【脈】

脈大而無力為內(nèi)傷．氣口脈大于人迎二倍．或三倍．其急大而數(shù)．重按無力．為勞后內(nèi)傷．右關(guān)脈弦滑而沉．或弦大而數(shù)．或浮滑而疾者．為飲食內(nèi)傷也．右關(guān)弱甚．或隱而不見者．為脾胃虛損也．左關(guān)脈緩．右關(guān)脈弦者．為肝木乘脾土也．右關(guān)脈數(shù)．為胃熱．弦滑為胃寒．脈結(jié)為思傷脾也．

【癥】

謹按東垣論．人迎脈大于氣口為外傷．氣口脈大于人迎為內(nèi)傷．外傷則寒熱齊作而無間．內(nèi)傷則寒熱間作而不齊．外傷惡寒．雖近烈火不能除．內(nèi)傷惡寒．得就溫暖則解．外傷惡風．乃不禁一切風寒．內(nèi)傷惡風．惟惡些小賊風．外傷癥顯在鼻．故鼻氣不利而壅盛有力．內(nèi)傷癥顯在口．故口不知味．而腹中不和．外傷則邪氣有余．故發(fā)言壯厲．且先輕而后重．內(nèi)傷則元氣不足．出言懶怯．且先重而后輕．外傷手背熱．手心不熱．內(nèi)傷則手心熱．手背不熱．東垣辨法．大略如此．有內(nèi)傷而無外感．有外感而無內(nèi)傷．以此辨之．則判然矣．又王節(jié)齋云．東垣以飲食勞倦傷．為內(nèi)傷不足之病．謂因傷饑失飽．傷損脾胃所致．蓋人之所藉以生者脾胃為本．必賴飲食滋養(yǎng)．若調(diào)養(yǎng)失宜．勞后過傷．失其所養(yǎng)．則脾胃氣虛．不能升達．降下陰分而為內(nèi)熱．非有飲食停蓄者也．故用補中益氣等藥．若飲食停積不化．郁發(fā)為熱．乃是不足之中．繼之有余．此為飲食所傷．宜消導之．又或先因飲食而后犯于房勞．或先因勞役而后犯于飲食．此皆不足之中．兼之有余．須于數(shù)者之間．審察明白也．

【治】

丹溪云世之病此者為多．但有挾痰者．有挾外感者．有熱郁于內(nèi)而發(fā)者．有飲食所傷者．皆以補元氣為主．看所挾而兼用藥．挾痰者．補中益氣．加半夏．以姜汁竹瀝傳送．挾外感者．補中益氣．加發(fā)散．如防風羌活白芷之類．挾食者．補中益氣．加消導．如山楂枳實之類．氣虛熱甚者．少加附子．以行參 之功．又盧氏云．若內(nèi)傷外感兼病而相合者．則其脈癥必并見而難辨．尤宜細密求之．若顯內(nèi)癥多者．則是內(nèi)傷重而外感輕．宜以補養(yǎng)為先．而發(fā)散次之．若顯外癥多者．則外感重而內(nèi)傷輕．宜以發(fā)散為急．而補養(yǎng)次之．此東垣未之及也．因并贅于此．用者詳之．

【方】

補中益氣湯 治勞役所傷．時作虛熱．四肢無力．怠惰嗜臥．

人參（去蘆一錢五分) 黃 （一錢五分蜜炙) 甘草（五分) 陳皮（八分) 當歸（一錢二分)白術(shù)（一錢二分) 升麻（四分) 柴胡（五分)

上作一服．姜一片．棗一枚．水二鐘．煎八分．食遠服．

氣血虛甚者．加熟附子（一錢五分),、以竹參 之功（陽旺則生陰也)．

挾外感．加防風,、羌活（各一錢五分)、干葛,、白芷,、川芎（各八分)、倍柴胡．

挾痰者．加半夏（一錢五分),、茯苓（一錢),、姜汁（半盞)、竹瀝（一盞)．

兼郁熱者．加川芎,、山梔,、香附（各等分)．

腹中痛者．加白芍藥（一錢二分)、官桂（六分)．

腹中惡寒冷痛者．加桂心（五分)．

腹中惡熱喜寒而痛者．加白芍藥（一錢二分),、黃芩（八分)．

夏月腹痛．不惡熱．加炒黑干姜（七分),、藿香（一錢)、薄,、桂（三分)．

天時熱腹痛者．加白芍藥,、山梔（各一錢)、桂（三分)．

天時寒腹痛．加半夏（一錢),、益智仁（八分),、干姜（五分)、桂（三分)．

頭痛．加蔓荊子,、川芎（各八分)、細辛（五分)．

頂腦痛．加 本（七分),、諸頭痛．并用此四味足矣．

臍下痛甚者．加熟地黃（一錢),、其痛立止．如不止者．乃大寒也．更加桂心（五分)．

咽干．加葛根（七分)、麥門冬（一錢)．

心下刺痛．加香附（一錢),、當歸（倍用)．

精神短少．加麥門冬（一錢五分),、五味子（七分)、夏月亦加．救天暑傷庚金．

有痰．嗽．加貝母,、杏仁,、栝蔞仁、款冬花（各一錢),，去參 ．虛者勿去．

咳嗽．春．加款冬花,、fo耳草（各一錢)、川芎（五分),、夏．加麥門冬（一錢五分),、五味子,、（五分或七分)、秋冬．加連節(jié),、麻黃（一錢),、久嗽肺中伏火．去人參、黃 ,，加石膏（一錢五分),、黃芩（一錢)、食不下．乃胸中有寒．或氣澀滯．加青皮（七分),、木香（五分),、陳皮（一錢)、冬月．更加草豆蔻,、益志（各五分),、夏月．更加姜炒芩連（各七分)、秋月．更加檳榔,、砂仁（各五分),、春月．更加川芎、藿香（各七分)．

心下痞滿．加枳實,、黃連（各八分),、白芍藥（一錢)、桂（二分)．

腹脹．加枳實（八分),、木香,、砂仁（各五分)、濃樸（七分),、秋月．加干姜,、肉桂（各五分)，去甘草．

脅痛．或急縮．春月．乃肝木盛以致生火．加青皮,、枳殼（各一錢),、倍柴胡、余月．加山梔,、蒼術(shù),、香附、貝母（各一錢),、青皮,、枳殼、黑干姜（各五分)．

大便秘．加當歸（一錢五分),、桃仁（一錢),、大黃（煨二錢)．

腳軟乏力．或痛．加黃柏、防己（各一錢),、桂（三分)．

時時發(fā)熱．乃下元陰火蒸發(fā)也．加生地黃（一錢),、黃柏（八分)

大便虛坐．或了而不了．腹中迫急．氣虛血澀也．加木香,、檳榔（各五分)、倍用當歸．

身熱沉重．雖小便多．亦加茯苓,、澤瀉（各七分),、黃柏（五分)、蒼術(shù)（一錢)．

脾胃不和．加茯苓,、半夏（各八分),、砂仁、扁豆（各六分),、生姜（三片)．

注夏．加白芍藥,、茯苓、黃柏（各八分),、濃樸,、蒼術(shù)（各一錢)，去柴胡升麻．

痰厥頭痛．此太陰脾經(jīng)所作也．加半夏,、石膏（各一錢五分),、川芎（八分)、姜汁（二匙),、蔥汁（二匙)．

若挾外感．重以本方．加本經(jīng)發(fā)散之藥治之．如見太陽癥．加羌活,、 本、桂枝（各等分),、如見陽明癥．加葛根（一錢),、倍升麻、如見少陽癥,，加黃芩,、半夏（各一錢)、川芎（八分),、倍加柴胡（一錢),、如見大陰癥．加枳實、濃樸（各一錢),、如見少陰癥．加栝蔞根（一錢)、生甘草（五分),、如見厥陰癥．加川芎（一錢),、若變癥發(fā)痰．加玄參、干葛（各一錢),、倍升麻．

思慮傷心脾．神氣不安．夜臥不眠．加茯神（八分),、遠志（六分)、麥門冬,、酸棗仁（各一錢),、辰砂（七分為末臨服投入),、圓眼（五個)、自汗．加桂枝（七分),、浮麥（一撮)．

盜汗．加知母,、麥門冬、麻黃根（各一錢)．

骨蒸勞熱．日久虛損．加牡丹皮,、地骨皮,、黃柏、知母,、熟地黃（各八分),、倍柴胡，去升麻,、久患冷瀉冷?。蛟獨庀旅撜撸痈山ǔ春谖宸?、熟附（八分),、肉果（一錢),、如身有疼痛．及身腫或風濕相搏．一身盡痛者．加羌活、防風,、 本（各一錢),、升麻、蒼術(shù)（各八分),、勿用五苓散,、所以然者．蓋風藥已能勝濕．故別作一服與之．如病去勿再服．蓋風藥能損人元氣故也．

如心下痞脈遲．緩加半夏黃連、枳實（各八分)．

如脈弦．四肢滿閉．便難．而心下痞．加柴胡,、黃連（各八分),、青皮（五分)．

心下痞而嘔逆．加生姜、二片,、黃連,、陳皮（八分)、冬月．加藿香,、丁香（七分)．

心下痞．腹中氣上逆者．是衛(wèi)脈逆也．加黃柏（五分),、黃連（五分)．

中脘當心痛．加草豆蔻仁（冬一錢夏五分)．

多吐白沫．胃口上停寒也．加益智仁（八分)．

如救胸水瀉伏火．加白芍藥（一錢)、黃連（五分),、秋冬不用．

男婦發(fā)熱．或捫之而肌表熱者．此表癥也．只服本方二三服．得微汗則涼矣．

又方 香砂養(yǎng)胃湯 ．治飲食所傷．脾胃不和．四肢困倦．發(fā)熱．

人參（一錢) 白術(shù)（一錢五分) 茯苓（八分) 陳皮（八分) 半夏（八分) 甘草（三分) 濃樸（八分) 蒼術(shù)（八分) 藿香（八分) 砂仁（七分) 枳殼（八分) 桔梗（七分)

上作一服．姜二片．棗一枚．水一鐘半．煎八分．食遠服．傷酒．頭痛．嘔吐．加黃連,、扁豆、川芎（各八分),、葛根（一錢二分)．

傷肉食．加草果,、枳實、山楂、麥芽（各八分),、砂仁（五分)．

傷豆粉面食辛辣濕熱之物．加黃連,、連翹、山楂,、麥芽（各八分),、神曲（八分)、砂仁（六傷生冷西瓜乳酪寒濕之物．加川烏,、防風（各五分),、砂仁、白豆蔻仁（各七分),、丁香（四分),、干姜（五分)、山楂（一錢)．

飲食間著惱悶不快．加香附（一錢),、木香,、青皮、檳榔（各五分)．

濕痞滿悶．加澤瀉,、蘿卜子（各八分)．

病后多食心煩．加山梔（一錢),、黃連、枳實（各五分)．

食積作痛或痞積氣塊．加三棱,、莪術(shù)（各八分),、枳實、官桂,、白芍藥,、香附（各一錢)、木香,、檳榔（各五分)．

翻胃．吐后作痛．加半夏曲,、大腹皮、木香,、干姜（二味減半),、扁豆、茱萸,、炒過黃連（各一錢),、青皮（五分)．

又方 平胃散 去濕．強脾健胃．

濃樸（一錢) 蒼術(shù)（一錢五分) 陳皮（一錢) 甘草（五分)

上作一服．姜一片．紅棗一枚．水一鐘半．煎八分．食遠服．

濕傷脾胃．或久瀉久痢．胃弱者．加人參,、白術(shù)（各一錢五分),、白茯苓（一錢)．

四時泄瀉．加茯苓（一錢)、澤瀉,、訶子肉果（各八分)、冬月加干姜（五分)．

四時赤白痢疾．加木香,、檳榔（各七分),、黃連,、枳殼、肉果（各八分),、四時瘧疾．加白術(shù),、人參、半夏,、柴胡,、黃芩（各一錢)、檳榔,、草果,、青皮、烏藥（各八分),、烏梅（三個),、欲截．再加恒山（一錢二分)．

風痰加南星、半夏（各一錢),、荊芥,、細辛（各七分)．

頭風．或旋運．加半夏、天麻（各一錢),、白芷,、 本（各八分)．

冷淚．及眼上風熱．加木賊、荊芥,、甘菊花（各等分)．

小便赤澀．加赤茯苓,、荊芥、山梔,、木通（各等分)．

氣塊．或痞．加白術(shù)（一錢五分),、枳實、二棱,、莪術(shù)（各一錢)．

水氣腫滿．加桑白皮,、大腹皮、茯苓,、木通（各等分)．

冷熱氣痛．加茴香,、木香（各八分)、山梔,、香附（各一錢),、干姜（炒黑)、桂（各五分)．

腸風下血．加黃芩,、枳殼,、川續(xù)斷、荊芥穗（各等分)．

素有痰涎．加半夏、茯苓（各一錢)．

腰痛．加杜仲,、八角茴香（各一錢)．

膝痹．加菟絲子,、羌活、桑寄生（各一錢)．

酒傷脾胃．加藿香,、砂仁（各七分),、扁豆、黃連,、半夏（各八分),、干葛（一錢)．

傷食．加豆蔻仁、砂仁,、枳實,、山楂（各八分)、白術(shù)（一錢)．

遇久雨水濕．加白術(shù),、茯苓,、澤瀉（各八分)、桂（四分)．

胃寒．加干姜,、肉桂（各六分),、丁香（三分)．

濕傷脾胃．困弱不思飲食．加黃 、人參,、白術(shù)（各一錢)．

傷寒時疫頭痛．加防風,、羌活、川芎（各一錢),、蔥汁（一盞),、藿香、半夏（各八分)．

渾身拘急．有熱．加地骨皮,、麥門冬（各一錢)．

心下痞滿不快．加木香（七分),、枳實（一錢)，去甘草．

咳嗽．飲食減少．加黃 ,、白術(shù),、歸身（各一錢)．

脈緩病急．怠惰嗜臥．四肢不收．或大便泄瀉．此濕勝也．加人參、白術(shù),、黃 （各一錢),、升麻（三分)、防風（五分)．

男婦脾胃不和．心腹脅肋脹滿刺痛．口苦無味．胸滿氣短．嘔啞吞酸．面黃體重．怠惰嗜臥．骨節(jié)煩疼．自利．完谷不化．易飽易饑．霍亂．五噎八痞．反胃膈氣．加白術(shù),、半夏曲,、黃連、吳茱萸（炒過各一錢五分),、木香（五分),、砂仁（五分)．

婦人腹痛．加木香（一錢五分),、烏藥、當歸,、白芍藥（各一錢),、官桂（五分)．

赤白帶下．加川歸、黃柏,、黃 、白術(shù),、白茯苓（各一錢)．

小兒嘔吐泄瀉．面黃肌弱．加山楂,、白術(shù)（各一錢五分)為末．米湯調(diào)下．每服二錢．

小兒吐逆頻并．手足心熱．不進乳食．加半夏曲、神曲,、白術(shù)（各一錢五分),、山楂（二錢)為末．每一錢．棗湯調(diào)下．

又方 參苓白術(shù)散 和中．健脾．消食．

人參（去蘆一兩五錢) 白術(shù)（炒二兩) 砂仁（炒一兩) 甘草（炙五錢) 白扁豆（炒一兩) 山藥（一兩五錢) 薏苡仁（炒一兩五錢) 桔梗（炒一兩) 白茯苓（去皮一兩五錢) 蓮子（去心一兩五錢)

上為末．每服二三錢．食遠清米湯調(diào)下．或蜜丸亦可．本方一斤．加山楂末半斤．名二妙調(diào)脾散．治大人小兒食積傷脾．瀉痢．膨脹．嘔吐．脾胃不和等癥．有效．（此蕪湖夏小兒家傳方)

血不和．加當歸（一兩五錢),、香附（一兩)．

氣不和．加陳皮（一兩),、木香（五錢)

脾胃不快．嘔吐．加藿香、半夏曲（各一兩)．

胃寒．加干姜（一兩),、內(nèi)桂（五錢),、丁香（三錢)

瀉后調(diào)理脾胃．加濃樸、蒼術(shù),、陳皮（各一兩)．

病后調(diào)理脾胃．加黃連,、吳萸（炒一兩)、木香（五錢),、石蓮肉（一兩)．

瘧后調(diào)理脾胃．加陳皮,、白芍藥（各一兩)、青皮（五錢)．

產(chǎn)后調(diào)理脾胃．加炒黑干姜（七錢),、當歸,、香附（各一兩)．

膈癥．脾胃虛損．加牛胎（一具為末)蘆柴根搗汁、打淮安口子末糊為丸,、紅棗湯下,、魯試有效．

又方 枳術(shù)丸 一運一動．一補一消．乃理脾之圣藥也．

白術(shù)（四兩陳土炒過去土不用)、枳實（去穣麩炒二兩)．

上為末．荷葉包老米飯煨熟．搗爛為丸．如梧桐子大．每服八十丸．食遠清米湯送下．

有痰在膈上．滿悶不快．加陳皮（去白一兩),、半夏（姜制二兩),、名橘半枳術(shù)丸．

破滯氣．消積．開胃．進飲食．加木香（一兩五分)、名木香枳術(shù)丸．

飲食太過．或食間著惱．以致心腹?jié)M悶不快．加香附（一兩童便進炒),、神曲,、蒼術(shù)、山梔,、撫芎（各一兩五錢),、木香（五錢),、名越鞠枳術(shù)丸．

傷肉食濕面辛辣味濃之物．加黃連、大黃,、黃芩（三味俱酒蒸妙),、山楂、神曲,、陳皮（各二兩),、木香（一兩)，名三黃枳術(shù)丸．

傷生冷并冷物．加蒼術(shù),、半夏,、陳皮（各二兩)、草豆蔻,、砂仁（各一兩),、木香（五錢)、丁香（三錢)．

若元氣素弱．食飲難化．食已即腹內(nèi)不和．疼痛泄瀉．此胃虛有寒也．加人參,、白芍藥,、陳皮、山楂,、神曲（各二兩),、木香、砂仁（各一兩)．

素有痰火．胸膈郁塞．或吞酸吐酸．嘔吐嘈雜．或酒積．或泄瀉結(jié)痛．此皆濕熱也．加木香（各五錢),、黃連（吳萸炒),、白芍藥、陳皮（各二兩),、生甘草（五錢),、夏．加石膏冬．加干姜（七錢炒)．

有食積痞塊．堅硬在腹內(nèi)者．加山楂（二兩)、黃連,、濃樸,、莪術(shù)．阿魏．昆布．（各一兩)、木香（五錢),、檳榔（八分)．

痞積氣塊在腹脅者．加黃連（吳萸炒一兩五錢),、木香（一兩)、莪術(shù),、阿魏（各一兩五錢),、瓦龍子（ 一兩)、鱉甲（一兩)．

勉強多食．致心腹痞悶不快．加山楂,、神曲,、陳皮（各一兩五錢)、濃樸,、砂仁（各一兩)

濕熱痞悶．加茯苓,、澤瀉,、連翹、蘿卜子（炒各一兩五錢)．

心口胃脘痛．加干姜,、砂仁（各一兩),、丁香（四錢)．

素有痰火人．加半夏、橘紅（各一兩五錢),、白茯苓,、黃芩、黃連（各一兩)．

若胸膈不利．服辛香燥藥．以致上焦受傷．胃脘干燥．而嘔噎膈等癥作矣．加黃連（吳萸炒),、山梔（姜汁炒),、白芍藥、當歸（各一兩五錢),、石膏、桔梗（各一兩),、生甘草（五錢)．明粉（各一兩),、生甘草（五錢)．

若能食好食．但食后反飽難化．此胃旺脾陰虛也．加白芍藥（酒炒二兩)、人參,、黃連,、香附（各一兩五錢)、石膏（一兩),、生甘草,、木香（各五錢)桃仁（去皮尖另研各七錢)、升麻,、甘草（各五錢),、此老人常服之藥也．

瀉痢后虛膨．加人參、白茯苓,、陳皮（各一兩五錢),、木香（五錢)．

小兒瀉痢不止．加山楂（二兩)、訶子肉果,、黃連（燒酒浸炒各一兩),、木香（五錢)．

小兒疳積．加胡黃連、使君肉,、山楂（各二兩),、蕪荑（一兩)．

小兒久瘧．左脅有塊．加山楂．鱉甲（各二兩)、青皮,、白芥子（各一兩)．