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鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯化裁治療頑固性糖尿病皮膚瘙癢癥53例 參見附件(124kb),。 摘要 目的：觀察鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療頑固性糖尿病皮膚瘙癢癥的療效,。方法：采用張錫純鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯化裁,。結(jié)果：治愈33例，占62.3%,；顯效16例,，占30.2%；無效4例,，占7.5%,。總有效率92.5%,。結(jié)論：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯化裁治療頑固性糖尿病皮膚瘙癢癥確有很好的療效,。 關(guān)鍵詞 糖尿病性皮膚瘙癢癥 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 臨床觀察 糖尿病皮膚瘙癢癥在臨床上比較常見，主要表現(xiàn)為全身或局限性皮膚瘙癢,，呈游走性,、陣發(fā)性，以夜間發(fā)作為重,，無原發(fā)性皮損,，但可出現(xiàn)抓痕、表皮剝脫,、血痂和皮膚肥厚等繼發(fā)性損害,，多與血糖增高有關(guān)。大部分患者一旦血糖得到控制,，瘙癢癥狀即可改善或消失,，但一少部分頑固性病例，即使血糖控制得很好,，瘙癢仍不能解除,。對于此類頑固性患者，筆者自1998年8月～2004年12月采用中藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯化裁來治療,。共觀察治療此病人53例,，取得比較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下,。 1 一般資料 53例患者均為本院門診病人,。其中，男性25例,，女性28例,；年齡45～78歲；均經(jīng)確診為糖尿病,，血糖控制基本達(dá)標(biāo)(空腹血糖<6.1mmol/L,，餐后2h血糖<11.1mmol/L)；合并皮膚瘙癢癥病程在6個月至5年不等,。 2 治療方法 采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減,，其藥物組成：白芍,、天冬、龜版,、當(dāng)歸各15g,，刺蒺藜、代赭石,、生龍骨,、生牡蠣各30g，茵陳9g,，川楝子6g,，蛇蛻、玄參各12g,，甘草3g,。上半身癢加桑枝9g，下半身癢加川牛膝12g,，皮膚粗糙肥厚者加木瓜9g,。每日1劑，水煎分2次服,。15天為1個療程,。注意事項(xiàng)：忌食辛辣、生冷,、油膩及刺激性強(qiáng)的食物,。 3 治療結(jié)果 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》皮膚瘙癢癥療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：瘙癢及皮膚繼發(fā)損害(抓痕,、血痂,、皮膚粗糙)消失；顯效：無明顯瘙癢,，繼發(fā)性皮損消退80%以上,；無效：瘙癢無減輕，繼發(fā)性皮損消退不足20%或治療期間仍有加重,。結(jié)果：53例中治療最短7天，最長45天，平均21天,。治愈33例，占62.3%,；顯效16例，占30.2%,；無效4例，占7.5%,?？傆行?2.5%,。 4 典型病例 王某某,，男,，70歲,。2004年11月20日就診?；继悄虿?0年,，目前血糖控制尚可,，因腰背部及雙下肢大腿內(nèi)側(cè)皮膚瘙癢8個月。此前患者曾在某醫(yī)院就診,，診斷為糖尿病皮膚瘙癢癥,，先后口服賽庚啶、撲爾敏,，外涂苯唑卡因霜、尿素軟膏等,，收效一時，反復(fù)發(fā)作,。就診時癥見：雙下肢大腿內(nèi)側(cè)皮膚搔抓痕跡,，并有散在血痂，腰背部呈苔癬樣改變,，無丘疹,、水皰,、滲出,，夜間瘙癢尤甚，影響睡眠,，伴頭暈?zāi)垦?、煩躁,、口干。舌質(zhì)紅,、苔薄白略黃,，脈弦細(xì)。辨證屬肝腎虧虛,，陰血不足,，陰不斂陽，虛陽化風(fēng)所致,。治則補(bǔ)血養(yǎng)陰，鎮(zhèn)肝潛陽,，熄風(fēng)止癢,。處方如下：白芍,、天冬,、龜版,、當(dāng)歸各15g,，刺蒺藜,、代赭石,、生龍骨,、生牡蠣各30g,，茵陳,、木瓜各9g,，川楝子6g，蛇蛻,、川牛膝,、玄參各12g,，甘草3g,。上方連服14劑后痊愈,，隨訪1年無復(fù)發(fā)。 5 體會 糖尿病皮膚瘙癢癥是糖尿病的一種常見并發(fā)癥,，中醫(yī)稱為“風(fēng)瘙癢”(《巢氏病源》),、“癢風(fēng)”(《外科證治全書》),，并云：“遍身瘙癢,，并無瘡疥,，搔之不止”,。臨床用養(yǎng)血活血、祛風(fēng)之劑,，多有不效。筆者認(rèn)為肝腎虧虛,，陰血不足,，陰不斂陽,，虛陽化風(fēng)，內(nèi)風(fēng)生癢為其主要病機(jī),，這恰與張錫純所制定的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的主證病機(jī)相一致,，故選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯化裁治療。方中玄參,、天冬,、龜版滋養(yǎng)肝腎，壯水制陽,；張錫純曰：“玄參,、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行,，自能鎮(zhèn)制肝木”,；龍骨、牡蠣,、代赭石鎮(zhèn)熄肝風(fēng),；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血熄風(fēng)止癢,；茵陳,、川楝子疏肝清熱；刺蒺藜疏肝活血,、祛風(fēng)止癢,；因久病入絡(luò) ...... |
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