【關(guān)鍵詞】  青春期功血;媽富隆;孕激素

　　青春期功血是臨床上較常見的一種無排卵型功血，易導(dǎo)致貧血,、乏力等身體不適,，給生活、學(xué)習(xí)帶來不便,。過去多認(rèn)為此類病人系雌激素水平低,，采用大量雌激素修復(fù)子宮內(nèi)膜達(dá)到止血。本院自2007年6月—2010年9月,，用媽富隆治療38例青春期功血患者,，有良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下,。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇在本院婦科門診確診為青春期功血患者38例,，年齡12~20歲，平均16.2歲,，均無性生活史,。患者均以長(zhǎng)時(shí)間不規(guī)則陰道出血或陰道大量流血而就診,，采用止血藥,、中藥等治療后癥狀無改善而再就診。治療前病人全部進(jìn)行血液學(xué)及B超檢查,，排除婦科器質(zhì)性病變,、血液系統(tǒng)疾病及其他內(nèi)科疾患。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 陰道大出血

　　用媽富隆遞減法止血及調(diào)整月經(jīng)周期,。開始每8h服用1片媽富隆,，血止后改為每12h服用1片，3天后改為24h服用1片,，連續(xù)用21天,。月經(jīng)來潮第5天重復(fù)下一周期治療，若月經(jīng)量較多者,，于月經(jīng)來潮2~3天開始用藥,，每日1片連用21天為1個(gè)周期，連用3個(gè)周期為1個(gè)療程,。為避免復(fù)發(fā),，定期隨診。在此期間積極糾正貧血,。

　　1.2.2 陰道淋漓出血

　　盆腔B超示子宮內(nèi)膜≥0.6cm者,，血紅蛋白≥70g/L，先給予安宮黃體酮片8~10mg/d,，連服5~7天,，停藥等撤藥性出血第5天口服媽富隆1片/d連用21天。若血紅蛋白<70g/L,，給予媽富隆每12h服用1片,，血止后改為每24h服用1片，連續(xù)服用21天,，可停藥,。若盆腔B超示子宮內(nèi)膜<0.6cm，則直接服用媽富隆1片/d,，連續(xù)服用21天,。均用1個(gè)療程。

　　2 結(jié)果

　　陰道大出血合并貧血組16例,，用藥3~5天全部止血,，治療1個(gè)療程，停藥觀察3個(gè)月，月經(jīng)規(guī)律13例,。陰道不規(guī)則淋漓出血組22例,，治療1個(gè)療程，停藥觀察3個(gè)月,，月經(jīng)規(guī)律18例,。

　　3 討論

　　青春期功血患者下丘腦—垂體—卵巢軸尚未發(fā)育成熟，未能建立穩(wěn)定的周期性調(diào)控機(jī)制,，無法誘導(dǎo)LH高峰,，因此雖有卵泡發(fā)育，卻未發(fā)生排卵,，從而無黃體形成,，月經(jīng)周期后半期缺乏孕激素。子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激,，而無孕激素拮抗,，呈持續(xù)性或增生過長(zhǎng)而無分泌期改變，出現(xiàn)雌激素撤退性出血,，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào),。所以，青春期功血主要是無排卵致孕激素缺乏,，而雌激素相對(duì)充足[1],。目前大多數(shù)學(xué)者主張雌孕激素聯(lián)合用于青春期功血止血治療，既可以補(bǔ)充孕激素,，又可以解決單用孕激素造成的不規(guī)則出血,。媽富隆為第三代口服避孕藥，是一種低劑量雌孕激素復(fù)合劑,，每片含地索高諾酮150μg,，炔雌醇30μg，地索高諾酮是高效孕激素,，與子宮內(nèi)膜受體的親和力高于黃體酮和炔諾酮,，其孕激素的活性較炔諾酮強(qiáng)18倍，最大特點(diǎn)是沒有雄激素活性,，抗雌激素活性也強(qiáng)于炔諾酮[2],，是通過內(nèi)膜萎縮法治療青春期功血，可抑制垂體分泌促性腺激素并抑制卵巢分泌雌激素,，內(nèi)源性雌激素的降低使子宮內(nèi)膜出血迅速減少或停止,。媽富隆治療青春期功血是一種安全、簡(jiǎn)便,、 經(jīng)濟(jì),、止血快,、副作用小的理想藥物，值得推廣應(yīng)用,。

【參考文獻(xiàn)】
  　　1 孫清.功能失調(diào)性子宮出血的相關(guān)檢查及臨床意義.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,，2002，18(7)：387.

　　2 郭燕燕,，周世梅.實(shí)用婦產(chǎn)科藥物治療.北京：人民衛(wèi)生出版社,，2000：307.

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