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心電機(jī)械分離是指心臟有電活動(dòng)而無有效的機(jī)械(泵)作用,。常為臨終的表現(xiàn),，亦為猝死的一種形式。 電—機(jī)械分離概念: 大體上說,，有電—機(jī)械分離存在,，就意味著心臟及大血管在解剖學(xué)方面發(fā)生了急劇的變化。在心電圖上仍能顯示有規(guī)律的代表心肌除極和復(fù)極過程,，但心臟卻無有效的收縮,，即未完成足夠的機(jī)械功?！Y(jié)果也被稱為“泵能力的衰竭”,。所以臨床上一旦出現(xiàn)電—機(jī)械分離者，預(yù)后極差,，幾乎是終末性結(jié)局,。 原理: 由于嚴(yán)重的心臟疾患，導(dǎo)致心臟起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生脫節(jié),，心臟無有效的收縮,，未能完成足夠的機(jī)械功。 電機(jī)械分離的機(jī)理可三類： (1)前負(fù)荷不足：內(nèi)出血及急性心包填塞等,。 (2)后負(fù)荷過大：如急性流出道阻塞,、肺動(dòng)脈栓塞。 (3)心臟受抑制或泵性功能衰竭：急性心肌梗塞及心肌病等,。 上述因素導(dǎo)致心臟無效收縮,，從而不能完成足夠的機(jī)械功,。其電機(jī)械分離常表現(xiàn)為起搏點(diǎn)向下移位，即竇房結(jié)的起搏功能逐漸被心房所代替,，以后又為房室交界區(qū)所代替,，接著出現(xiàn)室性心律，最終發(fā)生心室停搏,。 病因: 電—機(jī)械分離是心臟驟停的常見原因之一,。在臨床所有猝死病人中可占70%。其病因有心臟破裂,，急性心肌梗塞,，心肌病，肺動(dòng)脈栓塞,，急性心包填塞，心臟內(nèi)出血,，高血鉀,，嚴(yán)重心力衰竭，繼發(fā)于乳頭肌斷裂時(shí)大量二尖瓣返流,，短暫整左心室缺血所致左心功能不全,，左心室陣發(fā)性缺血性麻痹，及抗心律失常藥物包括利多卡因,、β受體阻滯劑等,，可引起電—機(jī)械分離。 心電圖可呈緩慢（20~30次/分）,、矮小,、寬大畸形的心室自主節(jié)律，但是無心搏出量,，即使采用心臟起博,，也常不能獲得效果，為死亡率極高的一種心電圖表現(xiàn),，易被誤認(rèn)為心臟仍在跳動(dòng),。 |
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