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二十三,、疥瘡 本病系由疥端（疥蟲(chóng)）感朵人的友膚所引起的痊碑性友膚病． 皮疹表現(xiàn)為疥蟲(chóng)在表友內(nèi)掘成的隨道（淺灰色或友色的細(xì)線紋,，微 彎而隆起）及隨道末端的小丘疹或癟疹,，囚劇烈痊奔（尤以夜間明 顯、經(jīng)搔抓后可見(jiàn)多數(shù)抓浪,、濕疹樣變以致繼發(fā)感染性皮疹好發(fā) 于指縫,、碗反面、時(shí)窩,、腋前珠,、下腹，陰邢及股內(nèi)側(cè),，重者可迫及全 身．幼兒則可發(fā)生于顏面及掌跳． 引起疥瘡的主要病原是人疥蜻,，通過(guò)密切接觸而傳染，傳染性 很強(qiáng),。在家庭或集休宿舍中往往互相傳播,，可由直接接觸病人而 感染，也可因使用病人用過(guò)的衣,、被等物而間樓傳雜 根據(jù)好發(fā)的特珠部位,，以夜間明顯痊碑和以丘厄疹為主的皮 疹形態(tài)，特9.1有價(jià)值的是發(fā)觀隨道,，路合傳染性大,，往往一家人或 集體宿舍同時(shí)多人志病的特點(diǎn)，一般不難診斷,。如果在隨道的一 端,，丘疹或水疙底下挑出肉眼剛能察見(jiàn)的疥蟲(chóng)更可確診?，F(xiàn)代醫(yī) 學(xué)對(duì)本病主要采用外用藥物，常用的藥物除10-20腸硫黃軟膏外,， 還有1腸丙林666霜25呱苯甲酸節(jié)脂霜和優(yōu)力膚霜． 我國(guó)商周時(shí)代甲骨文里已有關(guān)于疥瘡的卜辭口南齊孟慶寅《劉 消于鬼遺方》始用“舟論”作病名,，：含用至今。東漢王充《論衡·商出 篇》明確提出棄瘡與疥蟲(chóng)的關(guān)系．晉葛洪#g十后備急方》中即有 硫磺全舟摩擦殺六,、苦參內(nèi)服止棄竹記載,，沿用至今．（徐羞） 1．黃藤合劑 I勸能主治】功能殺蟲(chóng)解毒．主治疥瘡． 【處方組成】黃藤根500克、號(hào)筒桿500克,、黎辣根1000克 洗凈切碎搗爛（干藥可研粉）．用75腸酒精5公斤浸漬t周,，過(guò)濾 裝瓶 用藥棉澎藥液外涂患處，每日3-5次,，連續(xù)治療5日,，5日后 換洗衣服，被單,，并煮沸消毒,。一般不需內(nèi)服藥．如皮膚有感染 者．可用黃柏30克一點(diǎn)紅3?？耍匣ǖ囟?0克煎水外洗數(shù)次,， 待感染控制后再外用黃藤合劉． ［臨床療效l治療566例，435例,，顯著好轉(zhuǎn)122例．無(wú) 效,，例，總有效率98.4腸． I處方來(lái)翻】湖南省邵陽(yáng)地區(qū)中醫(yī)院王道義． ‘按J91此藥有毒只能外瓜切忌入口內(nèi)服．外用未發(fā) 現(xiàn)不良反應(yīng)．（徐菱） z.疥瘡凈方 【功能主治,，功能殺蟲(chóng)祛風(fēng)．主治疥瘡。 I處方組成］(1)苦參100蛇床子100克花椒36 A. 0 鮮皮100克,、葺蒲30克．花椒,、首蒲加水蒸餾，得蒸餾液50毫升 備用,，藥渣及余藥共煎2次,，每次1小時(shí)，煎液合并,，濃縮至200毫 升,，與蒸餾液50毫升混勻加防腐劑裝瓶即得。供浴洗用,。（2）百 部20克,、檳榔8克、苦參16克,、蛇床子16克,、苦株皮8克：青蓄8 克,、大黃8克．將藥物粉碎過(guò)20目篩，甩70腸乙醇400毫升,，按 滲誰(shuí)法操作初滲100毫升留下備用,，其余滲滾液適當(dāng)濃縮至100 毫升合并裝瓶即得．供搽用． 先將(1)方用8*1提桶（約1 X131)%F.全身藥浴30分 鐘，每日1次,，浴后患部涂（2）方,，每日2-3次。4天為1療程,，第 5天清水洗澡,，更換衣服及時(shí)消毒，1周后復(fù)查結(jié)果 l臨珠療效1治療30011,痊愈13 PJ,顯效9例有效4VJ,3E 效4例,，顯效率73．3腸．與硫磺軟膏對(duì)照,，無(wú)明顯差異． I處方來(lái)派】江蘇省常熟市人民醫(yī)院陸洪斌． 【按語(yǔ)】本方應(yīng)用女性、年齡小,，病程短者效果較好．會(huì) 陰部涂擦?xí)r,，可劑應(yīng)稀釋3^y4倍，否則有刺激,，易引起局部紅腫． 本方外洗結(jié)合外搽,，殺疥止癢作用增場(chǎng)．（徐旋） 3．滅疥靈方 【勸能主洽】功能殺蟲(chóng)止癢．主治疥瘡。 ［處方組成】敵百蟲(chóng)（精制）80克,、樟腦（細(xì)末）50克,、冰片 30克，溶于3750毫升95腸的酒精內(nèi),，加蒸餾水或過(guò)濾冷開(kāi)水至 5000毫升,，浸泡2-4小時(shí)，輕輕振蕩待全部溶解后即成． 全身溫水洗浴后,，用棉花或毛筆蘸藥,，洗涂患處周?chē)鸁o(wú)感染或 感染較輕的部位，再涂感染較重或已潰破部位,。每日1-2次,，每 次1-2遍，7天為1療程,。陰囊處有損害者,，使用時(shí)可適當(dāng)將藥 物稀釋?zhuān)詼p少刺激疼痛，涂藥后一般奇癢可即止． I璐床療效】應(yīng)用820例,，效果良好者795例．占96.95%皮 疹未消退而加用抗菌素者24例,，占2 ．9腸；1例發(fā)生藥物過(guò)敏． ‘處方來(lái)源】湖北省長(zhǎng)陽(yáng)縣賀家坪衛(wèi)生院鄭曉坤。 【抉語(yǔ)】本方宜隨配隨用,，用藥期應(yīng)勤洗,、勤換、勤曬衣 被,，忌用肥皂和堿性藥物．（徐菱） 4．菊參熏洗方 ,！功能主洽】功能殺蟲(chóng)祛風(fēng)主治疥瘡 【處方組成】野菊花30克、苦參30克,、生甘草30克,、蒼耳子 20克、百部20克,、蒼術(shù)20克,、大楓予15克、花椒15克,、荊芥15克,、 地膚子15克、鶴虱10競(jìng),、黃柏10克,。諸藥共煮沸10分鐘，去渣,， 取湯半盆,，熏洗患部或全身，每日1劑,，每劉2煎,，早晚各熏洗1次， 每次須更內(nèi)衣（內(nèi)衣要煮沸或暴曬后再用）．一般用藥5-10劉,， 最多用至20劑． Ira味療效1應(yīng)用200例,，痊愈125例，顯效41例,，進(jìn)步23 例,，無(wú)效11例．總有效率94.5嗬． 【處方來(lái)忿1湖北省羅田縣萬(wàn)密齋醫(yī)院瞿旭． 【按語(yǔ)】方中百部、大楓子,、鶴虱為殺蟲(chóng)良藥，而其他藥 物均有祛風(fēng)止癢作用諸藥共用,，不失為治療疥瘡熏洗良方．（徐 f) 5．掃疥方 【功能主洽1功能殺蟲(chóng)祛風(fēng)．主治疥瘡,。 4處方組成1 0)苦參10克、t*,V 12克,、粉丹皮9克,、焦 桅子12克、焦黃柏工2克,、重樓10克,、僵蠶6克,、地膚子25克、荊 芥10克,、草落IO克,、甘草6克、甲珠15克,、雙花6克,、赤芍12克， 水煎服,。(2）雄黃25克,、枯磯30克、海藻30克,、百部30克,、檳榔 30克，葺蒲30克,，加水煎至1000毫升,，然后稀釋成2000-3000? 升，全身藥洗1日1劑,。 I拼證加減】若癢甚者加白鮮皮濕甚者加該仁,、澤瀉：熱甚 者加大苦參、焦桅的用量． 乙臉味濘效l澎Mf 36 (411, 3-了夭"Nt31fJ,占86 %,平均 療程為5天,，好轉(zhuǎn)5例,，占l4呱．總有效率100如。 乞【處方來(lái)翻】云南省建工醫(yī)院唐啟富． ［按語(yǔ)】治療疥瘡一般均為外洗或外搽,，本方另加內(nèi)服 方,，主要為清熱祛風(fēng)利濕之藥，增加了治療手段,。（徐芝） 6.清解殺蟲(chóng)止癢方 【勸能主洽1功能清熱解毒．燥濕殺蟲(chóng),，涼血祛風(fēng)止癢． 主治疥瘡． 一【處方組成】(1)苦參20克、蒼術(shù)10克,、千里光15克,、蛇床 子12克、土獲鑒15克,、蚤休9克,、烏梢蛇10克、蟬蛻l0克,、川連 6克,、僵蠶10克、當(dāng)歸10克、生地15克,、赤芍l0克．生首烏15克,、 紫草10克、丹皮12克,，水煎服,。7日為1療程．(2）苦參60克、蒼 術(shù)60克,、百都的克,、于里光60克，蛇床于60克,、木懂皮30克煎 水9000毫升,，煎沸后棄渣取汁擦洗全身，每日l(shuí)次,。（3）硫磺,、股 大風(fēng)子、枯礬,、雄黃(2:1：2:2）,，分別研極細(xì)末用麻油調(diào)涂（切忌入 口），每日2-3次． 【僻證加減】皮膚感染有膿疙,、膿癡者加銀花15克,、黃芬12. 克、川柏12克,、龍膽草15克．兒童及體弱者酌情減量． ［臨床療效】治療38例疥瘡患者,，全部治愈．治愈時(shí)間5-12 天，平均7 2天． 【處方來(lái)源】湖南省常德市中醫(yī)院董杏初． 【按語(yǔ)］患者每次用（2）方擦洗后應(yīng)更換千凈內(nèi)衣．然后 用(3）方外涂,，換下衣被需用開(kāi)水煮沸消毒（弄子如） 二十四,、蟲(chóng)咬皮炎 本病系被蟲(chóng)類(lèi)叮咬．接觸其分泌液或粉塵等而引趕的皮炙 丈疹往往以水種性丘疹、風(fēng)團(tuán)或病點(diǎn)多見(jiàn)．皮損項(xiàng)部常有一丘店 診（出咬衣跡）,，偶有水抱,，甚至血疙．亦可見(jiàn)到偽足．皮損多見(jiàn)于 慕露部位，但根據(jù)害出習(xí)性不同又各有異,，如虱病又分頭虱．衣孔 和陰虱三種,，分別寄生在人的頭發(fā)、內(nèi)衣和陰毛上,。主觀有別棄或 刺痛感,，由于搔抓可發(fā)生繼發(fā)性感染本病除局部反應(yīng)外．嚴(yán)重者 可發(fā)生全舟性竿麻疹，甚至過(guò)教性休克等．‘ 較為常見(jiàn)的上奧有墳,、跳蚤、只、碌,、夾出,、峰、埃蚊等．引起蟲(chóng) 吐皮炎的機(jī)理一般分為：（1)叮咬的機(jī)械領(lǐng)傷：伽蚊,、碌,、是蟲(chóng)等： <2）毒性利散：如垠處千出類(lèi)的分泌物、排泄物,、解片,、劉毛等引起 局部或全旁反應(yīng)：（3)變態(tài)反應(yīng)：有些昆蟲(chóng)的毒珠浸出液和唾液 內(nèi)，含有多種杭原,，引起變態(tài)反應(yīng)：（叼異物反應(yīng)昆蟲(chóng)的口器或膚 體留在組織內(nèi),，可引起肉茅種性丘疹或給節(jié)性反應(yīng)． 根據(jù)各奧是出活動(dòng)季節(jié)，有蟲(chóng)美叮咬史,、皮損形態(tài)等,，本病較 易診斷,，但要明確致病死蟲(chóng)種類(lèi)有時(shí)就較困難．治行主要是止癢 可汗搽1腸薄荷或律腦爐甘石洗劑．清涼油干物,。皮損嚴(yán)重者可 給予杭組織胺制劑．蜂或埃繪督傷后可用肥皂水，3腸氛水或5 0 竣酸灸鈉液涂擦雙濕教． 祖國(guó)醫(yī)學(xué)關(guān)于本病的記載頗多,，如隋《諸病源候論g有‘蜂蟹‘,、 ‘垠蛤贊”,、“蠔蟲(chóng)譽(yù)“、“濕疥“等論述．人票性畏蟲(chóng)毒,、觸諸毒蟲(chóng)便 中其毒,，風(fēng)那乘度而人與毒相將客于皮膚或票性不耐之體，每食 魚(yú)腥辛辣之品,，脾胃運(yùn)化失司生熱勸濕,，蘊(yùn)發(fā)肌膚而發(fā)病．（冷 遙） 1．娛蛤樟配方 【勸能主治】功能攻毒祛風(fēng)．主治壕咬皮炎． t處方組成】Wkt; 3-4條,，浸于75%酒精500毫升中2-3 周后濾出娛松,，加雄黃粉30克、樟腦20克,、冰片3克,、人造牛黃 5克即可．用前振搖．輕者用棉球蘸上藥外搽．t日3-4次，重者 以藥液棉球敷思處,，1日2次． 【臨床療孩1治療50 ipJ咬皮炎,，其中搽3次而愈者31例， 搽藥6次而愈者13例敷藥3天而愈者6例,。有2例因淋巴結(jié)炎 而加用抗菌素．搽藥越早,，效果越好． 【處方來(lái)百】湖南省柿竹園工程井巷指揮部衛(wèi)生所王紹明． l按語(yǔ)】本方含有劇毒之藥,，不可內(nèi)服及誤入眼內(nèi)．孕 婦忌用．娛蛤本為有毒在此以毒攻毒．而雄黃、樟腦,，冰片均有檢 蟲(chóng)止癢作用．（徐芝） z.七葉一枝花方 l勸健主洽】功能清熱解毒,。主治毛蟲(chóng)皮炎、蜂鰲,。 r處方組成l將七葉一2000克研&FN*.用50% m 1000毫升浸泡3天取出浸液．再用50喃酒精1000毫升,，浸泡藥 渣3天．取出2次浸液合并，過(guò)濾,，加適量50帕酒梢,，制成10％及 20腸七葉一枝花酒精溶A, pH值為了.0, 【臨床療效1治療毛蟲(chóng)皮炎21 011, .0 t皮炎16例取得較好 療效 【處方來(lái)譚】上海第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院鄭茂榮． ！按語(yǔ)】鄭氏曾將外用t0帕七葉一枝花可實(shí)驗(yàn)治療兔 和豚鼠的中國(guó)綠刺毛蛾蟲(chóng)皮炎,，取得顯著療效,。其作用機(jī)理可能 泥中和毒素作用．〔徐菱） 3．驅(qū)疫香囊 ［功能主治】功能芳香化蝕，驅(qū)疫避蟲(chóng),。主治蟲(chóng)咬． 【處方組成1松香,、百部、艾葉,、雄黃,、葫蘆巴、木香,、曹蒲,、冰 片適21碾成細(xì)末后過(guò)80目篩，每20克裝1布袋 睡患者用2袋,，1袋掛于頸前（或裝在內(nèi)衣口袋內(nèi)）,，另1袋置 于床上，經(jīng)常松動(dòng)袋內(nèi)藥面,，使其香味充分播散2個(gè)月左右換 藥1次,。 Ia床療效】經(jīng)30例臨床觀察，其中2周內(nèi)痊AA 11例,，有 效者14例,，無(wú)效5例，總有效率83吩． 【處方來(lái)派】北京中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院李秀敏． 【搜語(yǔ)I本香衰有水｛菌,、殺蟲(chóng)和駱蚊作用,，既可預(yù)防，又 可用于治療．〔徐乏） 4．毛牽牛葉方 I功能主治】功能殺蟲(chóng)止癢．主治蟲(chóng)咬皮炎． f處方組成1采用新鮮毛牽牛之葉,，用手揉爛,，輕輕涂于被曳 咬紅腫之處，搽后癥狀自行消失． 【臨床療效】應(yīng)用1,。,。例均有顯效,，一般用藥4-5分鐘后癢 止，2天后紅腫消退． I處方來(lái)源】陜西省興平縣人民醫(yī)院張民安． 【披語(yǔ)I毛牽牛葉又名紫花牽牛,、圓葉牽牛．多生丁路 旁,、田間、墻角下．全國(guó)大部分地區(qū)有分布昆蟲(chóng)活動(dòng)時(shí)期正值可 摘取毛牽牛葉時(shí)期,，故可推廣應(yīng)用．（徐羞） 5．蒼百防蟲(chóng)袋 【功能主治1功能殺蟲(chóng)。主治預(yù)防蜻類(lèi)蟲(chóng)咬,。 【處方組成1蒼術(shù)3份,、百部3份、%3份,、tG床子3份,、雄 黃1份，將藥混合研碎,，粗細(xì)以不漏出藥袋為準(zhǔn),。每20克裝入2層 細(xì)網(wǎng)紗布小袋4M,掛在患兒wf7,發(fā)疹多時(shí)可在腰前后各掛1 I. 亦可放置床上． 【臨床療戴1應(yīng)用50例，35VJ4個(gè)月內(nèi)未發(fā)疹,；10例倆發(fā) 1-2個(gè)丘疹3例雖有復(fù)發(fā),，但發(fā)疹不超過(guò)5個(gè)，且問(wèn)隔時(shí)間長(zhǎng) 2例無(wú)效．顯效率為70帕：臨床有效率96腸． 【處方來(lái)源1廣西桂林醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校雷兆楠,。 ,！按語(yǔ)】因藥袋中藥物的耗損和揮發(fā)，2個(gè)月后藥效下 降,，復(fù)發(fā)率高,，須更換新藥．本方諸藥均具有特異氣味，特別是辣 芬,、百部,、雄黃有直接殺編作用．（徐菠） 二十五、銀屑病 恨質(zhì)病又名牛友癬,，是一種原囚不明并易復(fù)發(fā)的慢性皮膚病 男女老幼腎可發(fā)病,，但以青壯年居多．本病可累及舟體任何部位， 但好發(fā)干頭友,、軀干和四膚伸側(cè),。常伴不同程度播癢．一般夏季 減輕或完全緩解，冬季加重或復(fù)發(fā),。臨床可分為（1)尋常型,，塞 本損害為紅色丘疹，可融合成I'M片,，邊緣明顯,，上友多層銀白色解 屑,，釗去躊屑可見(jiàn)到發(fā)亮的薄成，剝?nèi)ケ〕捎校諣畛鲅?，皮損多為 戈發(fā),，亦可局限于某一部位。皮損形態(tài)有點(diǎn)滴狀,、錢(qián)幣狀,、地圖狀、 端殼狀等,，病情處于進(jìn)行期時(shí)可有同形反應(yīng),。指址甲、拈膜可受 不．〔2）旅疙型．分掌3b旅疙型和泛發(fā)性旅疙型兩種,?；緭p害為 針頭大小淺表的無(wú)菌性膿疙，可發(fā)生在尋常型銀屑病皮損上,，也可 發(fā)生在正常皮膚上,，常伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和腫脹千全身癥狀及指甲改 變．（3）關(guān)節(jié)炎型,，多與膿疤型銀清病并存．尋常型銀屑病病人 后,，也伴發(fā)關(guān)節(jié)病變。（叼紅皮病型,，銀屑病受刺激或處理不當(dāng)而 形成,，表現(xiàn)為全舟皮膚彌漫性發(fā)紅，有大量釁屑． 木病病因尚不明．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能與遺傳,、感染,、代講障礙、 內(nèi)分泌影響,、神經(jīng)精神因素或免疾異常等有關(guān)． 根據(jù)臨床表幾一般不難診斷,。必要時(shí)可作病理檢查．尋常 型顯示角化不全，角化過(guò)度,，通常在角化不全的角層內(nèi)丁見(jiàn)到由多 形核白細(xì)胞構(gòu)成的撒膿瘍．真皮乳頭升高．其上方的衣皮層變薄 真皮層主要是沐巴9s胞浸潤(rùn),，偶見(jiàn)組織細(xì)胞．肚皮病型除尋常型－ 的病理特征外，其余變化與慢性皮炎相似． 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)木病的治療主要米用兔夜抑制藥物,、皮質(zhì)類(lèi)固醉 激素,、維生素類(lèi)及靜林封閉等．但大多只能達(dá)到近期效果，且有一 定副作用,。 積國(guó)醫(yī)學(xué)丈蔽中有許多奚似本病的記載,，如“白癬”．“干癬 ．馬皮癬”、“釣皮癬,，’,、松皮癬”,、“白必、“沱風(fēng)”等,。并認(rèn)為多由脾 肺濕熱,、復(fù)感風(fēng)濕熱那，蘊(yùn)于肌膚,，致局部氣血運(yùn)行失楊,，氣久郁則 生熱，或因風(fēng)寒外襲,，營(yíng)衛(wèi)失調(diào),，郁久化澡使皮膚失其所養(yǎng)而成，或 因七情內(nèi)傷氣機(jī)里滯．大郁或余,，故臨癥分“血熱”、“血灤”,、“血痕,，’ 等奧型施治?！步饙梗?br> 1．平屑湯 ,！功能主治l功能滋陰涼血．解毒化疥．主治銀屑病。 I處方組成】生地30 ,3Z,玄參上5 A,麥冬12 A,黃連0 3}, 黃等12克,、金銀花30克,、大青葉30克、白花蛇舌草30克,、當(dāng)昧 10克,、丹參30克、土元15克,、大棗5枚,，水煎服． ！辨證加減】血熱型（進(jìn)展期）脈弦滑,、舌質(zhì)紅,、苔黃者加犀角 粉（可用水牛角粉代）、生石膏,、青黛粉（沖服）,；血燥型（靜止期）脈 一弦細(xì)、舌淡少苔者．減黃連,、黃答,，重用生地，加首烏,、雞血藤等,；血 痕型脈澀或細(xì)緩,，舌質(zhì)紫暗、可見(jiàn)有淤斑或痰點(diǎn)者,，減玄參,、麥冬、 黃連,，加桃仁,、教術(shù)、紅花：頭部重者加葛根,、白芷：四肢重者加桂 枝大便千者加生大黃． 【l曲床療效】治療銀屑病116例基本痊愈60腸,，顯效19.2務(wù)， 有效“．5帕．無(wú)效6．3腸總有效率”．7腸． ,！處方來(lái)蘇】山東省聊城市北楊集衛(wèi)生院吳夢(mèng)平． 【技語(yǔ)】生地,、玄參、麥冬能對(duì)環(huán)核普酸的雙向調(diào)節(jié)發(fā)揮 作用,，生地有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,，使表皮細(xì)胞內(nèi)DN人的合成 率亢進(jìn)轉(zhuǎn)化為降低黃連、黃芬,、大青葉,、白花蛇舌草具有免疫調(diào)節(jié) 作用，其中黃岑,、黃連有抗變態(tài)反應(yīng)和降低血管通透性作用,，大背 葉中有效成分靛玉紅有干擾細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)代激抑制DN人 合成的作用，金銀花抑制炎性滲出及增生,，自花蛇舌草對(duì)免疫促進(jìn) 和抑制呈雙向調(diào)節(jié),；當(dāng)歸、丹參,、土元可能通過(guò)激活腺昔酸環(huán)化酶 的活性生成較多的CAMP,起到抑制表皮細(xì)胞過(guò)度增生分裂作 用大棗內(nèi)含大量的CAMP樣物質(zhì),，有可能對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)和細(xì) 胞的增生分裂起到有利的調(diào)節(jié)作用．（金嵐） 2.生元飲 ［功能主洽】功能涼血解毒，清熱活血．主治銀屑?。?br> 【處方組成】生地15克,、玄參15克、桅子15克,，板藍(lán)根15 克,、蒲公英10克、野菊拓10克,、桔梗10克,、當(dāng)歸10克，赤芍10克 花粉10克、貝母12克,、土獲荃12克,、地丁12克、甘草6克．水煎 服,。 【腳證加司搔癢劇烈者加白醉皮15克納差便澹者去地?。?br>鮮菊花，加山藥10克,、焦山植10克,；皮損干燥脫屑者加雞血藤15 克、首烏12克． 【臨床療效】治療50例患者,，其中治愈26例,，顯效11例，有 效8例,，總有效率90腸,。SO例中服藥最少6荊．最多100余劑，平 「均I6劑,，一般于服藥6劑見(jiàn)效,，約2-3周可達(dá)顯效． ‘處方來(lái)渾】陜西省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭仲柯． 【按語(yǔ)I銀屑病多由血熱內(nèi)盛，復(fù)感風(fēng)熱,，毒邪伏于血 練傷營(yíng)化燥所致．方中生地、玄參板藍(lán)根．桅子涼血清熱蒲公 英,、地丁,、野菊花清熱解毒；土獲荃,、貝母桔梗解毒散結(jié)：當(dāng)歸,、赤 芍、花粉活血潤(rùn)燥甘草調(diào)和諸藥．（金嵐） 3．雞血藤湯 【功能主治】功能開(kāi)竅散結(jié),，行血通絡(luò)養(yǎng)血潤(rùn)燥,，活血祛風(fēng)＿ 生治銀屑病． I處方組成1雞血藤30-..60克,、全當(dāng)歸9-15克,、白麥蔡 1530克、夏枯草9-15克,、香白芷6-1D克水煎服． IN證加減1如見(jiàn)血熱證．皮損潮紅點(diǎn)滴新生,，擴(kuò)散蔓延，搔 破出血,，咽干噪癮心煩體熱,，舌紫絳，苔黃燥，脈象滑數(shù)加黃連,，紫 草,、山豆根、甘草：證見(jiàn)濕熱表現(xiàn),，皮損反復(fù),，擴(kuò)展蔓延，膠體沉重 院腹脹痛,，胸悶頭脹,，困乏無(wú)力舌緣齒痕，苔粘膩,，脈滑或濡加土 衣等,、地膚子、蒼術(shù),，自術(shù),；證見(jiàn)血燥，表現(xiàn)皮損紫暗,，氣血不宣,，肥 厚脫屑，困擾不爽．精神抑郁,，情志萎喪．舌質(zhì)紫暗,，脈象沉澀加紅 花，熟地,、首烏,、烏梢蛇風(fēng)濕證，皮損肥厚脫屑或濕淮糜爛．皮膚 走竄疹癢關(guān)節(jié)疼痛變形,，舌紫,，脈滑加秦蕪、威靈仙,、忍冬藤． ,！臨床療效】治療105例．痊愈30例，顯效46例,，有效20例,， 無(wú)效9例，總有效率為91．4腸． 【處方來(lái)布】山西省太原市中心醫(yī)院薛志正,。 【按語(yǔ)】氣l區(qū)庭滯是銀屑病病因的主要環(huán)節(jié)．由于血費(fèi) 則寮而生熱,，寮熱化濕，熱極生風(fēng),，而產(chǎn)生血熱,、濕熱、風(fēng)熱等相應(yīng) 的一派急性實(shí)證。陽(yáng)證病程久時(shí)則久淤血虛,、血虛受風(fēng),，而產(chǎn)生血 虛．血燥、風(fēng)燥等相應(yīng)的一派」哎性虛證,、陰證,。故本方以雞血藤為 主以生血，補(bǔ)血,、活血,、破血、行血通七孔走五臟,，治風(fēng)痛濕痹,，疏 經(jīng)通絡(luò)，并以當(dāng)歸宣通氣血,，使氣血各有所歸,；以白羨黎疏肝解郁； 夏枯草軟堅(jiān)散結(jié),，白芷通絡(luò),、開(kāi)竅、活血,、散結(jié),，使藥力透達(dá)皮表． 本方為補(bǔ)泄兼施、活血祛風(fēng)之村．（金嵐） 4．復(fù)方青黛丸 ,！勸能主治習(xí)功能清熱解毒,，消斑化泰祛風(fēng)止癢。主治銀屑 ?。?br> I處方組成1青黛、白芷,、焦山植,、建曲、五味子,、白鮮皮,、烏 梅、土獲答,、草解,，將上藥研末泛丸．每100丸含生藥6-a克每次 服100丸，每日2次,，小兒酌減,，30日為t療程。一般需服2-3 月． ！臨床療勿治療100例尋常型銀屑病,，61例進(jìn)行期痊愈42 例,，顯效14例，好轉(zhuǎn)2例,，總有效率為％．1腸,；38例掙止期痊愈 1。例,，顯效8例,，好轉(zhuǎn)13例，總有效率為81．6帕,；1例膿疤愁經(jīng) 治療后皮損消退,，1年后復(fù)發(fā)為尋常型。 【處方來(lái)源J映西寶雞市渭濱醫(yī)院謝作哲． I按語(yǔ)I本方具有清熱解毒,、消斑化賓,、祛風(fēng)止癢之功， 宜用于血熱風(fēng)燥型銀屑病進(jìn)行期的治療,。對(duì)膿瘡型患者本療法似 有一走效果從52例治愈病例的隨訪結(jié)果來(lái)看,，復(fù)發(fā)率為56.2 腸，復(fù)發(fā)患者皮損及自覺(jué)癥狀均較以前為輕,，且多數(shù)患者再服用 本藥仍然有效,。（金嵐） 5．秦氏藥膏 【功能主洽l功能清熱解貳活血祛旗，消腫散積．主治銀屑 病,。 ,！處方組成】取福建產(chǎn)雷公藤用其去根皮的木質(zhì)敲從中分 離出三菇內(nèi)月旨制成。．002腸雷公藤內(nèi)醋醇軟徽外涂皮損處,，每 日2次,。 【臨床療效】外用治療303例患昔基本痊愈53例，顯效 81例,，有效124例,，總有效率為85腸． I處方來(lái)耳】上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院秦萬(wàn)章。 【抉語(yǔ)】本方外用,，近期療效滿意,，與維甲效相比除見(jiàn) 效迅速外，顯效率約為維甲酸的4倍,，有效率亦明顯增高．但部分 患者用藥后局部可出現(xiàn)疼痛,、發(fā)疹、起疙等刺激癥狀．經(jīng)對(duì)癥處 理,，待皮炎消退后可繼續(xù)用藥．該軟膏對(duì)皮損肥厚的銀屑病尤為 適用,，能迅速地去除麟屑,，以控制銀屑病的皮損發(fā)展．推測(cè)其作用 機(jī)理亦是通過(guò)抑制DNA合成，控制異常細(xì)胞增殖而達(dá)到治療效 果．（金瓦） 6.紫連湯 ,！功能主治】功能清熱解毒,，活血效風(fēng)軟堅(jiān)，主治銀屑病,。 【處方組成1紫草15克,、連翹9克、秦蕪9克,、赤芍15克,、紅 花6克、烏梅30克,、獲術(shù)9克,、甘草12克、地膚子15克,、生牡妨 30克,，水煎服．2個(gè)月為1療程。 【僻證加減】血熱型（相當(dāng)于進(jìn)行期〕,，皮損呈鮮紅色,，表面鱗 屑較多，且不斷出現(xiàn)新皮疹．浸潤(rùn)較輕,，舌質(zhì)紅,，脈弦撒加槐花血 燥型（相當(dāng)于靜止期），皮疹日久,，呈暗紅色斑曳有明顯浸潤(rùn),，表面 旗屑不多，很少有新皮疹出現(xiàn),，舌質(zhì)談,，脈沉緩或細(xì)，加生地,，當(dāng) 歸 一,！臨床療效】治療銀屑病78例，痊愈22例,，顯效3,。例．有效 11例,，無(wú)效15例．總有效率80.8腸,。在22例痊愈者巾，14例經(jīng) 隨訪,，其中13例均未復(fù)發(fā),，1例于8個(gè)月后復(fù)發(fā)．而用西藥白血 寧治愈的6例中,，5例均復(fù)發(fā)，3例在2個(gè)月后復(fù)發(fā),，1例在1個(gè) 月后復(fù)發(fā),，1例在1周后復(fù)發(fā) 【處方來(lái)源】交通部北京鐵路二醫(yī)院皮膚科． 【按語(yǔ)l方中連翹、甘草具有清熱解毒作用：紫草,、赤芍,、 紅花具有涼血活血作用；地膚子清濕熱牡蝸,、獲術(shù),、烏梅軟堅(jiān)；秦 芙散風(fēng),。上藥合用具有清熱解毒,、活血散風(fēng)軟堅(jiān)的功效．故紫連 湯有效率及治愈率均較高，復(fù)發(fā)率較低即使復(fù)發(fā),，其間隔時(shí)間也 較長(zhǎng)．（金嵐） 7．克銀方 ,！功能主洽】（1)方功能涼血清熱解毒：(2）方功能滋陰養(yǎng)血 潤(rùn)燥，清熱解毒,。主治銀屑?。?br> I處方組成】(1) LrtV 30克、山豆根10克,、草河車(chē)30克,、 ＿白鮮皮30克：0）生地30克、玄參30克,、麻仁10克,、北豆根10 克、苦參10克,，水煎服． (I)方適用血熱風(fēng)燥型,，證見(jiàn)基底鮮紅或暗紅，脫屑發(fā)癢,，搔 破有出血點(diǎn),，大便千，大便黃或有咽痛,、口渴等癥,，舌質(zhì)紅、苔薄黃． 脈弦滑數(shù)（幻方適用血虛風(fēng)燥型,，證見(jiàn)皮膚千操或皮膚軼裂．皮 損基底黯褐或暗紫．層層脫屑,，雇癢較重，大便千秘,，舌暗談,，脈弦 細(xì),。 【臨床療效】治療236例患春痊愈生60例，顯效 35例,，有效 27例,，無(wú)效14例，總有效率94腸,。 c處方來(lái)派】北京中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院朱仁康． I按語(yǔ)I本方一般于服藥后1^-3周,，痛癢減輕或消失， 麟屑減少皮損變薄變干,，基底顏色轉(zhuǎn)淡,；服藥3-5周后皮損顯著 減輕，部分開(kāi)始消退：服藥6-7周,，皮損可消退遺留色素脫色斑 長(zhǎng)期服用本方尚未發(fā)現(xiàn)不良副作用．本方中含有山豆根一藥．臨 床需慎用,。北山豆根無(wú)毒性，而廣山豆根則不宜應(yīng)用．因該藥有 毒,，用量超過(guò)6克就可出現(xiàn)惡心嘔吐,、不思飲食、晚痛頭痛,、眩暈,、 行走不穩(wěn)、手足發(fā)麻等毒性反應(yīng),，（金嵐） 8．白瘧湯 【功能主治】（I)方功能祛風(fēng)青熱,，涼血解毒，主治銀屑病進(jìn) 行期（血熱型）．（習(xí)方功能滋陰潤(rùn)崛解毒化寮,，主治銀屑病緩解 期（陰虛型） 【處方組成(1)防風(fēng)700克,、苦參15克、草河車(chē)1 G 5d,威 靈仙15克,、白茅根60克,、白鮮皮20克、丹皮15克,、土獲冬30克,、 忍冬藤30克、地膚子20克,，甘草10克：（幻生地30克,、當(dāng)歸15克、 土獲荃25克,，赤芍15克,，丹參20克．地丁20克、連翹15克,、玄參 20克,、麻仁15克．白酥皮20克，水煎服 【腳證加減】在（O方基礎(chǔ)上,，日渴心煩加花粉,、桅子；脾虛濕 盛加白術(shù),、滑石嘔喉腫痛加銀花,、山豆根便秘加麻仁大便秘結(jié)、 舌苔黃燥加大黃,。在（2）方基礎(chǔ)上,，舌暗或有淤斑加荻術(shù)、漏蘆大 便秘結(jié)加從蓉． 【臨床療效1治療116例基本V 22例,，皮損全部消%; >V 著好轉(zhuǎn)24例,，皮損70帕以上消退好轉(zhuǎn)52例，皮損有部分消退,， 演癢減輕無(wú)效18 (4J.治后皮損未見(jiàn)改善．總有效率達(dá)84．5務(wù)． l處方來(lái)源l遼寧省大連市第三人民醫(yī)院周鳴岐． l按語(yǔ)】銀屑病多見(jiàn)于風(fēng)邪之毒客于皮膚,，稽留不去，蘊(yùn) 結(jié)化熱,，熱盛則燥,，燥盛則血熱．皮損多呈潮紅，鱗屑增多,，燥灼津 掖,，又可出現(xiàn)舌燥，澳赤便秘,，心煩喜涼飲,，舌紅苔黃或薄白，當(dāng)途 (1)方,。病程日久或素體虛弱,，皮損多呈斑塊或蝸殼狀，千燥伴玻 裂,，大便秘給舌質(zhì)曉屬風(fēng)燥客于皮膚,，熱毒內(nèi)蘊(yùn)口久，陰血內(nèi) 耗,，血絡(luò)疲阻．肌膚失養(yǎng),，應(yīng)選用（2)方．（金久） 9.平肝活血方 【功能主洽1功能活血祛寮，平肝潛陽(yáng)．主治銀屑病,。 【處方組成】烏梅30-45克,，獲賣(mài)60^.90克、三棱6-9克卜 獲術(shù)6-12克,、生牡蝸30.60克,，磁石30克,、珍珠母15-30克、 生草3-6克,，水煎服．貝殼,、礦石類(lèi)藥物先煎，獲類(lèi)宜先浸飽4- 6小時(shí)再煎． 【辨證加減】病情發(fā)展較快,，皮損不斷增多,，鱗屑較薄，痙朱 伴有怕熱,、口干,、苔黃舌微紅脈浮數(shù)，類(lèi)似于急性泛發(fā)性者加麻黃 6克,、桂枝6克荊芥6克,、川芍6克、六月雪15克,、生石膏60 yr, 去烏梅,、獲葵，生牡蜘,、珍珠母,、生草；病情穩(wěn)定,，局部可見(jiàn)消退現(xiàn) 象,，但皮膚千燥．皮損較厚或有苔鮮樣變，微癢,，舌淡苔薄,，脈濡者 加白芍9克、熟地9克,、祀子9克,、女貞子9克、早蓮草9克,、平地 木15克,，去烏梅、獲賣(mài),、珍珠母,、生草． 【臨床療效】治療銀屑病172例．基本治愈45例（占26.1 腸），顯效38例（占22.1腸）,，好轉(zhuǎn)5生例（占29.7帕）,，無(wú)效38例（占 22．1帕），總有效率77.9腸。 【處方來(lái)源】上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院秦萬(wàn)章． 【按語(yǔ)］活血祛痰法對(duì)微循環(huán)有較大影響,，并對(duì)促使細(xì) 胞增生性病變的轉(zhuǎn)化或吸收有一定作用．銀屑病是屬于細(xì)胞分裂 和增殖較快的疾病,，運(yùn)用本方治療銀屑病，是通過(guò)改善微循環(huán)達(dá)勁 清除皮損,、抑制過(guò)度的細(xì)胞增殖而取得療效的．（金嵐） |
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