中醫(yī)傳統(tǒng)名方之茵陳蒿湯

    43,、茵陳蒿湯

茵陳蒿別名：茵塵,，茵陳，綿茵陳,。

藥物組成

    茵陳蒿六兩（12克） 梔子十四枚（9克） 大黃二兩（9克）,，水煎服。

    主治

泄熱,，利濕,，退黃，陽黃身熱,，面目,、周身黃如桔色，小便黃赤短澀,，大便不暢（或秘）,，腹微滿，口渴胸悶，煩躁不安,，或有頭汗出,，別處無汗，苔黃膩,，脈滑數(shù),。

用法用量：水煎服10~30g，外用適量,。

功效與作用功效

清濕熱,，退黃疸。

來源產(chǎn)地

茵陳蒿始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,，列為上品，為菊科植物茵陳蒿或濱蒿的幼苗,，全國大部分地區(qū)均產(chǎn),。

采收炮制

春季幼苗高約3寸時采收,，除去雜質(zhì),，曬干。生用入藥

性狀性味

有西茵陳,、綿茵陳之分,，均以質(zhì)嫩、綿軟,、色灰白,、香氣濃者為佳。習(xí)慣認(rèn)為產(chǎn)于陜西三原的質(zhì)最優(yōu),。

性苦,、辛，微寒,。歸脾,、胃,、肝,、膽經(jīng)。

應(yīng)用

1,、濕熱黃疸

茵陳善滲泄而利小便,，故可去濕熱，利黃疸,，為治黃疸之要藥,，單用有效。若身如桔子色，屬陽黃者,，可茵陳與石膏,、梔子配伍，即《外臺秘要》三物茵陳蒿湯,。若腹?jié)M便秘者,，可與梔子、大黃配伍,，即《傷寒論》茵陳蒿湯,。若濕邪偏盛，小便不利者,，又可茵陳蒿末與五苓散末合用，米湯送服,，方為《金匱要略》茵陳五苓散。若屬寒濕陰黃,、膚色黯晦，肢體逆冷者,，與附子,、干姜配伍，即為《衛(wèi)生寶鑒·補遺》茵陳四逆湯,，溫陽祛濕利黃疸,。

2、濕瘡癢疹

茵陳蒿苦微寒,，入肝經(jīng)血分,，有解毒療瘡之效，常用治濕熱內(nèi)蘊所致的風(fēng)瘙隱疹,、濕疹疥瘡等證配伍黃柏,、土茯苓等藥應(yīng)用。亦可單味煎湯外洗,。

現(xiàn)代研究化學(xué)成分

茵陳蒿含具有利膽作用的蒿屬香豆精,。全草含揮發(fā)油0.23%左右，油中主要成分為β-蒎烯,、茵陳二炔酮,、茵陳二烯酮,、茵陳烯炔,、茵陳炔內(nèi)酯等。還含有綠原酸,、咖啡酸、茵陳色原酮,、甲基茵陳色原酮等,。

藥理作用

1、利膽作用

本品水浸劑0.25%/Kg,，或精制浸劑1g/Kg靜注于急性膽囊插管犬,，或以精制劑1g/kg給慢性膽囊造瘺犬灌服，不論對健康犬或四氯化碳所致肝損害犬,，均有利膽效果,。

2、保肝作用

給四氯化碳所致肝損害大鼠每天皮下注射茵陳煎劑0.61g,，第8天作組織學(xué)檢查,，發(fā)現(xiàn)治療組動物肝細(xì)胞腫脹氣球樣變、脂肪變與壞死等均較對照組有程度不等的減輕,；肝細(xì)胞糖原與核糖核酸含量有所恢復(fù)或接近正常,；血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性顯著下降，似有保肝作用,。

3,、降血脂、擴(kuò)張冠脈及促纖溶作用

給實驗性高膽固醇血癥兔灌服茵陳煎劑3g/kg,，用藥2和3周后,，治療組血清膽固醇分別下降19.2mg與30mg，β-脂蛋白亦明顯下降,，動脈壁壁粥樣硬化較對照組輕,，兔主動脈壁膽固醇含量亦較對照組明顯降低，說明茵陳有一定的抗動脈粥樣硬化作用,。

4,、將血壓作用

茵陳水浸液、乙醇-水浸液,、揮發(fā)油和6,7-二甲氧基香豆縈均有降血壓作用,。

5、抗菌作用

體外試驗證明，茵陳煎劑對金黃色葡萄球菌,、白喉桿菌,、炭疽桿菌、傷寒桿菌,、甲型副傷寒桿菌,、綠膿桿菌,、大腸桿菌、弗氏痢疾桿菌,、志賀氏痢疾桿菌,、腦膜炎雙球菌與枯草桿菌等有不同程度的抑制作用。

6,、解熱作用

茵陳醇浸刑2g/kg灌服,，對人工發(fā)熱兔有顯著解熱作用。用藥后半小時起效,，作用高峰時可降至正常水平以下,。

7、抗腫瘤作用

茵陳水提物能顯著地抑制移植在小鼠身上的Meth A腫瘤的生長,，并延長荷瘤小鼠的生命,。體外試驗證實對數(shù)種腫瘤細(xì)胞有明顯的細(xì)胞毒作用。提示其抗腫瘤作用主要是通過直接殺傷腫瘤細(xì)胞,。茵陳對腫瘤壞死因子（TNF）的產(chǎn)生有起動作用,。有效成分之一是茵陳色原酮。

8,、其他

茵陳水浸液,、精制水浸液、揮發(fā)油,、綠原酸,、咖啡酸與6，7-二甲氧基香都素均有不同程度的利尿作用,。后者還有平喘作用,。

茵陳蒿臨床報道

1、治療肝炎

茵陳30~45g水煎服,，治黃疸型肝炎32例,，平均療程7天，能迅速消退黃疸與退熱,，肝腫縮小亦較明顯,。菌陳與甘草,、紅棗配伍煎服，對小兒傳染性肝炎亦有效,。也有茵陳與黃柏,、山梔、板藍(lán)根配伍治療傳染性肝炎有效的報道,。另有臨床觀察認(rèn)為,，茵陳與丹參、大青葉,、大棗配合或與路邊荊,、田基黃、敗醬草,、甘草配伍,，對病毒性肝炎有預(yù)防作用。

小兒黃疸型肝炎：用茵陳蒿湯加板藍(lán)根,、蒲公英治療小兒急性傳染性肝炎378例,，痊愈372例，好轉(zhuǎn)6例,，黃疸消退平均5.6天,。20~40天肝功能恢復(fù)正常。

2,、治療膽道感染和膽石癥

以菌陳蒿湯辨證加減治療膽道結(jié)石217例,，排石率為65%，其中結(jié)石排凈者達(dá)27%,，且療程縮短,。

3、治療膽道蛔蟲癥

茵陳煎服,，配合針刺內(nèi)關(guān)止痛,，再以其他措施驅(qū)蟲，觀察70例,，臨床治愈67例,，好轉(zhuǎn)2例。平均治愈日數(shù)為3.72日,，平均疼痛緩解時間為1.47天,，療程比西藥組和烏梅驅(qū)蛔湯組明顯縮短。

4,、治療高脂血癥與冠心病

以茵陳,、澤瀉、葛根配伍,，亦有明顯降脂效果,。茵陳,、蒼術(shù)、雞血藤,、莪術(shù)為主方，陽虛加附子,，陰虛加玄參,，治療冠心病74例，心電圖與心紋痛有不同程度改善和緩解。