中醫(yī)將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎統(tǒng)屬于“痹病”范疇,，“痹”即閉阻不通之意。中醫(yī)理論認(rèn)為風(fēng),，寒,、濕、熱,、毒,、勞傷、產(chǎn)后及七情失調(diào)均為RA發(fā)病的誘因,。而“正氣存內(nèi),，邪不可干”，RA發(fā)病主要內(nèi)因是肝腎不足或勞累過度耗損正氣,，致素體正氣虧虛,，正氣既虛外邪易入侵,，復(fù)感風(fēng)寒濕,，氣血痹阻不行,，關(guān)節(jié)閉澀，或風(fēng),、寒,、濕、熱之邪留滯筋骨關(guān)節(jié),，久之損傷肝腎陰血,，筋骨失養(yǎng)，故見關(guān)節(jié)腫痛,、僵硬,、屈伸不利、活動障礙,、筋攣肉卷,。即為痹癥。本病正虛邪實反復(fù)演化,，病邪纏綿,，邪毒相搏，又致病型復(fù)雜,，表現(xiàn)變化多端,，給臨床治療帶來困難。中醫(yī)通常將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分為以下幾種類型：
行痹：屬風(fēng)氣盛者,，肢體關(guān)節(jié)疼痛,，游走不定，多見于腕,、肘,、踝、膝等關(guān)節(jié),，屈伸不利,，或伴有惡、寒,、發(fā)熱等表現(xiàn),，舌苔薄白，脈浮

痛痹：屬寒氣盛者,；肢節(jié)關(guān)節(jié)疼痛較劇,，疼有定處痛如椎刺，得熱則減,，遇寒則劇,，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部有冷感，苔白脈弦緊,。

著痹：屬濕氣盛者,；肢體關(guān)節(jié)疼痛以重者麻木為主，病有定處,，甚則關(guān)節(jié)腫脹,，手足笨重，活動不便,，舌苔白膩,，脈象濡緩。

以上三種可合稱“寒痹”,，均有關(guān)節(jié)疼痛或部分肌肉酸重麻木,，遷延日久，可致肢體拘急,，甚至關(guān)節(jié)腫大,。由于人體素質(zhì)不同，所感染風(fēng),、寒,、濕、熱各有偏盛,，因而又分為行痹,、痛痹和著痹。

熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛,，甚則痛不可近,，得冷則舒，活動受限并多兼有發(fā)熱口渴,，多汗,、煩躁、舌苔黃躁,，脈滑數(shù),。

臨床治療醫(yī)生可隨證投以滋補肝腎，補氣養(yǎng)血,，祛風(fēng)散寒,，化濕清熱，逐痰消瘀,，通絡(luò)止痛等藥組方而治,。

RA在臨床上一般可分為活動期和緩解期

活動期：活動期主要是邪實，以風(fēng),、寒,、濕、熱為主，病位在表,，本期多屬濕熱痹范疇,，臨床表現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫熱痛,，功能活動受限,，舌苔黃燥或黃膩,，脈象濡數(shù)或滑數(shù),，乃風(fēng)濕與熱相搏，流注關(guān)節(jié)阻于經(jīng)絡(luò),，氣血運行不暢而致,。屬濕熱之證，熱痹之病因以濕熱為源,，風(fēng)寒為兼,，臨床表現(xiàn)有偏熱偏濕之異，亦可兼見寒象而呈寒熱錯雜證,，且熱邪易傷陰,，故熱痹常有陰虛見證。因此,，熱痹可分為熱盛（毒熱）型,、濕盛型、陰虛型及兼寒型等不同證型,。

熱痹治法,，應(yīng)施以清熱利濕、疏風(fēng)通絡(luò),、活血舒筋止疼法,。

當(dāng)類風(fēng)濕病人有衛(wèi)陽不固，痹邪阻絡(luò)癥：發(fā)熱,，惡風(fēng),，畏寒，汗出,，晨僵明顯,，周身關(guān)節(jié)疼痛劇烈，甚則骨骱屈曲不利,，遇冷則痛甚,，得熱則可安，舌淡,，苔薄,，脈浮緊或沉緊。應(yīng)予祛寒除濕，和營通絡(luò)治法,，用防己黃芪湯和防風(fēng)湯加減：防己,、防風(fēng)各10克、黃芪15克,、白術(shù)10克,、秦艽10克、羌獨活各10克,、桂枝10克,、當(dāng)歸10克、茯苓10克,、甘草5克,、生姜2片、大棗5枚,。加減：陽虛寒盛加附子,，溫通十二經(jīng)脈；濕盛者白術(shù)調(diào)換蒼術(shù),、川樸,。一般經(jīng)過階段治療，若療效不佳,，不易久服,，因祛風(fēng)燥濕之劑耗傷陰液，使病邪轉(zhuǎn)入里,。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人有邪郁而壅,，濕熱痹阻癥時：惡風(fēng)，發(fā)熱,，關(guān)節(jié)紅腫熱痛,，得涼則痛減，關(guān)節(jié)活動受限,，手不能握摂,，足難以履步，骨骱灼熱,，腫脹,、疼痛、重著感,，晨僵,，口渴或渴不欲飲，小便黃赤,，大便不爽或不實,，苔膩或黃膩,，舌質(zhì)偏紅，脈數(shù),。取清熱除濕,，宣痹通絡(luò)法，用宣痹湯合三妙散加減：防己10克,蠶砂10克,苡仁30克,連翹15克,蒼術(shù)15克,、赤小豆30克,、滑石30克、焦山梔15克,、黃柏10克,淮牛膝30克,。加減：關(guān)節(jié)腫痛甚者加忍冬藤、木瓜,、桑枝等,，使清熱利濕,、活絡(luò)通痹之功力更專,；熱毒盛者加地丁草、蒲公英,、忍冬藤花,；熱盛者加石膏，寒水石,；濕濁甚者加蓽薢,、土茯苓；熱灼傷陰合元參,、生地,、去滑石、赤小豆,。

緩解期,，臨床以正虛為主或正虛邪戀，病位在里,，可見病人病情發(fā)作與緩解交替出現(xiàn),，病情日益加重，以致虛實互見,，寒熱錯雜,，辨證用藥較為復(fù)雜困難。治療應(yīng)視正邪虛實情況,，臨證靈活應(yīng)用益肝腎,、補氣血、活血化瘀,、祛痰通絡(luò)為法,。

緩解期仍應(yīng)堅持中藥或中成藥的辨證施治,，調(diào)整體內(nèi)的陰陽氣血、清泄余邪,，以延長穩(wěn)定期,，減少病情的反復(fù)發(fā)作。通常選用一種扶正固本之劑加一種祛風(fēng)濕制劑,，如偏于肝腎陰虛者,，予益腎合劑或乙癸煎加益腎蠲痹丸或腰痛片或杜仲壯骨丸等；偏于氣血兩虛者,，可選用歸芪沖劑或正得康,；偏于真陽或腎精不足者，可用養(yǎng)真煎,、益腎合劑,、左歸丸加風(fēng)濕靈膠囊；偏于脾虛濕（熱）重者,，可用健脾丸,、茯苓山藥粥加豨薟草丸；偏于下焦?jié)駸嵴?，可用三妙湯,、知柏地黃丸等；偏于肺胃不固,、易反復(fù)感冒,，可用玉屏風(fēng)散；至于關(guān)節(jié)強直,、腫大,、畸變者，屬肝腎不足,、痰瘀互結(jié),，予滋補肝腎之品加蝎蜈膠囊或桃紅四物湯加穿山甲等。

此外,，前輩遺留下來的或民間廣泛流傳的部分治痹要藥如雷公藤（包括昆明山海棠）,、清風(fēng)藤、馬錢子,、烏藥等,，尚需進一步挖掘，以突出療效,，減少毒副作用,。

當(dāng)關(guān)節(jié)炎病人有肝腎同病，氣血兩損癥：形體消瘦,，關(guān)節(jié)變形,，肌肉萎縮,，骨節(jié)煩痛，僵硬活動受限,，筋脈拘急,，常伴有腰膝酸軟無力、眩暈,、心悸,、氣短、指甲淡白,，脈細(xì)弱,，苔薄，舌淡無華,，或舌淡紅,。用益肝腎、補氣血法,，取十全大補湯合獨活寄生湯加減：黨參15g,、獨活10g、桑寄生30g,、秦艽10g,、防風(fēng)10g,、細(xì)辛5克,、當(dāng)歸10克、芍藥10克,、川芎10克,、地黃10克、杜仲15克,、牛膝15克,、茯苓15克、黃芪15克,、白術(shù)10克,、肉桂3克、甘草5克,。加減：偏陰血虛者,，咽干耳鳴，失眠夢擾,，盜汗,，煩熱，顴紅,，加左歸丸治之,；偏陽虛者,，面晄白，浮腫,，畏寒喜溫,，手足不溫，加右歸丸治之,；腫脹甚者加白芥子,、皂角，外用皮硝,；關(guān)節(jié)疼痛甚者,，宜在老顴草、崗稔根,、忍冬藤,、虎仗、金雀根等中選擇應(yīng)用,。由于病錮日久,，非草木之品所能奏效，參與血肉有情之物,，如蘄蛇,、烏梢蛇、白花蛇等外達肌膚,，內(nèi)走臟腑之截風(fēng)要藥,，及蟲蟻搜剔之類，皆可酌情選用,。該癥多見于晚期,，以虛為主。扶正的目的是達邪,，邪驅(qū)能使肢體關(guān)節(jié)功能得到改善,。