11月3日，在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的一間普通手術(shù)室里,，誕生了一個新疆醫(yī)療史上的新紀(jì)錄：腦部島葉膠質(zhì)瘤手術(shù)中首次成功運用術(shù)中喚醒技術(shù),。

在神經(jīng)外科手術(shù)中，術(shù)中喚醒是一種新技術(shù),。來自呼圖壁縣五工臺鎮(zhèn),、37歲的農(nóng)民許順成，成了第一個有勇氣決定嘗試新技術(shù)的腦瘤患者,。

近日,，汪永新醫(yī)生在詢問許順成的恢復(fù)情況。（記者趙劍塵攝）

以前傳統(tǒng)手術(shù)中,，功能區(qū)的腦腫瘤切除,，可能難以徹底切除或手術(shù)損害到大腦功能區(qū)，使患者出現(xiàn)偏癱,、失語、失明等后遺癥,，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率高,。術(shù)中喚醒手術(shù)切除術(shù)是當(dāng)前解決這一問題的最新策略，關(guān)鍵是在切除病變前將患者從麻醉狀態(tài)下喚醒（因為腦部本身沒有疼痛神經(jīng)）,，利用神經(jīng)電生理技術(shù)精確定位腦重要功能區(qū)并探詢病變與功能區(qū)的關(guān)系,。既切除腦腫瘤病變部位，又不損傷大腦功能區(qū),。

腦瘤家庭頂梁柱遭遇病魔

10月28日,，對于許順成來說,，可以說是一個天都塌下來的日子。這一天,，許順成正往家里運煤,。正在卸煤的許順成，突然感覺到左臉,、左脖頸和左肩膀不可抑制地抽動起來,，他想控制自己的身體不再抽動，可無能為力,，越來越劇烈的抽動讓他腿軟了,，他不由自主地蹲在地上。他恐懼極了,，想喊幾聲,，可張開嘴也發(fā)不出聲音。

許順成覺得身體抽動了很長時間,，但實際只有十幾秒,。等這種抽動慢慢平靜，在母親的攙扶下他終于可以站起來的時候,，他看向父母,，那種巨大的恐懼仍然籠罩著這個平凡的家庭。

這樣的情況已經(jīng)是第二次了,。今年5月份,，許順成的左臉、左脖頸和左肩膀就不可控制地抖過,，因為情況輕微,，所以也沒有引起他的重視，也沒給家人講,。

如今,，面對著父母親滿是皺紋愁苦的臉，許順成想到一家兄弟姊妹五人,，只有他一個兒子,，父母親、兩個孩子都依靠著他這個一家之主,。他茫然極了,，他不知道等待他的是什么。

第二天,，許順成來到新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,，掛號、做完檢查后，神經(jīng)外科的副主任汪永新一看拍的腦部CT,，直接告訴他：“這是島葉膠質(zhì)瘤,，必須盡快手術(shù)?！笨床‘?dāng)天許順成就住院了,，緊接著就確定了手術(shù)日期。

選擇 選舊經(jīng)驗還是新技術(shù)

46歲的汪永新看到許順成的病歷,，心里只有一個想法,，就是如何讓這個只有37歲的腦瘤患者，做完手術(shù)后和術(shù)前一樣,，生活不受影響,，像正常人一樣運動、說話,。

作為神經(jīng)外科的醫(yī)生,，汪永新清楚地知道，這種與腦部功能區(qū)連接最緊密的腫瘤是如何地難纏,，它是所有神經(jīng)外科醫(yī)生所要攻克的難題,。因為大腦中每個功能側(cè)重的部位不同。有的腦神經(jīng)直接影響著人的運動,、語言及視力功能,。

病理情況下，炎癥會把正常的腦組織推開,，腦部功能區(qū)去哪里了,？不知道？腫瘤大小也不知道,，醫(yī)生在這種情況下,，必須找到腫瘤的準(zhǔn)確位置才能下刀。傳統(tǒng)的腦瘤切除術(shù),，就是最大可能地將腦部腫瘤切除,，但有些腦腫瘤侵入大腦組織后，會迅速蔓延至腦功能區(qū),，肉眼有時很難分辨,。這時主刀醫(yī)生就會陷入兩難境地。醫(yī)生想盡可能多地將腦部腫瘤切除,，又想盡量不影響病人的腦部功能,，但腫瘤大小不一，怎樣能夠兩者兼顧,，這就得靠主刀醫(yī)生的經(jīng)驗。如果腫瘤切除的少了,，腦腫瘤容易復(fù)發(fā),。如果一刀下去,，腫瘤切除干凈了，但不小心卻損傷了病人的腦功能區(qū),，對一個醫(yī)生來講也意味著手術(shù)的失敗,。既能替患者將腫瘤切掉，又能將腦功能完整保留,，當(dāng)然是一種“完美”狀態(tài),。

當(dāng)接診醫(yī)生王增亮將診斷結(jié)果告訴許順成那天的晚上，許順成和妻子兩人相顧無言,，兩人默默地流著眼淚,，雖然知道要手術(shù)，但腦瘤,，這多可怕,，術(shù)后會怎樣，他們不知道,。許順成幾乎不敢想,，自己的家，上有老,，下有小,，如果他有個三長兩短，這個家就完了,。

當(dāng)王增亮醫(yī)生將新技術(shù)的優(yōu)點及術(shù)中可能發(fā)生的危險告知許順成后,，他害怕了。這時,，父親,、妻子、三個姐姐和一個妹妹全都來了,，一家人坐在一起商量,，該怎么辦？用傳統(tǒng)技術(shù),，有可能會有后遺癥,，用新技術(shù)，如果在喚醒后自己緊張了,，也有生命危險,。怎么辦？為了讓許順成對手術(shù)有信心,，汪永新醫(yī)生又和許順成談了一次,，分析手術(shù)中可能發(fā)生的情況和他們所采取的應(yīng)對措施。一家人商量來商量去，最后許順成決定,，要相信醫(yī)生,，用新技術(shù)來做手術(shù)。

在做手術(shù)的過程中,，將患者喚醒,，需要他配合醫(yī)生，以便最大限度地保護腦功能區(qū),。但術(shù)中喚醒許順成之后,，他的身體不能自由活動，哪怕是一絲輕微的動作,，都有可能影響正在進行的腦部手術(shù),。也不能咳嗽、吞咽唾液等,。當(dāng)然更不能緊張,，人一緊張會血壓升高，最大的風(fēng)險會引起腦膨出,，危險時會危及生命——要做到這些,，談何容易。

喚醒 腦部手術(shù)中他醒了過來

許順成決定后,，王增亮立即帶著他演練術(shù)中喚醒后需要他配合的內(nèi)容,。目的是想消除許順成的緊張心態(tài)。

11月3日早上9點半,，許順成進入了手術(shù)室,，隨后全身麻醉。在他失去意識的這段時間里,，王增亮醫(yī)生開顱,，緊接著汪永新醫(yī)生用B超定位探查腫瘤的精確位置、大小,，然后進行切除,。快靠近腦功能區(qū)時,，又運用神經(jīng)電生理技術(shù),，電極的一頭在醫(yī)生手中，另一頭的許多分支在許順成的左手,、左腿,、左邊臉上。汪永新用手中的電極刺激許順成的腦部,，如果在他身體部位的電極波動了,，說明那是功能區(qū),，不能進行腫瘤切除。當(dāng)然,，最精確的地方還需要術(shù)中喚醒,。

許順成還清晰地記得，被喚醒后,，他發(fā)現(xiàn)自己嘴中插著呼吸機，他沒有緊張,，也沒有恐懼,，他只聽到醫(yī)生在和他說話，聽到自己頭上做手術(shù)的聲音,，他只記得要配合醫(yī)生,，盡快把手術(shù)做完。

術(shù)中喚醒是保護病人腦部功能最關(guān)鍵的一步,。當(dāng)病人的手和腳還能動,，說明這個區(qū)域的腫瘤還能切除。王增亮說,，“我和病人對話,，讓他豎大拇指。一旦病人動起來困難時,，則說明到了危險邊緣,，這一部位不能再切除了。除此之外,，下刀時還要特別注意病人的腦血管不受損傷,。醫(yī)生在這時候，也要平靜,，太興奮激動,，手上的動作會變形，只有動作精細(xì)了,，再細(xì)的血管,，也能保留的很完整，切除血管下的病變,，這樣才能保證大腦功能的完整,。試想一下，腦血管實際比一根繡花針還要細(xì),。所以,，醫(yī)生必須要以平常心去做高難手術(shù)?！?

這臺手術(shù)共用了3小時15分,，等許順成從麻醉中醒來,，他發(fā)現(xiàn)自己的手腳都能動，巨大的驚喜淹沒了他,。他心里明白,，按照醫(yī)生事前的說明，這就證明手術(shù)成功了,?；謴?fù)后，他可以像以前一樣生活了,。

11月7日,，在廈門召開的神經(jīng)外科全國年會上，醫(yī)生們還在討論全世界腦功能區(qū)的手術(shù)風(fēng)險,。在地處偏遠(yuǎn)的新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,，正在努力讓涉及到腦功能區(qū)的手術(shù)風(fēng)險降低，而術(shù)中喚醒等技術(shù)的綜合運用,，許順成手術(shù)的成功,，讓腦瘤患者們看到了希望。