【摘要】  目的：觀察小兒肺熱咳喘口服液對(duì)急性毛細(xì)支氣管炎的治療效果,。方法：把60例符合急性毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒,，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)綜合治療“抗感染,、抗病毒,、止咳化痰平喘”等,，治療組在此基礎(chǔ)上加用了小兒肺熱咳喘口服液治療，用藥時(shí)間均為7天,。結(jié)果：比較兩組發(fā)熱,、咳嗽,、喘憋,、氣促、哮鳴音和細(xì)小濕羅均消失時(shí)間,，治療組較對(duì)照組短(p<0.01),，治療組總有效率98%，對(duì)照組84.18%,，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),。結(jié)論：小兒肺熱咳喘口服液輔佐治療急性毛細(xì)支氣管炎具有安全、方便,、療效確切,、無(wú)毒副作用等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】  肺熱咳喘口服液 急性毛細(xì)支氣管炎 療效評(píng)價(jià)

　2009年11月～2010年4月收治入院急性毛細(xì)支氣管炎病人60例,，其中30例應(yīng)用小兒肺熱咳喘口服液療效滿意,，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　資料與方法

　　2009年11月～2010年4月收治小兒急性毛細(xì)支氣管炎病人60例,，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],，凡有心力衰竭、呼吸衰竭,、中毒性腦病及先天性心臟病不納入觀察計(jì)劃,。wwW.11665.cOm隨機(jī)分為兩組各30例。男32例,，女28例,，年齡2～12個(gè)月，入院時(shí)病程均3天以內(nèi),，兩組均有不同程度發(fā)熱,、咳嗽、喘息,、痰多,、煩燥不安、鼻塞,、三凹征,、呼吸相延長(zhǎng)及兩肺廣泛的哮鳴音及細(xì)濕啰音、心率增快,。治療前全部做胸部x線檢查,，治療6天后復(fù)查胸片,，治療前的病程治療平均時(shí)間為3.2±1.1天，對(duì)照組為3.6±1.2天,，兩組年齡,、性別、疾病程度,、發(fā)病時(shí)間均無(wú)明顯著性差異,，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

　　方法：對(duì)照組,，病毒唑10～15/(kg·日),，溶于5%～10% gs 100～25ml靜脈滴注氨茶堿4mg/kg，2次/日,，用10% gs稀釋成0.04%溶液,，常規(guī)綜合治療，加用止咳,、化痰,、平喘。治療組在此基礎(chǔ)上加用肺熱咳喘口服液(麻黃,、苦杏仁,、石膏、甘草,、金銀花,、連翹、黃芩,、板藍(lán)根,、麥冬、魚腥草,、知母組成),，每支10ml，2～6個(gè)月每次1/3支,，3次/日;6～12個(gè)月每次半支,，1日3次;1～3歲，每次1支,，3次/日;4～7歲,，每次1支，4次/日,。兩組均予支持對(duì)癥治療,，缺氧者給予吸氧、止咳、化痰,、吸痰,、維持體溫平衡等治療，煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑及其他輔助治療,。

　　療效評(píng)價(jià)：觀察指標(biāo)及觀察用藥期間主要癥狀,、體征、胸片改變,，1周進(jìn)行評(píng)價(jià),。①治愈：體溫正常，咳嗽,、喘息消失,，痰少,，呼吸平穩(wěn),，肺部哮鳴音啰音消失，心率正常,，胸部x線檢查炎癥吸收,。②有效：用藥1周以上癥狀、體征及x線檢查明顯減輕,。③無(wú)效：用藥1周以上癥狀,、體征未改善，或病情加重,。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料用(x±s)表示,，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),。

　　結(jié) 果

　　兩組癥狀消失時(shí)間比較：治療組在發(fā)熱,、咳嗽、喘息及肺部啰音(哮鳴音和細(xì)小濕啰音)消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組,。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01),。見(jiàn)表1。表1 兩組發(fā)熱,、咳嗽,、喘息、啰音消失時(shí)間

　　兩組療效比較：治療組總有效率98%,，對(duì)照組84.18%,，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

　　住院時(shí)間：治療組8.03±1.00天,，對(duì)照組9.4±1.2天,，差異有顯著意義(t=7.6，p<0.01)。

　　以上結(jié)果表明,，治療組在退熱,、喘息、祛痰,、肺部啰音和哮鳴音消失時(shí)間方面顯著優(yōu)于對(duì)照組,，與對(duì)照組比較住院天數(shù)縮短，治愈率高,，差異有顯著意義(p<0.01),。

　　討 論

　　急性毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)的急性下呼吸道感染性疾病，其主要由呼吸道合胞病毒引起,，本病主要侵犯毛細(xì)支氣管,。病理變化：毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞濕潤(rùn)，黏膜下充血,、水腫和腺體增生,，黏液分泌物增多。毛細(xì)支氣管管腔狹窄,，甚至堵塞,，導(dǎo)致肺氣腫和肺不張，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙,，臨床表現(xiàn)為咳嗽,、喘息、呼氣性呼吸困難,、肺部啰音,，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸功能衰竭及心功能衰竭，甚至危及生命,。

　　小兒肺熱咳喘口服液具有清熱解毒,、宣肺化痰，是由麻黃,、苦杏仁,、石膏、甘草,、金銀花,、連翹、知母,、黃芩,、板蘭根、麥冬,、魚腥草成分組成,，集清熱,、止咳、平喘,、去痰四效合一,。方中麻黃為君藥，其味辛苦,，入肺及膀胱經(jīng),，可發(fā)汗，宣肺平喘,?？嘈尤士鄿兀沃固?，生石膏辛苦甘大寒,，麻黃與石膏相配，宣肺而不助熱,，清肺而不留邪,。因此生石膏、麻黃具有良好的退熱作用,。杏仁中的杏仁苷可產(chǎn)生鎮(zhèn)咳平喘效應(yīng),，苦杏仁炮制品0.4g/kg,、0.8g/kg,，小鼠灌胃有顯著的祛痰作用，0.8g/kg豚鼠灌胃有顯著的鎮(zhèn)咳及平喘作用[2],。方中黃芩,、板蘭根、魚腥草,、金銀花,、連翹對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素引起的發(fā)熱有較強(qiáng)的抑制作用，殺滅細(xì)菌,，可以降低白細(xì)胞浸潤(rùn)及抑制吞噬細(xì)胞功能,，從而減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，且麻黃,、苦杏仁,、麥冬具有平喘、化痰作用,，能使痰液稀釋有利于排出,，改善通氣功能，減輕咳喘等癥狀,，因此,，加速了控制感染時(shí)間，明顯地縮短了病程。

　　小兒急性毛細(xì)支氣管炎是小兒的常見(jiàn)病,、多發(fā)病,，中醫(yī)辨證為痰熱、咳嗽引起,，臨床上多用抗菌藥物治療,，既給病人帶來(lái)痛苦，又增加了病人的藥費(fèi)負(fù)擔(dān),，小兒肺熱咳喘口服液是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論,，結(jié)合現(xiàn)代工藝制成，其組方合理,，藥理作用機(jī)制明確,，具有明顯的退熱止咳、平喘祛痰以及抗菌抗病毒作用,，療效確切,，無(wú)明顯不良反應(yīng)，且可口服給藥,，經(jīng)濟(jì)實(shí)用,，是治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎的良好選擇，值得臨床推廣應(yīng)用,。

【參考文獻(xiàn)】
  　1 吳瑞平,胡亞美,江載芳,主編.實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1166.

　　2 董杰德,陳晨華,仇素英,等.四種中草藥抗柯薩奇及?？虏《镜膶?shí)驗(yàn)研究[j].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1993,17(4):153.

作者：張玉霞　    作者單位：473500河南新野縣人民醫(yī)院