發(fā)布部門: 陜西省勞動廳
發(fā)布文號: 陜勞發(fā)（1997）232號

　各地、市勞動局,，省級各委,、辦、廳,、局,，中央駐陜單位：
　　工傷保險制度改革是我國社會保險制度改革的重要組成部分，黨的十四屆三中全會明確提出 '普遍建立企業(yè)工傷保險制度'的要求,，為全面落實三中全會《決定》精神,，配合《勞動法》的貫徹實施，我廳依照勞動部發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》,，結合我省實際,，制 定了《陜西省企業(yè)職工工傷保險實施細則(試行)》(以下簡稱《實施細則》)。現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行,。
　　為積極穩(wěn)妥地推開全省工傷保險制度改革工作，同時提出以下幾點要求：
　　一,、抓組織落實,。
　　各地(市)要按照《實施細則》第五條確定的管理體制，抓緊落實負責工傷保險的工作人員,， 制定并落實崗位責任和工作制度,。在工傷保險改革工作中，工傷保險行政機構,、勞動鑒定機構,、工傷保險經(jīng)辦機構以及安全監(jiān)察機構，既要有明確的分工,，也要密切配合,，對于工作中 的有關問題，各部門要統(tǒng)一思想,，相互協(xié)作,，各級勞動行政部門要切實加強領導和協(xié)調。

　　二,、抓政策落實,。
　　我省工傷保險按屬地管理的原則實行工傷保險費用社會統(tǒng)籌,。凡在陜的企業(yè)均應參加我省工 傷保險基金社會統(tǒng)籌,。各地(市)要依據(jù)《實施細則》提出的行業(yè)差別費率參考表,，結合當?shù)貙嶋H進行測算，確定合理的繳費比例,，盡量減輕企業(yè)負擔,。把本地(市)工傷保險平均費率控 制在當?shù)厣鐣骄べY總額的1%以內。要加強基金管理,，切實保證統(tǒng)籌項目的工傷待遇支付和社會服務項目的落實到位,。

　　三、抓任務落實,。
　　各級勞動部門要嚴格執(zhí)行差別費率和浮動費率,，充分利用費率杠桿作用和安全獎勵措施，促 進企業(yè)搞好安全生產,。要采取各種宣傳形式廣泛宣傳工傷保險制度改革對于保障職工合法權益,、促進安全生產和維護社會穩(wěn)定的重要意義，爭取各級領導和廣大職工的理解和支持,，增 強領導,、企業(yè)、職工實施工傷保險,，做好工傷預防,，重視職業(yè)康復的自覺性。真正把工傷預防,、職業(yè)康復和工傷補償這三大工傷保險改革任務落到實處,。

　　四、抓工作進度,。
　　全省工傷保險社會統(tǒng)籌從一九九七年十月一日起按照統(tǒng)一政策,，分步實施的原則，逐步推開 ,。各項工傷保險待遇從一九九六年十月一日起執(zhí)行,。
　　各地(市)要按照《實施細則》精神結合當?shù)貙嶋H盡快制定本地(市)工傷保險基金社會統(tǒng)籌方 案，報省勞動廳審核,，經(jīng)同級人民政府批準后實施,。西安、咸陽,、寶雞三市和安康地區(qū)的方案要在今年九月底前出臺,，十月一日正式啟動運作，其它地(市)也要抓緊摸底測算,，力爭明 年一季度出臺方案,，二季度開始運作。

一九九七年五月二十六日

　　陜西省企業(yè)職工工傷保險實施細則(試行)
第一章 總 則

    第一條   為了貫徹實施《勞動法》，建立和完善社會保險體系,，推動我省工 傷保險制度改革,，特制定本實施細則。
　　《實施細則》與勞動部發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(以下簡稱《試行辦法》)一 并貫徹執(zhí)行,。

    關聯(lián)法規(guī)：        

    第二條   本實施細則適用于我省行政區(qū)域內城鎮(zhèn)各類企業(yè)(含企業(yè)化管理的 事業(yè)單位)及其全部職工(含離退休人員),。

    第三條   企業(yè)職工工傷保險實行屬地管理。凡在陜企業(yè)均應參加我省工傷保 險基金社會統(tǒng)籌,。

    第四條   工傷保險現(xiàn)階段實行社會管理與企業(yè)管理相結合,。實行社會統(tǒng)籌的 保險待遇，由社會保險機構支付,，未實行社會統(tǒng)籌的保險待遇,，由企業(yè)支付。逐步實現(xiàn)工傷 保險社會化,。

    第五條   省,、地(市)、縣(區(qū))勞動行政部門是本級人民政府企業(yè)工傷保 險的主管部門,。
　　工傷保險的經(jīng)辦機構是省,、地(市)、縣(區(qū))勞動行政部門所屬的社會保險管理機構,，負 責承辦職工工傷社會保險基金的征收,、運營和支付。
　　縣及縣以上各級勞動行政部門所屬的勞動鑒定委員會辦公室是勞動鑒定的工作機構,，應接受 同級勞動行政部門的領導和上一級勞動鑒定委員會的業(yè)務指導,。其職責范圍、管理制度及鑒定程序等仍按照《陜西省勞動鑒定組織管理試行辦法》執(zhí)行,。
第二章 工傷認定

    第六條   《試行辦法》第八條(十)所 指的范圍應包括一九六四年全國總工會的勞動保險問題解答所涉及的有關比照因工待遇處理 的條款,。

    第七條   我省工傷(含職業(yè)病)的認定機構是各級勞動行政部門，或由其委 托同級勞動鑒定機構具體辦理,。

    第八條   工傷認定應由企業(yè)提出初步認定 的意見,，并填寫《陜西省企業(yè)職工工傷確認表》一式三份。待當?shù)貏趧有姓块T認定結論書面通知后,，一份存本人工傷檔案,，一份交當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構，一份留當?shù)貏趧有姓块T ,。

    第九條   關于工傷認定的依據(jù)：
　　1,、認定生產事故一類的工傷，按分工以勞動行政部門所屬的勞動安全衛(wèi)生監(jiān)察機構的《工 傷事故結案批復》,、《重傷證》及有關事故原始資料,、指定醫(yī)療機構的病歷和診斷證明為依據(jù),。
　　2、認定職業(yè)病時,，以企業(yè)提供的從事有毒有害工種的原始資料(或健康檔案)及有職業(yè)病 診斷權的醫(yī)療部門的病歷和診斷證明書為依據(jù),。
　　3、認定交通事故按因工處理時,，必須以交通監(jiān)理部門的處理決定及情況調查和確鑿的證據(jù) 為依據(jù),。
　　4、因公,、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉業(yè)到企業(yè)工作后，應由當?shù)貏趧予b定機構給予確認,，舊傷 復發(fā)認定應有原始病歷和指定醫(yī)療機構的病史資料,。
　　5,、認定其它與民事賠償責任有關的工傷事故時，應有民事賠償?shù)奶幚斫Y論,。
第三章 工傷保險待遇

    第十條   職工因工負傷(或患職業(yè)病)醫(yī)療期滿或治愈或病傷情基本穩(wěn)定,， 經(jīng)勞動能力鑒定后,，按職責劃分由當?shù)貏趧有姓块T頒發(fā)省勞動廳、省勞動鑒定委員會統(tǒng)一 驗印的《陜西省職工工傷保險證》,。職工憑此證領取工傷保險待遇。

    第十一條   職工因工負傷(或患職業(yè)病)在住院治療期間,，確因傷病情嚴重 需要護理時，由指定醫(yī)療機構出據(jù)證明,，企業(yè)負責安排護理人員并支付護理工資。護理工資 按協(xié)議工資支付,，但最低不能低于當?shù)刈畹凸べY標準,。病,、傷情在醫(yī)療期好轉后,，應及時停止護理。
　　醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿后,，評定了傷殘等級和護理等級的護理費按《試行辦法》第二十條執(zhí)行 ,。每年十月一日按全省上年社會平均工資的標準進行調整,。

    第十二條   工傷醫(yī)療期的確定或因病、傷嚴重需延長醫(yī)療期的,，由指定治療 工傷的醫(yī)療機構提出意見,，企業(yè)勞鑒委員會(小組)初審，報當?shù)貏趧予b定委員會認定,，并 通知所在企業(yè)和工傷職工。企業(yè)在工傷職工醫(yī)療期內不得解除勞動合同,。

    第十三條   《試行辦法》第十九條中'工資收入'及第二十二條,、二十四條 中的本人工資的含義，包括計時工資,、計件工資,、獎金、補貼,、津貼,、加班加點工資和特殊情況下支付的工資。

    第十四條   《試行辦法》第二十四條(四)規(guī)定,，傷殘程度被評為五級和六 級且企業(yè)難以安排工作的,，按月發(fā)給相當于本人工資百分之七十的傷殘撫恤金。本人工資指 受傷前十二個月的月平均工資收入,。企業(yè)對這部分人應定期進行傷殘等級復查,，傷殘待遇隨復查的結論及時調整。當達到退休條件時,，應予以辦理退休手續(xù)。其退休金由養(yǎng)老保險機構 支付,。

    第十五條   傷殘程度被評為七至十級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意 的,，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，可按傷殘等級發(fā)給相當于全省上年度月 社會平均工資16個月-10個月的一次性傷殘就業(yè)補助金,。其標準為：七級十六個月、八級十四個月,、九級十二個月、十級十個月,。

    第十六條   職工因工死亡,，一次性工亡補助金按全省上年度社會平均工資四 十八個月發(fā)給。傷殘等級為一至四級的職工在享受傷殘撫恤金期間死亡,，一次性工亡補助金 按上述標準的50%發(fā)給。

    第十七條   因工致殘鑒定為五至十級的人員,，不論是在崗還是離崗(七至十 級自謀職業(yè)的除外)，企業(yè)和職工均應繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費,。繳費基數(shù)按職工受傷前十二個 月的月平均工資收入計算。其工齡和繳費年限,，可連續(xù)計算。

    第十八條   工傷事故兼有第三者民事賠償責任的,，先按民事賠償處理,，賠償 低于工傷保險待遇的，由工傷保險基金補足差額,，企業(yè)或者工傷保險機構已墊付了工傷醫(yī)療 費等費用的，當事人獲得民事賠償后,，應償還墊付的費用。

    第十九條   職工因工負傷(患職業(yè)病)在醫(yī)療期間若遇國家或企業(yè)普調工資 ,，企業(yè)應按同工種、同崗位,、同工齡、同標準工資的職工調整檔次給予調整工資,。

    第二十條   全省社會年人均工資于每年八月底前由省勞動廳公布。傷殘撫恤 金和供養(yǎng)親屬撫恤金,，隨社會平均工資的增長,，每年十月一日起按新的社會平均工資為基數(shù) 進行調整,。當社會平均工資負增長時，傷殘撫恤金和供養(yǎng)直系親屬撫恤金不作調整,。
第四章 工傷保險基金

    第二十一條   我省工傷保險實行省級統(tǒng)籌。在全省統(tǒng)籌初期實行統(tǒng)一統(tǒng)籌項 目,、統(tǒng)一待遇政策、統(tǒng)一財務制度,、統(tǒng)一儲備金調劑，按地(市)測定工傷保險基金籌集比 例,。隨著經(jīng)濟發(fā)展,，逐步過渡到全省統(tǒng)一比例,，基金統(tǒng)一調劑,。

    第二十二條   工傷保險費根據(jù)行業(yè)工傷風險(職業(yè)傷害)程度和發(fā)生頻率實 行差別費率。原則上按前三年行業(yè)事故及職業(yè)病發(fā)生平均頻率適當劃分檔次收繳(劃分參考 標準附后),。以地(市)為單位平均費率不得超過當?shù)厣鐣骄べY總額的1%，具體比例由地(市)勞動行政部門經(jīng)測算后分不同行業(yè)確定,，報省勞動廳審核，經(jīng)同級人民政府批準后 執(zhí)行,。
　　工傷保險行業(yè)差別費率目前暫按每三年調整一次,。
　　對企業(yè)實行浮動費率，根據(jù)企業(yè)工傷頻率的變化,，每年對費率作一次調整。調整的幅度為本 行業(yè)標準費率的5%至40%,。調整辦法由地、市人民政府批準報省勞動廳備案,。

    第二十三條   工傷保險費由企業(yè)繳納,，職工個人不繳費,。企業(yè)繳納的工傷保 險費和直接支付給工傷職工的保險待遇在企業(yè)成本中列支,。

    第二十四條   工傷保險費不實行減免。企業(yè)確有困難的,，經(jīng)勞動行政部門同 意，可以緩繳,。緩繳期為3個月，最長不得超過半年,。緩繳期內免繳滯納金,。

    第二十五條   工傷保險費由企業(yè)開戶銀行代為扣繳存入社會保險管理機構在 銀行開設的工傷保險基金專戶,，也可以由企業(yè)直接向社會保險管理機構繳納,。工傷保險基金 要?？顚Ｓ茫坏门沧魉?，收支結余可結轉下年度專項使用。
　　工傷保險基金存入銀行,，按照同期城鄉(xiāng)居民儲蓄存款計息，利息并入工傷保險基金,。

    第二十六條   工傷保險基金的來源：
　　1、企業(yè)繳納的工傷保險費,；
　　2,、基金的利息及保值增值的收入,；
　　3、按規(guī)定收取的滯納金,；
　　4,、其他社會資助,。

    第二十七條   工傷保險社會統(tǒng)籌項目：
　　1、工傷醫(yī)療費,；
　　2、職工因工致殘的一次性傷殘補助金,；
　　3、職工因工致殘鑒定為一至四級的定期傷殘撫恤金,、護理費及需異地安置的安家補助費；
　　4,、殘具輔助器具費(按國產普及型號計),；
　　5,、因工死亡的喪葬費、一次性工亡補助金及供養(yǎng)直系親屬的定期撫恤金,。
　　其它項目仍由企業(yè)按原渠道支付。

    第二十八條   工傷保險基金支付項目及比例：
　　1,、工傷社會保險統(tǒng)籌項目所需的費用；2,、工傷保險基金的6%作為風險儲備金,。風險儲備 金實行全省統(tǒng)一管理,。主要用于支付特殊情況下的工傷保險待遇和發(fā)展康復事業(yè)(風險儲備金的使用辦法另定)；
　　3,、按工傷保險基金的8%提取工傷保險經(jīng)辦機構管理服務費、勞動鑒定委員會辦公室經(jīng)費,、 安 全獎勵金、事故預防檢測費及宣傳和科研費,。其中50%為工傷保險經(jīng)辦機構的管理服務費；5 0%為勞動鑒定委員會辦公室經(jīng)費,、事故預防檢測費、安全獎勵金等,。全省統(tǒng)一管理調劑。( 具體辦法另定),。

    第二十九條   工傷保險基金及管理服務費等項經(jīng)費的管理和使用應接受財政 、審計,、工會及省級、地(市)級社會保險基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督,。
第五章 工傷保險責任

    第三十條   企業(yè)與職工簽訂勞動合同時，應當明確對職工承擔的工傷保險責 任,。
　　職工被借調或臨時聘用期間(含聘用離退休、退職人員,、停薪留職職工)發(fā)生工傷事故的， 由借調或者聘用企業(yè)承擔工傷保險責任,。
　　參加工傷保險的企業(yè)破產或者被撤銷,、解散，必須在財產處理中留足工傷職工平均壽命內( 一般為70歲)應享受的工傷保險費用,，由清算小組或企業(yè)主管部門負責轉移到新接受單位或者工傷保險經(jīng)辦機構。

    第三十一條   企業(yè)必須在本地(市)工傷保險基金社會統(tǒng)籌方案出臺后2個 月內到當?shù)毓ｋU經(jīng)辦機構辦理工傷保險登記手續(xù),，并申報本企業(yè)工資總額、職工人數(shù)及 工傷職工情況；新開辦的企業(yè),，必須于領取營業(yè)執(zhí)照1個月內到當?shù)毓ｋU經(jīng)辦機構辦理工傷保險登記手續(xù)。

    第三十二條   企業(yè)必須按時足額繳納工傷保險費,。未經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構同 意，逾期不繳納的,，按日征收繳費額2‰的滯納金。滯納金并入工傷社會保險基金,。

    第三十三條   職工因工負傷或患職業(yè)病，企業(yè)應積極組織送往指定醫(yī)院治療 ,，同時報告當?shù)毓ｋU經(jīng)辦機構。遇有特殊情況,，需就近搶救治療的，可先就近搶救治療 ,，但須到工傷保險經(jīng)辦機構備案，待傷情穩(wěn)定后送指定醫(yī)院治療,。確須轉外地或外省治療的，需按規(guī)定辦理轉診手續(xù),，未經(jīng)批準擅自轉外地、外省治療的,，其醫(yī)療費工傷保險經(jīng)辦機構 不予支付。(轉診辦法及定點醫(yī)院由地(市)確定),。

    第三十四條   職工因工負傷或患職業(yè)病在醫(yī)療期內醫(yī)療費暫由企業(yè)墊付，待 治愈或醫(yī)療終結后,，由工傷保險經(jīng)辦機構一次性付清。若所需費用過大,，企業(yè)墊付有困難的 ,，可由工傷保險經(jīng)辦機構墊付一部分。具體辦法由地(市)勞動行政部門確定,。

    第三十五條   企業(yè)應積極配合勞動行政部門和工傷保險經(jīng)辦機構，建立健全 職工工傷檔案,、有毒有害工種職工健康檔案及供養(yǎng)直系親屬的基礎資料。

    第三十六條   職工因工負傷(或患職業(yè)病)病情與用藥處方,、檢查項目、 治療措施不符,，或經(jīng)醫(yī)院通知出院而拒絕出院所發(fā)生的費用，全部自理,。

    第三十七條   工傷職工無故拒絕檢查治療,，夸大或隱瞞重要情節(jié),，影響勞動 鑒定和多領工傷保險待遇的，企業(yè)和工傷保險經(jīng)辦機構可停發(fā)有關待遇,。對虛報冒領的，必 須追回多領款項,。對經(jīng)勞動鑒定確認已恢復勞動能力而不上班的，按《企業(yè)職工獎懲條例》及國家和我省有關辭退違紀職工的規(guī)定處理,。

    關聯(lián)法規(guī)：    

    第三十八條   工傷保險經(jīng)辦機構應當于每月25日前按《試行辦法》和本《實 施細則》規(guī)定如數(shù)向傷殘職工和工亡職工供養(yǎng)直系親屬支付當月工傷保險待遇。

    第三十九條   工傷保險經(jīng)辦機構,、勞動鑒定機構管理人員玩忽職守、徇私舞 弊的,，由所在單位給予行政處分，觸犯刑律構成犯罪的,，提請司法機關依法追究刑事責任,。

    第四十條   對截留、平調、挪用工傷保險基金的,，應當追究直接責任人的責 任，由監(jiān)察部門根據(jù)情節(jié)輕重給予行政處分,，觸犯刑律構成犯罪的，提請司法機關依法追究 刑事責任,。

    第四十一條   各級勞動行政部門應當對本轄區(qū)內的工傷待遇發(fā)放情況實施監(jiān) 督。對企業(yè)不發(fā)或者減發(fā)工傷保險待遇,，工傷保險經(jīng)辦機構逾期發(fā)放或者少發(fā),、漏發(fā)工傷保 險待遇的,，應當責令企業(yè)和工傷保險經(jīng)辦機構補發(fā)、必要時給予處罰,。
第六章 工傷預防與康復

    第四十二條   企業(yè)安全生產做得好的，當年沒有發(fā)生工傷事故和職業(yè)病,，或 者其發(fā)生率低于部頒行業(yè)傷亡控制指標的，工傷保險經(jīng)辦機構按該企業(yè)當年繳費支付后的結 余額的30%-40%返回企業(yè),。(具體辦法由地、市勞動部門另定),。

    第四十三條   企業(yè)不符合安全生產的設備，在勞動安全監(jiān)察機構下達整改指 令書后,，仍不改正而發(fā)生工傷事故的，工傷保險經(jīng)辦機構支付社會統(tǒng)籌項目的工傷保險待遇 總額的50%,，其余部分由該企業(yè)支付。

    第四十四條   隨著工傷保險事業(yè)的發(fā)展,，可從工傷保險基金提取的風險儲備 金中列支一定數(shù)額的專項經(jīng)費，用于興辦工傷醫(yī)療康復,，職業(yè)康復和工傷殘疾服務事業(yè),。
第七章 附則

    第四十五條   凡一九九六年十月一日前發(fā)生的工傷(含職業(yè)病)，并經(jīng)勞動 鑒定已領取《陜西省企業(yè)職工工傷保險證》的傷殘職工以及工亡職工供養(yǎng)直系親屬的待遇,， 按以下規(guī)定處理。
　　1,、致殘程度為一至四級的，一次性傷殘補助金由企業(yè)分別按一九九五年本企業(yè)月人均工資 的12個月至9個月發(fā)給,，其標準為：一級12個月、二級11個月,、三級10個月,、四級9個月,。
　　定期傷殘撫恤金、護理費在當?shù)匚磳嵤┥鐣y(tǒng)籌前暫由企業(yè)按《試行辦法》及本《實施細則 》的待遇標準發(fā)給,，若已退休且工傷待遇低于養(yǎng)老保險待遇的，按養(yǎng)老保險待遇執(zhí)行,。企業(yè)參加工傷保險社會統(tǒng)籌后，從繳納工傷保險費的次月起改由工傷保險經(jīng)辦機構支付,。
　　2、致殘程度為五至十級的,，一次性傷殘補助金按一九九五年本企業(yè)月人均工資8個月至3個 月發(fā)給，其標準為五級8個月,、六級7個月、七級6個月,、八級5個月,、九級4個月,、十級3個月。定期撫恤金暫由企業(yè)按新待遇規(guī)定執(zhí)行,。已離退休的,，仍按養(yǎng)老保險待遇執(zhí)行。企業(yè)參加 工傷保險社會統(tǒng)籌后,，從繳費的次月起屬社會統(tǒng)籌項目的改由工傷保險經(jīng)辦機構支付,。
　　3,、各地(市)、企業(yè)應對工亡職工供養(yǎng)直屬親屬,，進行一次清理，若供養(yǎng)親屬仍符合供養(yǎng) 條件,，應頒發(fā)《工亡職工供養(yǎng)撫恤證》，供養(yǎng)直系親屬撫恤金暫由企業(yè)按新待遇標準發(fā)給,，待企業(yè)參加工傷保險社會統(tǒng)籌后，從繳費的次月起改由工傷保險經(jīng)辦機構發(fā)給,。喪葬費和一 次性工亡補助金不再重新處理。
　　4,、臨時工、農民合同工因工致殘,，傷殘等級為五至十級的,，若已按原政策給予一次性處理 的,，不再重新處理。

    第四十六條   凡一九九六年十月一日以后發(fā)生的工傷 ,，或雖為一九九六年十月一日前發(fā)生，但醫(yī)療終結時間在此之后的,，工傷保險待遇一律按《試行辦法》和本《實施細則》的規(guī)定執(zhí)行。在當?shù)匚磳嵭猩鐣y(tǒng)籌前,，暫由企業(yè)支付,。實行 社會統(tǒng)籌后，改由工傷保險經(jīng)辦機構支付,。

    第四十七條   本《實施細則》從一九九六年十月一日起執(zhí)行。過去與此相抵 觸的,，以本細則為準。

    第四十八條   本《實施細則》由省勞動廳負責解釋 ,。
附件一：陜西省企業(yè)職工工傷確認表(略)
　　附件二：行業(yè)差別費率參考表(略)