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五味消毒飲,，亦稱“消毒飲”,，載于《醫(yī)宗金鑒-外科心法要訣》，是一首清熱解毒的代表方劑,。全方共5味藥,，故名“五味消毒飲”,。其藥物組成為：金銀花、紫花地丁,、蒲公英各15克,，野菊花12克，紫背天葵9克,。上藥加水600毫升,，煎取200毫升，加黃酒10毫升，熱服,，蓋被汗出為度,。藥渣可外敷。 本方清熱解毒,，消散疔瘡,，用治疔瘡初起，發(fā)熱惡寒,，瘡形如粟,，堅硬根深，狀如鐵釘,，以及癰瘍癤腫,、紅腫熱痛、舌紅苔黃,、脈數(shù)等癥?，F(xiàn)代常應用于感染性疾病，以及其他原因引起的急性炎性病變,。 疔瘡是一種外科常見病,，發(fā)病迅速，病情較重,，因其形小堅硬,，根腳如釘狀，故名,。多因過食厚味辛辣飲酒,，外感風熱火毒及四時不正之氣而發(fā)。此病隨處可生,，但多發(fā)于顏面和手足等處,。如治療不當，發(fā)于顏面的容易走黃,。發(fā)病初起,，堅硬如粟，或癢麻,，或赤痛,，重者有發(fā)熱惡寒，輕者并無寒熱,。繼則鮮紅腫痛,，疼痛劇烈，待膿潰疔根出,，則腫消痛止而愈,。 癤也是外科常見病,，好發(fā)于頸后發(fā)際部位及背、臀等部位,。初起先見局部紅疹,，繼而開始腫痛，呈圓形突起小硬結(jié)節(jié),；有的可出現(xiàn)黃白膿頭,。三五天破潰出膿，膿出后即愈合,。若發(fā)展成有頭疽(癰)者,，常伴有惡寒發(fā)熱，紅腫擴大,，疼痛加劇,。 以上疔瘡癰癤的發(fā)病均由火毒內(nèi)蘊，外感熱邪所致,，應以清熱解毒消散為治,。五味消毒飲重用金銀花兩清氣血，以解熱毒,，并能散結(jié)透表,，使邪從外解，為治癰瘡腫毒之要藥,；蒲公英苦甘性寒，專主清熱解毒,，散結(jié)消腫,，且能利尿通淋，俾熱邪得下,；紫花地丁苦泄辛散,，清熱解毒，涼血散結(jié),，與公英相伍,，擅治疔毒；野菊花味苦性涼,，清熱解毒之力尤重,，為治疔瘡腫毒之上品；天葵子苦寒,，其清熱解毒,、消腫止痛之功廣泛應用于各種疔瘡癰癤。全方共湊清熱解毒,、散結(jié)止痛之功,，少加黃酒,，以助藥勢。 本方不僅用于外瘍熱之癥,，也廣泛應用于臨床其他各科中屬于熱毒所致的疾患,。如內(nèi)科病證中，泌尿系統(tǒng),、消化系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等多種疾??；婦科的生殖器官炎性疾病,；皮膚科,、五官科等凡屬熱毒所致的疾病，均有良好效果,。據(jù)報道,，以五味消毒飲合六一散為基礎(chǔ)方，治療急性尿路感染51例,，結(jié)果：治愈40例,，好轉(zhuǎn)10例，無效1例,；以五味消毒飲加味治療急性腎盂腎炎42例,，結(jié)果：痊愈34例，臨床治愈7例,，無效1例,。所用方藥為：金銀花20克，蒲公英40克,，野菊花,、牛膝、滑石塊,、車前草各15克,，紫花地丁、天葵子,、柴胡,、篇蓄、瞿麥各10克,，甘草6克,。 病例：白××，男,，55歲,。有慢性腎盂腎炎史,，2天前突然發(fā)作尿頻、尿急,、尿痛,。尿檢：白細胞上升，紅細胞(+),，蛋白微量?，F(xiàn)癥：尿頻急，尿灼痛,，伴發(fā)熱,、惡寒、煩躁,、腰痛,。治用清熱解毒、利濕通淋法,，五味消毒飲加味,。服藥6劑，癥狀消失,，尿常規(guī)未見異常,。 以下再舉病例2則，以示本方之臨床應用,。 例1,，曾×，女,，28歲,，已婚。訴2天前陰戶雙側(cè)突然腫脹疼痛,，行動困難，翌日惡寒發(fā)熱,，陰部兩側(cè)紅腫熱痛加劇,，溲黃澀痛，大便秘結(jié),。某院婦科診為急性前庭大腺炎,，用西藥(不詳)未效。來就診時檢查：體溫39.1℃,，右側(cè)大陰唇腫脹,、微紅，捫及3×l厘米之腫塊,，質(zhì)較硬,，壓痛,。查血：白細胞13．2×109／升，血色素100克／升,。舌紅,，苔黃膩，脈滑數(shù),。治以清熱解毒,、活血化瘀。消毒飲加重各藥劑量,，并加丹皮,、赤芍、生苡米,、川軍,、黃芩。外用苦參,、黃柏,、大黃、蒲公英各30克,，煎水坐浴,。服3劑體溫正常，二便調(diào),。再服3劑,，諸癥悉除，婦檢及血常規(guī)均已正常,。 例2,，某×，18歲,，學生,。訴面部反復出現(xiàn)丘疹膿皰結(jié)節(jié)已3年余，曾服甲硝唑,、四環(huán)素,、B族維生素等，療效不佳,。近來癥狀加重：額部,、頰部及下頜處均見有米粒至黃豆大小的膿皰疹和結(jié)節(jié)，互相融合,。舌紅,，苔黃，脈數(shù),。診為痤瘡,。處方：銀花,、野菊花、生地各15克,，紫花地丁,、蒲公英各20克，連翹,、赤芍各10克,，夏枯草30克，丹皮,、黃芩各12克,，生甘草6克。每日1劑,，水煎分3次服,。5劑后膿皰漸退，結(jié)節(jié)軟化變小,。上方減連翹,、夏枯草，加桑白皮,、茯苓,，繼服6劑，諸癥基本消除,。 歌訣： 五味消毒療諸疔,， 銀花野菊蒲公英； 紫花地丁天葵子,， 煎加酒服發(fā)汗靈 |
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