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【摘要】目的 探討老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中病人的臨床特點(diǎn)、顱腦CT特點(diǎn)以及相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析,。方法 對(duì)我院2010年1月至2012年3月收治的2型糖尿病合并缺血性腦卒中患者(糖尿病組)124例與同期收住的非糖尿病缺血性卒中患者(非糖尿病組)96例進(jìn)行對(duì)比分析,，比較2組患者的基本資料、相關(guān)生化指標(biāo),、神經(jīng)功能缺損評(píng)分,、顱腦CT特點(diǎn)。結(jié)果 老年2型糖尿病合并缺血性卒中以腔隙性腦梗死,、多灶性腦梗死多見,，糖尿病組患者腔隙性腦梗死及多灶性腦梗死發(fā)生率分別為47.7％及40.3％，較非糖尿病組21.6％及21.3％明顯升高,，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),；糖尿病組收縮壓、舒張壓,、血清甘油三酯,、低密度脂蛋白膽固醇與非糖尿病組比較,，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05或<0．01)； 2組住院時(shí)間比較,糖尿病組住院時(shí)間長(zhǎng)[(16.9±6.31)d與(13.3±5.80),，t=1.76,，P<0．05],糖尿病組合并缺血性卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分較非糖尿病組高[(21.13±4.79)與(13.27±5.12), t=-3.98,P<0．05]。結(jié)論 高齡,、高血壓、高血脂,、高血糖,、吸煙是糖尿病合并腦梗死、腦梗死惡化的危險(xiǎn)因素,，老年糖尿病患者加強(qiáng)血糖管理,，同時(shí)給予控制血壓、血脂等綜合治療對(duì)預(yù)防或減少缺血性腦卒中的發(fā)生及預(yù)后有重要的臨床意義,。 【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病 缺血性卒中 影像學(xué)特點(diǎn) 臨床分析 論文下載 由于生活方式的迅速改變,，糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)的主要公共健康問(wèn)題。新近,，我國(guó)國(guó)家糖尿病和代謝異常研究組在新英格蘭雜志發(fā)表了大型流行病學(xué)研究結(jié)果,。該研究在年齡大于或等于20歲的一般人群中，應(yīng)用多級(jí)分層抽樣方法,，對(duì)46239人進(jìn)行前瞻性調(diào)查,。對(duì)既往無(wú)糖尿病史的患者進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)，測(cè)量空腹血糖和餐后2h血糖,。結(jié)果顯示,，我國(guó)20歲以上的人群中，糖尿病患者約為9240萬(wàn),，其中,，60歲以上人群的糖尿病患病率約為20.4%[95%可信區(qū)間（CI）18.6～22.3] [1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變革,，生活節(jié)奏的加快,，人口的老齡化，腦血管病的發(fā)生率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì),。腦梗死(cerebral infarction)又稱為“缺血性腦卒中”,，因局部腦組織的血液循環(huán)受阻，造成腦部缺氧缺血而誘發(fā)一系列不良臨床反應(yīng),，比如頭痛頭暈,、惡心嘔吐、偏癱等,。據(jù)研究,，每年新發(fā)腦梗死病例超過(guò)200萬(wàn),，每年死于腦梗死者約150萬(wàn)，卒中是我國(guó)國(guó)民的第一位死因[2],。而作為危害嚴(yán)重的疾病,，糖尿病和卒中相互影響，前瞻性隊(duì)列研究表明,，糖尿病患者卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加,，糖尿病患者發(fā)生心肌梗死、卒中,、心源性死亡的危險(xiǎn)是非糖尿病患者的2～4倍[3],，糖尿病增加動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)，同時(shí)增加動(dòng)脈粥樣硬化的其他危險(xiǎn)因素如高血壓,、肥胖,、血脂代謝紊亂的患病率。現(xiàn)對(duì)我院2010年1月至2012年3月收治的老年2型糖尿病合并缺血性卒中患者124例,，就臨床資料以及頭顱CT進(jìn)行分析,，以探討老年2型糖尿病與缺血性卒中的危險(xiǎn)因素的關(guān)聯(lián)性。 1 資料與方法 1.1研究對(duì)象 選擇2010年01月一2012年03月在新疆老年病醫(yī)院住院的60歲以上2型糖尿病合并缺血性卒中(糖尿病組)患者124例,，男66例,，女58例；年齡(66.4±4.8)歲,。發(fā)病前確認(rèn)糖尿病者76例,，其中糖尿病病程平均為13.4±6.9年，入院后確認(rèn)者48例,；排除應(yīng)急狀態(tài)下的血糖升高,，入院時(shí)平均血糖(10．3±3.1)mmoL／L，最高21．2 mmol／L,；并選取同期住院的60歲以上非糖尿病患者的缺血性卒中患者96例(非糖尿病組)進(jìn)行對(duì)比研究,，其中男50例，女46例,；平均年均（70.8±3.9)歲,。 1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2006年WHO關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血7.0mmol/l和（或）餐后2小時(shí)≥11.1mmol/l,；缺血性卒中診斷診斷符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn),。所有患者均經(jīng)頭顱CT證實(shí)。 1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) （1）除外應(yīng)激狀態(tài)下的血糖升高,。（2）伴惡性腫瘤,、血液病、膠原病,、嚴(yán)重的心,、肝,、肺、腎臟系統(tǒng)疾病患者,；(3)出血性腦卒中及腦腫瘤患者,；(4)短暫性腦缺血發(fā)作患者；(5)風(fēng)濕性心臟病,、心房顫動(dòng),、心源性或其他原因引起的腦栓塞患者；(6)住院期間使用糖皮質(zhì)激素者,；(7)其他疾病所致大腦高級(jí)神經(jīng)功能障礙者,；(7)患者欠配合或家屬拒絕者。 1.2 研究方法 記錄兩組包括年齡,、性別、糖尿病病程,、吸煙,、住院天數(shù)等一般情況。監(jiān)測(cè)入院后血壓,、空腹血糖,、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白,、甘油三酯,、總膽固醇、低密度脂蛋白,、高密度脂蛋白,。兩組均進(jìn)行頭顱CT檢查。 1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 10．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,，計(jì)量資料以χˉ±s表示,，2組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示,，2組間比較采用χ2檢驗(yàn),。P <0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.結(jié)果 2．1兩組患者基本臨床資料比較(見表1) 老年糖尿病合并缺血性卒中與非糖尿病組在年齡,、血壓,、住院天數(shù)、卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0．05),。  表1 兩組患者年齡,、血壓、住院天數(shù),、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較  （責(zé)任編輯：shurenadmin） |
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