中醫(yī)通治方遺溺失禁論

屬性：夫以方論，其小便遺失者,，為腎與膀胱虛冷,，不能約其水也。今乃以為熱,，有所據(jù)乎,？

曰：此劉河間深得其旨，乃作《原病式》云：熱客膀胱,，郁結(jié)不能滲泄故也,。或曰：小便澀而不通者為熱,，遺溺不禁者為寒,，豈知熱甚而氣血不能宣通，則痿痹而神無所用,，故液滲入膀胱,，漩溺遺失不能收禁也?！秲?nèi)經(jīng)》則謂督脈生病為遺溺,。又曰：膀胱不禁為遺溺?！鹅`樞》謂肝所生病亦遺溺。蓋因二經(jīng)循陰器,，系廷孔,，病則勞衛(wèi)不至，氣血虛勞,，莫能約束水道之竅,，故遺失不禁也。又曰：水谷入于口,，其味有五,，各注其海，津液各走其道,。故三焦出氣,，以溫肌肉，充皮膚,，為其津液,，流而不行者為液,。天熱衣濃，則腠理開,，故汗出也,。

寒氣留于分肉，聚沫則為痛,。天寒衣薄,，則腠理閉，氣濕不行,，水下留于膀胱,，則為溺與氣也?！鹅`樞》又云：手太陽虛,，小便遺，遺者觀之,，則人不獨病在陰廷孔而已,。人如是者，乃是三焦決瀆之失常,，何以足三焦之手少陽,，從足上入絡(luò)膀胱，故不約也,。肺手太陰,，從上焦通調(diào)水道，下輸膀胱,。腎又上連肺,，故將兩臟更是子母臟也。母虛子亦虛,，此非上下三焦氣虛,，皆足以致其遺溺乎？肺屬金,，腎與膀胱屬水,，所以金乃水之源，膀胱者乃滲泄之府,。

腎者水之竅,，今患不禁，病何止于熱極郁結(jié),，痿痹腎部而已,？又自《內(nèi)經(jīng)》所謂太陰在泉，客勝，濕客下焦,，溲便不時,，太陰之復(fù)綦則入腎竅，泄無度者觀之,，但濕主于否,，況是所勝之邪，其不為郁結(jié)痿痹者乎,？從而思之,，圣人之言，舉一隅盒飯以三隅反,。前謂肺腎膀胱之病,，不言其邪，可見諸邪盡能病之也,。故言手太陰別之虛者,，為子母藏氣者之安也?？梢娝鶑?fù)不勝之五邪,，亦是能挾之也。大抵人之漩溺,，蓋心屬火,，與小腸為表里，二氣所以受盛,，是為傳送,。又腎屬水，合膀胱為表里,，膀胱為之腑,，水注于膀胱，而泄于小腸,，實相交通也,。若心腎氣弱，陽道衰冷,，傳送失度，必遺尿失禁,。經(jīng)云：膀胱不利為癃,，不約為遺矣。夫水火不濟,，陰陽不調(diào),，下焦蓄冷，腎與膀胱受克，故不能制水,。水道滑則因水挾寒而不禁也,。又曰：下焦蓄血，虛勞內(nèi)損,，則便溺自遺,，而不知下焦虛寒，不能溫制水液,，則便溺欲出而不禁,，乃心不與腎交通，或冷或熱,，而滑澀隨之也,。不然，若不觀于色,，不辨于脈,，不審所兼之病狀，獨指為冷,，指為熱,，獨務(wù)澀水道之竅，不求邪所自之本者,，五味所從也,。

《傷寒論·脈法》有曰：寸口脈微而澀，微者胃氣不行,，澀者榮氣不足,。榮衛(wèi)不能調(diào)，則三焦無所伸而歸其部,。上焦不歸,，噯而吞酸，中焦不歸者,，不能消谷引飲,，下焦不歸者，則遺溺失禁也,。治之之法,，當(dāng)溫補下元，清心寡欲,，宜用秘元丹家韭子丸厘清飲之類,。又有產(chǎn)后所傷，及小兒胞冷,，皆有遺溺失禁者,，臨證察脈,，究其所因，度其遺禁,，對病用藥服餌,，決效矣。