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小兒口瘡是指0—5歲嬰幼兒口腔黏膜,、舌及齒齦等處發(fā)生淡黃色或灰白色大小不等的皰疹,、糜爛或潰瘍，是小兒常見(jiàn)的口腔疾病,。臨床應(yīng)用加味冰硼散,，中藥外敷治療效果較好。現(xiàn)介紹如下：
一,、臨床資料,，選自臨床63例，其中0—1歲39例,，2—3歲20例,，4—5歲4例；其中男孩37例,，女孩26例,；病程最長(zhǎng)的6個(gè)月，最短的2天,。 二,、治療方法： 1、局部用藥：冰硼散加味：硼砂26g,、冰片8g、玄明粉26g,、朱砂6g,、黃柏粉26g、青黛26g,、白僵蠶粉38g等,，上藥共研細(xì)未裝瓶（消毒）密封備用。用時(shí)以消毒棉棒蘸藥粉小許涂患處,，每日2—3次,，可將藥粉吞咽。 2,、外用藥：吳茱萸50g,、大黃25g、膽南星25g,，共為細(xì)末,，醋調(diào)夜外敷雙側(cè)涌泉穴，保持濕度固定,，翌晨取下,，連用3—5天。 3,、內(nèi)服藥：發(fā)熱T38℃以上,，口腔多處潰瘍,，口渴甚，大便干者：白花蛇舌草6—10g,、竹葉3—6g,、薄荷（后下）3—6g、桔梗3—6g,、野菊花6—10g,、石膏10—30g（先煎）、甘草1.5—3g,，一日一劑,，水煎濃縮頻服。 三,、治療時(shí)間與效果： 治療1—4天癥狀消失為痊愈,，5—7天癥狀減輕為有效，7天治療無(wú)好轉(zhuǎn)或加重為無(wú)效,。臨床63例,，能觀察，隨訪或電話聯(lián)系痊愈52例,，好轉(zhuǎn)6例,，無(wú)效4例，總有效率92％,。 四,、病案舉例（典型病例） 周浩杰，男,，10個(gè)月,，足月產(chǎn)，萊西市院上村,?；純夯伎诏?0余天，經(jīng)住院治療輸液,，抗炎,，抗病毒治療，口腔噴西瓜霜?dú)忪F劑,，治療7無(wú)效果欠佳來(lái)診：患兒哭鬧,，流涎，吃奶哭鬧甚,，T382℃,，舌體，口腔頰黏膜數(shù)個(gè)如豆粒大小潰瘍,，咽喉有點(diǎn)狀皰疹紅腫,，扁桃體(－）,，心肺（－），口穢,，腹脹,，大便干，舌紅少苔,、辨癥：肺胃火盛,。 治法：清熱解毒，瀉火通便,，白花蛇舌草10g,，竹葉3g，大黃2g,，甘草2g,，薄荷3g（后下），野菊花10g,，石膏20g（先煎）,，三劑，水煎頻服一日一劑,，外用加味冰硼散吹口腔,，外用：中藥醋調(diào)外敷涌泉穴，囑母親忌辛辣食物,，勿動(dòng)怒,。用藥一天癥減，三天后其父電話告知痊愈,，精神、飲食均恢復(fù)正常,。 三,、討論：小兒口瘡臨床以皰疹性口炎，潰瘍性口炎較常見(jiàn),，多為口腔不潔,，感染細(xì)菌或病毒而引起。臨床常見(jiàn)患兒哭鬧,，流涎,，不欲吃奶或發(fā)熱便干等癥，中醫(yī)認(rèn)為常因外感內(nèi)傷,，護(hù)理不當(dāng),，乳食積滯而致心脾蘊(yùn)熱，火熱循經(jīng)上行,，灼傷口腔粘膜或復(fù)感邪毒,，內(nèi)外結(jié)合而成,，治療中冰硼散為《醫(yī)宗金鑒》治療口腔咽喉疼痛古方，有消腫止痛之功,。加青黛,，黃柏作用直達(dá)病灶，清熱解毒,，收斂止痛,，而白僵蠶是一種治療口腔潰瘍的良藥，諸藥合用,，增加清熱瀉火,，消腫止痛，收斂潰瘍的作用,，現(xiàn)代藥理分析：白僵蠶可以迅速加快體內(nèi)白細(xì)胞的新陳代謝,，促進(jìn)傷口或潰瘍的愈合，并有一定的消炎作用,。外用方辛熱之品敷足少陰腎經(jīng)涌泉穴,，引火下行，如釜底抽薪,，以降其臟腑火熱,，合并邪毒較強(qiáng)以清熱解毒，中藥水煎少量頻服,，以通腑瀉熱,，祛除邪熱毒素，以解除癥狀,，緩解病情,。 小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，氣血未充,，正氣不足,，免疫功能尚不成熟，機(jī)體抵抗力較弱,，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以抗炎,，抗病毒治療，仍缺乏有效的藥物,，本法簡(jiǎn),、便、驗(yàn),、廉,，對(duì)兒童無(wú)毒副反應(yīng)，值得推廣使用,。 |
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