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血脂：警惕膽固醇增高血脂的分類 血脂也是有分類的，有的種類對人有害,。 北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師柳鵬說,，血脂是血液中脂質(zhì)的總稱，主要包括膽固醇,、甘油三酯,。高脂血癥分為3類：單純性高甘油血脂癥，高膽固醇血癥和混合型高脂血癥,。高膽固醇血癥通常與動脈粥樣硬化關(guān)系更大,，這是因?yàn)槟懝檀贾苯訁⑴c動脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病,、卒中等,，而高甘油三酯與動脈粥樣硬化形成沒有直接關(guān)系，因此,，人們應(yīng)更加警惕膽固醇增高,。 攜帶膽固醇的蛋白可分為高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL），這是血液攜帶膽固醇的兩種形式,，前者把膽固醇向血管外攜帶,，它攜帶的膽固醇通常被稱為“好”膽固醇,，后者則把膽固醇向血管里攜帶，它攜帶的膽固醇被稱為“壞”膽固醇（LDL-C）,?！皦摹蹦懝檀嘉：θ梭w有3個步驟：第一步是“鉆入”血管壁。高血壓,、糖尿病,、吸煙等因素會使血管內(nèi)膜破損，血液中“壞”膽固醇增多時,，會通過破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁,，并慢慢“沉積”下來。第二步是“沉積”成斑塊,。沉積在血管壁中的“壞”膽固醇,，結(jié)合其他物質(zhì)同時發(fā)生一些變化，就形成了粥樣硬化斑塊,。這些穩(wěn)定或不穩(wěn)定的斑塊凸向血管腔,，使血管腔變得狹窄。穩(wěn)定斑塊（即硬斑）表面有厚韌的纖維帽,，內(nèi)部脂肪含量小,，像厚皮小餡的餃子，不易破裂,。不穩(wěn)定斑塊（即軟斑）外面的纖維帽比較薄,，內(nèi)部的脂肪含量又很大，就像薄皮大餡的餃子,，非常容易破裂,。不穩(wěn)定斑塊會在沒有任何先兆的情況下“爆炸”，“爆炸物”激活血液凝固系統(tǒng),，形成血栓,，堵塞血管。第三步就是發(fā)生疾病或事件,。穩(wěn)定斑塊可引發(fā)冠心病,、腦缺血、腦梗死等,，不穩(wěn)定斑塊會引發(fā)急性心肌梗死,、腦栓塞、猝死等,。 柳鵬說,，避免事件發(fā)生的關(guān)鍵是積極降膽固醇治療，這種治療一是可以清除“壞”膽固醇,，減緩斑塊的形成和進(jìn)展,；二是可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病,，如心絞痛、心肌梗死,、腦缺血,、腦梗死等,；三是可使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定,，從而使血管內(nèi)的“不定時炸彈”不再爆炸。 飲食：關(guān)注總量及成分“ 柳鵬指出,，飲食對血脂的影響不但與食物成分有關(guān),，也與食量有很大關(guān)系。比如膽固醇攝入量從每日200mg/d增加為400mg/d,，可升高血膽固醇5mg/dl,。飽和脂肪酸攝入量占總熱量從7%增加為14%，則總膽固醇增高大約20 mg/dl,，其中多數(shù)為LDL－C,。而食量則影響甘油三酯水平。 柳鵬說,，冠心病的營養(yǎng)治療關(guān)鍵在于治療性的生活方式改變,。其原則是：合理供給能量、碳水化合物,、脂肪將有助于疾病的穩(wěn)定與康復(fù),；提倡適量的膳食纖維和鈉攝入有助于預(yù)防冠心病的發(fā)生與發(fā)展。這種營養(yǎng)治療包括：控制總能量1 宜以低于標(biāo)準(zhǔn)體重的5%提倡能量,，對超過標(biāo)準(zhǔn)體重者更宜減少總能量攝入,，對急性心肌梗死患者，能量攝入要嚴(yán)格控制在4.2MJ(1000kcal)/d,，以減輕心臟的負(fù)擔(dān),。限制脂肪2 脂肪的攝入量占每日總能量的25%～30%，其中動物脂肪應(yīng)低于10%,，膽固醇的每日攝入量應(yīng)低于300mg,。高脂血癥者每日攝入量應(yīng)低于200mg。40歲以上血脂正常者,，要避免過多食用動物性脂肪和高膽固醇的食物,，如肥肉、動物內(nèi)臟,、魚子,、蟹黃等。柳鵬說,，有的人談“雞蛋”色變,，完全不敢吃雞蛋,，其實(shí)這是不對的。蛋黃中含有豐富的磷脂及礦物質(zhì),，可以減少膽固醇的吸收,，綜合來說，每天吃一個雞蛋是沒有問題的,。攝入適量蛋白質(zhì)和碳水化合物3 碳水化合物應(yīng)占總能量的50%~60%,，但盡量少用單、雙糖食品,。肥胖者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)考慮動物性和植物性蛋白質(zhì)合理搭配,，動物性蛋白攝入量應(yīng)占攝入量的50%左右。大豆制品可降低血膽固醇的水平,，提倡適量食用,。適量增加膳食纖維4 適當(dāng)增加攝入富含水溶性纖維的食物，如燕麥,、莢豆類,、蔬菜類等，可使血漿膽固醇水平降低5%~18%,。但也要注意避免過量膳食纖維攝入,，以免影響某些微量營養(yǎng)素的吸收。補(bǔ)充維生素5 合理補(bǔ)充維生素有助于改善心肌代謝與功能,。維生素B6有助于降低血脂水平,。維生素C能使血膽固醇水平下降，能增強(qiáng)血管的彈性,，保護(hù)血管壁的完整性,，防止出血。限制鈉鹽的攝入6 冠心病伴高血壓患者要注意,，鹽攝入量應(yīng)少于每天6克,，需要長期堅持。過多的鹽攝入會影響降壓藥的效果,。適當(dāng)增加鉀的攝入量有利于鈉和水的排出,，有助于高血壓的防治。限制飲酒7 限制飲酒是控制高甘油三酯血癥,，尤其是極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)血癥患者的首要治療措施,。——摘自 中國醫(yī)藥報 |
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