內踝骨折在骨科臨床實踐中并不少見，通常合并有外踝部位的骨折,，需要手術固定骨折塊?，F(xiàn)階段臨床上固定內踝的骨折塊主要方法是螺釘。對骨質疏松或者高年齡的患者,，常規(guī)螺釘固定的強度不足,，Stephen A 等人在 AJO 上介紹了雙皮質螺釘固定內踝骨折的方法。

方法非常簡單,，內踝骨折復位后,，沿著骨折線垂直的方向打入導針，注意,，對部分內踝骨折線接近橫行的患者,，導針和骨折線垂直后，在脛骨外側骨皮質處容易出現(xiàn)一個角度很小的銳角,，對較細的導針,，在此處容易折彎,，此時應該換用針強度較大的斯氏針（Steinmann pin）進行鉆孔，在引導針完成鉆孔后,，置入雙皮質螺釘固定內踝,，重復上述步驟，置入另外一枚螺釘,，此枚螺釘不需要穿透雙層脛骨皮質,。

圖 1：75 歲女性，骨質疏松,，踝關節(jié)扭傷后出現(xiàn)踝關節(jié)開放性骨折脫位,?；颊哂酗L濕性多肌痛癥,，口服糖皮質激素治療多年。

圖 2：踝關節(jié)骨折固定手術,。術中透視,，經過內踝骨折線，使用 2.5mm 的引導針試圖穿透外側骨皮質,。

圖 3：2.5mm 的引導針強度較差,，在脛骨外側骨皮質內無法穿透，沿著骨皮質彎曲,。

圖 4：改用 2.4mm 粗的斯氏針進行鉆孔,，脛骨外側骨皮質穿透。

圖 5：沿著斯氏針軌跡置入一枚 3.5mm 的皮質骨螺釘

圖 6：同一患者術后復查的 X 片