 □解放軍454醫(yī)院內(nèi)分泌科 王愛萍 糖尿病是個慢性病，但要注意,，慢性病也可能有“急問題”,，如果處理不當(dāng)，這也是很危險的,。 ■低血糖 低血糖對于糖尿病患者來說非常危險,，一次嚴(yán)重的低血糖可能毀掉你幾年平穩(wěn)控制的“成果”。 低血糖常見原因包括降糖藥量過大,、降糖藥作用過強,、降糖藥后未按時進(jìn)食或進(jìn)食量不夠、該加餐時沒有加餐,、運動量過大,。 低血糖的表現(xiàn)包括虛汗、眩暈,、心悸、顫抖,；饑餓,、無力、精力不集中,，頭痛,、嗜睡、失眠,，行為異常,，甚至胡言亂語，像是精神病發(fā)作,；重者可昏迷,、休克,。 緊急應(yīng)對： 快速檢測血糖，如果低于3.9毫摩爾每升（mmol/l）,，那么就要立刻采取措施,。清醒者立即口服糖，如1杯脫脂奶,、橙汁或蘋果汁,、5-6塊硬糖；昏迷者要立即撥打“120”,，有條件就采取靜脈葡萄糖,，同時送醫(yī)院，15分鐘內(nèi)復(fù)測血糖,。 平時預(yù)防： 勤測血糖,；運動前后 ＜5.6mmol/l時要吃點東西、補充能量,；根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范用藥,；準(zhǔn)時就餐，平時外出要自備一點點心,，條件不允許時可以墊一下,；除了食物外，要隨身攜帶身份證,、糖尿病急救卡,，方便低血糖昏迷時能被盡快送醫(yī)急救。 ■高血糖 高血糖往往因為患者自我控制不佳,，吃得太多,、藥量不夠，還自以為血糖正常,、自行停藥有關(guān),，另外情緒波動、失眠,、生病,、感染或應(yīng)激狀態(tài)也會導(dǎo)致。一旦發(fā)生高血糖,，患者會出現(xiàn)口渴,、多尿、口干,、視力模糊,、疲憊、虛弱,、惡心,、嘔吐,、胃痛、皮膚干燥,、反應(yīng)遲鈍,、表情淡漠甚至昏迷等癥狀。 緊急應(yīng)對： 快速檢測血糖,，及時就醫(yī),，同時大量飲水。 平時預(yù)防： 平時勤測血糖,，發(fā)現(xiàn)血糖>15mmol/l一定要就醫(yī),；多喝水，或無糖,、無咖啡因的流質(zhì)食物（蘇打水,、藥草茶等）；同時規(guī)律飲食,、充足運動,。 ■急性感染發(fā)熱 上呼吸道感染、肺炎,、急性胃腸炎,、肝膿腫、丹毒等都可能導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重的急性感染,，并出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,，甚至?xí)霈F(xiàn)高熱。 緊急應(yīng)對： 感覺寒戰(zhàn),、怕冷的患者要保曖,，感覺發(fā)熱則要適當(dāng)減少衣著；多飲開水,；保持空氣流通,；高熱時可采取物理降溫措施，如溫水擦身,、風(fēng)扇散熱,、適當(dāng)冰敷。然后盡快就醫(yī)查明原因,，進(jìn)行抗感染治療。發(fā)熱期仍要堅持用胰島素和降糖藥,，如果血糖低于13mmol/l可喝點果汁,。如果出現(xiàn)以下癥狀，要立刻就醫(yī),，包括4-6小時內(nèi)嘔吐1次以上,，不能進(jìn)食和喝水,，尿酮強陽性持續(xù)4-6小時，發(fā)熱超過24小時,，有腹瀉且不易止住,。 平時預(yù)防： 注意衛(wèi)生，預(yù)防各類感染,。 ■胸痛 如果突然發(fā)生胸部,、背部疼痛，或者放射至頸部,、肩部,、上腹部甚至上肢內(nèi)側(cè)，一定要警惕是不是發(fā)生心絞痛甚至心梗,。 緊急應(yīng)對： 立刻休息,，可含服硝酸甘油片，疼痛可能會很快消失,。如果服用后等了一會兒還沒有消失,，可加服一次。一直持續(xù),，盡快就醫(yī),。 平時預(yù)防： 控制血糖，注意血壓,、血脂等指標(biāo),，同時對自己的心臟狀況要給予關(guān)注，定期檢查,、控制到位,。 ■惡性高血壓 糖尿病患者很容易因為合并高血壓或者腎臟疾病出現(xiàn)惡性高血壓，這一定要非常注意,，否則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果,。 緊急應(yīng)對： 初始目標(biāo)是在2-6小時內(nèi)，讓血壓緩慢降至160-170/100-105mmhg,，或血壓下降最大幅度＜治療前血壓的25%,，切忌降壓過快過猛。待血壓穩(wěn)定以后,，再逐漸加用口服降壓藥,，使血壓在數(shù)天至3個月之內(nèi)達(dá)到低于140/85-90mmhg水平。 平時預(yù)防： 平時的隨訪,、治療要到位,，注意各種并發(fā)癥的預(yù)防和治療，生活方式要健康，情緒平穩(wěn)良好,。 ■外傷 糖尿病患者一旦出現(xiàn)外傷,，很容易導(dǎo)致嚴(yán)重感染，這個處理一定要注意,。 緊急應(yīng)對： 如果是燒燙傷,，應(yīng)該立即用大量清水沖洗，或浸在干凈的冷水中,，也可以選擇冰敷,；不要自行涂抹各種藥膏或醬油、鹽等物品,，以免影響醫(yī)生肉眼判斷,；沖洗后如果創(chuàng)面大或已經(jīng)起泡，還是要去醫(yī)院由醫(yī)生判斷燙傷程度,，處理創(chuàng)面,、消毒包扎。如果是割傷,，要用清水或消毒藥水洗凈傷口,，然后止血：清潔紗布壓迫止血，扎好繃帶后再抬高患處,，然后就醫(yī),。 平時預(yù)防： 生活中要更小心、謹(jǐn)慎,，洗腳,、燙腳溫度不要過高，每天都要仔細(xì)檢查自己的手足區(qū)域,，看是否有傷口出現(xiàn),。 許靜文整理 來源： 金陵晚報 |
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