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面癱,，即西醫(yī)之周?chē)兔嫔窠?jīng)麻痹,。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多是由于感染病毒所致,，治療上故多采用抗病毒,、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及激素治療；中醫(yī)治療面癱有針灸,、按摩,、內(nèi)服中藥、局部外敷等治療手段,，優(yōu)勢(shì)明顯且療效卓著,。本文就中藥治療該病做以下探討： 面癱初期 分清六變隨證立方 面癱發(fā)生三周以?xún)?nèi)，病邪在表,，病位輕淺,，應(yīng)首辨寒熱：證屬風(fēng)寒則選用麻黃桂枝各半湯,、桂枝加葛根湯、荊防敗毒散等方,；風(fēng)熱型則應(yīng)用銀翹散,、桑菊飲化裁。驗(yàn)之臨床,，面癱屬風(fēng)寒類(lèi)型居多,，而風(fēng)熱型亦有之，臨證之時(shí)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)辨別,。次辨虛實(shí)：“實(shí)則瀉之,，虛則補(bǔ)之”乃治療大法，且不可犯虛虛實(shí)實(shí)之誡,?！靶爸冢詾椴蛔??！睔馓摽蛇x用四君子湯、血虛四物湯,，氣血俱不足選用八珍湯,，氣虛甚者可選補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁，血虛甚則于四物湯中加入阿膠,，增強(qiáng)補(bǔ)血養(yǎng)血之功,。確為實(shí)證，則在顧護(hù)正氣的前提下泄其邪氣,，依據(jù)寒熱之不同,，酌情立法選方。只要辨證準(zhǔn)確,，立法恰當(dāng),，主方的選擇不必“出奇尋秘”，使用臨床常用方劑,，完全可以達(dá)到“化腐朽為神奇”的療效,。筆者曾治療一例妊娠面癱，所用方藥就以荊防四物湯合用安胎之品而獲良效,。 隨證施治 養(yǎng)血扶正亦不可少 風(fēng)為百病之長(zhǎng),，面癱也稱(chēng)“吊線(xiàn)風(fēng)”。中醫(yī)認(rèn)為,，面癱一證風(fēng)邪為其先導(dǎo),，但在治療上且不可落入“祛風(fēng)”的窠臼，一味地以祛風(fēng)為務(wù),，而忽視其他方面,。如前賢有言：“治風(fēng)先治血,，血行風(fēng)自滅?！痹谑栾L(fēng)祛風(fēng)的基礎(chǔ)上酌情加養(yǎng)血,、和血、行血之品,，可加強(qiáng)療效,。此外，方藥的配伍方面,，益氣扶正之參,、術(shù)、芪也應(yīng)當(dāng)考慮在內(nèi),，所謂“邪之所湊,，其氣必虛”，益氣扶正之品可鼓舞正氣,，驅(qū)邪外出,。在具體的藥物選用上，若患者正氣不虛,，癥屬風(fēng)寒且有濕邪在表者,，可選蒼術(shù)發(fā)汗解表、祛風(fēng)除濕,。諸如此類(lèi),，臨床可靈活變化。 經(jīng)久不愈 當(dāng)選蟲(chóng)類(lèi)藥以通絡(luò) 久病多瘀,、久病入絡(luò)。對(duì)于蟲(chóng)類(lèi)藥的選擇,，筆者認(rèn)為,，三周以?xún)?nèi)者，可于主方中加蟬衣,、蛇蛻,、蜂房等清輕之品。一般而言,，在初期二,、三周至三個(gè)月都屬于面癱的恢復(fù)期，面癱仍不愈者可選取牽正散（全蝎,、僵蠶,、白附子），以及地龍,、白花蛇,、蜈蚣等來(lái)治療,。病程達(dá)3個(gè)月以上半年以?xún)?nèi)者，仍有治愈的希望,，而此時(shí)患者患病日久,，病勢(shì)越發(fā)復(fù)雜，用藥需要考慮的層面也越多,，方選五虎追風(fēng)散及大隊(duì)蟲(chóng)類(lèi)藥,，復(fù)用補(bǔ)益之品守方續(xù)服，方可奏效,。因失治誤治而導(dǎo)致病程達(dá)半年以上者,，患者眼睛閉合不全、迎風(fēng)流淚,、夜眠口角流涎,、進(jìn)食填腮等各種后遺癥俱見(jiàn)，以及部分患者面部出現(xiàn)“倒錯(cuò)”現(xiàn)象,，西醫(yī)認(rèn)為此時(shí)患者面神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生不可逆性的缺血壞死,，失去了治療的意義。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》早在千年以前就指出：“言不可治者,，未得其術(shù)也,。”此時(shí)中藥配合針灸,、按摩,、局部外敷等治療方法，對(duì)患者降低痛苦,、減少后遺癥,、提高生活質(zhì)量仍具有積極作用，部分患者倘若調(diào)治得當(dāng)仍有康復(fù)可能,。 |
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