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蔣文英（廣西壯族自治區(qū)合浦縣中醫(yī)院針灸科 廣西合浦 536100） 5．火針療法 火針療法最早記載見于《靈樞·官針》,其云:“淬刺者,刺燔針則取痹也,?！睗h代《傷寒論》稱之為“燒針”,并對其治療的禁忌和誤治后的處理作了詳細的介紹。火針療法是將特制的粗針,用火燒紅后刺入一定的部位,具有驅(qū)風(fēng)散寒,、消瘀散結(jié),、溫通經(jīng)絡(luò)、祛腐生肌的作用,從而達到治療疾病的目的,。所以,火針治療具有行氣和發(fā)散兩大功能,。李氏等[13]將24例患者隨機分為治療組、對照組,，每組12例,。治療組采用火針治療，對照組采用常規(guī)針刺,。結(jié)果：疼痛評分治療前后差值,，治療組30.04±2.81，對照組16.30±3.83,，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),；治療后肩關(guān)節(jié)運動功能綜合評分，治療組143.91±2.34,，對照組84.95±16.29,，兩組比較差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，治療組優(yōu)于對照組,。結(jié)論：火針治療肩周炎臨床療效顯著,。楊氏[14]采用火針療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者64例，與用針刺治療48例進行臨床療效對比,治療結(jié)果顯示：火針組有效率98.4%,，針刺組有效率97.9%,，說明針灸治療肩周炎是臨床可選的一種有效方法；臨床治愈率火針組為45.3%,，針刺組為25.0%,，說明火針療法在提高臨床治愈率、緩解肩部疼痛及改善肩關(guān)節(jié)活動方面優(yōu)于常規(guī)針刺療法,。胡氏[15]將80例患者隨機分成觀察組和對照組各40例,觀察組采用火針治療,，對照組采用普通針刺，結(jié)果：觀察組患者臨床療效和臨床癥狀改善均優(yōu)于對照組,。結(jié)論：火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎具有較好的臨床療效和安全性,，值得臨床推廣應(yīng)用。高氏等[16]運用火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎28例,，與常規(guī)針刺治療28例對照觀察,，治療組治愈率53.57%，總有效率96.46%,，優(yōu)于對照組,。 6 綜合療法 采用以針灸手段為主的綜合治療方法很多,，如配合按拿、理療,、藥物,、穴位注射以及功能鍛煉治療等，效果相對較好,，彌補采用單一方法療效欠理想的弊端,，在臨床上較為常用。楊氏等[17]將42例肩周炎患者隨機分為兩組,，治療組22例采取針刺,、中藥熏蒸配合手法推拿的綜合治療方式進行治療，對照組20例采取中藥熏蒸的方式進行治療,。結(jié)果治療組愈顯率達90.91%,，明顯高于對照組的50.00%。唐氏[18]將87例肩周炎患者都采用肩關(guān)節(jié)松動技術(shù),、針灸加紅外線照射治療,、電腦中頻治療配合肩關(guān)節(jié)主動功能鍛煉進行治療。結(jié)果87例肩周炎患者經(jīng)過1個療程治療后,，治愈20例,，第2個療程治療后，治愈38例,，第3個療程治療后治愈23例,，好轉(zhuǎn)6例，總有效率100%,。王氏等[19]采用前瞻性自身對照的研究方法,，順序選擇51例肩周炎患者作為觀察對象。應(yīng)用直流電中藥離子導(dǎo)入,、針灸和推拿治療,，均為1次/d，2周為一療程,。于治療前和治療2周后,，參照《康復(fù)醫(yī)學(xué)評價手冊》和Michael Reese標(biāo)準(zhǔn)評定療效。結(jié)果治療2周后,，患者的肩關(guān)節(jié)疼痛積分顯著增加,，肩關(guān)節(jié)活動度明顯改善(均為P＜0.01)。治愈顯效率為68.6％,，總有效率為90.2％,。張氏[20]分期采用針灸加TDP照射、刺絡(luò)拔罐,、功能鍛煉等綜合治療36例肩周炎患者,，對照組34例采用局部封閉療法,。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組,。 7 問題與展望 肩周炎治療方法諸多,，可以說是百家爭鳴，大家都在探索,，治療的目的都是為了緩解疼痛,、改善肩關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量,。各項治療手段各有利弊,，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)顯示其強大生命力，特別是祖國的針灸,。針灸作為主要療法治療肩周炎,，具有療效好、患者樂于接受和無毒副作用等優(yōu)點,。從臨床報道看,，針灸治療肩周炎療效顯著，報道也多,。但是由于肩周炎這一疾病病因病理復(fù)雜,，導(dǎo)致很難對其作一嚴(yán)格的定義，研究對象的不一致,其治療效果也將必定各不相同,多數(shù)研究采納的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,，對結(jié)果的總結(jié)停留在對療效和治愈率的統(tǒng)計和比較上的較多,，故應(yīng)規(guī)范、統(tǒng)一肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn),，以助于提高臨床研究的水平及文獻報道價值,。此外，針灸的方法繁雜,，怎樣選取穴位,，怎樣制定針灸治療肩周炎操作常規(guī)，以便推廣普及,，利國利民,，是下一步要解決的問題。 參考文獻 [1] 彭偉.溫針灸治療肩周炎60例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,，2012,4(1):63-64. [2] 陳振虎.溫針灸治療肩周炎42例[J].實用中醫(yī)藥雜志,201 2 , 28 (4):298. [3] 尹衛(wèi)新.溫針灸法治療肩周炎48例臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,15(5):64-65. [4] 周金鳳,趙軍超,倪凌凱,王麗姝,王磊.電針治療肩周炎30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(8):70. [5] 孫人章.電針治療肩周炎30例[J].中國針灸,2007,27(1):17. [6] 蔡衛(wèi)根.不同波型電針治療肩周炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2007,16(25):3673. [7] 熊海榮,魏霞.平衡針灸配合痛點注射治療肩周炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(6). [8] 高軍權(quán),李霞.平衡針配合運動療法治療肩周炎64例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2010,6:31-32. [9] 曹正東.平衡針治療肩周炎的鎮(zhèn)痛遠期效應(yīng)觀察[C].第四次全國民間傳統(tǒng)診療技術(shù)與驗方整理研究學(xué)術(shù)會論文集.開封.2011:21-22. [10]盧振中.浮針治療肩周炎42例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(5):362-363. [11] 遲琳靜.浮針治療肩周30例[J].上海針灸雜志,2006,26(9):632. [12] 陸瑾,孫建華,符仲華,袁錦虹,李靜,吉安慶.浮針治療肩周炎的即刻療效及安全性[J].中國針灸,2008,28(6):414-416. [13] 李共信,張錫三,陳淑彥,王建林.火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(9):27-28. [14] 楊晉紅.火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎64例[J].中國針灸,2007,27(9) :707-708. [15] 胡美新.火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎40例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(1):46-47. [16] 高秀領(lǐng),張雪娟,王俊玲.火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎28例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2008,30(7):739-740. [17] 楊宏,黃鈺玲.綜合療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察[J].四川中醫(yī),2010,28(7):98-100. [18] 唐浩敏.綜合康復(fù)治療肩周炎臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011 ,23:42-43. [19] 王建國,霍龍,閆洪濤,張雷,劉兆強,胡德永.中藥離子導(dǎo)入和針灸推拿綜合治療肩周炎臨床研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(1):64-65. [20] 張建君.分期綜合治療肩周炎[J].針灸臨床雜志,2012,28(2):35-36.
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