婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一

 問曰,。新產(chǎn)婦人有三病。一者病痙,。二者病郁冒,。三者大便難。何謂也,。師曰,。新產(chǎn)血虛多汗出。
       喜中風(fēng),。故令病痙,。亡血復(fù)汗。寒多,。故令郁冒,。亡津液胃燥。故大便難,。
       痙,、筋病也。血虛汗出,。筋脈失養(yǎng),。風(fēng)入而益其勁也。郁冒,。神病也,。亡陰血虛。陽氣遂厥。而寒復(fù)郁之,。則頭眩而目瞀也,。大便難者。液病也,。胃藏津液而滲灌諸陽,。亡津液胃燥。則大腸失其潤而便難也,。三者不同,。其為亡血傷津則一。故皆為產(chǎn)后所有之病,。
       產(chǎn)婦郁冒,。其脈微弱。嘔不能食,。大便反堅,。但頭汗出。所以然者,。血虛而厥,。厥而必冒。冒家欲解,。必大汗出,。以血虛下厥。孤陽上出,。故頭汗出,。所以產(chǎn)婦喜汗出者。亡陰血虛,。陽氣獨盛,。故當(dāng)汗出。陰陽乃復(fù),。大便堅,。嘔不能食。小柴胡湯主之,。
       郁冒雖有客邪,。而其本則為里虛。故其脈微弱也,。嘔不能食,。大便反堅。但頭汗出,。津氣上行而不下逮之象,。所以然者,。亡陰血虛。孤陽上厥,。而津氣從之也,。厥者必冒。冒家欲解,。必大汗出者,。
       陰陽乍離。故厥而冒,。及陰陽復(fù)通,。汗乃大出而解也。產(chǎn)婦新虛,。不宜多汗。而此反喜汗出者,。血去陰虛,。陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去,。陽弱而后與陰相和,。所謂損陽而就陰是也。小柴胡主之者,。以邪氣不可不散,。而正虛不可罔顧。惟此法為能解散客邪,。而和利陰陽耳,。
       小柴胡湯方（見嘔吐）
       病解能食。七八日更發(fā)熱者,。此為胃實,。宜大承氣湯主之。
       病解能食,。謂郁冒解而能受食也,。至七八日更發(fā)熱。此其病不在表而在里,。不屬虛而屬實矣,。是宜大承氣以下里實。
       大承氣湯方（見痙）
       產(chǎn)后腹中 痛,。當(dāng)歸生姜羊肉湯主之,。兼主腹中寒疝。虛勞不足,。
       產(chǎn)后腹中 痛,。與妊娠腹中 痛不同,。彼為血虛而濕擾于內(nèi)。此為血虛而寒動于中也,。當(dāng)歸,、生姜溫血散寒。孫思邈云,。羊肉止痛利產(chǎn)婦,。
       當(dāng)歸生姜羊肉湯方（見寒疝）
       產(chǎn)后腹痛。煩滿不得臥,。枳實芍藥散主之,。
       產(chǎn)后腹痛。而至煩滿不得臥,。知血郁而成熱,。且下病而礙上也。與虛寒 痛不同矣,。枳實燒令黑,。
       能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也,。
       枳實芍藥散方
       枳實（燒令黑勿太過） 芍藥（等分）
       上二味,。杵為散。服方寸匕,。日三服,。并主癰膿。大麥粥下之,。
       師曰,。產(chǎn)婦腹痛。法當(dāng)以枳實芍藥散,。假令不愈者,。此為腹中有瘀血著臍下。宜下瘀血湯主之,。
       亦主經(jīng)水不利,。
       腹痛服枳實芍藥而不愈者。以有瘀血在臍下,。著而不去,。是非攻堅破積之劑。不能除矣,。大黃,、桃仁、 蟲,。下血之力頗猛,。用蜜丸者,。緩其性不使驟發(fā)?？謧隙挂?。酒煎頓服者。補下治下制以急,。且去疾惟恐不盡也,。
       下瘀血湯方
       大黃（三兩） 桃仁（二十個） 蟲（二十枚去足熬）
       上三味末之。煉蜜和為四丸,。以酒一升煮一丸,。取八合。頓服之,。新血下如豚肝,。
       產(chǎn)后七八日。無太陽證,。少腹堅痛,。此惡露不盡。不大便,。煩躁發(fā)熱。切脈微實,。更倍發(fā)熱,。日晡時煩躁者。不食,。食則譫語,。至夜即愈。宜大承氣湯主之,。熱在里,。結(jié)在膀胱也。
       無太陽證者,。無頭痛惡寒之表證也,。產(chǎn)后七八日。少腹堅痛,。惡露不盡,。但宜行血去瘀而已。然不大便,。
       煩躁,。發(fā)熱。脈實,。則胃之實也,。日晡為陽明旺時,。而煩躁甚于他時。又胃熱之驗也,。食氣入胃,。
       長氣于陽。
       食入而助胃之熱則譫語,。至夜陽明氣衰而譫語愈,。又胃熱之驗也。故曰熱在里,。結(jié)在膀胱,。里即陽明。
       膀胱即少腹,。蓋謂不獨血結(jié)于下,。而亦熱聚于中也。若但治其血而遺其胃,。則血雖去而熱不除,。
       即血亦未必能去。而大承氣湯中,。大黃,、枳實。均為血藥,。仲景取之者,。蓋將一舉而兩得之歟。
       產(chǎn)后風(fēng),。續(xù)續(xù)數(shù)十日不解,。頭微疼。惡寒,。時時有熱,。心下悶。干嘔汗出,。雖久,。陽旦證續(xù)在者。
       可與陽旦湯,。
       產(chǎn)后中風(fēng),。至數(shù)十日之久。而頭疼寒熱等證不解,。是未可卜度其虛,。而不與解之散之也。陽旦湯治傷寒太陽中風(fēng)挾熱者,。此風(fēng)久而熱續(xù)在者,。亦宜以此治之,。夫?qū)徸C用藥。不拘日數(shù),。表里既分,。汗下斯判。
       上條里熱成實,。雖產(chǎn)后七八日,。與大承氣而不傷于峻。此條表邪不解,。雖數(shù)十日之久,。與陽旦湯而不慮其散。非通于權(quán)變者,。未足以語此也,。
       陽旦湯方（即桂枝湯加黃芩）
       產(chǎn)后中風(fēng)。發(fā)熱面正赤,。喘而頭痛,。竹葉湯主之。
       此產(chǎn)后表有邪而里適虛之證,。若攻其表,。則氣浮易脫。若補其里,。則表多不服,。竹葉湯。用竹葉,、葛根、桂枝,、防風(fēng),、桔梗。解外之風(fēng)熱,。人參,、附子。固里之脫,。甘草,、姜、棗,。以調(diào)陰陽之氣,。而使其平。乃表里兼濟之法,。
       凡風(fēng)熱外淫,。而里氣不固者,。宜于此取則焉。
       竹葉湯方
       竹葉（一把） 葛根（三兩） 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草（各一兩） 附子（一枚炮）
       生姜（五兩） 大棗（十五枚）
       上十味,。以水一斗,。煮取二升半。分溫三服,。覆使汗出,。頭項強。用大附子一枚破之,。如豆大,。
       前藥揚去沫。嘔者加半夏半升洗,。
       婦人乳中虛,。煩亂嘔逆。安中益氣,。竹皮大丸主之,。
       婦人乳中虛。煩亂嘔逆者,。乳子之時,。氣虛火勝。內(nèi)亂而上逆也,。竹茹,、石膏。甘寒清胃,。桂枝,、甘草。辛甘化氣,。白薇性寒入陽明,。治狂惑邪氣。故曰安中益氣,。
       竹皮大丸方
       生竹茹 石膏（各二分） 桂枝 白薇（各一分） 甘草（七分）
       上五味末之,。棗肉和丸。彈子大,。飲服一丸,。日三夜二服。有熱倍白薇,。煩喘者,。加柏實一分。
       產(chǎn)后下利虛極。白頭翁加甘草阿膠湯主之,。
       傷寒熱利下重者,。白頭翁湯主之。寒以勝熱,?？嘁栽餄褚病４艘酂崂轮?。而當(dāng)產(chǎn)后虛極,。則加阿膠救陰。甘草補中生陽,。且以緩連,、柏之苦也。
       白頭翁加甘草阿膠湯方
       白頭翁 甘草 阿膠（各二兩） 秦皮 黃連 柏皮（各三兩）
       上六味,。以水七升,。煮取二升半。內(nèi)膠令消盡,。分溫三服,。
       附方
       千金三物黃芩湯 治婦人在草蓐。自發(fā)露得風(fēng),。四肢苦煩熱,。頭痛者。與小柴胡湯,。頭不痛,。
       但煩者。此湯主之,。
       黃芩（一兩） 苦參（二兩） 干地黃（四兩）
       上三味,。以水六升。煮取二升,。溫服一升,。多吐下蟲。
       此產(chǎn)后血虛風(fēng)入而成熱之證,。地黃生血?？鄥?、黃芩除熱也。若頭痛者,。風(fēng)未全變?yōu)闊?。故宜柴胡解之?br>       千金內(nèi)補當(dāng)歸建中湯 治婦人產(chǎn)后虛羸不足。腹中刺痛不止,。吸吸少氣,?；蚩嗌俑辜薄Ｍ匆?。不能食飲,。產(chǎn)后一月。日得服四五劑為善,。令人強壯宜,。
       當(dāng)歸（四兩） 桂枝 生姜（各三兩） 芍藥（六兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）
       上六味。以水一斗,。煮取三升,。分溫三服。一日令盡,。若大虛加飴糖六兩,。湯成內(nèi)之。于火上暖令飴消,。若去血過多,。崩傷內(nèi)衄不止。加地黃六兩,。阿膠二兩,。合八味湯成。內(nèi)阿膠,。若無當(dāng)歸,。以芎代之。若無生姜,。以干姜代之,。