一張好方柴苓湯
2015-01-12黃煌經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇

一張好方柴苓湯

精彩內(nèi)容
        前天門診上有兩位復(fù)診的患者，均用柴苓湯取效,。
         一位是W女士,，47歲，患有慢性粒細(xì)胞性白血病4年,，已經(jīng)服用格列衛(wèi)治療,，依然經(jīng)常全身感染，她的主訴中有一種奇特的不適,，即皮膚與骨頭之間有灼熱感,，但表皮又覺得冷,，不過體溫正常，疲勞感明顯,，帶下量多,，水樣，口渴喜飲,，口淡欲食重口味食物,，每月腹瀉2-3次，其人面部輕度浮腫,，面部藍(lán)斑,，舌質(zhì)暗舌體胖。白細(xì)胞2.3,，血紅蛋白100左右,。服用柴苓湯3月余，不僅白細(xì)胞正常,，而且"以前走路都困難,，現(xiàn)在可打半小時羽毛球"，面部色斑也明顯變淡,。

         另一位是X女士,，55歲，干燥綜合征確診2年,。主訴口干,，越喝水越難受，頭暈心悸,，氣短乏力,，汗出，食欲不振,，食后欲吐，大便不成形,，吃水果后易腹瀉,，其人眼泡稍腫，舌紅苔中剝,，脈弦,。服柴苓湯三月，口腔干燥明顯改善,，口水增多,，疲勞感減輕，體重增加,，面色轉(zhuǎn)紅潤,，數(shù)月未來的月經(jīng)居然又來少許,。

         柴苓湯是小柴胡湯與五苓散的合方，宋代以來醫(yī)家多用于治療外感熱病過程中,，邪在半表半里,，伴有腹瀉、小便不利的病癥,，本人則常用來治療慢性炎癥,、自身免疫性疾病、腫瘤等患者見浮腫或腹瀉的時候,。這些疾病大多反復(fù)纏綿,，往來寒熱，胸脅苦滿,，同時,，其人大多頭面部虛浮或肢體水腫，皮膚缺乏光澤,，胸水,、腹水，有輕度抑郁或焦慮,，易疲勞,，食欲不振，口渴而不欲飲,，或飲水即吐,，惡心嘔吐、腹脹腹瀉或大便稀溏,，舌暗淡,，舌體胖大或邊有齒痕。

         臨床看來,，許多慢性病,，特別是自身免疫性疾病、腫瘤等,，并不是單純的正虛,，更有邪實(shí)的一面。所謂邪,，有風(fēng)濕,，有寒熱，有氣滯血瘀,，有痰凝食積等,，如果僅僅是健脾補(bǔ)腎滋陰養(yǎng)血，往往不能對病,。柴苓湯處理的就是一種虛實(shí)夾雜,、風(fēng)寒濕熱兼有的復(fù)雜病情,，透熱散風(fēng)、健脾利水,、扶正祛邪集于一身,，如此好方，真是不可多得,！

       許多人認(rèn)為經(jīng)方有限,，不能適用當(dāng)今復(fù)雜多變的臨床，豈不知經(jīng)方相合,，便可演變出無數(shù)新方,。柴苓湯不就是一個很好的例子嗎？

        柴苓湯的用量,，各家不一,，本人常用劑量為：柴胡20克、黃芩 10克,、姜半夏10克,、生曬參5克、生甘草5克,、白術(shù)20克,、茯苓20克、豬苓20克,、桂枝15克,、澤瀉20克、干姜10克,、紅棗20克,。水煎服，日分兩次服用,。藥后避風(fēng),，忌食冷物，如飲熱水,，讓微微汗出,，更佳。


摘自《黃煌經(jīng)方沙龍網(wǎng)》--《黃煌醫(yī)話欄目》
作者：黃煌      發(fā)布時間：2015年1月9日



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