中醫(yī)藥對(duì)普通感冒和時(shí)行感冒均有良好療效

　　編者按  山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院劉啟廷主任中醫(yī)師,，是全國(guó)第三批,、第五批老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，2011年成立國(guó)家名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室,。劉啟廷臨床用藥以簡(jiǎn),、便、廉,、捷著稱(chēng),，其方劑用藥精煉，量少效著,。他所創(chuàng)百余首經(jīng)驗(yàn)方,，經(jīng)幾十年臨床應(yīng)用，每首方劑使用均在數(shù)百乃至上千例,，無(wú)不應(yīng)驗(yàn)如彰?，F(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)方劑總結(jié)闡釋?zhuān)ㄆ诳觥?/p>

　　感冒俗稱(chēng)傷風(fēng)，是外邪外侵人體肌表而引起的一種病理反應(yīng),。臨床以惡風(fēng)寒,、噴嚏、鼻塞,、流涕,、頭痛、全身酸楚等癥為多見(jiàn),，或有發(fā)熱,，或有咳嗽，或見(jiàn)咽痛等,。在感冒的整個(gè)病程中,，可因人因時(shí)因地不同而各有不同的表現(xiàn)。感冒為臨床常見(jiàn)多發(fā)病,，其發(fā)病之廣,，個(gè)體重復(fù)發(fā)病率之高，是其他任何疾病都無(wú)法與之相比的。感冒一年四季均可發(fā)病,，以冬春季為多,。輕型感冒雖可不藥而愈，重癥感冒卻影響工作和生活,，甚至可危及小兒,、老年體弱者的生命，尤其是時(shí)行感冒暴發(fā)時(shí),，迅速流行,，感染者眾多，癥狀嚴(yán)重,，甚至導(dǎo)致死亡,，造成嚴(yán)重后果。感冒也是萬(wàn)病之源,，可誘發(fā)或加重原有的慢性疾病,，如氣管炎、肺炎,、心肌炎,、腎病等。故感冒不是小病,，要及早采取積極有效的措施,，以防止病情蔓延和加重。

　　中醫(yī)藥對(duì)普通感冒和時(shí)行感冒均有良好療效,，對(duì)已有流行趨勢(shì)或流行可能的地區(qū),、單位，選用相應(yīng)中藥進(jìn)行預(yù)防和治療,，可以收到顯著的效果,。劉啟廷主任醫(yī)師對(duì)普通感冒的治療有頗多經(jīng)驗(yàn)，他以自擬辛透化濕湯治感冒患者近萬(wàn)例,，效果顯著,。

　　組成：紫蘇葉15克，羌活15克,，荊芥15克,，柴胡15克，黃芩15克,，太子參15克,，甘草10克。

　　服用方法：上藥浸泡2小時(shí),，武火煮開(kāi)，文火再煮15～20分鐘,，取汁,；加水再煎15～20分鐘,，取二汁，混勻,，分2次服,，4小時(shí)服藥一次，取微汗,，不愈再煎第2劑,，仍間隔4小時(shí)服一次。一般1～2天即可痊愈,。

　　功用：辛透散寒,，化濕解表，扶正祛邪,。

　　主治：普通感冒,。

　　組方依據(jù)：感冒，早在《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到感冒主要是外感邪氣所致,，其中,，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，故多風(fēng)邪挾寒熱等邪而致病,。如《素問(wèn)·骨空論》曰：“風(fēng)從外入,，令人振寒，汗出,，頭痛,，身重，惡寒,?！迸R床常見(jiàn)惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕,，頭痛,，全身關(guān)節(jié)酸痛。病因?yàn)橥庑俺颂撉忠u人體,，郁而生熱,。如《傷寒論》所言：“今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也,?！睆埥橘e認(rèn)為：“人傷于寒而傳為熱病，寒盛則生熱也,，寒散則熱退,。”病邪之所以能夠侵襲人體引起感冒，除與邪氣盛外,，與人體的正氣失調(diào)有關(guān),。或是由于正氣素虛,，或是素有肺系疾病,，不能調(diào)節(jié)肺衛(wèi)功能而感受外邪。即使體質(zhì)素健,，若因生活起居不慎,，如疲勞、饑餓等使機(jī)體功能下降,，或因汗出衣裹冷濕,，或餐涼露宿，冒風(fēng)沐雨,，或氣候變化時(shí)未及時(shí)加減衣服等,，正氣失調(diào)，腠理不密,，邪氣得以乘虛而入,。正如《內(nèi)經(jīng)》所言：“正氣存內(nèi)，邪不可干”,，“邪之所湊,，其氣必虛?！?/p>

　　因此,，治療感冒時(shí)，劉啟廷著重于散寒透熱和恢復(fù)機(jī)體功能,。組方以散寒透熱兼以扶正,，使寒散熱退，正復(fù)邪除而病愈,。藥用紫蘇葉,、羌活、荊芥辛溫散寒,，化濕解表,；柴胡、黃芩和解表里,，清熱解毒,；太子參益氣固表，扶正祛邪,；甘草益氣調(diào)藥,。藥理研究表明,，蘇葉、羌活,、荊芥,、柴胡、黃芩均有解熱鎮(zhèn)痛,、抗病原微生物和抗菌作用，對(duì)緩解感冒癥狀,、消除炎癥反應(yīng)有明顯的對(duì)抗作用,；太子參具有“適應(yīng)原”樣作用，有抗疲勞,、抗應(yīng)激,、增強(qiáng)免疫的功能，提高病人的機(jī)體抗病能力,，使“正氣存內(nèi),，邪不可干”，通過(guò)調(diào)整機(jī)體免疫,，達(dá)到未病先防,，既病防變的目的。諸藥合用,，共奏散寒化濕,、透熱解表、扶正祛邪之功效,。

　　加減：若風(fēng)寒化痰,、壅塞咽喉，出現(xiàn)咽喉腫痛者,，加板藍(lán)根,、牛蒡子以清熱利咽，散結(jié)消腫,；伴見(jiàn)寒熱閉肺,，出現(xiàn)咳嗽氣喘者，加炙麻黃,、苦杏仁以宣肺降氣,，平喘止咳；若為體虛感冒,，或感冒失治,、誤治，日久不愈者,，加黃芪,、炒白術(shù),、防風(fēng)以益氣祛邪，固表止汗,；伴見(jiàn)外邪犯鼻,，鼻竅閉塞，出現(xiàn)遇寒即感,、鼻流濁涕者,，加蒼耳子、鵝不食草以散風(fēng)除濕,，通利鼻竅,；若為暑天感冒，出現(xiàn)頭重身困,、脘痞納呆者,，加藿香、陳皮,、半夏以散寒化積,，清熱和胃；伴見(jiàn)大便干結(jié)者,，加大黃以通腑泄熱,。

　　典型病例

　　病案1

　　孫某某，女,，46歲,，2012年11月3日初診。主訴因忙于家務(wù),，睡眠不足,，二天前晨起感受風(fēng)寒，出現(xiàn)畏寒肢冷,、頭痛鼻塞,、全身關(guān)節(jié)酸痛，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室輸液治療二天,，癥狀未見(jiàn)減輕,，復(fù)現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38.5℃～39℃間,。舌質(zhì)紅,，苔薄白，脈浮稍數(shù),。根據(jù)癥狀舌脈,，辨證為寒邪外侵，肺衛(wèi)失調(diào),。予辛透化濕湯治療,。

　　處方：紫蘇葉15克,，羌活15克，荊芥15克,，柴胡15克,，黃芩15克，太子參15克,，甘草10克,。水煎服。4小時(shí)服藥一次,，取微汗,，不愈再煎第2劑，仍間隔4小時(shí)服一次,。3劑告愈。

　　病案2

　　曹某某,，女,，55歲。2012年2月10日初診,?；颊咂剿伢w虛易患感冒，一周前勞作后當(dāng)風(fēng)受寒,，自覺(jué)畏寒肢痛,，關(guān)節(jié)酸楚，鼻塞頭痛,，自服感冒沖劑,、復(fù)方大青葉、康泰克等藥物,，癥狀未見(jiàn)減輕,，又出現(xiàn)陣陣汗出寒戰(zhàn)，體倦乏力,。舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈浮緩,。血,、尿常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。依據(jù)癥狀舌脈,，辨證為氣虛失固,，外邪乘虛而侵，營(yíng)衛(wèi)失調(diào),。治宜益氣固表,，散寒解表,。予辛透化濕湯加減。

　　處方：黃芪30克,，炒白術(shù)15克,，防風(fēng)15克，紫蘇葉15克,，羌活15克,，荊芥15克，柴胡15克,，黃芩15克,，太子參15克，甘草10克,。4劑,。水煎服。4小時(shí)服藥1次,，取微汗,，不愈再煎第2劑，仍間隔4小時(shí)服一次,。

　　二診：2012年2月13日復(fù)診,。畏寒肢冷、關(guān)節(jié)酸楚,、鼻塞頭痛,、出汗寒戰(zhàn)明顯減輕，體力漸增,，又予上方去柴胡,、黃芩。取藥4劑,，囑其每日1劑,，水煎分兩次溫服。三天后隨訪告愈,。

　　按  普通感冒是臨床最常見(jiàn)的疾病,，雖說(shuō)是一種小病，但從發(fā)病到治療還是比較復(fù)雜的,，有些人稍微有點(diǎn)傷風(fēng)受涼,，就服藥輸液一起使用，結(jié)果使病情變得更加復(fù)雜,。因此,，劉啟廷認(rèn)為，對(duì)外感病治療的正確與否,，能反映一個(gè)醫(yī)生水平的高低,，他本著辨證論治的原則,，以辛透化濕湯為基礎(chǔ)方，針對(duì)不同的兼癥,，應(yīng)用相應(yīng)的藥物,。在療程方面，凡療程短者,，說(shuō)明辨證用藥精確而合理,。另外還應(yīng)本著邪去而正不傷的原則，不能感冒雖除,，而人之正氣亦傷,，以致數(shù)天不能恢復(fù)。

　　辛透化濕湯是劉啟廷在臨床中使用率較高,、療效較佳的方劑,，加減治療普通感冒數(shù)千例，臨床應(yīng)用取效快,，療程短,，各年齡段患者服用均有效。劉啟廷認(rèn)為,，感冒始于風(fēng)寒，終于熱變,，故本著急病急治的原則,，治療從速?gòu)募边M(jìn)藥，不可拖延,。服中藥要急病急治,，不能今天開(kāi)方，明天服藥,，必須盡早及時(shí)服藥,，必要時(shí)連續(xù)2～4小時(shí)服藥一次，取微汗,，無(wú)汗不愈者再第二劑服,，使機(jī)體恢復(fù)，病邪驅(qū)盡,，切不可取汗太過(guò),，以圖汗出病愈。本方劑已通過(guò)藥效學(xué)實(shí)驗(yàn),，有顯著的解熱,、鎮(zhèn)痛、消炎,、止咳和提高機(jī)體免疫功能的作用,。