化膿灸療法雖然操作方法簡(jiǎn)單,，但其療效與施灸材料選擇與制作、施灸季節(jié),、順序與體位,、灸前準(zhǔn)備、操作方法與灸后調(diào)護(hù)等關(guān)系密切,，因此醫(yī)師必須善于掌握和應(yīng)用這些要領(lǐng),。

    施灸材料選擇與制作

    化膿灸療法所用材料為金色艾絨，也稱(chēng)金絲艾絨,。艾絨是由艾葉制成的,，古今均以艾葉為主,，如《孟子·離婁》有“七年之病,，求三年之艾”一說(shuō)。

    艾葉選擇

    艾葉為菊科多年生草本植物,，自然生長(zhǎng)于山野之地,，我國(guó)各地均有生長(zhǎng)，以蘄州產(chǎn)者為佳,，故又稱(chēng)蘄艾,。其性味苦、辛,、溫,，以葉制成艾絨。農(nóng)歷四五月間,，艾葉盛,，尚未開(kāi)花,，是采收的最佳時(shí)機(jī)，采后曬干或晾干備用,。艾葉中纖維質(zhì)較多,，水分較少，并有許多可燃的有機(jī)物,，是理想的艾灸原料,。

    艾絨制作

    1.自制艾絨：采用原始方法，即將采收好的艾葉曬干,、清潔,、除去雜質(zhì)，然后置于石臼或其他容器中反復(fù)碾壓搗碎,。細(xì)碎如棉絮狀后篩去灰塵,、粗梗及雜物，留下柔軟的純艾纖維焙干,，即制成艾絨,。

    2.成品艾絨：制作艾絨的企業(yè)或工廠有專(zhuān)業(yè)制艾絨機(jī)，制好的艾絨呈淡黃色,。優(yōu)質(zhì)艾絨無(wú)雜質(zhì),、干燥，火力均勻,、較強(qiáng)且集中,，存放日久者療效更好，反之則差,；劣質(zhì)艾絨雜質(zhì)較多,，燃燒時(shí)火力暴，易引起難以忍受的灼痛,；新產(chǎn)艾絨含揮發(fā)油較多,，灸時(shí)火力較猛。因此,，以選陳艾為宜,。艾絨要注意干燥、防潮保管,，防止霉變,，可放入有機(jī)塑料盒內(nèi)。

    艾炷制作

    1.麥粒狀艾炷：即用拇指與食指把艾絨直接干捻成麥粒大小的艾炷,，做好后直接放在穴位施灸,。

    2.重灸艾炷：最好選用金艾絨。其做法有兩種：一種是干捻法，即取一團(tuán)金艾絨,，用雙手食指與拇指捻壓成正三角形,；這樣制成的艾炷比較松散，燃燒時(shí)間較短,。另一種是濕捻法,，一般為備用艾炷，方法是先在金艾絨上噴些水霧,，拌勻,，然后同干捻法一樣制成艾炷，曬干備用,；這樣制成的艾炷比較結(jié)實(shí),，燃燒時(shí)間較長(zhǎng)。

    3.艾炷型號(hào)大小或形狀：均制成正三角形,。大號(hào)艾炷長(zhǎng)1.2厘米,，中號(hào)0.9厘米，小號(hào)0.6厘米,。大,、中號(hào)艾炷采用濕捻法制備，中號(hào)以下艾炷主要采用干捻法制備,。

    施灸季節(jié)

    古今對(duì)施灸季節(jié)多有不同的認(rèn)識(shí),，如《針灸資生經(jīng)》提出：“灸后貼膏藥，春用柳絮,，夏用竹膜,，秋用新棉，冬用兔腹下白細(xì)毛或貓腹毛,?！庇纱苏f(shuō)明，一年四季均可施灸,。根據(jù)文獻(xiàn)記載和我們的多年臨床實(shí)踐證明,，一年四季均可應(yīng)用瘢痕灸，療效沒(méi)有明顯的差異。但夏季天熱,，血脈流暢，患者多裸胸臂或穿單衣，施灸較為方便,，故對(duì)慢性病，夏季施灸為宜,。

    施灸順序

    《千金方》指出：“凡灸當(dāng)先陽(yáng)后陰……先上后下,，皆以日正午已后，乃可下火灸之，時(shí)謂陰氣未至,，灸無(wú)不著,，午前平旦谷氣虛，令人癲眩不可針灸也,，慎之,。其大法如此。卒急著不可用此例,?！币簿褪钦f(shuō)，灸時(shí)要注意穴位選擇與施灸的順序,。張景岳在《類(lèi)經(jīng)圖翼》中認(rèn)為,，灸療的先后順序?qū)χ委熜Ч挠绊懛浅ｏ@著，因此指出“凡灸法,，須先發(fā)于上,，后發(fā)于下；先發(fā)于陽(yáng),，后發(fā)于陰”,。我們臨床操作方法是，一般先灸上部,、背部,，后灸下部、腹部,；先灸頭身,，后灸四肢。但在特殊情況下,，可靈活運(yùn)用,，不必拘泥。另外,，古人有“陰雪雷雨天禁灸”之說(shuō),。可能是陰雪雷雨天施灸,，灸火易熄滅及燃燒慢而施灸不方便,，故對(duì)慢性病盡量不在陰雪雷雨天施灸。急性病癥例外,。

    施灸體位

    常采用坐點(diǎn)坐灸,，臥點(diǎn)臥灸，并防止體位改變使穴位偏移,，一則以免灸穴不準(zhǔn)影響療效,，二則以免姿勢(shì)不當(dāng)易疲勞，以至體位移動(dòng)使艾炷脫落，燒灼皮膚,，或燒毀衣物,，甚至發(fā)生暈灸(類(lèi)似暈針癥狀)。我們多年常用體位與方法如下,。

    坐位：患者采取坐位,，兩足蹬地，上肢屈肘放在膝蓋上,，背,、臂肌展開(kāi)，以方便施灸和支持較長(zhǎng)時(shí)間,，如施灸上背部大椎,、風(fēng)門(mén)、肺俞,、膏肓,、俞穴等。

    俯臥位：患者俯臥于床上,，臍下可放一小枕頭,，以使腰、臀肌展開(kāi)平坦,，如施灸肝俞,、脾俞、命門(mén),、腎俞,、腰眼等穴。

    仰臥位：患者仰臥于床上,，上肢平放,，下肢伸直或微屈，如施灸胸部膻中,，腹部中脘,、氣海、關(guān)元,、天樞及下肢足三里等,。

    非灸側(cè)臥位：側(cè)臥于床上，上肢放在胸前,，下肢伸直,，如施灸上肢天井，下肢足三里,、絕骨等穴,。

    操作要領(lǐng)

    傳統(tǒng)化膿灸療法

    【確定穴位】患者根據(jù)體位要求，保持平直,，暴露并確定穴位,，用甲紫(或確定穴用水筆)做一記號(hào)，囑咐患者不可隨意改變體位,。

    【局部麻醉】對(duì)畏懼疼痛者,，可局部麻醉后再施灸。

    【置艾炷】將艾炷置于選定的穴位上,，放置平穩(wěn),，防止燃燒時(shí)傾倒。

    【燃艾】點(diǎn)著艾炷后,，醫(yī)者應(yīng)守護(hù)在身旁,。待燃至患者感覺(jué)疼痛時(shí)，醫(yī)者可用手輕輕拍打或抓捏穴位四周,，以分散患者的注意力,，減輕疼痛感。艾炷燃盡后一炷一炷地?fù)Q上,，直至滿足灸量,。

    【封護(hù)】施灸結(jié)束，清潔穴位,，用淡水膏敷貼封口,。化膿后,，每2天換淡水膏1次,，約50天化膿傷口愈合，留有瘢痕,。

    改良化膿灸療法

    【確定穴位】同傳統(tǒng)化膿灸療法,。

    【置艾炷】選小艾炷置于穴位上。

    【燃艾】基本同傳統(tǒng)化膿灸療法,。根據(jù)部位不同,，施灸壯數(shù)不同，一般3～7壯．每天1次,。如果灸出水皰或黑痂,，就在水皰或黑痂上再灸。不要急于求成,，連續(xù)施灸,，堅(jiān)持灸夠療程，日久見(jiàn)功,。

    重化膿灸療法

    【確定穴位】同傳統(tǒng)化膿灸療法,。

    【局部麻醉】同傳統(tǒng)化膿灸療法,。

    【置艾炷】選大艾炷置于穴位上。

    【燃艾】基本同傳統(tǒng)化膿灸療法,。

    【局部處理】每天換醫(yī)用消毒紗布?jí)K,，傷口大約100天愈合。

    隔物化膿灸療法

    即在艾炷與皮膚之間墊上某物(或藥物),，避免艾炷直接接觸皮膚的施灸方法,。它廣泛應(yīng)用于臨床各種病癥，所隔物品多選中藥材,，如因病,、因證選用單方、復(fù)方,，如隔姜灸,、隔蒜灸、隔附子灸,、隔鹽灸等,。這樣可發(fā)揮艾灸與藥物的協(xié)同作用，有助于提高功效,。如果僅灸至皮膚潮紅即止,，則效果較差。隔物灸局部至少應(yīng)出現(xiàn)水皰,，形成灸瘡,，其療效才會(huì)顯現(xiàn)，遠(yuǎn)期療效才會(huì)比較理想,。

    下面以隔姜灸為例介紹其操作要領(lǐng),。

    【確定穴位】同傳統(tǒng)化膿灸療法。

    【置艾炷】鮮生姜,，切成直徑2～3厘米,，厚2～3毫米的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔后放在穴位上,，再放上艾炷,，然后點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡后,，可換炷再灸,，直至穴位周邊皮膚潮紅，中心呈白色,，第2天出現(xiàn)水皰為佳,。

    【局部處理】患者第2天應(yīng)復(fù)診，以處理傷口,。方法：消毒后用一次性針頭挑破水皰,，無(wú)菌紗布覆蓋,。大約60天傷口愈合，留有瘢痕,。我們用該法治療多例痹癥患者,，均1～2次治愈。

    注意事項(xiàng)

    暈灸：暈灸者不多見(jiàn),，多因初次施灸,，或空腹,、疲勞,、恐懼、體弱,、姿勢(shì)不當(dāng),，或者艾炷過(guò)大、刺激過(guò)重所致,。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，應(yīng)立即停灸，讓患者平臥,，一般會(huì)很快恢復(fù)正常,，無(wú)危險(xiǎn)。

    保養(yǎng)：施灸后要保持樂(lè)觀,、愉快,，精心調(diào)養(yǎng)，戒色欲,，勿過(guò)勞,，以及清淡素食等，以確保療效,。調(diào)養(yǎng)口訣是：灸后風(fēng)寒須謹(jǐn)避,，七情莫過(guò)慎起居，切忌生冷醇厚味,，素食清淡最相宜,。

    不良反應(yīng)：由于每個(gè)人的體質(zhì)、病情不同,，有的人施灸期間可能出現(xiàn)發(fā)熱,、疲倦、口干,、全身不適等反應(yīng),。對(duì)此不必有顧慮，繼續(xù)施灸即可消失,。

    注意保護(hù)瘡面：灸后可正常洗澡,，但搓澡時(shí)應(yīng)注意保護(hù)瘡面,。

    灸后養(yǎng)護(hù)

    灸法治療只是扶陽(yáng)氣、祛寒邪,、通經(jīng)脈,、行氣血，并不能補(bǔ)元?dú)?。因?yàn)槿梭w元?dú)獾幕謴?fù),，是在灸療作用的啟動(dòng)下，在脾胃攝取功能強(qiáng)健的基礎(chǔ)上,，才能充分顯現(xiàn),。因此，施灸后患者必須增加飲食與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，配合主動(dòng)鍛煉才能恢復(fù)精(元)氣,。具體應(yīng)從以下三方面進(jìn)行調(diào)養(yǎng)：

    心性調(diào)養(yǎng)：最好的心情是平靜，哪怕是很短時(shí)間的心靜都會(huì)產(chǎn)生很好的調(diào)整效果,。我們常?？匆?jiàn)一些百歲老人，他們既不練功,，也不信神,、信教，身體卻非常硬朗,，因?yàn)樗麄兊钠届o狀態(tài)達(dá)到了相當(dāng)高的境界,。

    睡眠起居調(diào)養(yǎng)：對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)，重灸是一種強(qiáng)刺激,，為疏通全身經(jīng)絡(luò)可能消耗大量元?dú)?。因此，必須減少一切無(wú)謂的能量損失,，加強(qiáng)休養(yǎng)生息,，力爭(zhēng)做到：①灸后盡量減少性生活；②盡量放下一切勞作經(jīng)營(yíng),；③每天上網(wǎng),，打游戲，看電視等娛樂(lè)的時(shí)間不得超過(guò)1小時(shí),；④每天睡眠時(shí)間應(yīng)在10～12小時(shí),，因?yàn)槌渥恪⒏哔|(zhì)量的睡眠是恢復(fù)生命活力的最佳途徑,。