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遺尿癥多見于10歲以下兒童,，病程較長(zhǎng)，而且容易反復(fù)發(fā)作,。目前中醫(yī)臨床上主要有以下幾種治療方法,，供參考。
1,、辨證施治
小兒臟腑嬌嫩,，形氣未充，或因后天失養(yǎng),，生化無源,，或因先天稟賦不佳，腎火虛衰,，均不能溫健脾陽,，如此脾腎兩虛，進(jìn)而下元虛寒,，膀膚氣化失司,，故見遺尿；脾為中土,，為水之制,，系水飲上達(dá)下輸之樞機(jī),，若脾氣虛弱，樞機(jī)不旺,，則制約無權(quán),，水飲不能上達(dá)下輸，令脾肺皆虛,，影響及腎,，則上虛不能攝于下，下虛又不能上承,；小兒肝常有余,，肝為將軍之官，主疏泄,，條達(dá)全身之氣機(jī),，若外濕入侵或飲食不當(dāng)，肝氣郁滯,，濕熱內(nèi)生,，肝經(jīng)濕熱循其經(jīng)絡(luò)下注膀胱，致使膀胱氣化功能失調(diào)則遺尿,；心為君主之官,，心主神明，心氣不足,，虛火擾神,，心火不能下達(dá)于腎，腎水不能上濟(jì)于心,，心腎不交,，腎失閉藏而致遺尿。以上為小兒遺尿的常見病因,，根據(jù)病因一般可分為以下4種辨證分型,。
（1）下元虛寒證
常見癥狀有遺尿頻發(fā)，發(fā)育遲緩,，神疲畏寒,，四肢厥冷，腿膝酸軟,，面色淡白,，舌質(zhì)淡或淡胖，苔薄白,，脈沉細(xì)無力或脈沉緩,。治宜用升陽益腎，引火歸原,。洪婉玲用補(bǔ)腎方（補(bǔ)骨脂10 g,、菟絲子10g、淫羊藿10g,、黃芪10g,、枸杞子10g、五味子5g）治療小兒遺尿癥32例,，治愈11例,，好轉(zhuǎn)1 8例，無效3例,，總有效率90.63%,。胡愛霞應(yīng)用遺尿方（雄雞肝粉10g、覆盆子1袋,、肉桂1袋）治療腎陽虛型小兒遺尿癥45例,，痊愈19例，好轉(zhuǎn)18例,，有效5例,，無效3例，總治愈率42.22%,，總有效率93.33%,。
（2）肺脾氣虛證
常見癥狀有尿意頻急渾濁，時(shí)有尿自遺或不禁,，氣短聲怯,，甚則咳嗽時(shí)出現(xiàn)尿不禁，動(dòng)輒汗出,，形瘦乏力,，食少便溏，舌淡無華,，脈虛軟無力,。治宜健運(yùn)脾陽，固護(hù)衛(wèi)氣,。宋明鎖以補(bǔ)中益氣,、溫腎縮尿?yàn)橹蝿t，方藥以補(bǔ)中益氣湯為基礎(chǔ)加益智仁,、覆盆子,、石菖蒲、炒麥牙治療小兒遺尿癥54例,，痊愈30例,，占50.5%，好轉(zhuǎn)21例,，占38.8%,，無效3例,，占5.5%。
（3）肝經(jīng)濕熱證
常見癥狀有遺尿伴小便頻數(shù)短,，納減,，脘痞泛嘔，口苦口臭,，或渴不喜飲,，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù),。治宜疏肝清熱,，佐以利濕。夏明采用加味丹梔逍遙散治療肝經(jīng)郁熱型小兒遺尿50例,，處方：丹皮,、黑山梔、柴胡,、白芍,、當(dāng)歸、炒白術(shù),、茯苓,、石菖蒲、桑螵蛸,、益智仁各6~9g,，煅牡蠣（先煎）12~18 g，清甘草3g,。舌苔黃膩,，加龍膽草1.5~3g，黃柏3~6g;胃納不佳,，加生谷芽,、神曲各6~9g。治療4周后,，治愈28例,，好轉(zhuǎn)1 6例，未愈6例,，總有效率88.0%,。
（4）心腎不交證
常見癥狀有夢(mèng)中遺尿或無夢(mèng)而遺，小便不禁,，精神萎靡不振,，形體消瘦，心煩不安，尿頻淋漓,，舌尖有紅刺,，脈沉細(xì)而數(shù)。治宜清心滋腎,，交通心腎,。劉娟等采用寧心醒神、補(bǔ)腎止遺法治療小兒遺尿（心腎不交型）30例,，基本方：黃連,、熟地,、桑螵蛸,、益智仁、石菖蒲,、遠(yuǎn)志,、五味子、山藥,、麻黃,、蓮子等，藥量隨年齡而定,。10天為1個(gè)療程,，連服2~3個(gè)療程后，痊愈8例,，顯效13例,，有效4例，無效5例,，總有效率83.33%,。馮秋科等采用萆薜分清飲加味：川萆薜8g，臺(tái)烏藥,、石菖蒲,、益智仁各10 g，遠(yuǎn)志,、茯神各15g,，麻黃6g。10歲以上小兒每日1劑,，10歲以下小兒2~3日1劑,，水煎服。治療38例,，治愈31例,，有效5例，無效2例,，總有效率96%,。治療時(shí)間最短者1周,，最長(zhǎng)者1個(gè)月。
2,、針刺
因遺尿常見病因多為虛證,，故治療多以補(bǔ)腎培元、益氣健脾為原則,，使脾氣能升,、肺氣得降，膀胱得以制約,、遺尿可止,，同時(shí)運(yùn)用穴位刺激，對(duì)人體的經(jīng)絡(luò)氣血,、臟腑功能起到調(diào)節(jié)作用,。
（1）體針
常用穴位有遺尿、關(guān)元,、足三里,、三陰交等，遺尿穴為足少陰腎經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)相合之最中心點(diǎn),，也是陰陽經(jīng)氣共注之處,，故針刺可激發(fā)腎中精氣，溫腎固澀,，增強(qiáng)膀胱固攝能力,；關(guān)元為足三陰和任脈之會(huì)，有補(bǔ)腎作用,，加強(qiáng)腎臟的固藏功能,；足三里、三陰交統(tǒng)補(bǔ)足三陰之氣以益氣健脾,，加強(qiáng)膀胱之約束,，且彌補(bǔ)先天的不足，以達(dá)到培土固本的目的,。楊潔應(yīng)用針刺遺尿穴治療小兒遺32例,，結(jié)果治愈28例，無效4例,。葛麗麗等采用針灸并用治療小兒遺尿60例,，取穴關(guān)元、中極,、膀耽俞,、三陰交。腎氣不足者加腎俞、太溪,，肺脾氣虛加太淵,、足三里。60例患兒痊愈52例,，占86.7%,，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為100%,。
（2）梅花針
劉兵采用梅花針,，取百會(huì)、三陰交,、關(guān)元,、膀胱俞、中極為主穴,。每日1次,，10日為一療程,。每療程間隔3~4天,，共治療2個(gè)療程。共治療60例,，治愈44例,，顯效12例，無效4例,，總有效率93.3%,。
3、耳穴
在耳穴治療中,，以腎為主穴,，配合膀胱、肺,、脾,、神門等，加強(qiáng)了對(duì)膀胱的約束,，使腎氣充盛,，膀胱復(fù)職，則遺尿自止,。潘桂生用耳穴壓豆法治療遺尿取穴：腎,、心、膀胱,、皮質(zhì)下,、骶椎、腦點(diǎn)、興奮點(diǎn),。食欲不振者加脾,，尿路感染者加內(nèi)分泌，尿頻者加尿道,，因睡眠過深,、大腦自控功能失調(diào)者加耳尖。共治療60例,，治愈37例(61.7%),，好轉(zhuǎn)21例(35．O%)，無效2例(3.3%),。曲愛華取穴有腎,、尿道、緣中,、膀胱,、脾、耳中,、肺,、神門。83例中痊愈52例,，占62.65%,；顯效22例，占26.51%,；有效8例,，占9,64%；無效1例,，占1.21%（本例病兒治療1療程后,，自動(dòng)停止治療）；總有效率為98.79%,。
4,、按摩
按摩多以培補(bǔ)腎元、強(qiáng)健膀胱,、驅(qū)下焦寒邪為治則,。一般可取腎俞、膀胱俞,、脾俞,、中極、關(guān)元,、氣海,、三陰交等穴位,。腎俞、膀胱俞等穴可以滋補(bǔ)腎陰,，強(qiáng)健腦髓,，約束膀胱氣機(jī)，通利水道,；補(bǔ)中極,、關(guān)元、氣海等可調(diào)補(bǔ)下焦氣機(jī),，補(bǔ)腎虛,，益元?dú)猓耜柟叹?；揉點(diǎn)脾俞等可調(diào)理臟腑通活絡(luò),。按摩治療小兒遺尿癥，無毒副作用,，較易為患兒及家長(zhǎng)所接受,。張?jiān)骆逻x取主要穴位：腎俞、膀胱俞,、氣海,、關(guān)元、中極,、三陰交,、中脘等,，按摩治療小兒遺尿,，效果顯著。朱金宏取穴百會(huì),、關(guān)元,、三陰交。肺脾氣虛加氣海,、足三里,；腎陽不足加腎俞、膀胱俞,。治療小兒遺尿癥32例,，在32例患兒中獲得治愈者24例，其中1~2個(gè)療程治愈20例,，3個(gè)療程治愈者4例,；顯效者5例；無效者3例,?？傆行蕿?0.6%,。
5、推拿
常見的推拿方式為捏脊,，脊柱穴所涉及的經(jīng)脈主要有督脈,、足太陽膀胱經(jīng)。脊柱為督脈循行之主干,，督脈屬腦,，絡(luò)腎，稱為“陽經(jīng)之?！?，其統(tǒng)攝一身之陽，全身陽氣的運(yùn)行無不與之有關(guān),。足太陽膀胱經(jīng)行于脊柱兩旁,，其上分布有各臟腑的背俞穴，為一身之藩籬,。捏脊療法通過捏拿患兒的脊背,，振奮其陽氣，推動(dòng)全身氣血之運(yùn)行,，調(diào)整全身的陰陽之氣,，使在里之氣血達(dá)于肌膚，在表之氣血達(dá)于臟腑,，全身氣血條達(dá),，臟腑調(diào)和，經(jīng)絡(luò)疏通,，來達(dá)到防病治病之目的,。李文豪采用益腦補(bǔ)腎推拿法，以益腦安神,、補(bǔ)腎固本,、縮尿止遺為治療原則，取穴百會(huì),、腎經(jīng),、外勞宮、三關(guān),、丹田,、腎俞、八骼,、脊柱,、三陰交、遺尿穴治療腎氣不足型小兒遺尿,。治療結(jié)束2周后,，有效率為70.0% (21/30),，治療結(jié)束3個(gè)月后，復(fù)發(fā)率為14.3% (3/21),。
6,、穴位敷貼
敷貼常用穴位有神闕穴、涌泉穴,、關(guān)元,、中極、腎俞等,，藥物常用溫陽補(bǔ)腎類中藥研末,。黃玲等用五味子、吳茱萸,、小茴香,、補(bǔ)骨脂、附子制成膏藥外敷神闕穴,、涌泉穴,，每晚睡前進(jìn)行敷貼，次日晨起時(shí)將藥取下,，10 d一療程,。共治療64例，痊愈45例,，有效1 6例,，無效3例，總有效率95.3%,。楊曉梅等采用附子,、白術(shù)、吳菜萸各等份外敷涌泉穴,、神闕穴為主治療68例,，治愈36例，好轉(zhuǎn)25例,，未愈7例，總有效率占89.71%,。
7,、刮痧
刮痧常刮膀胱經(jīng)、三陰交,、中極穴等,。對(duì)足太陽膀胱經(jīng)的肺俞、腎俞刮拭,，可補(bǔ)充肺腎之氣,，因肺為水之上源,，腎為水之下源，肺腎之氣充足,，遺尿自止,；對(duì)足太陰脾經(jīng)上的三陰交刮拭，可激發(fā)肝,、脾,、腎三條經(jīng)脈上的經(jīng)氣而治遺尿；刺激任脈上的中極,、關(guān)元穴則有明顯的補(bǔ)虛作用,，且中極穴是膀胱經(jīng)的募穴，為治療遺尿的特效穴,。莫逢娟71采用刮疹法治療小兒遺尿共治療32例,，治愈24例，好轉(zhuǎn)8例,，治愈率75%,。楊秀玲等采用刮痧法，取用腎俞,、肺俞,、關(guān)元、中極,、足三里,、三陰交為主要穴位治療小兒遺尿癥，治愈32例,，好轉(zhuǎn)4例,，未愈1例，總有效率97.30%,。
8,、磁療
磁療是利用磁場(chǎng)作用于機(jī)體以治療疾病的一種方法。中醫(yī)早就有磁石治療疾病的記載,。近期學(xué)者對(duì)磁石進(jìn)行研究,，發(fā)現(xiàn)磁場(chǎng)對(duì)細(xì)胞生物活性有一定影響，磁場(chǎng)產(chǎn)生的磁力線有促進(jìn)血液循環(huán)等作用,。磁場(chǎng)刺激穴位后,，可通過神經(jīng)調(diào)節(jié)人體的排尿功能，從而達(dá)到治療遺尿的目的,。鄭雅君等用磁療法治療小兒遺尿癥,，取穴關(guān)元、雙側(cè)腎俞,，根據(jù)病情酌加雙側(cè)三陰交穴,。共治療36例,，治愈31例，顯效3例,，無效2例,，有效率94.4%。何福秀等取中極,、關(guān)元,、雙側(cè)關(guān)元、三陰交磁療,，共治療20例,，治愈19例，好轉(zhuǎn)1例,，治愈率95%,。 |
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