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2013年10月3日我去鄭州拜望老師,，老師今年已經(jīng)82歲了，行走自如,，精神矍鑠，思路清晰,，看來一個(gè)中醫(yī)大家同時(shí)也是一個(gè)養(yǎng)生大家,。我曾經(jīng)說過，一個(gè)好的中醫(yī)自己的身體以及親人的身體都必須保健好,，否則,，連自己及親人都是面黃肌瘦常年有病，怎么讓病人相信其醫(yī)術(shù)呢,？老師和藹可親,，很高興我們來看他，雖然是我們盼望要再次聆聽老師的教誨,，但每一次來看他,，他都會(huì)謙虛地說：“我們共同討論”。相約從上午八點(diǎn)多一直談到下午一點(diǎn)半,，我們忘記了時(shí)間,，忘記了吃午飯,，沉浸陶醉在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的海洋中?；叵?998年我在河南中醫(yī)學(xué)院進(jìn)修一年,，苦苦尋覓中醫(yī)之真諦，我那年轉(zhuǎn)遍了國(guó)醫(yī)堂老中醫(yī)的診室,，領(lǐng)略到了十來位不同老中醫(yī)各自不同的診療風(fēng)格,，受益多多，特別是見到仝老師,，才知道什么是真正的中醫(yī),，1998年成了我從醫(yī)生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，飛躍從此開始?，F(xiàn)整理老師談話如下： 當(dāng)我提到我喜歡用生藥研末沖服，其效果要好于煎藥時(shí),，老師說："中醫(yī)炮制的目的,，一是減少毒性，二是為了增強(qiáng)療效,。" 當(dāng)我說到“醫(yī)德醫(yī)術(shù)”的關(guān)系時(shí),，認(rèn)為醫(yī)術(shù)第一，病人急切要求一個(gè)醫(yī)術(shù)高明的大夫立即治愈他的病,，而很少考慮藥費(fèi)之多少,。當(dāng)一個(gè)大夫醫(yī)術(shù)很高明時(shí)，病人及社會(huì)政府所給予他的報(bào)酬已經(jīng)很豐盛而花不完了,，所以其醫(yī)德必然也會(huì)提高了”,。老師對(duì)我的這番論述總結(jié)為七個(gè)字:“人之無求,，品自高”。不要名利,，專心學(xué)術(shù)是我們的追求,。 皮膚病可找新鄉(xiāng)候培輝大夫切磋，候?qū)ζつw病很有研究,。 中醫(yī)就業(yè)難,，一方面是教育方面的原因，一個(gè)是社會(huì)原因,。中醫(yī)成才太慢,，剛畢業(yè)的學(xué)生病人少，工資低,，難以養(yǎng)家糊口,，所以中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生大多一畢業(yè)就改行，真正從事中醫(yī)專業(yè)的很少,。 偏癱硬癱軟癱：老師指正我們概念不清,。腦血管疾病都是硬癱，清醒時(shí)肢體僵硬,，睡眠后伸開,；軟癱:脊椎脊髓損傷導(dǎo)致下肢微軟不能活動(dòng)是為軟癱。建議我們要加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),。如果不學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí),，那么我們的治療就帶有盲目性。 病人如果吃藥后出現(xiàn)腹瀉,，考慮有以下原因:一時(shí)藥物的質(zhì)量問題,，二是病人吃了生冷飲食。雖然不是醫(yī)生的原因,，但病人還是習(xí)慣要找大夫,。 吃藥導(dǎo)致不測(cè)，其藥量用法必須以藥典為標(biāo)準(zhǔn),，否則病人吃藥出現(xiàn)了意外，醫(yī)生要承擔(dān)賠償責(zé)任,。文革時(shí)滎陽(yáng)某大夫有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方用到川烏草烏,，據(jù)他說用此方治愈了很多風(fēng)濕腰腿痛病人。但導(dǎo)致一例中毒死亡,，引起了醫(yī)療糾紛,，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究后決定：以后任何大夫盡量不要用有毒中藥，即使需要用,，也必須特別慎重,，以醫(yī)療安全為第一,。對(duì)醫(yī)生來說，治好病是大夫的職責(zé),，沒有什么可炫耀的,，但用藥導(dǎo)致了藥源性損害，大夫必然成為被告?，F(xiàn)代人包括農(nóng)民在內(nèi)的保護(hù)意識(shí)普遍提高,，故中醫(yī)大夫的處方要慎重開出。 學(xué)生吳請(qǐng)教某疑難病例:氣短乏力,，胃脹滿,，不吃則餓，吃了就胃脹難受,，舌質(zhì)嫩無苔水滑,，吃涼物胃痛，便秘,。老師談:便秘吃胡蘿卜,。腹痛要多用厚樸；腹脹納呆則厚樸量減少,。 西醫(yī)診斷明確則治療有方向,。政府要打擊非法行醫(yī)，據(jù)說胡萬林出獄后在新安縣又用芒硝水害死了一個(gè)學(xué)生,，他又住進(jìn)去了,。 無規(guī)矩?zé)o以成方圓。 強(qiáng)直性脊椎炎診斷要依據(jù)影像學(xué)檢查,，治愈后也要有治愈的指標(biāo),。 古代中醫(yī)提到六不治其中之一是不愿意吃藥者不治。 鄭州西流湖有一個(gè)廟,。傳說有一個(gè)中醫(yī)大夫患了癌病后期,，什么藥都不吃，信了佛教,，虔誠(chéng),，最后痊愈了。后來人們?cè)谶@里建了一個(gè)廟,，有了很多信徒,，有病求神仙保佑。這是一個(gè)精神起作用的病例 嘈雜（胃?。┛捎梦鍨a心湯 失眠多用柴胡桂枝加龍牡湯 痞滿用枳殼川樸以寬中下氣,。舌質(zhì)暗屬血瘀則用活血化瘀藥如當(dāng)歸川芎丹參，氣逆用枳殼枳實(shí)半夏陳皮茯苓以降氣。胃病分寒熱,，胃熱用三黃瀉心湯,；胃寒用陳皮半夏砂仁白蔻川樸良附丸。 重視腹診,，所有的診斷不清,，必須進(jìn)行腹診：腹部柔軟無壓痛為虛，硬滿有壓痛為實(shí),。 胖人多痰多虛,。瘦人多火旺多陰虛。 夏某類風(fēng)濕關(guān)節(jié)肌疼痛病又發(fā)作,。老師問化驗(yàn)血象血沉抗Ｏ了嗎,？不要忽視了必要的實(shí)驗(yàn)室儀器檢查。 這是必經(jīng)的檢查項(xiàng)目,。 癥狀分１主觀上—病人主觀上自我感覺２客觀—癥狀體征：西醫(yī)注重客觀檢查,。再次推薦１東漢良的新編《中醫(yī)入門》是一本好書—我已經(jīng)讀了四五遍了，頗有收獲,。推薦２上海沈培安著的《中醫(yī)免疫病學(xué)》是本好書有讀書臨床試驗(yàn)研究,。 教導(dǎo)我們?cè)谖麽t(yī)方面多下功夫，知道西醫(yī)病理變化檢查指標(biāo),。有利于提高技術(shù)水平,。 慢性病要根據(jù)病情不斷調(diào)整用藥。 當(dāng)前情況標(biāo)急否,？急則治其標(biāo),，緩則治其本。 朱良春對(duì)蟲類藥很有研究可以看看作為借鑒（我已經(jīng)讀過多遍了）,。 并問我有要求拜訪全國(guó)的名老中醫(yī)否,？我回答：不（工作太忙，咱不學(xué)劉lihong偌大年齡到處拜師） 我們生活在社會(huì)之中,，不能游離于社會(huì)之外,。 中醫(yī)四大經(jīng)典包括《神農(nóng)本草經(jīng)》?！稖夭l辨》是對(duì)傷寒的發(fā)展,，不能被列為四大經(jīng)典之一。 學(xué)好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)及生理檢查手段（檢查診斷）,。要了解西藥的毒副作用,。 西醫(yī)是主流醫(yī)學(xué)，病人有病人會(huì)首先找西醫(yī),。所以中醫(yī)是治西醫(yī)所不能治的病。中醫(yī)生存的價(jià)值是能治西醫(yī)不能治的病。如果中醫(yī)也不能治就沒有了生存價(jià)值,。這也是中醫(yī)存在的基礎(chǔ)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能解決現(xiàn)有的癥狀問題）病人先用西藥打針,，轉(zhuǎn)了一圈無效才來看中醫(yī)。中醫(yī)的主要病源是１看不好的來找中醫(yī),，２用西藥看壞的也來找中醫(yī),。 做大夫的必須擴(kuò)大知識(shí)面，病人是醫(yī)生的考官,。病人說你好你才好,！ 老師有一個(gè)學(xué)生（中醫(yī)畢業(yè)生）分配到廣州某基層鄉(xiāng)醫(yī)院叫澄海40多歲，還經(jīng)常與老師聯(lián)系,。 仙方活命飲加野菊花效果好,。 半夏南星水煎服無毒研粉有毒配散劑要慎重以防中毒。 二味拔毒膏：用白礬雄黃凡士林調(diào)配,，治瘡癰癤紅腫熱痛,，拔膿毒，促進(jìn)瘡口愈合,，已經(jīng)化膿或未化膿皆可使用,。一天一換 年輕人痤瘡流鼻血是熱毒。若舌苔黃厚膩濕熱是陽(yáng)明腑實(shí)證,，用三黃瀉心湯,，有石膏證用白虎湯。如果以上情況都沒有,，舌質(zhì)舌苔正常,，考慮是熱毒，珂用五味消毒飲,。 強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)踐相結(jié)合不能走馬光花,，要下馬觀花。 四逆湯證：舌質(zhì)嫩,，舌苔滑,，畏寒肢，懂中醫(yī)也懂西醫(yī),。 永明舉病例求教：某男,，65歲，雙下肢麻木,，時(shí)輕時(shí)重時(shí)發(fā)時(shí)止—血瘀,。如果一直麻木—神經(jīng)病變。問兼證：糖尿病,，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥可出現(xiàn)肢體麻木,，陰縮,，惡心，發(fā)作時(shí)牙酥軟感覺—肝主宗筋,，要考慮肝的病變,。 宮大夫：１四肢冰冷也有四逆散證，并非皆是四逆湯證,。（針對(duì)吳大夫的提問） ?。矔r(shí)發(fā)時(shí)止的病要考慮與風(fēng)有關(guān)或與肝有關(guān)。 ?。巢挥浿魏玫牟?，只記治不好的病。為什么治不好,？ ?。蠢蠋煱压晒穷^壞死當(dāng)瘡治（我早已領(lǐng)悟到現(xiàn)并寫成文章） 彩超能了解臟器的形態(tài)改變，息肉有癌變的可能（過程）,，要每年進(jìn)行復(fù)查,。 病人各種檢查無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，但知覺有病,，晚上一醒來即出現(xiàn)陰縮,，有往來寒熱。 老師答：用柴胡加龍牡湯加四逆散（四肢冰冷）,，舌質(zhì)暗,，血瘀可用活血化瘀湯 腹診：１肚皮疼壓痛拒按用三黃瀉心湯（陽(yáng)明腑實(shí)證） 只要出現(xiàn)舌苔厚膩一定要按腹部，拒按壓痛用瀉心湯,，并根據(jù)身體的狀況靈活掌握大黃的用量,。 急則治其標(biāo)，緩則治其本,。先去邪后治本,。 陽(yáng)虛者怕冷，穿厚衣服也怕冷,，穿厚衣早,，不敢吹電扇，夏天也穿的厚,。 陰陽(yáng)是總綱,，治病用方看（分）陰陽(yáng)是主導(dǎo)。 讓病人蜷臥收腿才能進(jìn)行復(fù)診,，肝膽區(qū)有壓痛即有肝膽濕熱,，可用柴胡 茵陳 黃芩 大黃 梔子。 要查明主要矛盾及癥結(jié)在哪里,。 老師父親去世早,，他很小的時(shí)候就跟著唐河老家的爺爺學(xué)醫(yī)抓中藥,。爺爺是看內(nèi)科的，解放后老師考入白馬寺骨傷科學(xué)院,。學(xué)了骨傷專業(yè),。文革時(shí)很多醫(yī)生下放農(nóng)村，當(dāng)時(shí)醫(yī)院醫(yī)生少病人多看不過來,，老師才有機(jī)會(huì)看了大量?jī)?nèi)科雜病，臨床經(jīng)驗(yàn)才逐漸豐富起來,。 老師年輕時(shí)才華橫溢,，在６０年代曾給末代皇帝溥儀看過骨傷病（組織選派）,，但老師從不對(duì)外人炫耀,。 抗風(fēng)濕西藥可以引起胃腸消化道出血及肝腎損害。長(zhǎng)期用激素可以導(dǎo)致股骨頭壞死及內(nèi)分泌紊亂,。 老師說做大夫的要準(zhǔn)備過清貧的生活,，不能貪圖發(fā)財(cái)；若想發(fā)財(cái)就去經(jīng)商,。 老師在文革時(shí)曾一度下鄉(xiāng)農(nóng)村,，遇到一例哮喘發(fā)作，痰阻塞了氣管,，患孩幾乎窒息,，老師立即進(jìn)行口對(duì)口吸痰驅(qū)除了痰涎，氣管通暢了,，終于把患孩救活了,。人們都說老師就是一個(gè)白求恩似得大夫。 現(xiàn)在中草藥作假,，極大地形象了治療效果,，嚴(yán)重?fù)p害了患者利益如紅花染色，用紙做成藏紅花等等 |
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