黃疸屬于新生兒常見疾病，但是容易引起并發(fā)癥,，所以也很危險(xiǎn),。因此媽網(wǎng)很多初為父母的家長遇到黃疸時(shí)，內(nèi)心都很焦慮,，小編帶著大家的疑問,，來到中心醫(yī)院。

很多小孩一出生沒幾天,，就不對(duì)勁,，眼睛有點(diǎn)渾濁，整個(gè)小臉蠟黃蠟黃的,。長沙市中心醫(yī)院新生兒科主任王團(tuán)美教授指出,，這個(gè)就是新生兒黃疸。 作為新生兒兒科醫(yī)生,，幾乎每天都要診斷黃疸,，因?yàn)檫@種疾病確實(shí)很常見。

長沙市中心醫(yī)院 新生兒科主任 副主任醫(yī)師 王團(tuán)美

湖南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健專業(yè)委員會(huì)委員,；湖南省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)新生兒學(xué)組委員,；長沙市醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒專業(yè)委員會(huì)委員；長沙市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)委員,；曾先后在湖南省人民醫(yī)院兒科、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院,、湖南省兒童醫(yī)院,，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)過新生兒,；中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院新生兒碩士；主攻新生兒治療與護(hù)理,；先后在全國性醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文10余篇并獲得長沙市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文三等獎(jiǎng),，省科委立項(xiàng)—發(fā)育中腦損傷與糖皮質(zhì)激素及其腦內(nèi)相關(guān)受體之間相互關(guān)系的研究。

疑問解答：

1,、30天寶寶黃疸還沒有退怎么辦,？其他情況還比較正常。

應(yīng)該查明黃疸原因,，在排除病理性黃疸可能的情況考慮母乳性黃疸可能可以停母乳72小時(shí),，觀察黃疸變化情況。

2,、寶寶黃疸偏高需要隔離吊水照藍(lán)光嗎,？不想跟寶寶隔離開，可以照完光后,，自己在病房帶不,？

寶寶黃疸偏高主要是要查明黃疸升高的原因，有藍(lán)光指針時(shí)給予藍(lán)光照射,，并適當(dāng)補(bǔ)充水分,，不想跟寶寶分開，可以自己在病房帶,，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下,。

3、是不是所有新生兒都會(huì)有黃疸,？

不是,。

4、懷孕期間怎么預(yù)防新生兒黃疸,？喝玉米須煮胎菊水可以去胎毒黃疸嗎,？

孕期母親血型是O型，父親血型不是O型的要注意,，警惕宮內(nèi)溶血,。另外喝玉米須煮胎菊水是可以去胎毒黃疸。

5,、什么情況下可以斷定是新生兒黃疸,？怎么區(qū)分生理性和病理性黃疸？

新生兒期發(fā)現(xiàn)肉眼可見的黃疸都定義為新生兒黃疸,。

生理性黃疸單純由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)所致,，除外各種致病因素的存在，無臨床癥狀,，血清未結(jié)合膽紅素增高在一定范圍以內(nèi),，新生兒生后2—14天內(nèi),，早產(chǎn)兒經(jīng)皮血清膽紅素不超過15mg/dl，足月兒經(jīng)皮血清膽紅素不超過12.9mg/dl,。一般不需特殊治療,，注意水與熱量的供給，盡早開奶,，可刺激腸管蠕動(dòng),，促胎糞排出，減少膽紅素腸肝循環(huán),，可減輕生理性黃疸的程度,，應(yīng)注意胎齡小的早產(chǎn)兒有時(shí)血清膽紅素僅10-12mg/dl，也有發(fā)生膽紅素腦病的危險(xiǎn),，臨床需排除病理性黃疸 ,。

病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸

足月兒血清膽紅素濃度大于6mg/dL

24-48小時(shí)內(nèi)血清膽紅濃度大于9mg/dL

48小時(shí)以上大于12.9mg/dL

早產(chǎn)兒分別為8，12,，15mg/dL

②足月兒血清膽紅素濃度大于220.6μmoL/L（12.9mg/dL）

早產(chǎn)兒大于255μmoL/L（15mg/dL）

③血清結(jié)合膽紅素大于26μmoL/L（1.5mg/dL）

④血清膽紅素每天上升大于85μmoL/L（5mg/dL）

⑤黃疸持續(xù)時(shí)間較長,，超過2-4周，或進(jìn)行性加重

⑥出現(xiàn)雖晚而遷延不愈,，或退后又復(fù)升

6,、寶寶黃疸有點(diǎn)反復(fù)，治好了還會(huì)復(fù)發(fā)嗎,？

一般來講,，寶寶黃疸好了，不會(huì)復(fù)發(fā),。

7,、孩子黃疸期需要停母乳嗎？

一般不需要,。

8,、臨床上都是怎么治療黃疸？

首先是積極尋找黃疸原因,，針對(duì)病因治療,，其次主要是給予藍(lán)光、口服茵梔黃等治療,。

9,、寶寶黃疸期，打了乙肝疫苗有影響嗎,？

除非黃疸特別高,，一般可以打乙肝疫苗。

10,、老一輩人都說黃疸是小問題,，有因?yàn)辄S疸去世的寶寶嗎,，都有哪些并發(fā)癥,？

黃疸不是小問題,，一定要區(qū)分是病理性黃疸還是生理性黃疸，病理性黃疸要積極治療,，黃疸重時(shí)導(dǎo)致膽紅腦病可能要命,，黃疸嚴(yán)重不治療可能出現(xiàn)腦癱、聽力神經(jīng)受損,、手足徐動(dòng),、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

11,、黃疸有遺傳嗎,？

有遺傳傾向，受地域,、種族等影響,。

要點(diǎn)回顧：

什么是新生兒黃疸？
新生兒黃疸（neonatal jaundice）是膽紅素（大部分未為結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起,，其原因復(fù)雜,，有生理性和病理性之分，部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,，產(chǎn)生膽紅素腦病,，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因,，及時(shí)治療,。

引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：

生理性黃疸：是新生兒時(shí)期特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下,，血液中的紅細(xì)胞生成過多,，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞,，胎兒出生后,，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍,；另一方面,，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制,，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象,。

診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2－3天出現(xiàn)，皮膚呈淺黃色,，鞏膜（白眼珠）以藍(lán)為主微帶黃色,，尿稍黃但不染尿布,，第4－5天最黃，2－3周消退,，檢查肝功能正常,、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早,、較高,，持續(xù)時(shí)間也較久，大約要滿月才能消退,。

應(yīng)對(duì)：生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象,，孩子沒有什么不適，一般情況下,，不需治療,。

母乳性黃疸：因吃母乳而發(fā)生，是一種特殊類型的病理性黃疸,。由于母乳中含有孕二醇激素,，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄,，濃度增加,，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

診斷：孩子吃母乳,，其黃疸程度超過正常生理性黃疸,。如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降,，若再次哺乳,，黃疸又上升。

應(yīng)對(duì)：出現(xiàn)母乳性黃疸,，一般不會(huì)影響小兒的健康,，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶,，黃疸大約在2－4天內(nèi)減弱,，6－10天內(nèi)全部消失。出現(xiàn)母乳性黃疸也不必驚慌,，停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代,，待黃疸好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

溶血性黃疸：最常見原因是ABO溶血,，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,，且造成的黃疸較重,；*母親血型為A,、胎兒血型為B或AB；母親血型為B,、胎兒血型為A或AB較少見,，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道,，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11,。9％,。

診斷：溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),，且逐漸加重。

治療：如果是ABO血型引起的輕微癥狀,，只要采用光照療法即可,。嚴(yán)重者早期可進(jìn)行換血治療。

寶寶黃疸的一般護(hù)理：

1,、多曬曬太陽：

　 剛出生的嬰兒很容易出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象,，有時(shí)侯寶寶在出院前就有黃疸升高，有時(shí)是回家?guī)滋煲院蟛懦霈F(xiàn),。所以媽媽需要細(xì)心觀察,，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的面部偏黃，但是癥狀不是太嚴(yán)重,，這時(shí)可以抱寶寶外出曬曬太陽,，曬得過程中，讓寶寶的皮膚盡情地接觸陽光,，每天多曬曬太陽也可以退黃,。

　 但是曬太陽時(shí)不能隔著玻璃曬，同時(shí)要注意遮住寶寶的眼睛,，以免炙熱的陽光灼傷寶寶的眼睛,。

2、藥物治療

　 在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶口服茵梔黃口服液,，同時(shí)也可以給寶寶服用媽咪愛等調(diào)節(jié)腸胃的藥物,，幫助寶寶排便，可以迅速降低血清膽紅素水平,，明顯縮短治療時(shí)間,。

3、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

　 一般情況下,，停止母乳喂養(yǎng),，寶寶的黃疸癥狀會(huì)明顯消退，但是母乳為小寶寶最理想的食品,，還是不要隨便停,，也無需過早采取母乳和配方奶粉混合的喂養(yǎng)方法,。除非血清膽紅素的值實(shí)在太高，才建議暫停母乳喂養(yǎng)三五天,。

4,、及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)就診

　 生理性黃疸一般是出生后2-3天出，到14天左右就退了,，如果寶寶黃疸癥狀持續(xù)未消退,，且逐漸加重，或突然加重,，還有,，寶寶出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡,、吮乳困難,、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥狀，這時(shí)家長應(yīng)及時(shí)送寶寶去醫(yī)院就診,，以免耽誤寶寶的病情,。