【關鍵詞】  清開靈注射液;上呼吸道感染;療效

　　上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱,，是最常見的感染性疾病,。90%左右由病毒引起，細菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后,。清開靈注射液是由膽酸,、珍珠母、豬去氧膽酸等組成,，主要有抗炎,，解熱，保護肝臟,，改善腦循環(huán),，降低血比黏度，促進腦壞死組織吸收等作用,。本文回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的60例上呼吸道感染患者,，并對清開靈注射液和病毒唑治療上呼吸道感染的療效進行對比，現(xiàn)報告如下,。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本院在2010年2月—2011年9月收治的60例上呼吸道感染患者,，其中男28例,，女32例，年齡22~68歲,，平均42.4歲,。臨床表現(xiàn)為病急、有惡寒,、發(fā)熱(體溫≥38℃),、伴有咽痛、咽干或鼻塞,、流涕,、咳嗽，白細胞計數(shù)及分類正?；蚵栽龈?，胸片支持上呼吸道感染。60例上呼吸道感染患者,，隨機分為研究組和對照組,，研究組30例，采用清開靈注射液進行治療,，對照組30例,，采用病毒唑物進行治療。各組患者在性別,、年齡,、病程上沒有顯著差異(P>0.05)，具有可比性,。

　　1.2方法研究組采用清開靈注射液0.8ml/(kg·d),，對照組采用病毒唑注射液10mg/(kg·d)，均加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,，治療3~5天,。比較兩組患者的發(fā)熱消失時間、流涕消失時間,、咳嗽消失時間,、咽癢消失時間及總有效率。

　　1.3療效判定標準用藥72h內(nèi),，體溫恢復正常(腋窩體溫降到37℃以下,，不再回升)，全部癥狀消失,，為痊愈;用藥72h內(nèi),，體溫恢復正常，大部分癥狀消失,，為顯效;用藥72h內(nèi),，體溫較以前降低,，主要癥狀部分消失，為有效;不符合以上標準者為無效,。

　　1.4統(tǒng)計學分析Excel建立數(shù)據(jù)庫,，采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,。計數(shù)資料采用率表示,進行χ2檢驗,。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者的發(fā)熱消失時間,、流涕消失時間,、咳嗽消失時間、咽癢消失時間比較研究組發(fā)熱消失時間為(2.94±0.43)天,，流涕消失時間為(3.45±0.58)天,，咳嗽消失時間為(2.03±0.83)天，咽癢消失時間為(2.34±0.48)天,，對照組發(fā)熱消失時間為(3.22±0.92)天,，流涕消失時間為(3.98±0.87)天，咳嗽消失時間為(3.21±0.94)天,，咽癢消失時間為(3.01±0.37)天,。研究組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05,，具體數(shù)據(jù)參見表1。表1兩組上呼吸道感染癥狀改善情況比較

　　2.2兩組患者總有效率比較結(jié)果研究組痊愈16例,，顯效7例,，有效6例，無效1例,，總有效率為96.7%;對照組痊愈9例,，顯效9例，有效8例,，無效4例,，總有效率為86.7%。研究組總有效率顯著優(yōu)于對照組,，P<0.05,，具體數(shù)據(jù)見表2。表2兩組患者總有效率比較

　　3討論

　　上呼吸道感染是一種常見的呼吸道傳染病,，多由于季節(jié)變換,、氣溫驟變或過度勞累或飲水量少等原因而發(fā)病，可表現(xiàn)為急性鼻炎,、急性咽炎,、急性扁桃體炎等,，發(fā)病早期多為病毒感染。本病全年皆可發(fā)病,，但以冬春季節(jié)高發(fā),，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具 傳播，多為散發(fā),，但可在氣候突變時流行[1],。上呼吸道感染約有70%~80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲,、乙,、丙)、副流感病毒,、呼吸道合胞病毒等,。細菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見,，其次為流感嗜血桿菌,、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌,。上呼吸道感染起病較急,，全身癥狀及局部癥狀均較重，有畏寒,、有寒戰(zhàn),、發(fā)熱、頭痛,、四肢及腰背酸痛,、咽痛、乏力等;咽部明顯充血,，扁桃體腫大,，常伴有頸部淋巴結(jié)腫大及壓痛。呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物,，以對癥治療為常用措施,。中醫(yī)將本病歸于“感冒”、“溫病”等范疇,，主要原因為外感六淫之邪,，入里化熱，邪熱蘊結(jié)上焦,，故患者口干咽痛,，熱邪上犯清竅，故頭痛，邪正相爭,，故發(fā)熱,，肺失宣降，故鼻塞,、咳嗽,，治療主要采用疏散風熱、清熱解毒為主[2],。清開靈注射液是一種純中藥制劑,，目前臨床已廣泛用于熱病神昏、中風偏癱,、神志不清,，亦可用于急慢性肝炎、乙型肝炎,、上呼吸道感染,、肺炎、高熱以及腦血栓形成,、腦出血等[3]?，F(xiàn)在藥理研究表明，清開靈注射液可以增強機體細胞免疫和體液免疫,，同時抑制肥大細胞釋放組胺等炎性介質(zhì),，降低毛細血管通透性和抗炎作用，抑制炎性滲出,、增生,，進而促進了白細胞的吞噬作用，具有廣譜抗菌和抗病毒的作用[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學證實,，清開靈注射液對金黃色葡萄球菌、鏈球菌,、肺炎雙球菌等細菌有明顯抑制作用,，并且能夠減少氧自由基,、保護肝細胞,。刺五加、雙黃連,，穿琥寧具有常見的不良反應,，與原來的中藥制劑相比，清開靈注射液不良反應少,，安全性高,。研究發(fā)現(xiàn)，清開靈對感染所致發(fā)熱流涕,、咳嗽具有良好療效[4,，5],。本研究顯示，清開靈注射液治療上呼吸道感染患者,，總有效率為96.7%,，療效顯著高于對照組，并未見明顯毒副作用及不良反應,，價格便宜,，值得臨床廣泛推廣使用。

【參考文獻】
  　　1曾國華.清開靈治療急性上呼吸道感染高熱64例療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(10):130-131.

　　2范昕,劉錦森.清開靈注射液治療急性上呼吸道感染的療效觀察.中國藥房,2011,22(8):701-702.

　　3田洪敏,王忠鵬.清開靈注射液的臨床應用新進展.中國保健,2007,15(21):56-57.

　　4冼建平,關良勁,找海嫻.清開靈治療急性上呼吸道感染高熱療效觀察54例.中國醫(yī)藥指南,2010,8(16):35-37.

　　5馬學梅,史美慧.喜炎平,、清開靈,、病毒唑?qū)ι虾粑栏腥净純和藷嵝Ч谋容^.中國兒科雜志,2009,5(3):17-18.

（責任編輯：shurenadmin）