看了很多媽媽關于寶寶生長發(fā)育的糾結貼,，突然想搜集一下崔玉濤醫(yī)生關于這方面的論述，整理如下：

崔玉濤談生長發(fā)育

關于大動作發(fā)育

問： 三個多月的嬰兒豎抱的時候頭總是往后仰正常嗎,？其他沒有異常的玩的時候也挺開心

答：豎抱孩子時出現(xiàn)后仰現(xiàn)象,，說明孩子的頸部肌肉發(fā)育還不能承受豎立的頭。遇到這種情況,，停止豎抱,。讓孩子盡可能多趴在床上。通過抬頭逐漸鍛煉孩子的頸背部肌肉,。只有頸背部肌肉“結實”了,，豎抱時才可能承受頭部。

很多家長問何時讓孩子“學”站,？首先明確，“坐,、站,、走“等都不是學出來的，是隨著發(fā)育水到渠成的事,。過早幫孩子“學”坐,、站、走,，會對脊柱,、下肢造成沒必要的損傷。有些羅圈腿就是過早站立所致,。家長千萬不要主動扶著孩子學站,、坐、走,；不要互相攀比,。每個孩子有自己的發(fā)育歷程。

何為'會'坐,、站,、走呢？會坐指的是獨立坐在床面并能平衡自身晃動,，滿9個月能完成即可,；會站的前提是雙側腳跟在站時能輕松著地，并能平衡身體自主的晃動，一歲半之前會站即正常,；會走是在站的基礎上完成自身的位移,，而不跌倒，2歲完成即可,。千萬不要為了家長的自尊,，拔苗助長。

孩子是否可以站立,，除了與孩子是否有站立的意識和能力外,，還要注意孩子站立時的姿勢。如果腳掌能輕松著地,，同時又能自己扶著物體站立,，才能鼓勵他練習站立。一般在10個月后才會有這樣的能力,。如果腳尖站立,，對腳弓的發(fā)育非常不利，形成習慣會影響走路的姿勢,。

世界衛(wèi)生組織2006年公布了對生后頭6個月純母乳喂養(yǎng)健康嬰兒,，連續(xù)觀察到5歲，而獲得的生長發(fā)育曲線,。其中包括了6項大運動發(fā)育范圍時間表（見附圖）,。參照此表觀察自己的孩子，一定要掌握“不主管,、不夸張”的原則,。如果家長懷疑自己的孩子可能存在大發(fā)育方面的問題，及時請教醫(yī)生,。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的嬰幼兒大運動發(fā)育時間表會使家長理智很多,，但仍有家長希望孩子大運動發(fā)育盡可能早些。在嬰兒清醒下,，讓嬰兒“趴”著對促進大運動發(fā)育很有益,。孩子在“趴”時，會自行調(diào)節(jié)運動和休息,，不會“累壞孩子”,。“趴”對腰背部肌肉和運動協(xié)調(diào)是很好的訓練,，利于大運動發(fā)育,。

三個月后的嬰兒喜歡趴著玩、趴著睡對生長發(fā)育沒有不良影響,，無須干預,。常趴著,，利于嬰兒腰背部和四肢肌肉發(fā)育，更利于全身肌肉協(xié)調(diào)性發(fā)育,。三個月內(nèi),，可以在大人看護下，趴著玩或睡眠,。生后的新生兒就可開始趴著,，但未滿3個月的嬰兒不建議趴著睡覺，以免出現(xiàn)窒息,。嬰兒睡醒后,、喂奶前，盡可能多創(chuàng)造機會讓他們趴著,。體重越重,，越不愿趴著。趴著的孩子抬頭較早,，這是因為趴著可以訓練腰背部肌肉,，利于今后運動功能的成熟。

關于語言發(fā)育：

教孩子說話,，不是從孩子能夠說話才開始的,。孩子出生后，家長給孩子做任何事情時,，嘴里都要“解釋”,。比如：給寶寶換尿布；寶寶該喝水了,；媽媽回來了等等。從小引導孩子動作和語言不可分割,。父母嘴勤,，孩子今后說話能力就強。

（注：對于這點我看見過一個實例：一個男寶11個月左右開始講話,，1歲10個月左右講話已經(jīng)很清楚了,，可以叫清楚阿姨，說得出物體的名稱：比如凳子,，可以很大人很方便地交流,。我觀察了一下，那個寶寶的媽媽一直在和寶寶交流,，在玩耍的時候媽媽的嘴巴一直沒有停過,，一直在引導寶寶說話。）

關于出牙的：

（注：見過好多個媽媽對這個問題糾結,，孩子3個多月出牙太早了,，擔心?。缓⒆?歲了只出了一顆牙或者沒出牙,，擔心,！孩子出牙的順序和大部分的寶寶都不太一樣，先出的磨牙,，擔心?。?/p>

崔玉濤醫(yī)生：

每個孩子長牙的歷程沒有可比性。出牙起始時間不同,；出牙順序不同,；出牙引起的反應不同；同齡嬰兒牙齒數(shù)量不同…3歲時絕絕大多數(shù)孩子應該出滿20顆牙,。牙胚在胎兒期即已開始發(fā)育,。若對新生兒進行下頜X光檢查，不僅可見到乳牙的牙胚,；還可見恒牙的牙胚,。家長對此不要緊張。

乳牙和恒壓胚于胎兒后期就已形成,。若對嬰兒行頭部X先檢查,，可見牙齦內(nèi)有兩排整齊的牙胚。缺鈣致少長牙的理論是不存在的,。生后嬰兒各個器官都在旺盛的發(fā)育成熟,，牙齒也是一樣。我們會發(fā)現(xiàn)2-3個月的嬰兒就有手摳牙齦的現(xiàn)象,，實際上,，嬰兒已開始“長牙”。多于6個月后”出牙”,。

很多嬰兒不按循序出牙,，而且出牙的早晚也有相當大的時間差距。3歲以后的兒童有幾個會少顆牙,？,！對于出牙，家長不要著急,，不要用其他嬰幼兒作為藍本進行比較,。每個孩子有著自己出牙的規(guī)律，往往受到父母遺傳的影響,，與缺鈣等微量元素關系不大,。

關于食量：

每個人，包括每個嬰兒在內(nèi),，其胃腸消化吸收能力,、體內(nèi)代謝狀況均不完全相同,。也就是說對進食量的需求會有差距。進食是否充足,，應先看生長的結果（身高,、體重）；再討論喂養(yǎng)過程?，F(xiàn)很多人把喂養(yǎng)過程放在首位,，常與他人比較。我們應借助生長曲線,，重點關注生長結果,，進行自身縱向比較。

關于補鈣：

骨密度代表骨內(nèi)鈣質(zhì)沉著的狀況,。從表面上看,，骨密度低代表骨內(nèi)鈣質(zhì)沉著不夠?？墒菍τ谏L發(fā)育旺盛的嬰幼兒來說,，骨密度的“低下”并不意味著僅僅是缺鈣。若生長發(fā)育正常,，就意味著骨骼正在生長,，也就是正在拉長過程，是非常好的跡象,，與缺鈣無關,。

O型腿或X型腿的形成與缺鈣無關，與膝關節(jié)發(fā)育有關,，過早蹦跳和站立是形成的主要原因,。才3-4個月的嬰兒，家長就經(jīng)常托著孩子腋下在床上蹦跳,，雖可引起孩子愉悅,，但對膝關節(jié)損傷較大。隨肌肉和骨骼發(fā)育,，孩子才會站立、行走,。不要以“愉悅”破壞嬰兒自然發(fā)展規(guī)律,。

談及缺鈣前，首先再次接受這樣的概念——佝僂病的全稱是“維生素D缺乏性佝僂病”,，不是“缺鈣性佝僂病”,！佝僂病表現(xiàn)于骨骼內(nèi)鈣質(zhì)沉著障礙，致骨骼畸形發(fā)育,?？晒趋纼?nèi)鈣質(zhì)沉著障礙主要是維生素D攝入不足,，導致食物中鈣質(zhì)吸收入血不足，沉著于骨內(nèi)不足,。適量維生素D利于骨骼健康,。

隔著玻璃曬孩子的皮膚不能增加皮膚內(nèi)產(chǎn)生維生素D。因為紫外線B,，這種促進皮膚產(chǎn)生的紫外線,，幾乎被玻璃全部遮擋。如果要想通過曬太陽促進皮膚產(chǎn)生維生素D,，必須有條件保證太陽光直曬皮膚表面,。如果隔著玻璃、衣服等效果均無效或銳減,。

嬰幼兒出現(xiàn)肋緣輕度外翻是再常見不過的現(xiàn)象了,。因胸腔、腹分界的膈肌附著于倒數(shù)第二肋骨內(nèi)側,，加上嬰幼兒膈肌比較僵硬,，往內(nèi)揪的力量較大，導致肋緣輕度外翹,，形成“喇叭花”效果,。隨嬰幼兒成長，膈肌彈性逐漸正常,，3歲左右輕度肋緣外翻就會緩解,。輕度肋緣外翻不意味“缺鈣”。

關于孩子腿型的問題

O型或X型腿指的是髖,、膝和踝關節(jié)發(fā)育,，特別是膝關節(jié)發(fā)育異常所致（如圖），與大,、小腿骨本身形狀無關,。嚴重佝僂病會并發(fā)O型或X型腿，但更多可能與在尚不能自行站立前就過早被動蹦跳,、被動站立,、被動行走有關。捆綁新生兒雙腿不能預防O型或X型腿,，預防佝僂病和避免過早蹦跳等有較好效果,。

有些家長因懷疑嬰兒有O型腿到醫(yī)院就診，結果是小腿有些彎曲,。O型或X型腿指的是髖,、膝、踝,，三個關節(jié)間的關系,。胎兒期胎兒是卷曲在媽媽子宮內(nèi),，雙腿環(huán)抱屈曲，小腿彎曲是必然結果,。出生后,，特別是學會行走后很快變直。家長一定要觀察髖,、膝,、踝關節(jié)間的關系，不必擔心小腿的彎曲度,。

預防O型或X型腿,，應該從保護嬰兒膝關節(jié)做起。早早在大人腿上蹦,；過早扶著孩子站,；扶著孩子走等都會在下肢尚未發(fā)育成熟時，造成膝關節(jié)承受較大的壓力,，不利膝關節(jié)正常發(fā)育,。不必＂教＂孩子學站、走,，這些都是自然水到渠成的發(fā)育過程,。千萬不要讓幾個月的嬰兒在大人腿上蹦。

小嬰兒的小腿都會有一定的彎度,，這與胎兒期間身體處于卷曲狀有關,，隨著生后的生長逐漸變直。而O型或X型腿是指當下肢放松時,，髖,、膝、踝關節(jié)不在一條線上,。入睡后或完全放松時,，孩子平躺狀態(tài)，輕輕將兩腿并直,。若膝關節(jié)接觸時,，踝關節(jié)間距離大于3厘米，稱為X型腿,；反之稱為O型腿,。

不贊同用學步車等輔助設施幫孩子學步。首先,，站、走,、跑,、跳,，都是隨發(fā)育而水到渠成的事情，不是＂煉＂出來的,。再者,，學步車有一寬帶置于兩腿間，導致孩子在學步車內(nèi)不能真正站直,。易誘發(fā)＂O＂型腿的形成,。還有，孩子尚未成熟到能夠行走,，強迫之,，易造成腿部和脊柱骨骼發(fā)育受損。

醫(yī)學上沒有“缺鈣”這個病,。真正的名稱是“維生素D缺乏性佝僂病”,，這是由于VD缺乏造成人體鈣、磷代謝紊亂所致的全身營養(yǎng)性疾病,。診斷需綜合病史,、體檢、抽血檢查以及X線檢查才能判斷,，絕不會只看一眼,、摸一下就下結論。如果哪位只花了2秒鐘看了孩子就讓你“補鈣”,，那肯定不靠譜,。

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