患者男性,，34 歲，因“反復(fù)嘔吐,、腹脹 1 周,，進(jìn)展性肢體乏力,、感覺異常及心動過速 2 天”入院，既往體健,。入院時查體：神清,，痛苦面容，血壓 154/110 mm Hg,，脈搏 132/ 分,， 體溫 36.4°C；腹部膨隆,，未聞及腸鳴音,；上肢肌力 5 級,，下肢肌力 3 級；足部痛溫覺減退,；全身反射消失。

心電圖檢查示竇性心動過速,；血清鉀正常,；緊急腹部 CT 顯示十二指腸擴(kuò)張，空腸及鄰近小腸可見多處氣液平面（圖 1）,。行急診剖腹手術(shù)時可見胃及小腸均顯著擴(kuò)大,；未見明顯病理改變。

圖 1. 腹部增強(qiáng) CT 掃描顯示十二指腸,、空腸及鄰近小腸可見多處氣液平面,。

入院后予禁食、靜脈補(bǔ)給營養(yǎng),，當(dāng)時患者出現(xiàn)急性尿潴留,，且血壓波動?？紤]患者下肢乏力,，遂請神經(jīng)科醫(yī)生會診。行神經(jīng)傳導(dǎo)試驗(yàn)提示脫髓鞘感覺運(yùn)動多神經(jīng)病,。腦脊液檢查示白血病計(jì)數(shù) <1/ml (<5),，蛋白 2.13 g/L(0.15–0.4) ，糖 3.6 mmol/L (2.2–3.9),；血清 GD1b IgG 陽性,。大便空腸彎曲菌陰性,。

該患者被診斷為格林巴利綜合征（Guillain-Barré syndrome ,，GBS)，予靜脈注射免疫球蛋白治療,。根據(jù)患者當(dāng)時病情,，無需輔助呼吸。腸梗阻癥狀逐漸改善,，隨后可恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食,。一個月后下肢肌力恢復(fù)至 5 級，可扶拐杖行走,。

將近有 2/3 的 GBS 患者會出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙 [1],。麻痹性腸梗阻的出現(xiàn)是由于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)纖維受累引起 [2,3]。而以假性腸梗阻為主要癥狀的 GBS 患者則為罕見 [3],。早期明確診斷至關(guān)重要,，可避免不必要的手術(shù)探查及其它相關(guān)診療措施,。

參考文獻(xiàn)：

1 Lichtenfeld P. Autonomic dysfunction in the Guillain-Barre syndrome. Am J Med 1971;50:772–80.

2 Burns TM, Lawn ND, Low PA, et al. Adynamic ileus in severe Guillain-Barre syndrome. Muscle Nerve 2001;24:963–5.

3 Nowe T, Huttemann K, Engelhorn T, et al. Paralytic ileus as a presenting symptom of Guillain-Barre syndrome. J Neurol 2008;255:756–7.