董健　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任,，脊柱外科主任,，外科教研室副主任,，骨科學(xué)科帶頭人,，博士生導(dǎo)師。上海市領(lǐng)軍人才,，上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才,，上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。任中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)骨科委員,、上海市脊柱學(xué)組副組長(zhǎng),、中國(guó)脊柱脊髓協(xié)會(huì)全國(guó)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)微創(chuàng)骨科常務(wù)委員等職,。 　　特需門診：周一上午,、周五上午

常做這三個(gè)動(dòng)作遠(yuǎn)離腰突癥

目前，我國(guó)腰椎間盤突出癥患者已達(dá)4000萬(wàn),，發(fā)病率僅次于感冒,。而有腰突癥前期癥狀——腰痛的人群更是多達(dá)3億。

腰突人群如此龐大,，但真正了解這一疾病的人卻不到20%,，關(guān)于腰突癥防治的認(rèn)識(shí)尚有很多誤區(qū)。

近日,，本報(bào)專訪了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任董健,，不久前他以《專家解答腰椎間盤突出癥》一書榮獲了國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（科普類）。在接受采訪時(shí),，董健主任進(jìn)一步總結(jié)了有關(guān)腰突癥最常見(jiàn)的四種誤區(qū),。

誤區(qū)一

腰痛等于腰突癥

莎士比亞說(shuō)過(guò)“一千個(gè)讀者心中有一千個(gè)哈姆雷特”，用這句話來(lái)形容不同患者對(duì)腰椎疾病的認(rèn)識(shí),，也許一點(diǎn)也不為過(guò),。

不少老年患者大多是通過(guò)親戚朋友的介紹尋求腰突癥的治療方法，而年輕人則會(huì)更多地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解對(duì)策,，殊不知這其中往往藏著不少誤區(qū),，造成不少誤解,。

最常見(jiàn)的誤區(qū)之一就是把腰痛和腰突癥畫上等號(hào)。其實(shí),，腰痛雖然是大多數(shù)腰突癥患者最先出現(xiàn)的癥狀,，卻不是唯一癥狀。約有10%的患者會(huì)僅僅表現(xiàn)為腿痛,而沒(méi)有腰痛,，還有患者會(huì)感到不同程度的坐骨神經(jīng)痛,，甚至頸部不適、下腹不適等,。

那些只有腿疼而沒(méi)有腰痛癥狀的患者,，最容易被誤診，腿痛只醫(yī)腿,，往往會(huì)耽誤了正確的治療,。

相反，也有些腰痛患者自以為得了腰突癥,，四處尋醫(yī),，甚至還為此不惜接受手術(shù)，但其實(shí)只是腰突癥的前期——椎間盤有些膨隆而已,，根本沒(méi)有到腰突癥的程度,，顯然是過(guò)度治療了。

還有個(gè)別患者不把腰痛當(dāng)回事,，以為腰痛肯定就是腰突癥,，反正看不好是正常的，就不及時(shí)接受治療,，最后竟然查出是脊柱腫瘤在作怪,。

董健主任建議，腰痛患者一定要去正規(guī)醫(yī)院就診,，千萬(wàn)不要憑感覺(jué)自我診斷,。

誤區(qū)二

年輕人不會(huì)得腰突癥

董健主任告訴記者，腰突癥的發(fā)病目前正呈兩極分化的趨勢(shì),，老年人和年輕人成了患者中最常見(jiàn)的兩類人,。

老年患者大多是由于腰椎自然退化而引起病變，有些病人還會(huì)合并有其他腰椎疾病,，而年輕患者則大多是“坐”出的腰突癥,。前來(lái)骨科就診的患者中甚至還不乏中學(xué)生，董健主任手術(shù)過(guò)的最年輕患者僅有17歲,。

坐著不動(dòng)也會(huì)把腰“坐”壞嗎,？董健主任解釋說(shuō),如果說(shuō)人站立時(shí)腰椎間盤的受力是100%，那挺胸坐著時(shí)腰椎承受的重量就是140%,，而保持過(guò)度前傾的姿勢(shì)坐著,比如趴著寫字時(shí),，腰椎受力就會(huì)達(dá)到200%,。這就是為什么年輕人尤其是學(xué)生族會(huì)早早“坐”出腰突癥的主要原因。

那長(zhǎng)時(shí)間伏案工作,、學(xué)習(xí)的年輕人該如何保護(hù)好自己的腰椎呢,？董健主任的建議是，首先要有一把好的椅子,。好椅子的標(biāo)準(zhǔn)是：扶手加腰托,，尤其是一個(gè)合適的腰托，能幫助腰部維持正常的生理前曲狀態(tài),，減輕受力,。

當(dāng)然，椅子再好,，也不能忘了每45分鐘左右起來(lái)活動(dòng)一下腰部,。平時(shí)更要注意多鍛煉腰背部的肌肉。肌肉可謂是骨骼的“保護(hù)者”,，腰椎的連接靠的是周圍肌肉,、韌帶的張力,，一個(gè)長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)的人,，全身的肌肉勢(shì)必會(huì)松弛無(wú)力，腰椎本應(yīng)受到的加固和保護(hù)作用就會(huì)減弱,。

要想強(qiáng)健腰背部的肌肉,，平時(shí)可多做三個(gè)動(dòng)作（見(jiàn)上圖）：俯臥抬頭、俯臥抬腿,、挺腹伸髖,。

誤區(qū)三

只有手術(shù)才能根治

目前，過(guò)度治療在腰突癥領(lǐng)域是較為普遍的現(xiàn)象,。董健主任分析說(shuō),，有些患者通過(guò)拍片發(fā)現(xiàn)腰椎間盤有些膨隆，就以為自己得了腰突癥,；　有些患者雖然確實(shí)被診斷為椎間盤突出,，但平時(shí)并沒(méi)有明顯的癥狀。這兩種情況其實(shí)都沒(méi)必要接受治療,，但日常生活中要注意保持正確的姿勢(shì),，不要過(guò)勞。

更多的過(guò)度治療則表現(xiàn)在手術(shù)和保守療法之間的選擇,，這也是最令患者糾結(jié)的問(wèn)題,。其實(shí)，約85%的腰突癥以及腰椎管狹窄癥患者都可以經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療,，得到緩解和治愈,。只有15%左右的病人經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效,，或是癥狀極為嚴(yán)重才需要手術(shù)治療。

因此,，患了腰突癥一定要到正規(guī)的大醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治,，對(duì)待手術(shù)要慎重。

在醫(yī)學(xué)上,，腰突癥的手術(shù)治療有以下適應(yīng)癥：經(jīng)正規(guī)保守治療6個(gè)月無(wú)效者,；反復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)重者；突發(fā)性腰椎間盤突出癥導(dǎo)致根性痛劇烈無(wú)法緩解,，并持續(xù)加劇者,；腰椎間盤突出合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者；　同時(shí)合并有腰椎管狹窄癥,、腰椎滑脫癥的疾病需要手術(shù)治療的腰突癥患者,。

對(duì)于符合上述適應(yīng)癥的患者來(lái)說(shuō)，該手術(shù)時(shí)還是應(yīng)當(dāng)手術(shù),，不要錯(cuò)失良機(jī),。

誤區(qū)四

聽(tīng)信“祖?zhèn)髅胤健?/p>

那些尚不符合手術(shù)適應(yīng)癥的患者，該選擇何種保守療法呢,？

董健主任推薦,，腰突癥的保守治療主要包括：臥床休息；熱敷理療,；中醫(yī)藥治療,；骨盆牽引；適當(dāng)?shù)捏w療,；使用消腫,、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的西藥,，以及硬膜外激素類藥物注射等,。

有關(guān)保守治療最常見(jiàn)的誤區(qū)，就是盲目聽(tīng)信一些不正規(guī)的所謂的特效療法或者祖?zhèn)髅胤?，特別是有些老年患者容易輕信商業(yè)廣告,，跟著傳單上或者電視上的廣告買藥吃，圖便宜,，圖方便,。事實(shí)上，那些所謂的“祖?zhèn)髅胤健?，雖然可能在短期內(nèi)改善部分癥狀或暫時(shí)起到止痛的作用,，但多是治標(biāo)不治本，并且對(duì)癥狀較重的患者很難奏效。另外,，有些秘方中會(huì)添加有激素,，長(zhǎng)期服用可能會(huì)造成骨質(zhì)疏松，甚至股骨頭壞死,，反而有害,。

與種種高價(jià)的秘方相比，大多數(shù)腰突癥的正規(guī)保守治療其實(shí)都非常便宜,。因此,，實(shí)在沒(méi)必要花那些冤枉錢。

董健主任特別提醒,，對(duì)于市場(chǎng)上各種推拿按摩也要慎之又慎,，腰突癥患者推得不好可能會(huì)引發(fā)失禁甚至癱瘓。

延伸閱讀

那些你意想不到的傷腰習(xí)慣

不良洗漱姿勢(shì)　不良的洗漱姿勢(shì)為什么也會(huì)引發(fā)腰突癥,？人體經(jīng)過(guò)一夜睡眠之后,，肌肉、韌帶等軟組織會(huì)變得僵硬,，運(yùn)動(dòng)起來(lái)不那么靈活,，如果馬上采取翹臀彎腰的姿勢(shì)刷牙、洗臉,，會(huì)對(duì)椎間盤產(chǎn)生較大的壓力,。

彎腰搬重物　這一姿勢(shì)在日常生活中很常見(jiàn)，而且最容易傷腰,，特別是平時(shí)很少進(jìn)行體力勞動(dòng)的人要當(dāng)心突然扭傷,。正確的搬重物或撿拾東西的姿勢(shì)應(yīng)當(dāng)是：不彎腰，通過(guò)稍屈髖關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)來(lái)搬運(yùn)。如果雙腿伸直,，過(guò)度彎腰拾東西,，尤其是搬重物最容易閃到腰。同理,，在家中進(jìn)行清掃工作時(shí),，也要避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度彎腰。

彎腰穿鞋　正確的姿勢(shì)應(yīng)當(dāng)是將一只腳放在前方的小凳上,，或采取蹲姿,、坐姿穿鞋，這樣能夠避免傷及腰部肌肉及韌帶,。

打噴嚏,、咳嗽　突然打噴嚏或咳嗽時(shí)，也有可能會(huì)拉傷背肌以及增加椎間盤的壓力。此時(shí),，只要將髖關(guān)節(jié)與膝蓋稍微彎曲就可以避免腰部損傷,。