作者:老姬 序---------------------------------------------------------------------------- 生理構(gòu)成篇 第一章:陰陽(yáng)是中醫(yī)的說(shuō)理工具------------------------------------- 第一節(jié):認(rèn)識(shí)陰陽(yáng)------------------------------------------------- 第二節(jié):陰陽(yáng)是中醫(yī)的說(shuō)理工具------------------------------- 第二章:五行是中醫(yī)關(guān)系學(xué)的概述---------------------------------- 第一節(jié):五行的本源---------------------------------------------- 第二節(jié):五行的含義---------------------------------------------- 第三節(jié):五行的字義延伸---------------------------------------- 第四節(jié):五行之間的關(guān)系概述---------------------------------- 第五節(jié):五行在中醫(yī)上的應(yīng)用---------------------------- 第三章:臟腑是人體進(jìn)行生命活動(dòng)的職能部門------------------- 第一節(jié):臟的功能------------------------------------------------- 第二節(jié):腑的功能------------------------------------------------- 第三節(jié):臟腑功能發(fā)揮靠的是氣------------------------------ 第四章:精和氣血津液是充養(yǎng)人體的基本物質(zhì)------------------ 第一節(jié):精---------------------------------------------------------- 第二節(jié):氣---------------------------------------------------------- 第三節(jié):血--------------------------------------------------------- 第四節(jié):津液---------------------------------------------------- 第五章:經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道---------------------------------- 第一節(jié):經(jīng)絡(luò)的起源------------------------------------------- 第二節(jié):經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)---------------------------------------------- 第三節(jié):經(jīng)絡(luò)的養(yǎng)生與治病---------------------------------- 第六章:形體和功能構(gòu)成了正常的人---------------------------- 第一節(jié):形體---------------------------------------------------- 第二節(jié):功能---------------------------------------------------- 第七章:兩大物質(zhì)供應(yīng)人體所需---------------------------------- 第一節(jié):空氣的進(jìn)入,、利用和外排------------------- 第二節(jié):飲食物的進(jìn)入,、利用和代謝---------------- 病理診斷篇 第一章:認(rèn)識(shí)疾病---------------------------------------------------- 第一節(jié):病因--------------------------------------------------- 第二節(jié):病位--------------------------------------------------- 第三節(jié):病態(tài)--------------------------------------------------- 第四節(jié):病性--------------------------------------------------- 第二章:中醫(yī)辨證的原則和方法--------------------------------- 第一節(jié):中醫(yī)辨證的原則------------------------------------ 第二節(jié):中醫(yī)辨證的方法------------------------------------ 臨床治療篇 第一章:中醫(yī)治療的基本原則------------------------------------ 第一節(jié):總則--------------------------------------------------- 第二節(jié):中藥應(yīng)用原則--------------------------------------- 第二章:中藥治療的基本方法------------------------------------ 第一節(jié):八綱用藥法------------------------------------------ 第二節(jié):臟腑用藥法------------------------------------------ 第三節(jié):癥狀用藥法------------------------------------------ 第三章:中藥劑量的把握--------------------------------------- 第一節(jié):藥量與藥效之間的關(guān)系--------------------------- 第二節(jié):把握中藥處方的用量------------------------------ 第三節(jié):掌握用量原則-------------------------------------- 第四章:提高臨床療效的方法----------------------------------- 第一節(jié):準(zhǔn)確診斷是前提----------------------------------- 第二節(jié):治療必須到位-------------------------------------- 第三節(jié):醫(yī)患配合-------------------------------------------- 第五章:疾病的診治思維----------------------------------------- 第一節(jié):形體病癥的治療----------------------------------- 第二節(jié):功能病癥的治療-------------------------------- 第三節(jié):空氣進(jìn)入途徑中常見病癥的治療-------------------------- 第四節(jié):濁氣排出途徑中常見病癥的治療----------------------- 第五節(jié):清氣不足時(shí)的病癥的治療 第六節(jié):飲食物進(jìn)入、下降途徑中常見病癥的治療 第七節(jié):血的病癥治療 第八節(jié):津液病癥治療 第九節(jié):濁物外排途徑中常見病癥的治療 自 序 此書定稿的這一刻,,我既沒有高興,,也沒有輕松,有的卻是一種心酸,。整整七年,,書中的文字,我寫了又改,,改了又寫,,已經(jīng)記不清有多少次了。也記不清有多少個(gè)夜晚,,猛然領(lǐng)悟到一點(diǎn)東西就立即起身做記錄,。所有這些,我都記不清了,。只記得“人只有兩大部分----形體和功能”這一點(diǎn),,我就用了好幾個(gè)月的時(shí)間,將不同的概念翻來(lái)覆去的理解后,,才得出的總結(jié),;而對(duì)于形體和功能的轉(zhuǎn)化問題,,更是花費(fèi)了我好幾年的思考。鐵棒磨成針,,花費(fèi)這些時(shí)間寫出對(duì)中醫(yī)的領(lǐng)悟,,能夠得到多位中醫(yī)權(quán)威前輩們的認(rèn)可,我感到欣慰,,功夫沒有白費(fèi),。 我是一名中醫(yī)臨床工作者,是一名地地道道的中醫(yī)人,,在行醫(yī)的過(guò)程中,,渴望能把自己對(duì)中醫(yī)的所想、所悟和微薄的經(jīng)驗(yàn)?zāi)贸鰜?lái)與世人共享,,不敢言能對(duì)中醫(yī)的發(fā)展有何貢獻(xiàn),只望通過(guò)中醫(yī)能讓更多的人獲得健康,,快樂的生活,。 用中醫(yī)治病救人是我小時(shí)候的一個(gè)夢(mèng)想,與中醫(yī)的情結(jié)源于我的母親,。我生于上世紀(jì)70年代初的一個(gè)農(nóng)民家庭,,兒時(shí)處于文化大革命的動(dòng)亂時(shí)期,等我上小學(xué),,動(dòng)亂也結(jié)束了,,但它對(duì)大人們的傷害卻沒有結(jié)束。那時(shí),,幫派還在,,我現(xiàn)在也記不清楚村里唯一的一個(gè)中醫(yī)大夫到底是屬于哪一派,到底是怎樣被整垮的,,只記得他給我母親看過(guò)病,,效果很不錯(cuò),但就在這個(gè)時(shí)候他仙去了,。后來(lái)我的母親找了好多西醫(yī)大夫治療,,就是不見好。 母親的病,,就是在右手手腕處有一個(gè)瘡,,遇到冷水或受涼之后是相當(dāng)?shù)奶邸S捎谏钏?,還是照樣在生產(chǎn)隊(duì)干活掙工分,,照樣在家里洗衣服做飯。在我的記憶里,,“黃紗條”用了好多好多,。至今想起,,眼里仍然有淚。 轉(zhuǎn)眼到了89年,,一直學(xué)習(xí)成績(jī)很是不錯(cuò)的我卻沒有考上大學(xué),,很是傷心、很是生氣,,隨后在鄰村的磚瓦窯上干了一個(gè)暑假,,唉,那個(gè)累,,只有經(jīng)歷過(guò)的人才知道,。 補(bǔ)習(xí)的90年,更是勤奮,,終于考上了大學(xué),,在填報(bào)志愿時(shí),除了軍校之外,,其余的全部都是醫(yī)學(xué)院校,,最后,我進(jìn)了陜西中醫(yī)學(xué)院,,在醫(yī)療系臨床專業(yè)就讀,。 上了大學(xué)后不久,我就帶著母親到我們學(xué)院的附屬醫(yī)院,,找到了李曉群大夫,,治療了不到一個(gè)月,病就痊愈了,。當(dāng)時(shí)看到母親的那個(gè)高興,,我哭了。現(xiàn)在還清楚的記得母親當(dāng)時(shí)說(shuō)的話:“我的這個(gè)病比你的年齡時(shí)間還長(zhǎng)啊”,。 感謝李曉群大夫,!感謝中醫(yī)! 此后,,我更喜歡中醫(yī),。 在學(xué)習(xí)大學(xué)課程的同時(shí),我經(jīng)常去圖書館,、閱覽室,,翻閱老師們提到的中醫(yī)名著和記錄別人的臨床經(jīng)驗(yàn),這些記錄的東西很多到現(xiàn)在都有很好的臨床價(jià)值,。 現(xiàn)在回想起來(lái),,真正引導(dǎo)我走入中醫(yī)的應(yīng)該是醫(yī)案。從醫(yī)案里不但可以看到中醫(yī)的思維,,更可以看到診斷,、處方用藥的經(jīng)驗(yàn),。 記得上大二時(shí),有次在西安走親戚,,遇到一個(gè)30多歲的女病人,,病了三年多了,能站,、能躺,,就是不能坐和蹲,否則就疼的要命,,看的地方太多了,,就是不見好。也許是有病亂投醫(yī),,知道我是陜西中醫(yī)學(xué)院的,,就讓我?guī)椭依蠋熃o她治療。那時(shí)的我不會(huì)號(hào)脈,,只能看舌頭,,將舌的情況記錄后回到學(xué)校,由于當(dāng)時(shí)和其他的老師也不太熟,,看到班主任也很忙,所以就自己查看醫(yī)案書,,在朱進(jìn)忠老先生編寫的《難病奇治》中找到一個(gè)醫(yī)案,,和這個(gè)病人的癥狀差不多,舌象相符合,,就把原方抄錄后寄了過(guò)去,。兩周后,病人寄來(lái)感謝信,,說(shuō)是病已好,。當(dāng)時(shí)真是好高興啊。現(xiàn)在回想起來(lái),,我的膽子還真大,。 畢業(yè)后,分到醫(yī)院,,在上級(jí)老師的指導(dǎo)下,,把自己記錄的別人經(jīng)驗(yàn)試用于臨床,有效的就變成了自己的經(jīng)驗(yàn),,效果不大的,,則棄之,這樣日久,,自己的經(jīng)驗(yàn)也就積累的就比較多了,。 然而,,經(jīng)驗(yàn)終歸是經(jīng)驗(yàn),中醫(yī)臨床還是要靠理論指導(dǎo)的,,反過(guò)頭來(lái),,重讀中醫(yī)理論,覺得有很多是和臨床脫節(jié)的,,就這樣,,我一邊臨床,一邊看書,,一邊領(lǐng)悟,,始成斯書。 姬領(lǐng)會(huì)2011年6月7日于綠蕓堂中醫(yī)疑難病門診 生理構(gòu)成篇 要修理汽車,,對(duì)汽車的構(gòu)成不了解是不行的,;要用中醫(yī)來(lái)防治疾病,不從中醫(yī)的角度來(lái)了解人體更是不行的,,故而,,對(duì)人體的全面了解是打開中醫(yī)之門的鑰匙。 陰陽(yáng),,是中醫(yī)的說(shuō)理工具,;五行,是中醫(yī)關(guān)系學(xué)的概述,;臟腑是人體進(jìn)行正常生命活動(dòng)的職能部門,;精和氣血津液是充養(yǎng)形體的基本物質(zhì);經(jīng)絡(luò),,是氣血的運(yùn)行通道,;形體和功能構(gòu)成了正常的人;空氣和飲食這兩大物質(zhì)供應(yīng)人體所需,。了解了這些,,中醫(yī)人體生理構(gòu)成也就清楚了。 第一章 陰陽(yáng)是中醫(yī)的說(shuō)理工具 引子 初春的天氣,,說(shuō)暖還寒,。一個(gè)老爺子帶著自己的孫女來(lái)看病,一個(gè)普通感冒,,但卻自行用“大青葉”等藥兩個(gè)禮拜還沒好,,看舌、診脈,、處方,,桂枝湯加生麥芽,正準(zhǔn)備交給中藥房,,卻被老爺子攔住了,,說(shuō)讓他看看,,沒問題,我就給老爺子讀處方,。 “哦,,這么簡(jiǎn)單,能治好嗎,?生病這么長(zhǎng)時(shí)間了,。” “是這樣的,,您先把處方交給中藥房讓他們?yōu)槟∷?,我和您聊聊?!?br>“好的,。” 等老爺子把處方放到中藥房之后,,坐定,,我就說(shuō)道:“老爺子,您現(xiàn)在敢給孫女吃冰糕嗎,?” “這么冷的天,,還感冒了,怎么能吃冰糕,?你什么意思,?” “呵呵,老爺子,,您也知道冰糕寒涼啊,可您為什么還給孫女吃‘大青葉’之類的寒涼藥,?這些藥物對(duì)小孩身體的傷害比起冰糕來(lái)可就大多了,。” “小孩感冒發(fā)燒有炎癥,,‘大青葉’消炎挺好的,,還能治療感冒,很對(duì)癥啊,?!?br>“等等,老爺子,,您對(duì)中醫(yī)知道的多嗎,?”我迫不及待的打斷了老爺子的話,有點(diǎn)不禮貌,。 “知道啊,,我經(jīng)常的看《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)方面的書,。” “老爺子,,恕我直言,,從您剛才的談話里面可以知道,您雖然了解中醫(yī),,但還是不大會(huì)應(yīng)用中醫(yī),,您別生氣?!?br>“哈哈哈,,我生什么氣那?對(duì)你我是很相信的,,這不,,就帶著孫女來(lái)看病了?!?br>“老爺子,,您看,現(xiàn)在的季節(jié)是春季,,初春,,氣候還是有點(diǎn)涼,所以,,現(xiàn)在的感冒絕大多是風(fēng)寒感冒,,既然是風(fēng)寒感冒,那么就要用祛風(fēng)散寒藥,,而‘大青葉’為苦寒瀉火藥,,治療風(fēng)熱感冒還行,但治療風(fēng)寒感冒,,可就用反了,,您孫女感冒不愈的原因就在這里?!?br>“炎癥,,是西醫(yī)上的名詞,中醫(yī)不講這個(gè),,當(dāng)用中藥治療的時(shí)候,,一定要用中醫(yī)的辯證方法,否則,,就很有可能把身體弄壞了,。” “但為啥我外孫用‘大青葉’之后,感冒就好了,?”老爺子說(shuō)道,。 “老爺子,您外孫多大,?” “十六了,。” “呵呵,,‘大青葉’為苦寒之藥,,用治風(fēng)寒感冒,雖傷人正氣,,但對(duì)于身體健壯的人來(lái)說(shuō),,傷害不大,因其‘消炎’而殺滅細(xì)菌和病毒,,所以,,感冒就可能被治好。您外孫是十六歲的男孩,,自我調(diào)節(jié)能力很強(qiáng),,所以,用‘大青葉’治療,,問題不大,。” “但對(duì)您的孫女來(lái)說(shuō),,可就不行了,,相對(duì)于男孩來(lái)說(shuō),女孩身體本來(lái)就弱,,且年齡只有8歲,,自我調(diào)節(jié)力不是很強(qiáng),所以,,雖可‘消炎’而殺滅細(xì)菌病毒,,但是正氣更傷,故而,,反復(fù)感冒的可能性很大?!?br>“怪不得那,,用藥之后,剛看著有點(diǎn)好轉(zhuǎn),,但隨后又加重了,,時(shí)好時(shí)壞,現(xiàn)在,我終于知道原因了,?!?br>“姬大夫,你能給我多談點(diǎn)中醫(yī)嗎,?” “老爺子,,您真的喜歡中醫(yī)嗎?” “當(dāng)然,,中醫(yī)能治病,,更能養(yǎng)生,我們這個(gè)年齡的人,,吃穿不愁,,身體好了,不但是自己的福,,更是全家人的福啊,。” “好,,我就給您說(shuō)說(shuō)陰陽(yáng)吧”,。 第一節(jié) 認(rèn)識(shí)陰陽(yáng) “陰陽(yáng)者,天地之道也,,萬(wàn)物之綱紀(jì),,變化之父母,生殺之本始,,神明之府也”,,這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的一段話”。 我用筆在紙上寫了“陰陽(yáng)”兩個(gè)字,。 一:陰陽(yáng)的本義,。 “老爺子,您對(duì)‘陰陽(yáng)’的繁體字會(huì)寫嗎,?” “哈哈哈,,我一輩子知識(shí)分子了,拿來(lái),?!闭f(shuō)完之后,在紙上寫下了“陰陽(yáng)”兩個(gè)字,。 我又重新寫下“陰陽(yáng)”兩個(gè)字,,然后,說(shuō)道:“老爺子,,您看,,陰,是一個(gè)‘阝’加‘侌(yin)’組成的,陽(yáng)是一個(gè)‘阝’加‘昜(yang)’組成的,?!畞稹囊馑紴椤罢谛D(zhuǎn)團(tuán)聚的霧氣”;‘昜’的意思為‘發(fā)散氣體’,;‘阝’是‘阜’字作左邊偏旁時(shí)楷書的寫法,,而‘阜’字的本義為土山?!?br>“所以,,陰的最初含義為‘土山旁正在旋轉(zhuǎn)團(tuán)聚的霧氣’;陽(yáng)的最初含義為‘土山旁的霧氣正在發(fā)散’,。這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的‘陰成形,,陽(yáng)化氣’。陰陽(yáng)兩個(gè)字合在一起的意思則為‘霧氣聚了又散,,散了又聚’這一變化過(guò)程,。” “哦,,我是第一次聽到這樣的解釋,,你快說(shuō)說(shuō)?!?br>“老爺子,,您的性子這么急,呵呵,?!?br>“有一句話叫做‘透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)’,古人通過(guò)‘霧氣聚了又散,,散了又聚’ 這一變化現(xiàn)象看到了什么本質(zhì),?是‘有’和‘無(wú)’的本質(zhì)?!?br>“‘霧氣散了又聚’是‘有’的過(guò)程,,‘霧氣聚了又散’是‘無(wú)’的過(guò)程,看看世間萬(wàn)物,,哪一個(gè)不是有和無(wú)的轉(zhuǎn)化,?” “哦,對(duì)了,,這個(gè)和老子的有無(wú)哲學(xué)觀又聯(lián)系到一起了,。” “呵呵,,老爺子,,您的學(xué)識(shí)很淵博啊?!?br>“古代先哲們通過(guò)長(zhǎng)久的觀察看到,,世間所有的事物和現(xiàn)象都是從無(wú)到有、從有到無(wú)的變化過(guò)程,,所以,,‘陰陽(yáng)者,天地之道也,,萬(wàn)物之綱紀(jì),,變化之父母,生殺之本始,,神明之府也’說(shuō)的就是‘聚了又散,,散了又聚’這種‘有與無(wú)’ 的變化過(guò)程是自然界事物運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律和普遍法則,是認(rèn)識(shí)萬(wàn)物的綱領(lǐng),,是事物發(fā)生,、發(fā)展和衰退、消亡的根本變化,。由于中醫(yī)認(rèn)為是‘心主神明’,,所以‘神明之府’的意思就是說(shuō)這些都需要用心才可領(lǐng)會(huì)得到的?!?br>“《靈樞經(jīng)?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)第十八》中談到‘陰陽(yáng)相貫,,如環(huán)無(wú)端’,想一想自然界的任何事物和現(xiàn)象,,哪一個(gè)不是‘有和無(wú)’的順接轉(zhuǎn)化,?而‘有和無(wú)’的順接轉(zhuǎn)化,就是陰陽(yáng)的連貫,,就如無(wú)縫的環(huán)一樣,,對(duì)不對(duì)?” “唉,?!崩蠣斪訃@了一口氣,“都說(shuō)中醫(yī)神秘,,看來(lái)真是應(yīng)了‘會(huì)者不難,,難者不會(huì)’這句話,對(duì)你們來(lái)說(shuō),,中醫(yī)很簡(jiǎn)單,,你說(shuō)的很有道理?!?br>“但是,,”老爺子的話一轉(zhuǎn),,“白天為陽(yáng),晚上為陰,;上為陽(yáng),,下為陰;男為陽(yáng),,女為陰,,這個(gè)好像和你剛才說(shuō)的不是一回事啊,?” “老爺子,,我慢慢給您說(shuō)?!?br> 二:陰陽(yáng)的特點(diǎn),。 “甲骨文,您肯定知道,,就是古人把文字寫在龜甲和骨頭上的那種,。” “對(duì),,我知道,,怎么又牽扯到甲骨文?” “呵呵,,老爺子,,古人把文字寫在龜甲和骨頭上,您覺得好寫嗎,?” “當(dāng)然不好寫,。” “這就對(duì)了,,中國(guó)的文字為什么不好理解,,就是一字多義的現(xiàn)象太多,而一字多義的產(chǎn)生就是因?yàn)樽植缓脤?,所以,,就讓一個(gè)字表達(dá)多個(gè)意思?!?br>“陰陽(yáng)也一樣,,由于不好寫,所以,,就產(chǎn)生了多種含義,。但字義的延伸不是隨便胡亂延伸的,是要有規(guī)律延伸的,?!?br>“中醫(yī)里有一種思維,,就是‘取象比類’,說(shuō)白了就是把相似,、相同的事物現(xiàn)象進(jìn)行歸類,。陰陽(yáng)的字義延伸就是根據(jù)這個(gè)規(guī)律來(lái)的?!?br>“陰陽(yáng)兩個(gè)字和在一起所談的是自然界萬(wàn)事萬(wàn)物的有無(wú)轉(zhuǎn)化規(guī)律,但陰陽(yáng)兩個(gè)字分開之后,,就有了更多的延伸含義,。比如中國(guó)兩個(gè)字,和在一起的含義為我們國(guó)家的名字,,但分開后‘中’和‘國(guó)’卻有更多的含義,,是吧?!?br>“哦,,我聽明白了,陰陽(yáng)兩個(gè)字和在一起的陰和陽(yáng)的含義與陰陽(yáng)兩個(gè)字分開后陰和陽(yáng)的含義有所不同,,怪不得我對(duì)陰陽(yáng)不明白,,原來(lái)是這么回事。都說(shuō)陰陽(yáng)深?yuàn)W,,只要知道了這點(diǎn),,陰陽(yáng)就算快弄明白了,是吧,?!?br>“呵呵,是的,,老爺子,。我給您先說(shuō)說(shuō)陰陽(yáng)的特點(diǎn),然后再說(shuō)陰陽(yáng)的延伸含義,,好嗎,?” “當(dāng)然可以?!?br>“根據(jù)陰陽(yáng)的原本含義,,陰陽(yáng)是自然界中所有事物和現(xiàn)象的有無(wú)變化過(guò)程,陰是“有”的變化過(guò)程,,陽(yáng)是“無(wú)”的變化過(guò)程,,它們之間有以下幾個(gè)特點(diǎn): 1:陰陽(yáng)的對(duì)立制約。 什么是對(duì)立,?對(duì)立的含義就是兩種事物或一種事物中的兩個(gè)方面之間的相互抵消和抑制,。而制約,,為限制約束之意,實(shí)為‘對(duì)立’含義的進(jìn)一步拓展,。 看看陰陽(yáng)的含義,,我們就不難理解陰陽(yáng)的對(duì)立制約: 陰是‘有’的變化過(guò)程,陽(yáng)是‘無(wú)’的變化過(guò)程,;‘有’為增加,,‘無(wú)’為減少。增加能抑制和抵消減少,,減少同樣也能抑制和抵消增加,,即增加能限制約束減少,而減少也能限制約束增加,,這就是陰陽(yáng)的對(duì)立制約,。 比如長(zhǎng)時(shí)間的下暴雨,水庫(kù)的水位急劇上升,,對(duì)于水庫(kù)里的水來(lái)說(shuō),,這是增加,是‘有’的變化過(guò)程,,為陰,;水位上升過(guò)高,就要開閘排水,,這是減少,,是‘無(wú)’的變化過(guò)程,為陽(yáng),。從這里我們可以看出,,陽(yáng)是對(duì)立制約陰的。 公園里的小湖,,一般情況下每隔一段時(shí)間就要加水一次,,這是因?yàn)楹恼舭l(fā)而導(dǎo)致水量減少的緣故。蒸發(fā),,是‘無(wú)’的過(guò)程,,為陽(yáng);注水,,是‘有’的過(guò)程,,為陰。從這里也可以看出,,要讓小湖的水位保持相對(duì)的穩(wěn)定,,我們就要用陰來(lái)對(duì)立制約陽(yáng)。 2:陰陽(yáng)的互根互用,。 根,,是來(lái)源之義,;用,就是利用,。 陰陽(yáng)的互根,,就是說(shuō)陰是陽(yáng)的來(lái)源,陽(yáng)也是陰的來(lái)源,;陰陽(yáng)的互用,,就是說(shuō)陰是利用陽(yáng)而產(chǎn)生的,陽(yáng)是利用陰而產(chǎn)生的,。所以,,陰陽(yáng)的互用是互根的進(jìn)一步解釋。 陰陽(yáng)是‘有與無(wú)’的變化過(guò)程,,早在《老子》時(shí)代就已經(jīng)提出來(lái)‘有無(wú)相生’,即‘無(wú)’是‘有’的來(lái)源,;‘有’又是‘無(wú)’的來(lái)源,。 我們常說(shuō)的‘無(wú)中生有’,就是‘無(wú)’產(chǎn)生了‘有’,,‘無(wú)’是‘有’的根,。看看世間萬(wàn)物,,機(jī)器的生產(chǎn),、房子的落成、人的出生等等,,哪一個(gè)不是從‘無(wú)’到‘有’的,? 有一個(gè)笑話,講父親要給兒子娶個(gè)媳婦,。他去找比爾蓋茨,,說(shuō)我給你女兒找了個(gè)老公,是世界銀行的副總裁,;又找到世界銀行總裁,,說(shuō)我推薦一個(gè)副總裁給你,是比爾蓋茨的女婿,。這樁婚事就成了,。生意也是這樣做成的。這位父親深通老子哲學(xué),,把本來(lái)不存在的‘無(wú)’變成雙方都想要的‘有’,,這就是‘無(wú)中生有’。 而‘有’產(chǎn)生‘無(wú)’的現(xiàn)象更是常見:炒股之人,,前幾天還是百萬(wàn)富翁,,可大跌之后,,瞬間就所剩無(wú)幾;白天還在房子里睡覺,,晚上就下起了暴雨,,形成泥石流之后,瞬間房子被沖毀,;剛才碗里還有飯,,饑餓的你狼吞虎咽之后,飯沒了,;昨天還在和你聊天談話的一個(gè)人,,晚上突然出了車禍,來(lái)不及搶救就身亡了,,兩天之后火化埋葬,,等等,這些都是‘有’產(chǎn)生了‘無(wú)’的例子,。 3:陰陽(yáng)的長(zhǎng)消,。 我們知道,一切物質(zhì)都是以運(yùn)動(dòng)的形式而存在的,,只要運(yùn)動(dòng),,就會(huì)產(chǎn)生變化,而這種變化只有兩種情況:增多和減少,。增多為‘長(zhǎng)’,,是‘有’的過(guò)程,為陰,;減少為‘消’,,是‘無(wú)’的過(guò)程,為陽(yáng),。所以,,世間萬(wàn)物均是在陰陽(yáng)的長(zhǎng)消中存在的。 拿人來(lái)說(shuō),,從出生到壯年,,形體在增大,為‘長(zhǎng)’,,是‘有’的變化過(guò)程,,為陰;壯年之后到老年,,形體在衰減,為‘消’,,是‘無(wú)’的變化過(guò)程,為陽(yáng),。想想看,,哪個(gè)人的一生不是在陰陽(yáng)的長(zhǎng)消中度過(guò)的? 4:陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化,。 就是說(shuō)陰陽(yáng)雙方在一定的條件下,,可以相互轉(zhuǎn)化,陰可以轉(zhuǎn)化成陽(yáng),,陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化成陰,。 前面談了,陰是‘有’的變化過(guò)程,,陽(yáng)是‘無(wú)’的變化過(guò)程,,只要條件允許,‘有’的過(guò)程就會(huì)變成‘無(wú)’的過(guò)程,,‘無(wú)’的過(guò)程也會(huì)變成‘有’的過(guò)程,,這就是陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化。如我們不停的勞作,,衣服上的污跡就會(huì)增多,,是‘有’的過(guò)程,,為陰,;當(dāng)我們用清水多次沖洗時(shí),污跡慢慢消失,,是‘無(wú)’的過(guò)程,,為陽(yáng)。這就是陰向陽(yáng)的轉(zhuǎn)化,。 至于陽(yáng)向陰的轉(zhuǎn)化,,那就太多了,看看前面陰陽(yáng)互根互用中的‘無(wú)中生有’就可以知道了,。 所以,,只要有合適的條件,陰陽(yáng)就會(huì)相互轉(zhuǎn)化,?!?br>呵呵,我把平時(shí)看書所想的一下子都說(shuō)了出來(lái),。 “你說(shuō)的是陰陽(yáng)兩個(gè)字在一起的含義特點(diǎn),。”老爺子說(shuō)道。 “老爺子,,您真應(yīng)該學(xué)中醫(yī),。”看老爺子掌握的這么快,,我就說(shuō)道,。 “哈哈哈,老了,,不過(guò),,我真是喜歡中醫(yī)啊?!?br>三:陰陽(yáng)的延伸含義,。 “人以群分,物以類聚,,我再給您說(shuō)說(shuō)陰陽(yáng)兩個(gè)字分開后的延伸歸屬含義,。” “好的,?!?br>“老爺子,,您想想,霧氣的團(tuán)聚是不是在日落之后的晚上形成的,?霧氣的發(fā)散是不是在太陽(yáng)出來(lái)之后發(fā)生的,?” “是啊?!?br>“所以,,人們就把陽(yáng)光的有無(wú)作為區(qū)分陰和陽(yáng)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。如晚上為陰,,白天為陽(yáng),;背日為陰,向日為陽(yáng),;我們國(guó)家的山之南有陽(yáng)光,,所以為陽(yáng),,山之北沒有陽(yáng)光,,所以為陰,。進(jìn)一步延伸:有陽(yáng)光則溫?zé)?,無(wú)陽(yáng)光則寒涼,故而,,溫?zé)釋訇?yáng),,寒涼屬陰;有陽(yáng)光則明亮,,無(wú)陽(yáng)光則晦暗,,所以,明亮屬陽(yáng),,晦暗屬陰,;四季當(dāng)中,春夏溫?zé)?,秋冬涼寒,,所以,春夏屬?yáng),,秋冬屬陰,;對(duì)水火而言,,水為寒,,火為熱,所以水屬陰,,火屬陽(yáng),;對(duì)地理位置而言,東南方溫?zé)?,所以,,東南屬陽(yáng);西北方寒涼,,所以,,西北屬陰。” “霧氣是從下由內(nèi)而團(tuán)聚的,,從上向外而發(fā)散的,,所以,下面的,、內(nèi)生的就屬陰,;上面的、向外的就屬陽(yáng),?!?br>“由于‘霧氣的形成’是在人們不知不覺中產(chǎn)生的,為靜靜的形成,;而‘霧氣的發(fā)散’則是人們能看得見的一種運(yùn)動(dòng),,故而,‘應(yīng)象’之后,,人們就把相對(duì)‘靜’的狀態(tài)看作是屬陰的,,把相對(duì)‘動(dòng)’的狀態(tài)看作是屬陽(yáng)的。比如對(duì)男女而言,,男性多動(dòng),,女性多靜,所以男性就屬陽(yáng),,女性就屬陰,。” “‘團(tuán)聚的霧氣’是一個(gè)形體,,‘霧氣的發(fā)散’是一種動(dòng)態(tài)功能,,所以,形體為陰,,功能為陽(yáng),。如人的身體就是陰,身體發(fā)揮的功能就是陽(yáng),?!?br>“總之,把陰陽(yáng)二字分開之后,,古代的思想家就將相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象都用陰陽(yáng)來(lái)歸屬:凡是運(yùn)動(dòng)的,、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、上面的,、外面的都?xì)w屬于陽(yáng);凡是相對(duì)靜止的,、涼寒的,、晦暗的,、下面的、里面的都?xì)w屬陰,?!?br>“為什么人體的胸腹部為陰、背部為陽(yáng),?”老爺子問道,。 “呵呵,老爺子,,您想想,,原始人類是爬行的,而爬行,,背部能見到太陽(yáng)就為陽(yáng),,胸腹部不能見到太陽(yáng)就為陰?!?br>“哦,,是這樣的,我明白了,,你繼續(xù),。” “我們現(xiàn)在所談到的陰陽(yáng),,更多的是陰陽(yáng)兩個(gè)字分開后的延伸含義,。比如陽(yáng)間和陰間,這里的陰陽(yáng)就是以陽(yáng)光的有無(wú)來(lái)區(qū)分的:人活著,,能見到陽(yáng)光,,所以,說(shuō)是陽(yáng)間,;去世之后,,埋于黃土之下,見不著陽(yáng)光,,所以就說(shuō)是陰間,。” “故而,,陰陽(yáng)兩個(gè)字分開后,,還具有兩個(gè)特點(diǎn):一個(gè)是陰和陽(yáng)具有相對(duì)性,。陰陽(yáng)本義的‘團(tuán)聚’和‘發(fā)散’,,‘有’和‘無(wú)’的變化過(guò)程是相互對(duì)立、相互對(duì)應(yīng)的,,陰陽(yáng)兩個(gè)字義延伸之后的屬性所歸也是相互對(duì)立,、相互對(duì)應(yīng)的,,一方是另一方的參照,誰(shuí)也離不開誰(shuí),,這就是陰陽(yáng)的相對(duì)性,。如熱是相對(duì)于寒而言的,寒也是相對(duì)于熱而言的,,沒有寒的參照,,你怎么能知道熱?同樣,,沒有熱的參照,,你也不能判斷寒。 另一個(gè)是陰和陽(yáng)具有無(wú)限可分性,。從陰陽(yáng)的本義來(lái)看,,世間萬(wàn)物都是一個(gè)從無(wú)到有、從有到無(wú)的變化過(guò)程,,都可以用陰陽(yáng)來(lái)概括,;從陰陽(yáng)的屬性來(lái)說(shuō),萬(wàn)事萬(wàn)物,,只要是相互關(guān)聯(lián)的,,都可以歸屬于陰或陽(yáng),且所有事物內(nèi)部也有陰陽(yáng)之分,,所以,,陰陽(yáng)具有無(wú)限性。 陰陽(yáng)延伸之后,,歸屬很多,,這些歸屬的東西又具有可分性,如用鉛筆的上下而言,,上半部為陽(yáng),,下半部為陰;對(duì)上半部而言,,又有上下之分,,在上者為陽(yáng),在下者為陰,;對(duì)下半部而言,,也有上下之分,在上者還是為陽(yáng),,在下者還是為陰,。不管我們?nèi)《嗌俅危傆猩舷轮?,按照上為?yáng),,下為陰的原則,,總有陰陽(yáng)之分,這就是陰和陽(yáng)的無(wú)限可分性,。 故而,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)道:‘陰陽(yáng)者,數(shù)之可十,,離之可百,,散之可千,推之可萬(wàn)’,。 正是由于陰陽(yáng)具有無(wú)限可分性,,所以,就有了‘陰中有陽(yáng),,陽(yáng)中有陰’的‘中華第一圖’——太極圖的出現(xiàn),,在陰陽(yáng)魚之中,魚眼所代表的就是‘你中有我,,我中有你’,。” 這時(shí),,我在紙上畫了一個(gè)陰陽(yáng)圖,。 “比如,以時(shí)間來(lái)看,,春夏屬陽(yáng),,秋冬屬陰;白天屬陽(yáng),,晚上屬陰,。由于一年四季都是白天和晚上的交替,所以,,春夏兩季的晚上就是陽(yáng)中之陰了,;秋冬兩季里的白天就是陰中之陽(yáng)了。這就是‘陰中有陽(yáng),,陽(yáng)中有陰’,。前面所談鉛筆的上下部位,‘陰中有陽(yáng),,陽(yáng)中有陰’更是明了,?!?br>“明白了,聽君一席話,勝我苦讀書啊,?!崩蠣斪诱f(shuō)道,。 “呵呵,,老爺子,您可真會(huì)改詞啊,?!?br>“人們對(duì)陰陽(yáng)的不好理解,一個(gè)是沒有從陰陽(yáng)的本義來(lái)理解,,一個(gè)是把陰陽(yáng)兩個(gè)字合在一起的意思與分開之后延伸歸屬的含義混在一起的緣故,,對(duì)吧?!?br>“老爺子,,您說(shuō)的很對(duì)?!?br> 第二節(jié) 陰陽(yáng)是中醫(yī)的說(shuō)理工具 有一天,,一個(gè)病人來(lái)到門診,說(shuō)自己胃脹的厲害,,已經(jīng)好幾個(gè)月了,,剛開始為了方便,就到一家西醫(yī)院去看,,該做的檢查都做了,,結(jié)果是一切正常,門診的大夫就說(shuō)我沒病,,把我氣的夠嗆,,難道我裝病,?最后找到住院部的一個(gè)熟人大夫,,他說(shuō)既然檢查不出來(lái)是什么病,我先給你開一些藥,,吃著試試看,。唉,一直試到現(xiàn)在,,不但胃脹沒減,,反而現(xiàn)在是一碰胃這個(gè)地方就會(huì)打嗝。奇怪的很,,吃飯啥都挺好的,,這個(gè)病,怎么就治不好那,?昨天晚上聽人說(shuō)了你這個(gè)地方,,我一大早就趕路過(guò)來(lái),,希望你能用中醫(yī)來(lái)給我治療一下。 由于病人沒有其他的不適,,看舌,、診脈、處方,,然后,,我給病人說(shuō):“你知道中醫(yī)和西醫(yī)最大的區(qū)別在什么地方嗎?” “不知道,?!?br>“呵呵,西醫(yī)看病,,把人看作是死板的物體,只看形體上出現(xiàn)的異常情況,,如果用現(xiàn)有的設(shè)備沒有檢查出來(lái)問題,西醫(yī)就認(rèn)為你很健康,,這就是西醫(yī)的思想,。而中醫(yī)看的是則人的生命現(xiàn)象,、生命過(guò)程,,中醫(yī)看的病,不只是看你的形體是否出現(xiàn)異常情況,,更要看你的功能感覺,、生長(zhǎng)變化是否異常,這就是中醫(yī)的高明之處,?!?br>“中醫(yī)之所以高明,就是因?yàn)閷㈥庩?yáng)引入的結(jié)果,,讓陰陽(yáng)成為中醫(yī)的思想,,成為說(shuō)理的工具。陰陽(yáng)不但能說(shuō)明人體結(jié)構(gòu),,說(shuō)明人的生理,,更把陰陽(yáng)的正常與否作為一個(gè)人有沒有疾病的唯一判斷標(biāo)準(zhǔn),并作為評(píng)估臨床治療效果的唯一標(biāo)準(zhǔn),?!?br>一、說(shuō)明人體結(jié)構(gòu) 1、了解人體陰陽(yáng),。 陰陽(yáng)是萬(wàn)事萬(wàn)物的發(fā)展變化規(guī)律,,自然界中的任何事物和現(xiàn)象都可以用陰陽(yáng)來(lái)解釋,人也不例外,。 從陰陽(yáng)的本義來(lái)說(shuō),,陰是“有”的變化過(guò)程,陽(yáng)是“無(wú)”的變化過(guò)程,,人的一生,,出生是“有”的變化過(guò)程開始,,形體變強(qiáng)大;中年之后,,是“無(wú)”的變化過(guò)程開始,,形體變?nèi)跣。敝了劳?。這個(gè)“有和無(wú)”的變化過(guò)程要正常。如果這個(gè)過(guò)程不正常,,象“發(fā)育遲緩”,、“未老先衰”等就是陰陽(yáng)的不正常,就是病態(tài),。 《素問?上古天真論》里談到“女子七歲,,腎氣盛,,齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至,,任脈通,,太沖脈盛,月事以時(shí)下,,故有子,;三七,腎氣平均,,故真牙生而長(zhǎng)極,;四七,筋骨堅(jiān),,發(fā)長(zhǎng)極,,身體盛壯;五七,陽(yáng)明脈衰,,面始焦,,發(fā)始?jí)櫍涣?,三?yáng)脈衰于上,,面皆焦,發(fā)始白,;七七,,任脈虛,太沖脈衰少,,天癸竭,,地道不通,故形壞而無(wú)子也,。丈夫八歲,,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更,;二八,,腎氣盛,天癸至,,精氣溢瀉,,陰陽(yáng)和,故能有子,;三八,,腎氣平均,筋骨勁強(qiáng),,故真牙生而長(zhǎng)極,;四八,筋骨隆盛,,肌肉滿壯,;五八,腎氣衰,,發(fā)墮齒槁,;六八,陽(yáng)氣衰竭于上,,面焦,,發(fā)鬢頒白;七八,,肝氣衰,,筋不能動(dòng),,天癸竭,精少,,腎藏衰,,形體皆極;八八,,則齒發(fā)去”,。這就是古人對(duì)形體的“有與無(wú)”的正常變化過(guò)程的真實(shí)描寫。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還談到“人生有形,,不離陰陽(yáng)”,, 人的形體與功能、上與下,、內(nèi)與外,、表與里、前與后,、臟與腑,、氣與血和津液之間,,等等,,都有陰陽(yáng)屬性。 (1),、正常的人是由形體和功能兩部分構(gòu)成的,,形體屬陰,功能屬陽(yáng),。 (2),、上屬陽(yáng),下屬陰,,當(dāng)人在站立的時(shí)候,,腰腹以上屬陽(yáng),腰腹以下屬陰,;體表屬陽(yáng),,體內(nèi)屬陰;前面的胸腹屬陰,,后面的背部屬陽(yáng),。 (3)、五臟是“藏精氣而不瀉”,,猶如“霧氣的團(tuán)聚”,,故而五臟屬陰;六腑是“傳化物而不藏”,,猶如“霧氣的發(fā)散”,,故而六腑屬陽(yáng),。 (4)、由于血和津液都是在氣的推動(dòng)作用下運(yùn)行的,,所以,,氣屬動(dòng)為陽(yáng),血和津液屬靜為陰,?!?br>2、實(shí)用意義,。 由于自然界的萬(wàn)事萬(wàn)物都有陰陽(yáng)屬性,,對(duì)于人體來(lái)說(shuō),外來(lái)病邪也有陰陽(yáng)之分,。 比如風(fēng),、寒、暑,、濕,、燥、火這六淫之邪,,風(fēng),、暑、燥,、火屬陽(yáng),,寒、濕屬陰,?!叭艘匀悍郑镆灶惥邸?,根據(jù)“同氣相求”的道理,,陽(yáng)邪容易導(dǎo)致人體屬陽(yáng)的部位如人體的功能、上部,、表部,、后背、六腑等首先發(fā)??;陰邪容易導(dǎo)致人體屬陰的部位首先發(fā)病,如人的形體,、下部,、內(nèi)部、胸腹,、五臟等首先發(fā)病,。比如受風(fēng)了,,人體首先感覺到頭和脖子的不舒服;寒濕侵襲,,首先會(huì)出現(xiàn)腿腳沉重等,。反過(guò)來(lái),我們就可以根據(jù)人體的發(fā)病部位來(lái)診斷病邪的性質(zhì),。如一個(gè)人感冒了,,時(shí)值冬季,首先有頭和脖子的不適,,繼而出現(xiàn)全身的困乏無(wú)力,,這時(shí),我們的診斷思路就是:人體上部首先發(fā)病,,就是陽(yáng)邪所致,,結(jié)合發(fā)病季節(jié),只有“風(fēng)”一種病邪,;繼而下部也發(fā)病,,就說(shuō)明有陰邪存在,也結(jié)合發(fā)病季節(jié),,只有“寒”一種病邪,,綜合起來(lái),這個(gè)人的感冒就是由于“風(fēng)寒”引起的,,下來(lái),,經(jīng)過(guò)舌和脈的診斷,看看嚴(yán)重程度,,然后選用適當(dāng)?shù)乃幬铩⑦m當(dāng)?shù)膭┝窟M(jìn)行散風(fēng)驅(qū)寒,,疾病很快就會(huì)治好,。 所以,單就外感病邪而言:在臨床上常見到的腰腿疼病人,,我們就要從“寒濕”來(lái)考慮,;在臨床上見到的頭暈、脖子疼,、口瘡的病人,,我們更多的要考慮“風(fēng)與火”(因暑、燥之邪的季節(jié)性很強(qiáng),,只有夏秋兩季才考慮),。 | 二、闡明人的生理 陰陽(yáng)所談的是變化規(guī)律,、變化現(xiàn)象,。而中醫(yī)研究的就是人的生命規(guī)律,、生命現(xiàn)象,所以,,陰陽(yáng)的正常平衡是人體正常生命活動(dòng)的基礎(chǔ),。 1、陰陽(yáng)的正常,。 人體健康,,要進(jìn)行正常的生命活動(dòng),陰陽(yáng)的正常是前提,。 首先,,形體屬陰,功能屬陽(yáng),,形體和功能的正常是人之陰陽(yáng)正常的基礎(chǔ),。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中談到:“人始生,先成精,,精成而腦髓生,,骨為干,脈為營(yíng),,筋為剛,,肉為墻,皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)”,。由于甲為筋之余,、齒為骨之余,所以,,人的形體是由精和骨脈筋肉皮毛組成的,。要讓形體正常,這些人體的組成部分一定要正常,。而形體的充養(yǎng)靠的是飲食和呼吸,,所以,飲食和呼吸的正常是形體正常的保證條件,。 人的功能包括運(yùn)動(dòng)和神志活動(dòng)兩種,。運(yùn)動(dòng)就是我們從外面能看到的各種動(dòng),如走路跑步,、彎腰轉(zhuǎn)脖子,、手拿東西等;神志活動(dòng)就是人的思維意識(shí)記憶等,,只要這些“動(dòng)”正常了,,人體的功能就正常了。 其次,,臟腑活動(dòng)是人體生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ),,臟屬陰,,腑屬陽(yáng),陰陽(yáng)正常,,自然也包括臟腑活動(dòng)的正常,。 2、陰陽(yáng)的和諧平衡 人的生命活動(dòng)正常,,不只是要求有陰陽(yáng)的正常,,還要求有陰陽(yáng)的平衡。 (1),、形體屬陰,,功能屬陽(yáng)。有什么樣的形體就有什么樣的功能,;要發(fā)揮什么樣的功能,,就必須要有什么樣的形體,它們必須配套,。如小孩能提5斤重的東西,,大人能扛100斤重的面粉;電視上播出一個(gè)人能咬繩而拖火車頭,,這就須要這個(gè)人具有堅(jiān)硬的牙齒和相關(guān)的肌肉,;要在賽場(chǎng)上用相同的規(guī)則打贏日本相撲運(yùn)動(dòng)員,就必須要有相撲運(yùn)動(dòng)員的形體,;要抓舉400斤重的杠鈴,,就必須具備抓舉400斤杠鈴的形體。這些都是陰陽(yáng)的和諧平衡,。 (2),、臟屬陰,腑屬陽(yáng),,臟腑之間也要和諧平衡,,如果失常,就會(huì)出現(xiàn)病態(tài),,我們常說(shuō)的“胃強(qiáng)脾弱”,即吃的多但運(yùn)化卻不好,,這就是臟腑失去和諧平衡后出現(xiàn)的病癥,。 (3)、氣屬陽(yáng),,血和津液屬陰,,人體中不但需要?dú)庋蛞赫#髿庋蛞褐g保持和諧平衡,。如氣血之間失衡:氣多血少了之后,,“氣有余便是火”,,則會(huì)出現(xiàn)火熱之證;血多氣少了,,“氣對(duì)血有推動(dòng)作用”,,推力不足,血流不暢,,則會(huì)出現(xiàn)血瘀之證,。 (4)、人體的新陳代謝也要和諧平衡,,對(duì)人體而言,,空氣和飲食物的進(jìn)入是“有”的變化過(guò)程,為陰,,體內(nèi)濁氣和濁物的外排是“無(wú)”的變化過(guò)程,,為陽(yáng),此陰陽(yáng)要保持和諧平衡,,一旦進(jìn)入的多而排出的少或進(jìn)入的少而排出的多,,則會(huì)導(dǎo)致病態(tài)的出現(xiàn)。比如好多人飲食正常,,但一個(gè)禮拜甚至十幾天才大便一次,,且量還不多,這就是病態(tài),。 陰陽(yáng)正常平衡,,就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)的“陰平陽(yáng)秘”,也是中醫(yī)察舌診脈時(shí)的“淡紅舌,、薄白苔,、平和脈”。 三,、陰陽(yáng)的正常平衡與否是診斷疾病有無(wú)的唯一標(biāo)準(zhǔn) 一旦陰陽(yáng)不正常了,,不平衡了,人體就出現(xiàn)了病態(tài),。所以,,陰陽(yáng)的正常平衡與否是診斷疾病有無(wú)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)“善診者,,察色按脈,,先別陰陽(yáng)”就是這個(gè)意思。 1,、人體的陰陽(yáng)是否正常,。 形體為陰,功能為陽(yáng),所以,,我們就要看人的形體和功能是否都正常,,如果有一方面不正常,就說(shuō)明這個(gè)人已經(jīng)出現(xiàn)了病態(tài),。如皮膚的損傷是病態(tài),;不能彎腰、轉(zhuǎn)脖子是病態(tài),;健忘,、頭昏沉等也是病態(tài)。 臟為陰,,腑為陽(yáng),,臟腑中的任何一方失常,都是病態(tài),。如脾虛運(yùn)化不足就會(huì)導(dǎo)致血虛證,;胃體受損受盛功能下降則會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食減少,等等,,這些都是病態(tài),。 氣為陽(yáng),血和津液為陰,,氣血津液中的任何一方不正常也會(huì)出現(xiàn)病態(tài),,如氣虛會(huì)導(dǎo)致困乏無(wú)力、血虛會(huì)導(dǎo)致面色無(wú)華,、津液不足會(huì)導(dǎo)致口干,、皮膚干燥等病態(tài)出現(xiàn)。 飲食物和空氣的進(jìn)入為陰,,濁物和濁氣的外排為陽(yáng),,如果人體的這種“入和出”出現(xiàn)異常,這更是一種病態(tài),。如呼多吸少,、呼少吸多,飲食很多但二便量少,、飲食很少但出現(xiàn)尿崩證和泄瀉證等都是病態(tài),,等等。 2,、人體的陰陽(yáng)是否平衡,。 人體陰陽(yáng)正常但不平衡也是病態(tài),故而,,臨床上一定還要看陰陽(yáng)的平衡性。 比如形體屬陰,,功能屬陽(yáng),,雖然人的形體和功能都正常,,但不平衡,不配套,,象成年男子只能提5斤中的東西,,10斤重的根本就提不起來(lái),這就是病態(tài),。 再如飲食物的進(jìn)入為陰,,濁物的外排為陽(yáng),雖然人體能正常的飲食和外排濁物,,但它們失去了正常的平衡,,不管是進(jìn)多排少還是進(jìn)少排多,這些都是病態(tài),。 所以,,我們只要見到陰陽(yáng)不正常和/或不平衡,就可以直接說(shuō)這個(gè)人生病了,。 3,、疾病的陰陽(yáng)診斷。 (1),、辨別疾病的陰陽(yáng)屬性 首先,,形體屬陰,功能屬陽(yáng),,所以,,臨床上一定要先辨別病人是形體病或是功能病。 辨別清楚了形體和功能之陰陽(yáng)所病,,對(duì)治療和預(yù)后都是很有幫助的,,如果是單純性的功能出現(xiàn)了病變,這時(shí)不用治療或稍加調(diào)理即好,;如果是形體出現(xiàn)了病變,,則非治療不可,且治療時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng),。比如某病人因思念親人太久而出現(xiàn)失眠,、心慌、不想吃飯等,,高明的醫(yī)生采用心理療法或讓其所思之人歸來(lái)之后,,則諸證自除。此例病人的病證屬于功能性的,,就是陽(yáng)病,。比如某病人患有先天性心臟病,出現(xiàn)心慌、胸悶,、失眠等,,此病證就屬于形體病變,就是陰病,,治療起來(lái)就相對(duì)麻煩點(diǎn),。 其次,從陰陽(yáng)歸屬上來(lái)辨別陰陽(yáng),。由于人體之疾病,,部位要么在表,要么在里,;病性要么為寒,,要么為熱;病態(tài)要么為虛,,要么為實(shí),。而表、熱,、實(shí)屬陽(yáng),,里、寒,、虛屬陰,。 最后,從陰陽(yáng)屬性上來(lái)鑒別,。 以色澤辨別陰陽(yáng)屬性:色澤鮮明的屬陽(yáng),,如臉紅目赤之人就是陽(yáng)病,;色澤晦暗的屬陰,,如臉色青紫之人就是陰病。 以聲息辨別陰陽(yáng)屬性:聲音高亢者屬陽(yáng),,聲音低微者屬陰,;呼吸微弱者屬陰,呼吸氣粗者屬陽(yáng),。 以脈象辨別陰陽(yáng):脈跳動(dòng)的快者屬陽(yáng),,脈跳動(dòng)的慢者屬陰;脈洪大者屬陽(yáng),,脈細(xì)小者屬陰,。 (2)、辨別陰陽(yáng)的勝衰 臨床上,,不管出現(xiàn)什么樣的陰陽(yáng)失常,,我們都可以歸結(jié)為陰陽(yáng)的偏勝和偏衰兩種情況,。 勝,就是多,,偏勝,,即偏多,就是比正常多的意思,。 衰,就是少,,偏衰,,即偏少,就是比正常少的意思,。 以寒熱表陰陽(yáng),,熱屬陽(yáng),寒屬陰,。陽(yáng)的偏多就是熱,,陰的偏多就是寒,所以,,《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中說(shuō)“陽(yáng)勝則熱,,陰勝則寒”。 在陰陽(yáng)總量不變的前提下,,陰的偏少則會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)的偏多,,陽(yáng)的增多就是熱;陽(yáng)的偏少則會(huì)導(dǎo)致陰的偏多,,而陰的增多就是寒,,由于外為陽(yáng)、內(nèi)為陰,,所以,,《素問?調(diào)經(jīng)論》中說(shuō)“陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”,。 故而,,盡管疾病的病理變化復(fù)雜多端,我們都可以用陰陽(yáng)的偏勝偏衰來(lái)概括,,這樣,,“陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒,;陽(yáng)虛則寒,,陰虛則熱”也就成了中醫(yī)學(xué)的病機(jī)總綱。 四:臨床應(yīng)用,。 掌握知識(shí)就是為了應(yīng)用,,陰陽(yáng),,不但可以確定治療原則,更可以指導(dǎo)臨床用藥,。 1,、確定治療原則。 由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽(yáng)的正常平衡受到破壞,,所以,,調(diào)整陰陽(yáng),補(bǔ)其不足,,瀉其有余,,恢復(fù)陰陽(yáng)的正常平衡,就是中醫(yī)治療的基本原則,。 (1),、對(duì)于偏衰之病癥,我們就要“補(bǔ)其不足”:陰虛者滋陰,;陽(yáng)虛者補(bǔ)陽(yáng),。 當(dāng)然,在直接補(bǔ)陰陽(yáng)的同時(shí),,我們還要根據(jù)陰陽(yáng)的互根互用,、相互轉(zhuǎn)化的特點(diǎn),做到“善補(bǔ)陰者,,陽(yáng)中求陰,;善補(bǔ)陽(yáng)者,陰中求陽(yáng)”,,就是說(shuō)在用補(bǔ)陽(yáng)藥治療陽(yáng)虛證的同時(shí),,少佐一點(diǎn)補(bǔ)陰藥,則陽(yáng)更得補(bǔ),;在用補(bǔ)陰藥治療陰虛證的時(shí)候少佐一點(diǎn)補(bǔ)陽(yáng)藥,,則陰更得充。 前一段時(shí)間有個(gè)失眠的病人來(lái)找我,,說(shuō)在別人那里喝了一段時(shí)間的湯藥,,里面的酸棗仁用到50克才稍微能睡著,但不用酸棗仁的時(shí)候就又不行了,??瓷唷⒃\脈,,知道是陰虛之后,,我說(shuō)“你的病很簡(jiǎn)單,簡(jiǎn)單到一味藥就可以治好,,不過(guò),,中藥更多時(shí)候講究的是配伍,,我給你開兩味藥,你拿回家,,晚上熬好,,臨睡前一次性把它喝了,今晚也許就能睡個(gè)好覺”,。處方為:生地180克,,肉桂(后煎)10克。第二天病人告知,,昨晚睡的很熟,,很是舒服。 這里的生地就是滋陰瀉火之藥,,大劑量以增強(qiáng)味之厚,使得滋陰更甚,,效果更好,;肉桂為補(bǔ)陽(yáng)藥,少佐之后,,則“陰更得生”,。 (2)、對(duì)于陰陽(yáng)偏盛之病癥,,根據(jù)“寒者熱之,,熱者寒之”的原則來(lái)治療:陽(yáng)盛則熱的病癥,我們可以應(yīng)用寒涼性的藥物來(lái)治療,;陰盛則寒的病癥,,我們可以應(yīng)用溫?zé)嵝缘乃幬飦?lái)治療。 道理說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單,,可做起來(lái)就很有可能將其拋于腦后了,,比如冬春季的感冒,好多人用“大青葉”之類的藥物治療,,這就是明顯的錯(cuò)誤,。 (3)、我們還須注意的是要看偏勝病癥中有無(wú)偏衰的情況出現(xiàn),,或是偏衰病癥中有無(wú)偏勝的情況出現(xiàn),,如果有,我們就要同時(shí)應(yīng)用補(bǔ)瀉兩法,。 2,、指導(dǎo)臨床用藥。 (1),、根據(jù)前面談的陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)原則,,對(duì)于部位病癥和虛弱不足導(dǎo)致的病癥我們就可以用藥物的陰陽(yáng)屬性來(lái)治療人體的陰陽(yáng)病癥,。 ①、根據(jù)部位:植物類藥物,,也是藥用部位在上者屬陽(yáng),,在下者屬陰。如花,、葉,、果實(shí)、種子等在植物的上面,,這些藥物都屬陽(yáng),,而人的上部也屬陽(yáng),“同氣相求”,,我們就可用這些藥物來(lái)治療頭面部的疾病,。如菊花就可以治療眼部疾病,;大青葉就可以治療面腫之病癥,;辛夷花、蒼耳子就可以治療鼻部的病癥,;決明子就可以治療頭部的疾病等等,;根類藥物在植物的下部而屬陰,人的下部也屬陰,,所以,,根類藥物就可以治療人體下部之病癥,如獨(dú)活,、續(xù)斷,、牛膝、苦參等就可以治療腿腳,、腰腹部的疾病,。 ②、根據(jù)質(zhì)地:質(zhì)地輕者上浮而屬陽(yáng),,質(zhì)地重者沉降而屬陰,,所以,質(zhì)地輕者也可以治療人體上部之疾病,,如升麻,、葛根、柴胡等,,它們雖為根類藥物,,可以治療人體下部之病癥,但它的質(zhì)地很輕,,所以,,它們也可以治療人體上部的病癥,,如脖子、口腔,、頭面部的疾病等,。拿葛根來(lái)說(shuō),既能治療腹瀉脫肛的下部病癥,,也能治療頸部僵硬的上部病癥,,就是這個(gè)道理;決明子為種子類植物藥,,其藥用部位位于植物的上部,,所以可以治療上部疾病,如頭暈等,,但因其質(zhì)重而屬陰,,故而,決明子也可以治療人體下部之病,,如潤(rùn)腸通便而治療便秘等,。 (2)、根據(jù)陰陽(yáng)的對(duì)立制約關(guān)系和長(zhǎng)消關(guān)系,,利用藥物之性以陰制陽(yáng)或以陽(yáng)制陰來(lái)治療亢勝性的疾病。 藥物之性,,就是指寒,、涼、溫,、熱四種藥性,,寒涼屬陰,溫?zé)釋訇?yáng),,根據(jù)“寒者熱之,,熱者寒之”的治療原則,選用不同屬性的藥物而治療相反屬性的病證,,如附子,、干姜溫?zé)釋訇?yáng),就可以治療病性屬陰的寒證,;黃連,、大青葉寒涼屬陰,就可以治療病性屬陽(yáng)的熱證,。 (3),、根據(jù)藥物之味的陰陽(yáng)屬性,不但可以治療部位之陰陽(yáng)病,,也可以治療虛弱,、亢勝的陰陽(yáng)病,。 藥物的味,指的是氣味和味道,,根據(jù)動(dòng)屬陽(yáng),,靜屬陰的原則,對(duì)于中藥來(lái)說(shuō),,氣味屬陽(yáng),,味道屬陰。味有厚薄之分,,對(duì)氣味而言,,厚是強(qiáng)的意思,薄是弱的意思,,由于氣味強(qiáng),,容易走竄,所以,,厚者為陽(yáng),,薄者為陰;對(duì)于味道而言,,厚是重的意思,,薄是輕的意思,味道重的容易滯留而不動(dòng),,味道輕的相對(duì)可以走散,,所以,厚者為陰,,薄者為陽(yáng),。《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦》中對(duì)此談的很是明確:“氣為陽(yáng),,氣厚為陽(yáng)中之陽(yáng),,氣薄為陽(yáng)中之陰,薄則發(fā)泄,,厚則發(fā)熱,;味為陰,味厚為陰中之陰,,味薄為陰中之陽(yáng),,薄則疏通,厚則滋潤(rùn)”,。 我在前面提到治療陰虛所致失眠的病人,,大量的應(yīng)用生地,就是取其陰中之陰的厚味而達(dá)到滋潤(rùn)的目的;少量的肉桂,,則是取其陰中之陽(yáng)的薄味而達(dá)到疏通血脈的目的,。 雖然,失眠是頭部的疾病,,但因?yàn)樯刈剃?,劑量大了以后從味道?lái)說(shuō)則是陰中之陰,故而滋陰效果更好,,因頭部的失眠是由陰虛導(dǎo)致的,,治病求本,所以,,陰虛治好了,,失眠也就消失了。這就是中醫(yī)治病的奧秘,。 味道,,一般有辛、甘,、淡,、酸、苦,、咸等,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中談到“辛甘發(fā)散為陽(yáng),酸苦涌泄為陰,,咸味涌泄為陰,,淡味滲泄為陽(yáng)”,所以,,味道之中又分陰陽(yáng):辛、甘,、淡屬陽(yáng),,酸、苦,、咸屬陰,。故而,對(duì)于陽(yáng)虛之證,,就要選用適當(dāng)?shù)男?、甘、淡味類藥物?lái)“以陽(yáng)補(bǔ)陽(yáng)”,;對(duì)于陰虛之證,,就要選用適當(dāng)?shù)乃帷⒖唷⑾涛额愃幬飦?lái)“以陰補(bǔ)陰”,;相反,,對(duì)于陰勝之寒證,我們就要用辛,、甘,、淡味的屬陽(yáng)藥物來(lái)“熱之”;對(duì)于陽(yáng)勝之熱證,,我們就要用酸,、苦、咸味的屬陰藥物來(lái)“寒之”,。如辛味的肉桂,,就可以治療陰寒之證;而苦味的大黃就可以瀉火而治療陽(yáng)勝之熱證,,等等,。 (4)、根據(jù)藥物升降浮沉之陰陽(yáng)歸屬來(lái)治療部位之陰陽(yáng)病,。 升,、浮屬陽(yáng),降,、沉屬陰,,由于人體之上屬陽(yáng),下屬陰,,表屬陽(yáng),,里屬陰,所以,,具有升,、浮功能的藥物就可以治療上部疾病和表證,,具有降,、沉作用的藥物就可以治療下部疾病和里證。如菊花,、蔓荊子,、麻黃具有升,、浮之性,就可以治療頭部疾病和表證,;決明子,、大黃具有降、沉之性,,就可以治療下部疾病和里證,,等,。 總之,我們臨床治療的目標(biāo)就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中談所到的“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)治,,以平為期”,。
第二節(jié) 氣 氣,是古代人們對(duì)于自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識(shí),,早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的唯物主義哲學(xué)家,,就認(rèn)為“氣”是構(gòu)成世界的最基本物質(zhì),宇宙間的一切事物,,都是由氣的運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生的,。 一:氣的概念 氣,是象形字,,在甲骨文,、小篆字形里,“氣”象云氣蒸騰上升的樣子,,所以,,氣的本義為云氣升騰的過(guò)程。 后來(lái),,和陰陽(yáng),、五行一樣,由于寫作的不方便,,故而就出現(xiàn)了一字多義現(xiàn)象,。在中醫(yī)里,氣指的是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的細(xì)微物質(zhì),。 二:氣的生成 人體內(nèi)的氣,,其生成有三:一是來(lái)源于稟受母親的先天之氣;二是來(lái)源于飲食物,;三是來(lái)源于外界空氣,。 我們仔細(xì)分析一下這三者,就會(huì)發(fā)現(xiàn),,這里所講的氣,,其實(shí)都是來(lái)源于空氣。人在胎兒時(shí)期,,體內(nèi)也存有氣,這是母親把自己體內(nèi)的清氣通過(guò)臍帶輸送的結(jié)果,,而母親體內(nèi)的清氣,,其來(lái)源也是外界的空氣。所以,,稟受于母親的先天之氣也是來(lái)源于空氣,;我們?cè)谶M(jìn)行飲食的時(shí)候,也會(huì)把外界的空氣吸入體內(nèi),所以,,這也是體內(nèi)之氣的一個(gè)來(lái)源,。 三:氣的分類 按用途來(lái)分,氣有兩種:清氣和濁氣,。 清氣,,就是對(duì)人體有用的氣。 濁氣,,就是清氣被人體利用后產(chǎn)生的氣和飲食物腐化后產(chǎn)生的氣,。 按產(chǎn)生時(shí)間來(lái)分,氣有先天之氣和后天之氣,。 先天之氣,,就是先天產(chǎn)生的氣,即胎兒時(shí)期體內(nèi)存在的氣,,中醫(yī)把這個(gè)氣又叫做“元?dú)狻薄?br>后天之氣,,就是后天產(chǎn)生的氣,即后天通過(guò)呼吸,、飲食而進(jìn)入體內(nèi)的氣,。 按存在地方來(lái)分,氣又分為以下幾種: 宗氣:存在于胸中之氣,。 營(yíng)氣:存在于血中之氣,。 衛(wèi)氣:存在于體內(nèi)血之外的氣。 臟腑之氣:存在于臟腑中的氣,。 經(jīng)絡(luò)之氣:存在于經(jīng)絡(luò)中的氣,。 四:氣的特性 氣有五個(gè)特性: 1、運(yùn)動(dòng)性 清氣進(jìn),,濁氣出,,這是人體與外界的氣體交換,往復(fù)循環(huán),,直到生命的結(jié)束,;人體之中,清升濁降,,遵循自然之理,,這就是氣的運(yùn)動(dòng),氣的運(yùn)動(dòng)又稱為氣機(jī),。隨著氣的運(yùn)行,,其他所有該動(dòng)的、能動(dòng)的物質(zhì)都隨之而動(dòng),。 所以說(shuō),,氣是以運(yùn)動(dòng)的形式而存在的,,升降出入是氣的運(yùn)動(dòng)形式:入和升是清氣的自主運(yùn)動(dòng)形式,出和降是濁氣的自主運(yùn)動(dòng)形式,。 因于氣的這種固定常態(tài)運(yùn)動(dòng),,運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生摩擦,摩擦生熱,,所以,,人體才能保持正常的體溫。這也正是我們中基課本上所談“氣有溫煦作用”的原因,?;顒?dòng)之后,人感到熱,,就是因?yàn)轶w內(nèi)之氣的運(yùn)動(dòng)速度加快,,摩擦增大的緣故。 我們的古人由于知識(shí)的局限,,只能用抽象之語(yǔ)言來(lái)闡述,,象《素問?六微旨大論》中說(shuō):“出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危,,故非出入,,則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已,非升降,,則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏,。是以升降出入,無(wú)器不有,,故器者,,生化之宇,器散則分之,,生化息矣,。故無(wú)不出入,無(wú)不升降”,。有時(shí)間的話,,再看看寇華勝先生編著的《中醫(yī)升降學(xué)》也不錯(cuò)。 生活當(dāng)中,,經(jīng)常能見到一類病人,,就是睡覺起來(lái)病情加重,活動(dòng)后則好轉(zhuǎn),。中醫(yī)的直接診斷就是氣滯所為,,原因是休息時(shí),氣的運(yùn)動(dòng)減緩,,而活動(dòng)之后,,氣的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),現(xiàn)在,,病人睡覺起來(lái)病情加重,,就說(shuō)明是氣的運(yùn)動(dòng)減緩所致,而氣的運(yùn)動(dòng)減緩就屬于中醫(yī)上的氣滯范疇,。 所以,,詢問病人休息時(shí)加重與否、活動(dòng)后是否好轉(zhuǎn)也是診斷氣滯病癥的一個(gè)指標(biāo),。 由于其他物質(zhì)都是隨著氣的運(yùn)動(dòng)而運(yùn)行的,,故而在治療痰濕、瘀血等實(shí)證導(dǎo)致的所有疾病時(shí),,加用適當(dāng)?shù)难a(bǔ)氣理氣藥,,則療效更好。 2,、 消耗性 臟腑功能發(fā)揮靠的是人體中之清氣,。為了維持基本生命活動(dòng)和人體正常的功能活動(dòng),臟腑不停地發(fā)揮自己的功能,,清氣不停的被消耗,。 清氣被利用后產(chǎn)生的濁氣由肝、肺主管而排出體外,。 正是因?yàn)闅饩哂邢男?,所以,人體就必須不停的進(jìn)行呼吸,,以排出濁氣而補(bǔ)充清氣,。 這里,我要說(shuō)一個(gè)問題,,就是人體之中有藏血之臟,、有藏精之臟,可為什么沒有藏氣之臟,? 原因很簡(jiǎn)單:藏血就是藏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水液,,而營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水液不是隨時(shí)就可得到補(bǔ)充的,所以,,人體要藏之以備急需,;而氣就不一樣,雖然具有消耗性,,但只要有呼吸,,就可以隨時(shí)補(bǔ)充,既然能隨時(shí)補(bǔ)充,,還有藏的必要嗎,?所以,,雖然氣對(duì)人體是相當(dāng)?shù)闹匾梭w卻沒有必要來(lái)設(shè)立一個(gè)藏氣之臟,。 3,、可調(diào)性 就是說(shuō)人體在肝的調(diào)氣作用下,可使某局部之氣增多或減少,。 這里用幾個(gè)生活中的事例來(lái)說(shuō)明:(1),、咳嗽或打噴嚏時(shí),有人會(huì)出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象,;(2),、入廁時(shí),由于大便難而出現(xiàn)腦溢血,。為什么會(huì)出現(xiàn)這些現(xiàn)象那,?如果人體本身就存在著清氣不足的情況,即我們常說(shuō)的氣虛,,不過(guò)氣虛并不嚴(yán)重,,還能發(fā)揮其固攝作用。但是當(dāng)人體出現(xiàn)咳嗽或打噴嚏的動(dòng)作時(shí),,瞬間就必需大量的清氣,,也就是說(shuō)這樣的動(dòng)作需要把身體其他地方的清氣調(diào)用過(guò)來(lái)才能完成,這時(shí)由于下部之清氣被上調(diào),,以致于下部氣虛更甚,,氣虛不固,尿液外出,,則形成遺尿,。同樣,如廁時(shí)由于大便難,,使得腸道中肺氣增多而排濁,,導(dǎo)致上部之清氣更虛。由于一部分心氣已經(jīng)轉(zhuǎn)化為肺氣,,導(dǎo)致心氣的一過(guò)性不足,,主脈的功能下降,脈不固血而出現(xiàn)血溢脈外的情況,。 臨床應(yīng)用: 1),、流鼻血的病人,民間有一療法就是讓病人的雙手猛然高舉,。為什么高舉雙手能起到一定的止鼻血作用,?因?yàn)楦吲e雙手時(shí),上部之氣隨之增加,氣能固血,,所以鼻出血的情況即刻可以得到緩解,。 2)、由于長(zhǎng)時(shí)間的憋尿,,以致小便時(shí)尿不出,,這時(shí),用提壺揭蓋法取嚏,,使上部之清氣瞬間增加,下部之清氣瞬間減少,,濁氣增加,,隨著肺的排濁,小便出焉,。 4,、可轉(zhuǎn)化性 就是說(shuō)人體內(nèi)之氣可以相互轉(zhuǎn)化。營(yíng)氣出于血?jiǎng)t轉(zhuǎn)化為衛(wèi)氣,,衛(wèi)氣入血?jiǎng)t轉(zhuǎn)化為營(yíng)氣,;營(yíng)氣入胸中則轉(zhuǎn)化為宗氣等。 大氣下陷證的出現(xiàn)就是由于營(yíng)氣從宗氣中的轉(zhuǎn)化減少所致,;過(guò)度生氣之后出現(xiàn)的腦溢血,,就是由于一部分心氣轉(zhuǎn)化為肝氣,脈虛不固而導(dǎo)致血溢脈外,。 臨床應(yīng)用: 食后不宜劇烈運(yùn)動(dòng):就是因?yàn)槌酝觑埡?,更多的氣要轉(zhuǎn)化為脾氣進(jìn)行升清運(yùn)化。如果此時(shí)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),,則要消耗更多的氣,,這樣就導(dǎo)致了脾氣的含量減少,之后,,會(huì)出現(xiàn)食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能充分運(yùn)化的情況,。食物不化,不但能導(dǎo)致人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量減少,,更能導(dǎo)致積食證的出現(xiàn),。 5、可補(bǔ)性 有消耗,,就要有補(bǔ)充,,這樣,生命才得以延續(xù),。 人的呼吸就是補(bǔ)充人體之氣不足的基本且最有效最直接之法,。中醫(yī)上也有補(bǔ)氣藥,可以提高臟腑功能,,增強(qiáng)機(jī)體活力,。 臨床上遇到氣虛之人,,在呼吸通暢的前提下,結(jié)合吸氧,,然后再用補(bǔ)氣藥直接治療,,效果更好。 當(dāng)然,,中醫(yī)更要“治病求本”,,尋找氣虛的根本原因進(jìn)行治療,不過(guò)在用藥時(shí)還要注意陰陽(yáng)結(jié)合,、氣血結(jié)合,、動(dòng)靜結(jié)合、補(bǔ)瀉結(jié)合,。 五:氣的功能 中醫(yī)基礎(chǔ)理論課本上在氣的功能一節(jié)里談到:氣有推動(dòng)作用,;氣有溫煦作用;氣有防御作用,;氣有固攝作用,;氣化作用。 下面,,我就用通俗的語(yǔ)言來(lái)解釋一下這些功能,。 1、推動(dòng)作用 人體中只有氣具有自主運(yùn)動(dòng)性,,其他的物質(zhì)都是隨著氣的運(yùn)動(dòng)而運(yùn)行:血,,隨著氣的運(yùn)動(dòng)而運(yùn)行;津液,,隨著氣的運(yùn)動(dòng)而布散,、代謝;精,,隨著氣的運(yùn)動(dòng)而從骨中出來(lái)以指導(dǎo)功能發(fā)揮,。只要知道了氣的運(yùn)動(dòng)性,就不難理解氣的推動(dòng)作用,。 2,、前面已經(jīng)談過(guò),運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生摩擦,,摩擦生熱,,因氣是以運(yùn)動(dòng)的形式而存在,故而,,人體的體溫保持就是氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果,,這也就是氣的溫煦作用。 3、防御作用 防御,,不但是抵抗外邪,,更要防止內(nèi)亂。因?yàn)闅馐桥K腑功能發(fā)揮的物質(zhì),,只要臟腑功能正常,,則外邪不侵,內(nèi)亂不生,?!端貑?評(píng)熱病論》說(shuō):“邪之所湊,其氣必虛”,,就是說(shuō)外邪侵襲人體致病是因臟腑功能低下所引起的,,這和生活當(dāng)中“蒼蠅不叮無(wú)縫之蛋”的道理是一樣的。 4,、固攝作用 1)、固攝血液 血液運(yùn)行于脈中,,因脈的固攝而不至于外溢,,脈為心所主,所以,,氣對(duì)血液的固攝作用實(shí)際上是心主脈功能的發(fā)揮表現(xiàn),。 2)、固攝津液 正常情況下,,人體各部位之氣的含量是一定的,,局部的濁氣過(guò)多,清氣就不足,,反之,,局部的清氣量多,則濁氣含量就少,,如同陰陽(yáng)圖中的陰陽(yáng)魚一樣,,一個(gè)多,另一個(gè)就少,。 由于津液的代謝外出,,靠的是濁氣的外帶,如果局部濁氣含量減少,,外出之量亦少,,隨之代謝的津液也就少;如果局部清氣不足,,濁氣含量增加,,隨著濁氣外排,津液外帶增多,這樣就出現(xiàn)了臨床上的氣虛津液不固之證,,所以,,氣對(duì)津液的固攝作用大小,實(shí)際上是由局部濁氣的含量決定的,。 如果出現(xiàn)津液不固的情況,,只能說(shuō)明局部有過(guò)多的濁氣聚集,而濁氣的含量增多又表示局部清氣的不足,。掐頭取尾:津液不固是由清氣不足,,氣虛引起的。 5,、氣化作用 氣化,,是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。氣化作用就是通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而使得血液,、津液相互轉(zhuǎn)化并代謝,;飲食物進(jìn)入人體之后出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、水液和廢物的分離,,無(wú)用之廢物的外出,;精出于骨而指導(dǎo)功能發(fā)揮等等。 總之,,只要了解了氣的特點(diǎn)和功能,,就不難理解書上所談的“氣的功能”。 答問 網(wǎng)友:老姬前輩陰陽(yáng)還沒講完呢,,小子繼續(xù)期待中,,而且有的內(nèi)容和您原來(lái)的弱弱的一問中的有些類似哦。 答:呵呵,,只有先發(fā)現(xiàn),、提出問題,然后才能解決問題,。我在“弱弱的一問”里面就是要提出問題,,然后,我們就要解決問題,,現(xiàn)在,,《其實(shí)中醫(yī)很簡(jiǎn)單》這本書就是解決問題。就如我們要做一個(gè)稱職的汽車修理工,,就必須要掌握汽車的形體構(gòu)成和功能構(gòu)成,,不但要掌握汽車有多少個(gè)個(gè)零配件,而且還要熟知每一個(gè)零配件的功能,;下來(lái)還必須掌握汽車的油路(現(xiàn)在又的汽車是氣路)和電路,。如果我們把這些都知道了,,重裝一個(gè)汽車都沒問題,更何況說(shuō)修理,?取象比類,,如果我們掌握了人的形體構(gòu)成、功能構(gòu)成,,空氣和飲食物是如何供應(yīng)人體所需的,,它們又是怎樣外排和代謝的,是不是“修理”人就不是很難了,?就如有的網(wǎng)友所說(shuō),,人畢竟不是汽車,確實(shí)是這樣的,,故而,,我要“修理”人的時(shí)候,一定要知道陰陽(yáng),,因?yàn)檫@是我們中醫(yī)說(shuō)理的工具,;一定要掌握五行,因?yàn)檫@是中醫(yī)關(guān)系學(xué)的概述,;一定要掌握臟腑功能,,因?yàn)槿说男误w和功能的正常一定是臟腑活動(dòng)正常的結(jié)果;一定要掌握精氣血津液,,因?yàn)檫@是臟腑正常活動(dòng)時(shí)必須的“微觀物質(zhì)”,;最好掌握經(jīng)絡(luò),,因?yàn)椤安欢?jīng)絡(luò),動(dòng)手便錯(cuò)”,。 其實(shí)中醫(yī)很簡(jiǎn)單,,只要正確的掌握了這些知識(shí),中醫(yī)生理學(xué)也就搞明白了,,至于病理診斷,、臨床治療,只要掌握必要的知識(shí)和技巧,,就會(huì)游刃有余的,,不但遇見自己治過(guò)的病會(huì)取得更好療效,而且遇見自己沒有治療過(guò)的疾病,,也會(huì)照樣取效,。 中醫(yī)之理,就是生活之理,,老姬的微薄經(jīng)驗(yàn)就是要做好中醫(yī),,就要常細(xì)心的觀察生活,,感知生活,真正的享受每一天,,享受高興,、享受痛苦、享受孤獨(dú),、享受開心,、享受生活給你的一切。 愿你的學(xué)醫(yī)之路不要像我一樣的有點(diǎn)艱澀:大學(xué)五年,,當(dāng)時(shí)我們整個(gè)陜西一年招收的醫(yī)療系臨床專業(yè)也就 130多人,,有那么多的老師教,還臨床實(shí)習(xí)一年時(shí)間,,應(yīng)該很不錯(cuò)吧,,可是,畢業(yè)的時(shí)候,,能開中醫(yī)處方的有多少,?這里我也不問會(huì)開處方的。說(shuō)明什么問題,?理論和臨床的脫節(jié),。畢業(yè)后,有兩個(gè)民間的中醫(yī)老師帶教,,我才覺得慢慢的步入中醫(yī)之路,。呵呵,艱澀吧,。 對(duì)你,,我很是欣賞,你不像其他人總是問臨床問題,,我的一些學(xué)生就說(shuō)這本書的后面寫的比前面的有味,,看起來(lái)也帶勁,呵呵,,只想速成,。你不錯(cuò),有了扎實(shí)的理論功底,,這樣,,臨床上才有更廣闊的天地。由于我是專一搞純中醫(yī)臨床的,,所以,,對(duì)這一方面有一點(diǎn)小小的感悟。 改天給你繼續(xù)發(fā)陰陽(yáng)的內(nèi)容,。 上面之所以發(fā)的是氣的內(nèi)容,,這是應(yīng)一個(gè)網(wǎng)友要求想看看,,順便也想讓更多的同道朋友、老師挑挑刺,,說(shuō)說(shuō)自己的看法,。 網(wǎng)友:前輩的想法很不錯(cuò),但實(shí)行起來(lái)太難了,,現(xiàn)在科技一統(tǒng)天下,,再讓人們以樸素的思想去思考問題實(shí)在太難,不過(guò)我支持前輩,,祝前輩成功,。 答:看了你在中醫(yī)初涉里發(fā)的關(guān)于枸杞子的帖子,這里,,我把正在寫的中藥功效來(lái)源中的內(nèi)容發(fā)一下: 枸杞子 一:功效來(lái)源 1,、藥用部位 枸杞子藥材為茄科植物寧夏枸杞的干燥成熟果實(shí)。 2,、氣味 枸杞子氣微,,味甜而色紅。 3,、藥性來(lái)源 從枸杞子的采摘時(shí)間為夏,、秋二季來(lái)看,夏枸杞性熱,,秋枸杞性涼,;甜味屬陽(yáng)為溫,綜合之后,,夏枸杞子藥性味熱,,秋枸杞子藥性為平。 4,、歸納出功效 枸杞子藥材為果實(shí),,果實(shí)補(bǔ)益,,味甘補(bǔ)脾,;色紅入心;夏季采摘的能入心,,秋季采摘的能入肺,。 二:臨床應(yīng)用 1、補(bǔ)脾 枸杞子補(bǔ)脾,,增強(qiáng)運(yùn)化之力,,能很好的補(bǔ)血。血得熱則行,,夏枸杞子性熱,,所以,,對(duì)于血虛之人,常食枸杞子效果不錯(cuò),。 脾主肉,,枸杞子補(bǔ)脾,能治療肌肉萎縮之證,,如《延年方》中談到“補(bǔ)虛,、長(zhǎng)肌肉,益顏色,,肥健人:枸杞子二升,。清酒二升,搦碎,,更添酒浸七日,,漉去滓,任情飲之”,。 口干之證,,直接原因就是津液不足所致,脾能運(yùn)化津液,,枸杞子補(bǔ)脾,,能增強(qiáng)脾功能,故而,,枸杞子就能治療口干癥,,如1989年《新中醫(yī)》上段龍光介紹治療老年夜間口干證:用枸杞子30克,洗凈,,每晚臨睡前徐徐嚼服,。共治療30例,痊愈24例,,好轉(zhuǎn)6例,,多數(shù)患者在服藥10天后獲效。 2,、入心 心主血脈,,枸杞子能入心補(bǔ)血固脈,對(duì)于心血不足導(dǎo)致的心煩,、心慌,、怔忡等證有很好的治療作用;對(duì)于脈不固血而導(dǎo)致的出血也有很好的治療作用,,如《本草述》上談的治“諸見血證,,咳嗽血”等。 3,、入肺 秋季采摘的枸杞子能入肺,,肺主排濁,,所以,枸杞子有很好的外排濁氣,、濁物的作用,,上面可治療咳嗽、氣喘,、胸悶,,下面可治療腸燥便秘。 肺在體為皮,,枸杞子能運(yùn)化水濕,,入心補(bǔ)血活血而固脈,所以,,對(duì)于皮膚癤腫,、瘡瘍、凍瘡等都有很好的治療效果,。如1985年《中醫(yī)雜志》上蔣立基介紹治療癤腫:以枸杞子15克,,烘脆研細(xì)末,加入50克凡士林為膏,。外敷患處,,每日1換。治療1例癤腫,,3日而愈,。 三:名醫(yī)經(jīng)驗(yàn) 1、降轉(zhuǎn)氨酶 1986年《江蘇中醫(yī)藥》中張經(jīng)生介紹張海峰經(jīng)驗(yàn):對(duì)于慢肝,、遷肝轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期不正常者,,張老按中醫(yī)辨證選方外,常重用枸杞子而收良效,。 2,、慢性萎縮性胃炎 1987年《中醫(yī)雜志》上介紹:取寧夏枸杞子,洗凈,,烘干,,打碎分裝。每日20克,,分2次于空腹時(shí)嚼服,,2個(gè)月為1療程,。服藥期間一般停服其他中西藥物,。共治療20例,經(jīng)2—4個(gè)月觀察,,顯效15例,,有效5例,。 四:用藥注意 1、用法用量 內(nèi)服煎湯一般劑量為10—15克,,單味可用至30克,。 2、臨床注意 在《黃河醫(yī)話》中張文閣介紹枸杞子致盜汗: 余曾遇一“消渴病”患者,,診之,,一派陰虛之象,擬投六味地黃丸加麥冬,、沙參,、石斛、枸杞子等一試,。當(dāng)寫到枸杞子時(shí),,患者果斷地說(shuō):“不能服枸杞?!眴柶涔?,乃知她2年前在某醫(yī)院治療此病時(shí),方中有枸杞子,,服之則盜汗,,連服10余劑,盜汗如洗,,病情益甚,。罷醫(yī)停藥后,盜汗自止,。病人自述當(dāng)時(shí)雖心中疑惑,,但并未了然。后時(shí)逢冬季,,其愛人常給她燉雞食之,,出于求愈心切,開始2次放入枸杞子同燉,,服后均盜汗,。若燉時(shí)不加杞果,食之即不出現(xiàn)盜汗,。從而曉知,,盜汗乃枸杞子所致。余聽此將信將疑,,擬再行實(shí)驗(yàn)觀察,,經(jīng)她同意后,試用2次,皆驗(yàn),,停服枸杞子則不出現(xiàn)盜汗癥狀,,吾乃篤信。盜汗乃陰虛熱擾,,心液不能斂藏所致,,《內(nèi)經(jīng)》云:“陽(yáng)加于陰謂之汗?!贝嘶颊唠m系陰虛,,然平時(shí)并無(wú)盜汗,何以服食枸杞子即盜汗,?當(dāng)是食枸杞子之后出現(xiàn)陽(yáng)盛熱擾,,陰虛益甚之故。 3,、使用禁忌 痰黃粘稠者忌用,。
|