林老今年快80了,,每天都基本在那張小桌子前為四鄰八鄉(xiāng)的人看病,,內(nèi)兒婦雜,一人統(tǒng)攬,。從其父親開始計(jì)算,,他們家在這個(gè)鎮(zhèn)子已經(jīng)行醫(yī)超過80年了,一支筆,,一張紙,,三個(gè)手指頭,就是全部的行醫(yī)家當(dāng),。林老雖蝸居小鎮(zhèn),,但由于一來深得家傳,二來自己勤學(xué)苦讀古書,,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,,臨癥水平甚高。其用藥組方嚴(yán)謹(jǐn),,注重固本培元,,保護(hù)病人胃氣,更體恤病人經(jīng)濟(jì),盡量少用貴重藥材,,醫(yī)德高尚,。但近些年,很多人反應(yīng),,林老的藥不靈了,,效果不好了,說他老了,,糊涂了,。我每次去看他,都很喜歡坐在他身邊看他開方子,,我看他人雖快80,,但耳不聾,眼不花,,快80的人寫字都不用佩戴老花眼鏡,,字體依舊那樣工整,沒有人就診時(shí)還寫寫書法,,望聞問切邏輯清晰,,人雖然比以前清瘦了很多,但是精神狀態(tài)很好,,絲毫沒有什么糊涂,、混亂的跡象。
但為什么方子就不靈了呢,,我個(gè)人認(rèn)為問題就出在藥的質(zhì)量上,。林老只開方,不賣藥,,病人拿著方子,自己到外面的藥房去抓藥,。這個(gè)藥的質(zhì)量可就五花八門,,參差不齊了,中藥雖說常用的只有二三百種,,但是每一味藥都有是否道地,,品種是否正宗的講究。比如丹參,,不同產(chǎn)地的丹參,,丹參酮含量不一樣,治療效果肯定有很大的出入,;山藥,,廣東人俗稱的淮山,不同產(chǎn)地(廣西山藥當(dāng)懷山藥賣),不同品種(有些藥店把食用山藥當(dāng)藥用山藥賣)混合著賣,。還有一些品種用同科植物來代替,,更是使藥效大打折扣。現(xiàn)在藥房競爭激烈,,大部分靠的就是價(jià)格戰(zhàn),,西藥由于有商標(biāo),消費(fèi)者可以指定要某個(gè)品牌的某個(gè)藥,,而中藥則不同了,,抓一把草根給你,消費(fèi)者連這個(gè)是什么都看不出來,,更不要去說鑒定藥材質(zhì)量的高低了,。我去過林老附近的幾家藥房轉(zhuǎn)過(因?yàn)樗牟∪舜蠖嘞矚g就近找藥房抓藥),發(fā)現(xiàn)他們的藥材質(zhì)量確實(shí)非常的一般,,很劣質(zhì)說不上,,但是如果按照這樣的藥材質(zhì)量,方中的用量起碼要加大一倍才能達(dá)到預(yù)設(shè)的效果,。
再好的方子,,如果沒有合格的藥材,最后在病人身上反映出來的效果肯定不好,,有些甚至?xí)鸬椒醋饔?。所以,振興中醫(yī),,首先第一步就是要規(guī)范中藥材市場,,監(jiān)管中藥材的質(zhì)量,除了不能讓百姓吃到假藥,,還不能讓百姓吃到不合格的藥,。中藥材由于品種多,產(chǎn)地多,,經(jīng)銷渠道分散,,而且有些又是走非醫(yī)藥渠道(比如走農(nóng)副產(chǎn)品渠道),所以監(jiān)管難度比西藥更加復(fù)雜,,更加考驗(yàn)我們管理部門的智慧,。