lzydxy：
患者,，男，15 歲,，學(xué)生,。3 天前頭暈,，自覺有發(fā)熱，以為是”感冒“,，自服一些抗感冒藥繼續(xù)到校上課（住校生）,，1 天前突發(fā)呼之不應(yīng)、肢體抽搐入院,，入院后監(jiān)測 3 天體溫均不高,，查體的時(shí)候不配合，煩躁,，多問少答,，智能檢查不配合，其母親敘述有時(shí)和家人以及護(hù)士對(duì)答切題,。目前還沒有做腰穿,，僅有頭顱 CT 資料，肢體抽搐的當(dāng)天院外頭顱 CT 即顯示雙側(cè)枕頂葉低密度灶,，現(xiàn)上傳入我院 1 天后復(fù)查的頭顱 CT,。請(qǐng)戰(zhàn)友討論！,！

血常規(guī)：
WBC 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 11.51 ↑ 10E9/L 4-10
NEU 中性粒細(xì)胞數(shù) 9.10 ↑ 10E9/L 3-5.8
LYM 淋巴細(xì)胞數(shù) 1.31 ↓ 10E9/L 1.5-3
MONO 單核細(xì)胞數(shù) 1.10 ↑ 10E9/L 0.04-0.90
EOS 嗜酸性細(xì)胞數(shù) 0 ↓ 10E9/L 0.1-0.5
BASO 嗜堿性細(xì)胞數(shù) 0 10E9/L 0-2
NEU-R 中性粒細(xì)胞率 79.01 ↑ % 48-70
LYM-R 淋巴細(xì)胞率 11.42 ↓ % 20-40
MONO-R 單核細(xì)胞率 9.60 ↑ % 3-8
EOS-R 嗜酸性細(xì)胞率 0 ↓ % 2-7
BASO-R 嗜堿性細(xì)胞率 0 % 0-1
RBC 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 4.45 10E12/L 4-5.5
HGB 血紅蛋白 127.00 g/L 120-160
HCT 紅細(xì)胞壓積 0.40 ↓ 0.42-0.49
MCV 紅細(xì)胞平均體積 89.40 fl 82-94
MCH RBC 平均 HGB 含量 28.50 pg 27-32
MCHC RBC 平均 HGB 濃度 319.00 ↓ g/L 320-360
RDW-SD RBC 分布寬度 - 標(biāo)準(zhǔn)差 40.50 % 35.1-46.3
RDW-CV RBC 分布寬度 - 變異系數(shù) 12.70 % 11.6-14.4
PLT 血小板計(jì)數(shù) 224.00 10E9/ 100-300
MPV 血小板平均體積 11.20 fl 9.4-12.5
P-LCR 大血小板比率 32.60 % 13.0-43.0
PCT 血小板壓積 0.25 0.10-0.28
PDW 血小板體積分布寬度 14.50 ↓ % 15.5-18.1  

wangzigao1985：青年男性,，癲癇發(fā)作伴高級(jí)腦功能損害為主，提示廣泛皮層病變,。
頭顱 CT 示雙側(cè)額葉,、頂葉及枕葉低密度灶，內(nèi)有少許高密度灶,，腦組織腫脹明顯,。上矢狀竇可疑高密度。
需考慮腦靜脈竇血栓形成可能,。腰穿,、頭顱 MRV、MRI 有助明確,。
MELAS 也需排除,；腦炎的證據(jù)目前似乎不足。

nanhaikuzhu：支持靜脈竇血栓,，建議 MRV,。

lzydxy：患者的癥狀恢復(fù)較快（治療上主要是脫水及抗病毒）。今日患者精神飲食均可,，神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清,，吐詞清，反應(yīng)較正常時(shí)稍顯遲鈍（其母親說），注意力,、定向力正常,，遠(yuǎn)記憶力、近記憶力正常,，瞬間記憶力稍差,。計(jì)算力正常。顱神經(jīng)（-）,，四肢肌力 5 級(jí),，肌張力正常，感覺正常,，腱反射對(duì)稱（++）,，病理征（-），腦膜刺激征（-）,。

wangyulinyan：這個(gè)和那個(gè)還是不同，都出血了,，看是不是有靜脈竇的問題,！

李仁平：不考慮病毒性腦炎，因?yàn)檠Ｒ?guī)：LYM-R 淋巴細(xì)胞率 11.42 ↓,，而不是高,。
相反，NEU 中性粒細(xì)胞數(shù) 9.10 ↑,，要考慮細(xì)菌性腦炎,。