隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變,，在健康查體中發(fā)現(xiàn)血尿酸水平增高的人數(shù)呈逐年增長的趨勢,，尤其是中老年人患病率更高，男性又明顯高于女性,。國際上將高尿酸血癥的診斷定義為:正常嘌呤飲食狀態(tài)下,，非同日2次空腹血尿酸水平:男性>420μmol/L，女性>360μmol/L,。我國高尿酸血癥呈現(xiàn)高流行,、年輕化、男性高于女性,、沿海高于內(nèi)陸的趨勢,。據(jù)估算，全國人口的10%患有高尿酸血癥,，而沿海和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)高尿酸血癥的患病率甚至高達20%以上,，我國高尿酸血癥的患病率已經(jīng)高于糖尿病的患病率。

　　由于患者無臨床癥狀,，往往不引起患者的注意,，忽視了治療。現(xiàn)已研究證明,，高尿酸血癥與多種疾病相關,，對中老年人身體健康的危害等同于高血壓、糖尿病,，是個不容忽視的問題,。

　　痛風只是高尿酸血癥的冰山一角，痛風以外的無癥狀高尿酸血癥雖然沒有顯著的臨床癥狀,，但其危害性是潛在的和持續(xù)性的,，長期危害性更大,。大量的臨床研究表明，高尿酸血癥與心腦血管系統(tǒng)疾病,、內(nèi)分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關,，是這些疾病發(fā)生和發(fā)展的獨立危險因素。

　　2007-2008年美國全國健康營養(yǎng)調(diào)查結果顯示,，高尿酸血癥患者合并高血壓,、2期以上慢性腎病、肥胖,、糖尿病,、腎結石、心梗,、心衰和腦卒中患者的發(fā)生率分別為74%,，71%，53%,，26%,，24%，14%,，11%和10%,。

　　第一，普通人群中血尿酸水平每增加60μmol/L,，新發(fā)糖尿病的風險增加17%,。此外，高尿酸血癥與糖尿病患者的周圍神經(jīng)病變（NDS）存在相關性,。

　　第二,，血尿酸是高血壓發(fā)病的獨立危險因素。美國一項對年齡35-57歲男性高尿酸血癥（>420μmol/L)但無糖尿病,、糖耐量異?；虼x綜合征的患者平均隨訪6年后發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥患者發(fā)生高血壓的風險增加81%,。血尿酸每增加60μmol/L,,，高血壓風險增加9%。

　　第三,，高尿酸血癥與心血管疾病的關系有大量的臨床報道,。一項由美國、加拿大,、韓國等多個國家402997例成人患者,，包含26個前瞻性隊列研究的系統(tǒng)性回顧和Meta分析結果顯示：在排除了傳統(tǒng)的冠心病危險因素（年齡，性別，高血壓,，糖尿病,，吸煙和高膽固醇血癥）的影響后，高尿酸血癥患者的冠心病總體發(fā)生風險增加9%,，高尿酸血癥患者冠心病死亡風險增加16%,。血尿酸每增加60μmol/L，冠心病死亡風險增加12%,。女性患者的相關性更為顯著,；并且認為，高尿酸血癥是發(fā)生冠心病的獨立危險因素,。

　　第四,，高尿酸血癥同樣也會增加腦卒中發(fā)生的風險。包括國外15項前瞻性研究共22571例卒中患者和1042358例參試者的分析結果提示,，高尿酸血癥可增加卒中發(fā)生的風險22%,，增加卒中死亡風險33%。

　　第五,，高尿酸血癥對腎臟的損害更為直接和明顯，因為正常情況下大約有70%尿酸經(jīng)腎臟排到體外,。高尿酸血癥與急慢性腎病的發(fā)生與進展密切相關,，兩者相互作用，相互影響,，存在一定的因果關系,。腎臟是人體排泄尿酸的主要途徑，因此,，高尿酸血癥可以導致急性高尿酸腎病和慢性尿酸性腎病,，乃至腎功能衰竭。而慢性腎病患者由于腎臟功能下降使尿酸排泄功能減低,，進一步加重高尿酸血癥,。血尿酸每升高60umol／L，發(fā)生急性腎衰的風險增加74%,。同時發(fā)現(xiàn)血尿酸>392μmol/L患者發(fā)生慢性腎衰風險：男性增加94%,，女性增加420%。提示血尿酸水平與慢性腎衰的發(fā)生率顯著相關,，女性更加顯著,。

　　綜上所述，高尿酸血癥不僅與痛風的發(fā)生和發(fā)展直接相關,，與多種心腦血管疾病,、內(nèi)分泌疾病和腎臟疾病的發(fā)生和發(fā)展相互作用，相互影響,，應當在臨床治療中得到足夠的重視,。

　?。ㄗ髡邽樯虾Ｊ械诹嗣襻t(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師）