解密寶寶的便便

　　文by 蝦米媽咪 2013年1月

　　新浪微博網(wǎng)友提問：余醫(yī)生您好,，打擾了！寶寶10個月,，加輔食以后,，他的大便就開始讓我很操心......昨天寶寶又開始拉肚子了，是綠色的有泡泡的,，今天醫(yī)生化驗大便后給開了四個藥,，與之前用的藥一樣。我看過您的微博知道其中一個是抗生素,，所以我把醫(yī)生開的藥物,、大便檢查的結(jié)果和寶寶拉在尿布上的大便發(fā)照片給您了,，希望您看到能回復我。這些藥需要吃嗎,？大便常常不好的原因是什么,？我需要注意哪些？

　　蝦米媽咪：

　　嬰幼兒期胃腸道發(fā)育尚未成熟,，喂養(yǎng)方式和食物種類又在不斷變化,，加上容易感染疾病，所以這期間的大便性狀確實經(jīng)常會發(fā)生改變,。今天,，我教大家觀察寶寶的大便和快速看懂大便常規(guī)。

　　首先,，大致了解嬰幼兒各期的正常便便：

　　新生寶寶的便便：新生寶寶一般在出生12小時內(nèi)開始排出墨綠色（亦或說黑色）的,、黏稠的、無臭味的胎便,。早產(chǎn)兒由于胎便形成較少,，腸蠕動乏力，通常胎便排出延遲,，若排出延遲超過24小時,，須排除消化道畸形。胎便約在3～4天內(nèi)排完,，此后,，大便顏色逐漸呈黃色。

　　母乳喂養(yǎng)寶寶的便便：母乳喂養(yǎng)寶寶的大便呈軟膏狀,，大都為淡黃色,，偶爾呈淡綠色，可見到奶瓣,，無明顯氣味或略有酸味,。母乳具有輕瀉作用，所以一天十次大便不算異常,；母乳容易消化吸收,，所以十天一次大便也很正常。

　　奶粉喂養(yǎng)寶寶的便便：奶粉喂養(yǎng)寶寶的大便呈泥狀,，大都為金黃色,，偶爾呈綠色，?？梢姷侥贪?，無明顯氣味或略有臭味。奶粉喂養(yǎng)寶寶比母乳喂養(yǎng)寶寶的大便次數(shù)一般要少，通常一天1～4次,。

　　混合喂養(yǎng)寶寶的便便：大便的性狀,、顏色、次數(shù)等都介于母乳喂養(yǎng)寶寶和奶粉喂養(yǎng)寶寶之間,。

　　輔食添加后寶寶的便便：輔食添加后寶寶的大便逐漸成形,，大都為黃色或褐色，也可呈現(xiàn)吃入的某種食物的顏色,，可見到未消化的食物顆粒,，有（氨）臭味。輔食添加后寶寶的大便次數(shù)并不一定,，一天1次或一天3,、4次均有可能。

　　正常吃飯后寶寶的便便：正常吃飯后寶寶的大便基本成形,，大都為深黃色或褐色,，偶爾可見到未消化的食物顆粒，（氨）臭味較之前加重,。正常吃飯后寶寶的大便次數(shù)可能較之前會減少,，排便逐漸規(guī)律。

　　接著,，從氣味,、顏色和性狀上來分析究竟是正常還是異常的便便：

　　氣味：

　　酸臭的便便：輔食添加前寶寶的大便會略有酸味。如果大便有明顯的酸臭味,，可能因為進食了酸味的食物,，或者與脂肪類和淀粉類食物消化不良有關(guān)。

　　腥臭的便便：腥臭味的大便通?？赡苁歉腥净蚍歉腥拘愿篂a,。明顯腥臭味的大便通常表示消化系統(tǒng)有出血。

　　臭雞蛋味的便便：臭雞蛋味的大便也被形容成是奇臭無比的大便,，這通常與蛋白質(zhì)食物攝入過多有關(guān),。

　　顏色：

　　黑色的便便：黑色食物和鐵劑或含鐵豐富的食物容易讓大便變黑。胃和十二指腸出血,，量又不是很多，大便也會呈現(xiàn)黑色,。

　　綠色的便便：含葉綠素的食物,，過度喂養(yǎng)或饑餓，鐵劑或含鐵豐富的食物都會讓大便呈現(xiàn)出現(xiàn)綠色,。綠色泡沫狀的便便可能與乳糖攝入過多有關(guān),，也可能與食物過敏有關(guān)。綠色稀便可能與感冒受涼有關(guān),。

　　紅色的便便：首先考慮是否進食了大量的紅色食物,。紅色在幾分鐘內(nèi)自然褪色的考慮是正常脫落的腸粘膜,，紅色在幾分鐘后逐漸變黑的考慮是血液。如果考慮是血液,，若血液和大便混在一起,，多考慮是下消化道出血，上消化道大出血也會呈現(xiàn)紅色,；若血液只是附著在大便表面,，要考慮痔瘡。

　　灰白色的便便：出現(xiàn)白陶土樣大便,，可能存在嚴重的黃疸,，或膽道阻塞。

　　性狀：

　　油油的便便：常提示食物中的脂肪過多了,。

　　水樣的便便：出現(xiàn)蛋花湯樣或者水樣的便便通常提示存在感染,。

　　有血絲的便便：混于大便中的血絲常常與食物過敏和腸道感染有關(guān)，附著與大便表現(xiàn)的血絲常常由于肛裂所致,。如果伴嚴重的哭鬧,，但沒有發(fā)熱，要考慮腸套疊,。

　　有黏液的便便：如果有呼吸道疾病時,，可能是吞入消化道的痰液。輔食添加階段也可能是蔬果類食物攝入量太多了,。當有黏液膿血時提示可能有細菌感染,。

　　有泡沫的便便：常提示食物中的淀粉或糖份過多了。寶寶哭鬧時間過長,，吞咽下大量空氣,，大便中也會混有泡沫。當然,，一些感染性疾病時,，也會出現(xiàn)泡沫樣的大便。

　　有奶瓣的便便：正常大便會有奶瓣,。過度喂養(yǎng),，攝入超過自身消化能力時，大便中也會有奶瓣,。奶粉沖泡過濃或?qū)δ谭鄄贿m應時,，大便也會出現(xiàn)奶瓣。

　　有未消化食物顆粒的便便：正常輔食添加過程中大便會有未消化食物顆粒,。過度喂養(yǎng)或某種食物攝入過多,，食物做得不夠細軟寶寶無法消化時，大便都會有未消化食物顆粒。

　　關(guān)于大便常規(guī),，你需要了解以下內(nèi)容：

　　大便常規(guī)的化驗單以“一”代表結(jié)果正常,，以“±”代表結(jié)果可疑，以“+”表示陽性,，并且從“+”到“++++”表示遞增的嚴重程度,。

　　若大便有黏液、膿血,，大便常規(guī)白細胞和/或紅細胞>10-15個/高倍視野,，結(jié)合病史可考慮為細菌感染，并需進一步做大便培養(yǎng)+藥敏,。

　　若大便呈稀水樣,，大便常規(guī)未見或偶見紅/白細胞，結(jié)合病史可考慮為病毒感染或并發(fā)乳糖不耐受,。

　　提醒：送大便常規(guī)時,，應將新鮮排出的大便，取指甲蓋大小,，放進干凈的小盒或保鮮袋內(nèi),，1～2小時內(nèi)送至醫(yī)院檢查。有時候,，一次大便常規(guī)檢查不一定能確診,，必要時應行多次檢查協(xié)助診斷。

　　自媒體文章都只是給大家補充一些醫(yī)院以外的養(yǎng)護知識,，不能代替醫(yī)院就診,，在此提醒家長，如果無法自行處理或對寶寶的病情拿捏不準,，請及時就醫(yī),！

　　【版權(quán)聲明】本公眾號所有文章，皆為原創(chuàng),，任何媒體使用,，請務必私信聯(lián)系新浪微博：@蝦米媽咪的微博。沒有取得授權(quán)而刊登的任何媒體,，我們將追究其法律責任,。

　　【蝦米媽咪】兒科醫(yī)生，知名公益科普作者,。畢業(yè)于上海交通大學醫(yī)學院,，兒童保健碩士。先后學習工作于上海市環(huán)境與兒童健康重點實驗室,、上海市兒童醫(yī)院,、上海市兒童保健所。新浪微博上最受家長信賴的兒科醫(yī)生媽媽（新浪微博：@蝦米媽咪的微博）,，搜狐醫(yī)療類行業(yè)最佳自媒體人（搜狐自媒體：兒科醫(yī)生蝦米媽咪）,。