發(fā)表時間：2013年6月1日23:13:8

關鍵詞：益氣活血法,；幽門螺桿菌；胃潰瘍
      胃潰瘍在我國傳統(tǒng)醫(yī)學屬于“胃脘痛”范疇,，具有上腹胃脘部疼痛,、反酸、嘔血,、黑便等表現(xiàn),。病機為長期飲食不節(jié)，起居失宜,，脾胃肝等臟器功能失調,；復因外感六淫，內(nèi)傷七情,，飲食勞倦,，中焦氣機升降失常，痰濁,、食積停留,、血瘀，不通則痛?，F(xiàn)代西醫(yī)強調胃潰瘍與Hp感染有密不可分的關系,，其致病機制包括：HP的定植、毒素引起的胃黏膜損傷,、免疫應答介導的胃黏膜損傷以及HP感染后的胃酸分泌和調節(jié)異常等 [1],。我科采用益氣活血法治療Hp陽性胃潰瘍患者，效果滿意,，現(xiàn)報道如下,。
1、資料與方法
1.1,、-般資料： 選取2008年6月-2011年4月我科收治的120例Hp陽性的胃潰瘍患者,，隨機分為對照組和觀察組，兩組患者現(xiàn)病史,、年齡等一般資料具有可比性,。
1.2、治療方法
      對照組給予常規(guī)三聯(lián)療法（奧美拉唑,、阿莫西林和甲硝唑）1-2周,，觀察組患者在西醫(yī)治療基礎上聯(lián)用益氣活血中藥湯劑，方藥組成:黃芪15g,，黨參9g,，白術9g,，甘草6g，丹參30g,，白芍10g,，延胡索15g，當歸12g,，桃仁9g,，三七粉2g,紫蘇梗12g，黃連4g,，蒲公英12g,。水煎服,日2劑，14d為1個療程,，治療3個療程后比較兩組患者臨床療效,。
1.3、療效評價標準
1.4.1,、行13C一UBT檢查HP根除情況,；胃鏡療效評定標準：①臨床治愈：潰瘍及周圍炎癥全部消失。②顯效：潰瘍消失,，仍有炎癥,。③有效：潰瘍面積縮小50%以上,。④潰瘍面積縮小不及50%,。
1.4.2、中醫(yī)證候評定標準：參照胃腸疾病中醫(yī)證候及《中醫(yī)病癥診斷療效標準》,，包括：胃脘疼痛,、胃脘痞滿、燒心,、噯氣泛酸,、食少納差、神疲懶言,、食后腹脹,、惡心嘔吐，分為輕,、中,、重三度，分別記為1,、2,、3分。①臨床痊愈：癥狀,、體征消失或基本消失,，證候積分減少=95%,。②顯效：癥狀、體征改善明顯,，證候積分減少=70%③有效：癥狀,、體征均有好轉，證候積分減少=30%,。④無效：癥狀,、體征無明顯改善，甚或加重,，證候積分減少不足30%,。
1.4、統(tǒng)計學處理
         本次研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學處理,，兩組計數(shù)資料或療效比較采用χ2檢驗,，組間對比采用t檢驗，其中以P<0. 05為差異有統(tǒng)計學意義,。
2,、結果
2.1、兩組患者治療后行胃鏡檢查（見表1.）,，觀察組患者痊愈+顯效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）,，具有統(tǒng)計學意義；兩組患者經(jīng)治療后Hp的感染情況,，觀以及總有效率察組根除率為61.7%,，對照組為41.7%，差異明顯（P＜0.05）,，具有統(tǒng)計學意義,。
2.2、治療前后兩組患者各種證候比較（見表2.）：兩組患者經(jīng)治療后9組證候較治療前均改善明顯（P＜0.05）,，具有統(tǒng)計學意義,；且觀察組患者的胃脘痞滿、燒心,、食少納差,、神疲懶言、食后腹脹等5個證候改善明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）,，具有統(tǒng)計學意義,；兩組患者胃脘疼痛、噯氣反酸,、惡心嘔吐3個證候改善相當,，（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。
表1.兩組患者治療后胃鏡檢查及HP感染情況

表2.治療前后兩組患者臨床癥狀評分比較： 
3,、討論
　　潰瘍病主要病位在胃,，與肝脾關系密切,。肝,、脾,、胃三臟(腑)受損,，脾胃虛弱是基本病機，具有由氣及血,、由實轉虛,、寒熱轉化,、化熱傷陰之特點,。臨證多從胃熱,、氣滯、血瘀,、肝郁,、脾虛及胃陰虧損進行辨證，表現(xiàn)為不同程度的氣滯血瘀,，中焦胃氣郁滯的證候,。本病大多病程長，且有氣虛的特征,。氣行則血行,，氣虛不足以鼓動血脈而導致氣滯，氣滯則血瘀,，胃氣郁滯,，則血行不暢，瘀阻胃絡,，致血不循經(jīng)而外溢,故治療以益氣為主,，輔以活血化瘀,。
　　根據(jù)胃潰瘍的臨床證候,，配伍益氣健脾，活血化瘀的中藥,，兼具抑制Hp細菌及抑制胃酸分泌的效果,。黃芪味甘性溫，補虛益元壯脾胃[2],；黨參味甘性平,，益氣生津養(yǎng)血；白術甘苦溫,，補氣健脾,；黃連味苦性寒，清熱燥濕瀉火解毒,；白芍苦酸微寒,，柔肝斂陰,，其與甘草配伍緩急止痛；延胡索可治諸痛,；當歸辛甘溫,，活血補血等等。全方益氣活血,，清熱止痛,，使脾升胃降，氣血生化,，濡養(yǎng)四肢經(jīng)脈,。黃芪含有甙類，氨基酸,，多糖及微量元素等,，能增強機體免疫功能，抗衰老,，可抑制胃酸分泌,。黨參還有皂甙，具有調節(jié)胃腸運動,，抑制胃酸分泌,，降低胃蛋白酶活性等作用。黃連含有黃連素,，具有很廣的抗菌作用,，對細菌具有廣譜抑制作用，還能增加白細胞的吞噬功能,，兼具解毒,、鎮(zhèn)痛功效[3]。蒲公英含蒲公英素,，健胃輕泄功效明顯,，通過改善局部血液微循環(huán)降低潰瘍的發(fā)生。延胡索還有延胡索甲素,，原阿片堿等,，能減少胃酸分泌，并兼具部分鎮(zhèn)痛的功效,。當歸有抗血小板聚集和抗血栓的作用,，促進血紅蛋白和紅細胞生成，兼具鎮(zhèn)痛,、消炎,、抗缺氧作用。甘草含多種黃酮及甘草甜素，對組胺引起的胃酸分泌過多具有抑制作用,，能防止?jié)儼l(fā)生[4],。
　　經(jīng)益氣活血法治療后，觀察組患者痊愈+顯效率以及總有效率明顯高于對照組患者,，且觀察組患者8組證候均明顯改善,，對照組患者只有胃脘疼痛、噯氣反酸,、惡心嘔吐證候能夠達到類似的臨床治療效果,；另外觀察組患者Hp的根除率達到61.7%，亦明顯高于對照組,。說明中藥益氣活血法標本兼治,，可以控制Hp感染，同時改善患者的癥狀,，提高了患者的生活質量,，值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 徐采樸.幽門螺桿菌感染的診療進展.現(xiàn)代診斷與治療,，2006:17(l):1-4.
[2] 張子理,，陳蔚文.黃茂和白術對胃粘膜損傷藥理作用的初步研究.中華實用中西醫(yī)雜志，2006,，19(4):470-471.
[3] 李備,，周岐新.黃連抗消化性潰瘍的藥理學研究進展.中國藥房，2005,，16(14):1107-1109
[4] 于輝,，李春香，宮凌濤,，等.甘草的藥理作用概述.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,，2006,6(4)77-79.

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