痤瘡在青少年中的發(fā)病率約為70?87%,。雖然這種皮膚病在青春期后大多自然痊愈或減輕。但在發(fā)病之時(shí)卻有些讓人無(wú)可奈何,、束手無(wú)策,。

很少人因?yàn)轲畀徲盟帲侨纹渥陨詼?。這種發(fā)生于毛囊,、皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，是由于皮脂腺管壁因角化物堵塞,，造成皮脂排出不暢,，從而引起毛囊、皮脂腺單位慢性炎癥,。雖然可以自愈,，但是會(huì)在皮膚上留下難看的色素沉著或者坑坑洞洞。所以,，適當(dāng)?shù)赜盟幬锞徑庠谝欢ǔ潭壬线€是很有必要的,。

選擇性使用外用藥物

選擇痤瘡?fù)庥盟帟r(shí)應(yīng)根據(jù)痤瘡的類型、痤瘡的病情,、患者皮膚的耐受能力選擇,。

痤瘡的外用治療藥物有維甲酸、過(guò)氧化苯甲酰,、外用抗菌素,、硫磺制劑、水楊酸制劑等,。外用藥物適用于輕,、中度痤瘡，涂于患處,，每晚1次,。主要用于治療除嚴(yán)重性痤瘡以外的各種類型痤瘡，早期使用效果更好,以預(yù)防更嚴(yán)重的皮損發(fā)生,。應(yīng)該用在整個(gè)受累的區(qū)域,，如果有炎癥性皮損,，應(yīng)在開(kāi)始和抗生素治療結(jié)合。

外用藥物可能產(chǎn)生以下不良反應(yīng)：局部燒灼感,、紅斑,、刺痛、瘙癢,、皮膚干燥或脫屑,，光敏感。

使用上述外用藥物時(shí)要注意避免接觸眼,、口唇及黏膜,；避免用藥部位過(guò)度日光照曬；從低濃度開(kāi)始逐漸增加藥物濃度,；先從額頭并以點(diǎn)涂方式用起,；治療初期可出現(xiàn)局部刺激反應(yīng)，不必停藥,，減少給藥次數(shù)后上述癥狀可消失,。

此外，還可外用抗生素,。紅霉素,、氯霉素或氯潔霉素，用酒精或丙二醇配制,，濃度為1%?2%,。氯林可霉素磷酸酯溶液、鹽酸氯林可霉素溶液系水溶性乳液,，適用于皮膚干燥和敏感的患者,，濃度為1%。1%克林霉素磷酸酯溶液,、凝膠,、搽劑，特別適用于炎性丘疹,。外用抗生素涂于患處,，一日2次，4周為一療程,。

外用抗菌劑,，適應(yīng)于輕中度痤瘡，含量15%?20%的霜?jiǎng)?，一?次,，能顯著抑制丙酸桿菌生長(zhǎng)，具有較高抗菌活性，抗角質(zhì)化,、抗增生,、抗細(xì)胞毒素作用，減輕色素沉著,。

復(fù)方硫磺洗劑由沉降硫磺,、硫酸鋅、樟腦,。避免接觸眼部,，口腔和黏膜。不良反應(yīng)主要為局部刺激反應(yīng),。用法和劑量：涂于患處,，一日2次。

必要時(shí)可口服抗生素

口服抗生素治療中四環(huán)素類應(yīng)作為首選,，賴甲四環(huán)素應(yīng)作為一線選擇,；多烯環(huán)素和米諾環(huán)素可作為次選；第一代四環(huán)素可作為第三選擇,。紅霉素、克林霉素,、磺胺甲基異惡唑可選用,。β內(nèi)酰胺類抗生素不宜選擇。

口服抗生素的劑量為賴甲四環(huán)素300mg?600mg/d,；多烯環(huán)素和米諾環(huán)素100mg?200mg/d,，可以一次或分２次口服；四環(huán)素每日0.5 g?1.0g,，分２次空腹口服,；紅霉素1.0ｇ，分２次口服,?？诜股丿煶滩簧儆?周，但不宜超過(guò)12周,。

口服抗生素可產(chǎn)生耐藥,。如何防止耐藥呢？盡量避免不必要的使用抗生素,。治療足量,，不宜減量維持。保證足夠療程,，避免間斷使用,。2周?3周后無(wú)效時(shí)及時(shí)停用或更換抗生素。不能無(wú)原則地加大劑量或延長(zhǎng)療程。不能作為維持治療甚至預(yù)防復(fù)發(fā)的措施,?？杀O(jiān)測(cè)痤瘡丙酸桿菌的耐藥性。

分級(jí)治療很重要

分級(jí)對(duì)痤瘡的合理治療非常重要,。最簡(jiǎn)單的分級(jí)方法是根據(jù)主要損害的類型,，而不考慮損害的數(shù)目：

I級(jí)： 只有粉刺；

II級(jí)： 粉刺及炎癥性丘疹,；

III級(jí)： 粉刺,、炎癥性丘疹、膿皰,；

IV級(jí)： 除上述外,，還有結(jié)節(jié)、囊腫,、聚合性損害或潰瘍,。

痤瘡的分級(jí)治療：

I級(jí)（粉刺為主）：以糾正角化藥物為主：外用維甲酸。

II級(jí),、III級(jí)（丘疹/膿皰為主）：抗菌藥物為主,，聯(lián)合維甲酸。

IV級(jí)（結(jié)節(jié)/囊腫為主）：系統(tǒng)維甲酸為主,，可合并抗炎,、抗菌的藥物，嚴(yán)重時(shí)可合并激素類藥物,。

聯(lián)合治療優(yōu)于單一療法

聯(lián)合治療可針對(duì)痤瘡發(fā)病的不同病生理因素,，療效優(yōu)于單一療法。聯(lián)合治療可相互協(xié)同（如外用維甲酸可增加抗菌藥物的穿透力）,。聯(lián)合治療要求配伍的藥物無(wú)禁忌或療效降低,，并且不必同時(shí)停藥。注意口服抗生素不應(yīng)與外用抗生素聯(lián)合使用,，這樣會(huì)增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)而不增加療效,。

痤瘡的維持治療

在青春期長(zhǎng)期存在的疾病，微粉刺是所有痤瘡皮損的基礎(chǔ)性皮損,，在痤瘡清除后,，微粉刺仍然有形成，防止微粉刺形成對(duì)痤瘡有預(yù)防作用,，微粉刺是外用維A酸制劑的主要治療靶點(diǎn),。

急性期痤瘡治療（改善>90%）后，應(yīng)常規(guī)考慮進(jìn)行維持治療以防止復(fù)發(fā),，外用維A酸是維持治療的首選,。維持治療的推薦療程為6個(gè)月?12個(gè)月,，過(guò)氧苯甲酰可與外用維A酸合用,，以降低抗生素治療后產(chǎn)生的細(xì)菌耐藥,，壬二酸和水楊酸也是維持治療的選則。

有痤瘡的青少年的生活起居應(yīng)盡可能規(guī)律,。飲食應(yīng)少食辛辣,、油膩食品。認(rèn)真洗臉,，每次須用香皂或洗面乳,，每日洗2次?3次。

化妝品應(yīng)以水性為主,，原則上不應(yīng)使用油膏類化妝品,。注意：忌擠壓炎性丘疹、結(jié)節(jié)和囊腫,。