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三、脫肛 脫肛是直腸枯膜或直腸和部分乙狀結腸脫出于肛門之外的病 益,，小兒較成人多見,，尤多見于1-3歲小兒．疾病早期，小兒橋便 時有鉆膜自肛門脫出．便后自動縮回久脫后須用手托回,，以后在 患兒哭吵,、走路、多站,、咳嗽后即易脫出．患兒自覺有下墜感及排 便不盡的感覺,，排便次數加多，知大便干結,，解便時因用力更易脫 肛．知直腸脫出較久不能復位,，則可發(fā)生充血、水腫,、清瘍及出血,， 致使復位發(fā)生困難． 脫肛發(fā)生的原囚是因為要幼兒直腸呈垂直位，沒有孤骨有效 的支特,，體弱兒全括約肌群收縮力減弱,，如經常發(fā)生便秘或腹瀉， 百日咳,、包莖等病使腹內壓增加,，便可發(fā)生脫肛。 根據病史及體檢可作出脫肛的診斷．直腸指檢可發(fā)現肛門括 釣肌松弛,，囑忠兒取礴位用力排便后可見到脫出之直腸拈膜,。 第十三章小兒外科常見病二。5? 現代醫(yī)學對脫肛的治療一般采取保寧療法．除治療引起脫肛 的疾病外,，予以加強營養(yǎng),，培養(yǎng)定時大便習慣，避無蹲位排便,。靈士 保寧治療無效者用酒扮注射療法,，但此法較痛苦，如穿利不準，可 造成直腸壁局部壞死． 祖國醫(yī)李認為肺與火腸相表里,，故脫肛與肺私腸道疾病有關 脫肛的原因為小兒票從贏弱,，如長期腹瀉、脾胃虛寒,、中氣下陷,、欠 呱肺傷、液澡腸干子,，均可誘發(fā)脫肛,。（時毓民） I．磯黃消痔液 ！功能主洽1功能清熱收斂．主治小兒脫肛． I處方組成】明磯巧克,、黃連20 yes,加探酸,。．7克、普魯卡 因5克,、甘油:00毫升,、注射用水適量．于膀朧截石位3點、肛緣 外1厘米處進針約3厘米,，在粘漠下層緩慢注入藥液3毫升,，針頭 轉向后，再注入3毫升繼而在,，點處進詐向前,、向后注射2點． I臨床療效】本方治療l0潤小兒脫肛，均獲痊愈．隨訪1年 未見復發(fā)． 【處方來派】江蘇省靖江縣中醫(yī)醫(yī)院賈美華 ,！抉語】明礬．糠酸收斂黃連清熱消炎本藥注入粘膜 下層后,，能產生無菌性炎癥，使肌層與粘膜層發(fā)生粘連,，而無局部 壞死,、化膿之弊．（時毓曰 2.五白散 【功健主洽】功能收魷止痛．止血。主治小兒脫肛． l處方組成】五倍子12克Maa 12克,、鍛龍骨l2克,，vlh 了克、云南白藥3克．前4味藥共碾極細末,，與自藥混合,。以3腸 溫鹽水坐浴再外涂石醋油，后將本方均勻薄層撒撲其粘膜面,，手 法復位后休息1小時一般用3-5次． I臨床療效】本方治療小兒脫肛百余例,，均獲得滿意療效一 般用3-5次即愈 【處方來碑】陜西省武功縣人民醫(yī)院朱洪冰． I按語】本方五倍子、鍛牡蝸,、緞龍骨收斂積實定痛；云 南白藥止血,，消腫解毒．粉劑外用刺激局部組織產生無菌性反 底使脫出腸段復位后與深層粘連,，本法無痛緣較適用于小j瓦 （時毓民） 3．健脾益氣湯 【功能主治】功能健脾益氣．升舉固澀．主抬小兒脫肛有氣 虛表現者． 【處方組成1黨參10克,、炒白術10克、炒谷芽10克,、炒山橙 10克,、炙黃蔑15克、炙升麻3克,、炙甘草5克,，水煎服．外用烏梅 10克、明磯6克,，水煎湯2000毫升,，坐浴。 【辨證加減1大便完谷不化者加炒扁豆,、焦神曲,、淮山藥、獲 等,，炒米仁,、紅棗有蛔蟲者加使君子、雷丸,、苦徠根皮 【臨床療效】本方治療36例小兒脫肛．均達到治愈標準治 療時間最短6天,，最長17天，平均8.8天． I處方來源】浙江省湖州市第一人民醫(yī)院程宗德,。 ,！按語】本方立足于小兒脫肛不外肺脾之氣陷不舉，故 以黨參黃茂益氣,；炒自術健脾,；炙升麻升舉谷芽、山植消食和中,。 外用烏梅,、明磯收斂，取得較佳療效．（時}&S民） 4.固脫液 I功能主治】功能收斂止痛,。主治小兒脫肛,。 第＋三章小幾外科常見斑田7? 【處方組成】將明礬、元胡制成注射液,，每支2,。毫升，含明礬 5腸,、元胡,。腸。應用時另加2呱普魯長因2-4毫升．治療方法 采用肛周局部注射法在距肛緣1-1 ．5厘米，3點及9點處進針,， 殊達4)1米左右,。每Nlj注入藥g 5-$毫升 【臨床療效】本方治療”例小兒脫肛，經注射1次均痊愈 無感染,、壞死等并發(fā)島無復發(fā)者,。 t處方來源】山西省平遙縣城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院張法光． ！按語1本方明礬酸澀可收斂,；元胡活血止痛,，協同可使 直腸外壁與周圍組織產生無菌性炎癥而粘連，達到泊療目的．（葉 |
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