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一,、肌肉解剖與神經(jīng) 1,、肌肉的起止點(diǎn) 位于腹后壁，在脊柱兩側(cè),，略成長方形,，其內(nèi)側(cè)有腰大肌，其后方有豎脊肌,，二者之間隔有胸腰筋膜的中層,，起自第12肋骨下緣內(nèi)側(cè)和第1-4腰椎橫突,，止于髂嵴上緣及髂腰韌帶。作用：下降和固定第12肋,，并使脊柱側(cè)屈,。受腰神經(jīng)前支支配。此肌肉被胸腰肌膜所包覆,。 2,、支配神經(jīng) 腰叢的胸12神經(jīng)到腰3神經(jīng)前支。 3,、為什么容易受到損傷,？ 第一、腰一腰二受胸十二的保護(hù),，腰四腰五受髂骨的保護(hù),，唯獨(dú)腰三無保護(hù)。容易受寒受濕,。脊柱前屈有腰大肌保護(hù),，脊柱的后伸有豎脊肌保護(hù)。腰方肌比較寬,，比較薄一點(diǎn),。所以和其他兩塊肌肉相比較容易受到損傷。腰方肌的損傷不是短時(shí)間形成的,，是長時(shí)間受到風(fēng)寒引起來的,。 第二、久坐辦公室文員,、腰椎病變者長期保持一個(gè)姿勢（如長期坐在電腦前,，長期站立）和腰大肌勞損有關(guān)系。 第三,、彎腰活動(dòng)搬動(dòng)重物,，過度拉伸所致。因?yàn)檠渴侨梭w活動(dòng)量最大的部位,，也是人類從事比如舉,、抬、抗,、挑等一系列重體力勞動(dòng)的負(fù)重部位,，所以受損傷的幾率最大，而臨床上腰部疼痛的患者占的比率也是最大的,?；颊叨嘤虚L期彎腰工作的病史，腰方肌可提升骨盆，導(dǎo)致長短腿的形成,。是腰肌勞損的常見肌肉,。 第四、睡覺側(cè)臥長久,，早晨起來腰部酸軟不適,。 第五、女孩子穿衣單薄,，短衣服,，可能會涉及腰方肌和豎脊肌的受寒。腰部屬于陰位,，陰位氣血流動(dòng)并不順利,，因此容易造成感受寒濕。身體凹陷處容易聚集寒濕,。所以頸椎腰椎容易受風(fēng)寒濕的侵襲,，所以肺心有邪，其氣留于兩肘,；肝有邪,，其氣流于兩腋；脾有邪,，其氣留于兩髀,；腎有邪，其氣留于兩腘,。 第六,、現(xiàn)代人的生活方式也是造成腰痛的常見原因，過度酗酒,、疲勞過度,、長期熬夜,、大量的長期進(jìn)食各類含有添加劑以及激素的速食食品,，導(dǎo)致鈣質(zhì)的流失，種種原因損傷了肝血腎精等這都是引起腰痛的常見原因,， 第七,、外傷史 4、腰三橫突的定位： 在腰二腰三椎間隙劃一條橫線,，在后正中線旁開五到六厘米劃一條縱線,，腰三橫突在豎脊肌的外側(cè)緣。腰三橫突最長,，所以受力最多,。腰三橫突綜合征表現(xiàn)：一側(cè)或者二側(cè)疼痛，腰骶部疼痛、大腿內(nèi)側(cè)壓痛,、噴嚏咳嗽等腹壓增大時(shí)沒有疼痛（否則是腰大?。⒀龣M突壓痛還有腰2腰4橫突壓痛,、內(nèi)收肌痙攣緊張（因?yàn)槭荛]孔神經(jīng)支配） 5,、鄰近相關(guān)肌肉: 第一、其后有背闊?。ㄆ鹩?-12胸椎棘突,、腰椎棘突、胸腰筋膜,、髂脊后部,、骶正中脊、10-12肋骨外側(cè),，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴）豎脊?。ㄆ鹩邝竟潜趁妗Ⅶ募购蟛?、胸腰筋膜,、腰椎棘突，止于頸胸椎棘突,、頸胸椎橫突和顳骨乳突,、肋骨的肋角），使腰骶部和胸頸部鏈接和固定,，加強(qiáng)和活動(dòng)完成,。還有多裂肌（骶骨背面,、胸腰椎橫突和頸4-7關(guān)節(jié)突,，止于頸2以下全部椎骨棘突，目的是固定椎體保持直立,，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)動(dòng)作）和回旋肌,。 第二、其前部肌肉有腰大?。ㄆ鹩谛?2,、腰椎1-5椎體側(cè)面和橫突，止于股骨小轉(zhuǎn)子）,。腰方肌和腰大肌的關(guān)系：腰大肌很強(qiáng)大的肌肉,，腰方肌協(xié)同其固定腰部、腰椎,。 第三,、腹部的腹直肌（恥骨聯(lián)合和恥骨結(jié)節(jié)止于5-7肋軟骨前面和劍突）。 第四,、側(cè)部有腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌,、腹橫肌。 第五,、它與胸腰筋膜的關(guān)系,，有筋膜的地方容易出現(xiàn)問題。胸腰筋膜在胸背部是最薄弱的,。它附著于豎脊肌的表面,，向上聯(lián)系的項(xiàng)筋膜，內(nèi)側(cè)附著于胸椎的棘突,，外側(cè)附著于肋角,。分前中后三層:后層附著于豎脊肌的后面，中層附著于豎脊肌與腰方肌之間,，前層附著于腰方肌的的前面,。胸腰筋膜前層位于腰方肌前面，又稱腰方肌筋膜,。筋膜收縮時(shí)會壓迫里面的肌肉,，引起疼痛。腰方肌筋膜內(nèi)側(cè)附著于腰椎的橫突尖上和髂腰韌帶,。 第六,、和臀部肌肉也有關(guān)系。因?yàn)橥尾考∪夂脱郊∈巧舷玛P(guān)系,，當(dāng)臀部肌肉有病變的時(shí)候,，會造成腰方肌的勞損和持續(xù)牽拉，因此也要注意臀部肌肉病變和腰方肌的關(guān)系,。 二,、功能 增強(qiáng)腹后壁，兩側(cè)收縮時(shí)則降十二肋,，一側(cè)收縮參與脊柱向同側(cè)屈,。穩(wěn)定腰部脊柱，協(xié)調(diào)我們上身和下身之間保持協(xié)調(diào)一致,。 腰方肌是一塊非常重要的肌肉,，腰部沒有腰方肌是無法連接的,。 它的重要性有三點(diǎn)：1,、起到承上啟下的作用2、上連胸廓,，下聯(lián)臀部,。3、它側(cè)面和脊柱有關(guān)。 想到的問題有三點(diǎn) 1,、頸椎和腰椎的曲度是一樣的,，身體凹陷的地方往往能聚集風(fēng)寒水濕 2、因?yàn)樗线B胸廓肋骨下聯(lián)臀部,，所以和呼吸系統(tǒng),，臀部疾病有關(guān)系。 3,、它側(cè)面和脊柱有關(guān),，想到肌肉的層次。 4,、固定並且使第12肋骨下沉,，可協(xié)助吸氣。穩(wěn)定膈肌利于吸氣,。 三,、該肌肉的有關(guān)內(nèi)臟活動(dòng)和生理機(jī)能是什么 1如果腎臟有問題，可能會涉及該肌肉,，腎結(jié)石,、泌尿系統(tǒng)疾病等。腎臟的體表位置左腎（胸11至腰椎2）右腎（胸12至腰3） 2胃部疾病胃部疾病的誤診：胃部有問題而胃部不疼,，反而背部疼痛,，因?yàn)榧棺迪嚓P(guān)疾病11肋有神經(jīng)支配胃區(qū)。 3降結(jié)腸與腰方肌的關(guān)系 4婦科疾病 5男科疾病 6與抑郁癥有關(guān),，辛老師曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)過斜角肌治療抑郁癥,，抑郁癥的患者有自殺傾向，要提前和患者家屬交代提醒,，避免糾紛,。 7上連胸廓，下連臀部,，應(yīng)該與這兩部分的疾病有關(guān)系,。 8腎虛的人，腎不納氣,，呼吸胸廓的運(yùn)動(dòng)受限,，也會影響腰方肌。腎虛和腰方肌有關(guān)系,。 9根據(jù)足太陽膀胱經(jīng)筋的巡行,，可以治療面肌痙攣及面癱、三叉神經(jīng)疼,。 四,、該肌肉的意義是什么： 1 ,、豎脊肌是鏈接腰骶部和胸頸部，腰大肌是鏈接腰椎和股骨部,，完成活動(dòng),。但是作為腰椎是椎體中承重最大的椎體，因此形狀為寬大,，也為整個(gè)椎體的基石,。而固定腰椎穩(wěn)定性的就是腰方肌?？峙麻L久坐是腰方肌保持緊張和收縮的重要肌肉,。尤其在坐的時(shí)候，腰大肌因?yàn)橥炔康那潘?，主要為腰方肌的緊張保持脊柱的直立,，加大了腰方肌的負(fù)擔(dān),。保護(hù)腎臟,、協(xié)同豎脊肌活動(dòng)。因此如果久站立的人容易造成腰大肌的勞損,，而久坐的人容易造成腰方肌的勞損,。 2 ,、腰方肌的生理意義：腰方肌是腰部的一塊很重要的肌肉，他與腰部的其他相關(guān)肌肉（腰大肌,、豎脊肌,、背闊肌）共同起到橋梁作用,，是鏈接軀干和骨盆以及下肢的橋梁,，他們是保持人體上下運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)和腰部脊柱穩(wěn)定的關(guān)鍵，腰方肌的形狀是左右各一的闊扁長形,，類似于機(jī)器上的傳送帶樣的肌肉,，從外形上看就屬于腰部的保護(hù)性肌肉，因?yàn)樗谘巢?，靠近脊柱的地方有豎脊肌,、背闊肌保護(hù)，腰大肌是上窄下寬的形狀也是靠近脊柱緣的,，所以腰方肌正好填補(bǔ)了腰背部外側(cè)的空檔,。內(nèi)經(jīng)上說“腰為腎之府”“腎主骨”，“腎為先天之本”,，所以腰部相當(dāng)于一座大廈的基礎(chǔ),，只有基礎(chǔ)牢固了，這座大廈才能屹立不動(dòng),。 3,、如果沒有腰方肌，身體脊柱就像彈簧一樣,，有左右側(cè)彎的極大彈性,，這樣身體是不允許的。所以腰方肌是起到了限制身體極度左右側(cè)彎,，起到了保護(hù)脊柱的作用,。 五、腰三橫突臨床表現(xiàn) 1,、一側(cè)或者兩側(cè)慢性的酸痛或者持續(xù)性疼痛,。 2、它的疼痛可以影響到臀部,、大腿的內(nèi)側(cè)和前側(cè),，它有一個(gè)特點(diǎn)，疼痛不會超過膝蓋,。當(dāng)你向健側(cè)側(cè)曲或者旋轉(zhuǎn)的時(shí)候疼痛是會加重的,。但打噴嚏不會有影響。（如果打噴嚏腹內(nèi)壓增高時(shí)疼的厲害,，那是腰大肌的損傷） 3,、腰三橫突的位置有明顯的壓痛。腰三的壓痛一般都伴有腰二腰四的壓痛,，所以應(yīng)該一起治療,。 4、內(nèi)收肌群受腰二腰四發(fā)出的閉口神經(jīng)的支配,，大腿內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌群痙攣緊張有腹痛并且有壓痛,，有的人表現(xiàn)臀上皮神經(jīng)的壓痛。 5,、腰方肌保護(hù)腎痙攣可以影響到腎功能,。 6、脊椎的側(cè)彎成S型及骨盆的傾斜,。 7,、行走時(shí)下肢劃圈步態(tài)8在臀部能找到條索壓痛點(diǎn)。 六,、經(jīng)絡(luò) 1,、經(jīng)絡(luò)巡行腰方肌從經(jīng)絡(luò)上面看位于膀胱經(jīng)的第二條線上，包括胃倉盲門志室,。這三個(gè)穴位呢能夠治療腹脹,、胃脘痛、便秘生殖泌尿和婦科方面的問題,。也就是說腰方肌有問題上面會影響到消化,，下面會影響到泌尿生殖,。陽維脈也經(jīng)過腰方肌，可以選用外關(guān)治療腰方肌,。帶脈也經(jīng)過腰方肌,，可以選用足臨泣（董大哥）和足少陽膽經(jīng)的關(guān)系比較密切。 2,、腰方肌對應(yīng)胃俞,、三焦俞、腎俞,、氣海俞,，所以胃部疾病要從腰一腰二的橫突去找陽性點(diǎn)。男科婦科的疾病要從腰三腰四橫突找陽性點(diǎn)治療,?；蛘哒矣俳j(luò)點(diǎn)刺血、艾灸的方法處理,。 3,、腎和腰方肌的關(guān)系：做腹式呼吸，使氣吸入,，深入丹田,，需要胸廓下降與腰方肌有關(guān)，如果腎虛,，呼吸淺,，可造成腰方肌的持續(xù)牽拉。 七,、其他討論的內(nèi)容： 1,、晨起腰痛寒濕比較重。寒濕腰痛的病人,，晚上睡覺不近得不到休息,，而且會加重。早上起來稍一活動(dòng)腰痛會減輕但是腿會有晨重感.,。因?yàn)闈裥在呄?，躺著的時(shí)候腰最低但是站著的時(shí)候就是腿最低了。這樣的病號處理完肌肉可以加艾灸火針處理 2,、當(dāng)腰部肌肉不等高時(shí),，可以先在低的一側(cè)處理腰大肌。高的一側(cè)一定要處理腰方肌,，豎脊肌,。 3、骶椎附近長毛發(fā),，有可能使骶椎腰化或者是腰椎骶化,。 4,、腹直肌鞘是有腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌三層鍵筋膜組成的幾個(gè)節(jié)段樣的囊性組織包繞著腹直肌,。所以腰部的肌肉通過這個(gè)筋膜和腹部有關(guān)系,。所以腰部的問題可以在腹部治療是很有理論根據(jù)的。 易筋堂中醫(yī)：什么是真正的中醫(yī),？什么是上醫(yī),？ 關(guān)注訂閱：點(diǎn)右上角->關(guān)注官方賬戶或添加微信號hefeiyijintang |
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