風(fēng)濕免疫病，是內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域中的一系列疾病,，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎,、原發(fā)性干燥綜合征,、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等,。揚(yáng)子名醫(yī)團(tuán)上周請(qǐng)到了南醫(yī)大二附院風(fēng)濕免疫科謝建民副主任醫(yī)師值周,，回答微友的提問(wèn)。

    1.女31歲,，我口腔潰瘍已五年了,，一個(gè)月發(fā)一次，一次達(dá)十天左右,，越發(fā)越大,。去年開始到醫(yī)院看了，吃了半年中藥還是一個(gè)月發(fā)一次,。今年八月又去看我們那里的附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科專家,，她幫我檢查了很多免疫球蛋白，抗體等都正常,，診斷是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,，一個(gè)月去一次，吃了很多維生素等藥片,，到現(xiàn)在快四個(gè)月了,，盡管不會(huì)發(fā)很大，也不疼了,，不過(guò)還是一個(gè)月發(fā)一次,，怎么辦，請(qǐng)問(wèn)我到底是什么??？

    答：這位患者朋友，僅憑你的描述,，風(fēng)濕性疾病是不能排除的,。風(fēng)濕性疾病有上百種，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，系統(tǒng)性紅斑狼瘡,，干燥綜合征，硬皮病,，多發(fā)性肌炎,，血管炎等彌漫性結(jié)締組織病，尤其是有些風(fēng)濕病多發(fā)于育齡期的女性,，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,，血管炎如大動(dòng)脈炎等。這類疾病的病因發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,，臨床表現(xiàn)也多樣,，常會(huì)伴有口腔潰瘍及全身不適發(fā)熱等。診斷是否是風(fēng)濕性疾病主要看臨床表現(xiàn),、實(shí)驗(yàn)室檢查,，甚至影像學(xué)及病理學(xué)檢查等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展,，很多風(fēng)濕性疾病是可以得到控制的,，生活質(zhì)量也明顯改善。但前提是一定要及早診斷,，及早規(guī)范治療,。

    2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)發(fā)燒嗎？

    答：少數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可有發(fā)熱,，乏力體重下降等全身表現(xiàn),，對(duì)于一些病史較長(zhǎng)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者如果一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱，要警惕有無(wú)繼發(fā)血管炎或者并發(fā)感染等可能,，一定要到醫(yī)院就診,，及時(shí)明確診斷及治療。

    3.左手有三個(gè)手指關(guān)節(jié)有明顯腫大和疼痛,，早上起來(lái)后麻木,，合不攏拳頭，活動(dòng)后癥狀會(huì)消失,，但關(guān)節(jié)還是有疼痛感,、左腳中指和膝蓋早上起來(lái)也有疼痛感，活動(dòng)后癥狀會(huì)消失,。該怎么辦??？

    答：這位患者病友，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的風(fēng)濕科做相關(guān)檢查,，明確診斷,。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及手、腕,、膝和足關(guān)節(jié)等,，受累的關(guān)節(jié)多為對(duì)稱性、持續(xù)性,，往往伴有晨僵,。有些脊柱關(guān)節(jié)炎的患者也會(huì)出現(xiàn)手指臘腸樣的腫痛，也會(huì)出現(xiàn)下肢大關(guān)節(jié)及足跟部腫痛,。

    4.我有類風(fēng)濕半年多了,，一直靠吃藥治療。聽別人說(shuō)飲食不當(dāng)也會(huì)加重病情,，是不是這樣啊,，我現(xiàn)在都不敢吃東西了

    答：治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物大都有消化道方面的副作用，飲食上避免辛辣,、酸等刺激胃的食物,。

    5.得了類風(fēng)濕有5年了，5年中什么方法都用過(guò)了,，類風(fēng)濕不能停藥,，一停藥就復(fù)發(fā)。是不是這輩子只能這樣了,？

    答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的在于控制病情,，改善關(guān)節(jié)功能和預(yù)后。所以說(shuō)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能根治的,，治療只是控制病情進(jìn)展,，改善生活質(zhì)量。所以類風(fēng)濕的治療也是終身的,，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期服藥治療,。一旦得了類風(fēng)濕，要及早規(guī)范治療,，才有可能避免關(guān)節(jié)功能的喪失及殘疾,。

    何松明 楊彥 整理