通過測定性激素水平來了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病.常用的性激素六項即卵泡生成激素性激素六項(FSH),、黃體生成激素(LH),、雌二醇 (E2)、孕酮(P),、睪酮(T),、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫(yī)生對內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對生理功能的一般性了解。

性激素六項檢查的內(nèi)容包括：

1,、卵泡雌激素(FSH)

2,、黃體生成素(LH)

3、雌激素(E2)

4,、孕酮(P)

5,、雄性激素(T)

6、催乳素(PROL)

1,、促卵泡生成激素(FSH)：主要功能是促進卵巢的卵泡發(fā)育和成熟,。

促卵泡生成激素(FSH)：FSH由垂體前葉嗜堿性細胞分泌，受下丘腦產(chǎn)生的黃體激素釋放因子(LHRH)的控制,，并隨血清中雌二醇(雌激素)和黃體酮(孕激素)的水平變化而變化,。在排卵前FSH明顯升高，達一峰值,。

在月經(jīng)第3天測量血液中卵泡刺激素(FSH)的濃度,，可用來預(yù)測受孕能力。FSH高見于卵巢早衰,、卵巢不敏感綜合征,、原發(fā)性閉經(jīng)等。如果FSH高于15mIU/mL,，則代表著生育能力較差,，如果高于40mIU/mL，在臨床上代表著卵巢功能衰竭,，對克羅米芬之類的促排卵藥無效,。 FSH低于正常值提示下丘腦垂體軸機能異常，可見于垂體功能障礙引起的閉經(jīng),、Sheehan綜合癥,、多囊卵巢綜合癥、腎上腺腫瘤,、卵巢腫瘤等,。FSH值低也可見于雌孕激素治療期間。

2,、促黃體生成素(LH)：主要是促使排卵,，在FSH的協(xié)同作用下，形成黃體形成并分泌孕激素,。

促黃體生成素(LH)：LH由垂體前葉細胞分泌,，受下丘腦黃體激素釋放激素(LHRH)的控制，并隨血清中雌激素,、孕激素的水平變化而變化,。絕經(jīng)后婦女由于卵巢功能減退，雌激素分泌減少,，解除了對下丘腦的負反饋,，故血清中LH升高。臨床LH升高常見于：卵巢早衰,、更年期綜合征,、垂體或下丘腦腫瘤、卵巢發(fā)育不全,、Turner綜合征,、多囊卵巢綜合癥。LH水平降低,，可引起不育,，常見于：垂體功能障礙、Sheehan綜合癥,、垂體切除,、肥胖性生殖器退化綜合癥、神經(jīng)性厭食及使用雌激素后,。

FSH與LH 皆由垂體前葉所產(chǎn)生,，在月經(jīng)周期內(nèi)呈脈沖式分泌，有明顯的時間差異,。在女性,，F(xiàn)SH可促進卵泡成熟，是診斷不孕癥的重要項目,。月經(jīng)中期的LH高峰可促成排卵,，在預(yù)測排卵時間上具特殊重要性。LH與FSH在月經(jīng)周期中呈“同步變化”,，常同時檢測,。若FSH和LH水平很低，說明是垂體功能不足;如果FSH和LH正?；蛟龈?，說明垂體沒有問題而是卵巢本身的問題，存在卵巢功能早衰的可能性,。這時仍需繼續(xù)堅持人工周期治療,，以保持卵巢和子宮功能,。

高促性腺激素癥：FSH >40 IU/L (40 miu/ml)

LH > 25 IU/L (25 MIU/ml)

E2 < 110 pmol/L (30pg/ml)

若見于40歲以下婦女，應(yīng)考慮是卵巢早衰或卵巢不敏感綜合癥,。若FSH特別高,，則可認為不能生育。若LH也高,，則卵巢功能衰竭的診斷可以確定,。LH/FSH>=3，則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一,。

3,、催乳素(PRL)： 也稱泌乳素，主要功能是促進乳腺的增生,、乳汁的生成和排乳,。

催乳素(PRL)是由垂體前葉所產(chǎn)，受下丘腦的控制,。正常的哺乳和對乳房的機械刺激也能導(dǎo)致PRL的釋放,，身體和情緒的應(yīng)激反應(yīng)、低血糖,、睡眠也可引起PRL升高,。PRL在人體內(nèi)主要是發(fā)動泌乳，使已充分成熟的乳腺小葉向腺腔內(nèi)泌乳,。對乳腺的發(fā)育有一定的作用,。在妊娠中期與雌激素、孕激素,、糖皮質(zhì)激素等協(xié)同作用,。對卵巢激素的合成、黃體生成及溶解有一定作用,。對胎兒的發(fā)育和成長有重要作用,，特別是對胎兒肺的形成。在機體的應(yīng)激反應(yīng)中也有重要作用,。

在育齡婦女,，血清中PRL增高可引起“非產(chǎn)性”溢乳、閉經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)等; PRL過高的原因有：甲狀腺機能減退,、垂體或下丘腦腫瘤,、腎功能衰竭、手術(shù),、服用某些藥物(雌激素,、利血平、甲基多巴,、安寧,、酚噻嗪等),、性交等; PRL減低的原因有：垂體機能減退、Sheehan綜合征,、服用某些藥物(溴隱停,、多巴胺等)。 絕經(jīng)后婦女的PRL下降,，低于正常月經(jīng)周期的婦女的數(shù)值。

育齡婦女,，血中PRL高于1.0nmol/L即為高催乳素血癥,，過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能,，抑制排卵,。PRL>2.0 nmol/L (50ng/ml) 應(yīng)予治療。PRL>4.0 nmol/L (100ng/ml),，提示微腺瘤,。

4、雌二醇(E2)：卵巢分泌的最主要的雌激素,，主要功能是促使第二性征發(fā)育,、乳腺管增生、子宮發(fā)育,、內(nèi)膜生長,、陰道上皮增生角化等。

卵巢中顆粒細胞是合成雌激素的場所,。其產(chǎn)生過程是內(nèi)膜細胞在LH的作用下,，使膽固醇轉(zhuǎn)變成雄烯二酮;顆粒細胞在FSH的作用下，發(fā)育過程中產(chǎn)生芳香化酶,，它使雄烯二酮轉(zhuǎn)變成雌激素,，形成的雌激素分泌到卵泡液和血液中。分泌入血液中的雌激素的代謝過程是在肝內(nèi)被滅活成為活性較小的雌酮和雌三醇,，并與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合,，增加水溶性后，由尿排出,。

雌激素的主要功能如下：

(1)對生殖器官的作用：雌激素促進卵巢,、輸卵管、子宮,、陰道等附屬性器官發(fā)育成熟,。如在青春期前雌激素過少，則生殖器官不能正常發(fā)育;如分泌過多,，則會出現(xiàn)早熟現(xiàn)象,。雌激素又是卵巢排卵不可缺少的調(diào)節(jié)因素,。雌激素可使陰道粘膜上皮細胞的糖原增加。糖原分解時,，陰道內(nèi)液成酸性(pH 4—5),，利于陰道乳酸菌的生長，不利于其它細菌生長繁殖,，故可增加局部抵抗力,。雌激素還能刺激陰道上皮細胞分化，使上皮細胞增生和發(fā)生角化,。雌激素量越多,，角化程度也愈高。隨著雌激素濃度的變化陰道細胞也發(fā)生相應(yīng)的變化,。因此,，檢查陰道涂片是了解雌激素分泌狀態(tài)或性周期的一種方法。雌激素還可促進輸卵管的蠕動,，以利于受精卵向子宮內(nèi)運行,。但過量的雌激素則產(chǎn)生相反的效應(yīng)。在月經(jīng)周期與妊娠期間,，雌激素能促進子宮肌增厚,，子宮內(nèi)膜增殖，腺體增多變長,，子宮頸腺體分泌增加,，以利于精于的通過。它與孕激素相配合,，調(diào)節(jié)正常月經(jīng)周期及維持正常妊娠,。

(2) 對乳腺和副性征的影響: 雌激素具有刺激并維持乳房發(fā)育、促使骨盆寬大,、臀部肥厚,、音調(diào)高、脂肪豐滿和毛發(fā)分布等女性特征的作用,。它還有維持性欲等功能,。

(3) 對代謝的作用: 雌激素對代謝的作用較廣泛：①促進成骨細胞的活動，抑制破骨細胞的活動,，加速骨的生長;②可降低血漿膽固醇與β脂蛋白含量;③可促進腎小管對水和鈉的重吸收,。

卵巢瘤或妊娠都可能表現(xiàn)雌激素水平過高，如果偏低,，則可能是發(fā)育不良,、卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢綜合征,。

5,、孕酮(P)：由卵巢的黃體分泌的孕激素，主要功能是抑制子宮收縮,，使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，為受精卵著床及發(fā)育作準備。

孕激素的主要功能如下： 一般來說孕激素往往是在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)生作用,。

(1)對子宮的作用：使子宮內(nèi)膜細胞體積進一步增大,，糖原含量增加，分泌腺分泌含糖原的粘液進入分泌期,，以利于受精卵的著床,。孕酮還可降低子宮肌的興奮性和對催產(chǎn)素的敏感性，使子宮安靜,，故有安胎作用。

(2)對乳腺的作用：孕激素能促使乳腺腺泡進一步發(fā)育成熟,，為懷孕后分泌乳汁作好準備,。

(3)產(chǎn)熱作用：女性體溫隨月經(jīng)周期而變動。在清晨,、空腹,、靜臥時測量體溫 (基礎(chǔ)體溫)發(fā)現(xiàn)排卵后升高0.5℃左右，在整個黃體期一直維持此水平,。由于在排卵前體溫較低,，排卵后升高，故可將這一基礎(chǔ)體溫改變作為判定排卵日期的標志之一,。排卵后體溫升高的原因可能與孕激素的代謝產(chǎn)物有關(guān),。體內(nèi)的孕激素在肝中滅活，轉(zhuǎn)變?yōu)樵卸倥c葡萄糖醛酸結(jié)合后由尿和膽汁隨糞便排出,。

排卵后期血P值低,，提示黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血,。

6,、睪酮(T)：女性體內(nèi)睪酮50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來，25%為腎上腺皮質(zhì)所分泌,，僅25%來自卵巢,。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育,。對雌激素有抵抗作用,，對全身代謝有一定影響。

血T值高，叫高睪酮血癥,，可引起不孕,。患多囊卵巢綜合癥時,，血T值也增高,。根據(jù)臨床表現(xiàn)，必要時再測定其他激素,。

女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂,、閉經(jīng)、生殖道異常出血,、婦科相關(guān)腫瘤等等,，需要常規(guī)檢查性激素六項。

在男性,，出現(xiàn)精液異常,、陽痿、激素相關(guān)腫瘤等,，需要檢查性激素六項,。

性激素檢查內(nèi)容，男女一致,。

性激素六項 - 檢查性激素常識

檢查基礎(chǔ)性激素前至少一個月不能用性激素類藥物(包括黃體酮,、雌激素類)，否則結(jié)果不可靠(治療后需要復(fù)查性激素除外),。月經(jīng)任何時間檢查性激素都可以,，每個時段的正常值不同。但是診治不孕癥一定要了解基礎(chǔ)性激素水平,，首先要選擇月經(jīng)第2～5天檢查,，稱為基礎(chǔ)性激素水平， 第3天測定最好,。確定是來月經(jīng)第3天,，檢查性激素5項即可，可以不查孕酮,，孕酮應(yīng)該在黃體期檢查(月經(jīng)21天或排卵后7天);但不能肯定陰道流血是否月經(jīng),，應(yīng)該檢查6項，以防止誤診(根據(jù)P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時段),。月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者,，如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無≥10mm卵泡,，EM厚度﹤5mm,，也可做為基礎(chǔ)狀態(tài),。基礎(chǔ)性激素化驗單應(yīng)該這樣看：基礎(chǔ)LH和FSH正常值為5～10IU/L,，基礎(chǔ)E2正常值為25～50pg/ml(這3項結(jié)果不能看化驗單上的參考值,，要按這個標準);PRL、T可以對照該醫(yī)院化驗單參考值,，P正常值見后,。

激素分泌及

測定時間標本舊制單位正常值舊→新

系數(shù)法定單位正常值新→舊

系數(shù)

雌激素總量(E0)

尿0～5μg/24h-0～5μg/24h-

卵泡期尿4～25μg/24h-4～25μg/24h-

排卵期尿28～100μg/24h-28～100μg/24h

-

黃體期尿22～80μg/24h-22～80μg/24h-

妊娠期尿<45 000μg/24h-<45 000μg/24h-

絕經(jīng)期尿<10μg/24h-<10μg/24h-

雌 酮(E1)

血0～80pg/ml3.70～296pmol/L0.27

卵泡期血20～150pg/ml3.774～555pmol/L0.27

絕經(jīng)期血31.4～36.2pg/ml3.7116～134pmol/L0.27

妊娠晚期血0.5～0.9mg/dl3.718.5～33.3μmol/L0.27

排卵期尿11～31μg/24h3.741～115nmol/24h0.27

黃體期尿10～23μg/24h3.737～85nmol/24h0.27

絕經(jīng)期尿1～7μg/24h3.74～26nmol/24h0.27

雌二醇(E2)

卵泡期血10～90pg/ml3.6737～330pmol/L0.272

排卵期血100～500pg/m13.67367-1835pmol/L0.272

黃體期血5 0～240pg/ml3.67184～881pmol/L0.272

絕經(jīng)期血10～30pg/ml3.6737～110pmol/L0.272

妊娠晚期血0.2～1.7mg/dl3.677.34～62.4umol/L0.272

卵泡期尿0～3pg/24h3.670～11nmol/24h0.272

尿4～14pg/24h3.6715～51nmol/24h0.272

黃體期尿4～l0pg/24h3.6715～37nmol/24h0.272

絕經(jīng)期尿0～4pg/24h3.670～15nmo1/24h0.272

雌二醇(E3)

孕26周血5.45士0.5ng/ml3.4719.2土1.7nmol/L0.288

孕27～28周血5.99士1.36ng/ml3.4720.8土4.7nmol/L0.288

孕29～30周血6. 14土1.1ng/ml3.4721.3士3.8nmo1/L0.288

孕31～32周血6.37士1.66ng/ml3.4722.0士5.8nmo1/L0.288

孕33～34周血7.59土1.44ng/ml3.4726.3士5.0mol/L0.288

孕35～36周血10.16土2.29ng/ml3.4735.2士7.9nmol/L0.288

孕37～38周血12.05士2.29ng/ml3.4745.3土7.9nmol/L0.288

孕39～40周血15.52土3.3ng/ml3.4753.8土11.4nmol/L0.288

孕41～42周血16.25土3.17ng/ml3.4756.4土11.0mol/L0.288

孕43…周血13.61士3.93ng/ml3.4747.2士13.6nmol/L0.288

孕28～29周尿8.9土2.6mg/24h3.4730.9士9.0μmol/24h0.288

孕30～31周尿11.5土3.9mg/24h3.4739.9土13.5μmol/24h0.288

孕32～33周尿15. 1土5.3mg/24h3.4752.4士18.4μmol/24h0.288

孕34～35周尿17.9土6.1mg/24h3.4762.1土21.2μmol/24h0.288

孕36～37周尿22.0土5.2mg/24h3.4776.3士18.0μmol/24h0.288

孕38～39周尿25.6土6.9mg/24h3.4788.8土23.9μmol/24h0.288

孕40～41周尿25.9土6.9mg/24h3.4789.8士23.9μmol/24h0.288

孕42～43周尿24.0土6.5mg/24h3.4783.2土22.5μmol/24h0.288

孕44…周尿19.5土6.5mg/24h3.4767.6士22.5μmol/24h0.288

足月妊娠羊水游離56.1ng/ml

結(jié)合932 ng/ml3.47194.6 nmol/L

3232 nmol/L0.288

孕酮(P)

卵泡期血0.2～0.6ng/ml3.180.6～1.9 nmol/L0.3145

黃體期血6.5～32.2ng/ml3.1820.7～102.4 nmol/L0.3145

孕7周血24.5士7.6ng/ml3.1276.4士23.7 nmol/L0.32

孕8周血28.6土7.9ng/ml3.1289.2士24.6 nmol/L0.32

孕9～12周血38.0士13.0ng/ml3.12118.6士40.6 nmol/L0.32

孕13～16周血45.5土14.0ng/ml3.12142.0士43.7 nmol/L0.32

孕17～20周血63.3士14.0ng/ml3.12197.5士43.7 nmol/L0.32

孕21～24周血110.9土35.7ng/ml3.12346.0士111.4 nmol/L0.32

孕25～34周血165.3士35.7ng/ml3.12514.8士111.4 nmol/L0.32

孕35周血202.0土47.0ng/ml3.12630.2士146.6 nmol/L0.32

絕經(jīng)期血<1.0ng/ml3.18<3.20 nmol/L0.3145

孕13～36周羊水55ng/ml3.12171. 6 nmol/L

足月妊娠羊水26ng/ml3.1281.1 nmol/L

孕二醇(P2)

卵泡期尿<1.0mg/24h3.12<3μmol/24h0.32

黃體期尿2～7mg/24h3.126～22μmol/24h0.32

尿5～21mg/24h3.1216～65μmol/24h0.32

孕24周尿12～32mg/24h3.1237～100μmol/24h0.32

孕32周尿22～66mg/24h3.1269～205μmol/24h0.32

孕36周尿13～77mg/24h3.1241～240μmol/24h0.32

孕40周尿23～63mg/24h3.1272～197μmol/24h0.32

絕經(jīng)后尿0.2～1.0mg/24h3.120.6～3.1μmol/24h0.32

孕三醇(P3)

成年女性尿0.5～2.0mg/24h2.971.5～5.9μmol/24h0.3365

睪酮 (T)

成年女性血59士22ng/ml0.03472.1士0.8 nm0128.8

卵泡期血<0.4ng/ml3.47<1.4 nmol/L0.288

排卵期血<0.6ng/ml3.47<2.1 nmol/L0.288

黃體期血<0.5ng/ml3.47<1.7 nmol/L0.288

絕經(jīng)期血<0.35ng/ml3.471.2 nmol/L0.288

成年女性尿2～12μg/ml3.477～42nmo1/24h0.288

>50歲女性尿2～8μg/ml3.477～28 nmo1/24h0.288

脫氫表雄酮

( DHA)

成年女性血2.0～5.2ng/ml3.476.0～18.0 nmo1/L0.288

成年女性尿0～1.2mg/24h3.470～4.2μmo1/24h0.288

硫酸脫氫表

雄酮(DHAS)

成年女性血82～338μg/ml0.0262.1～8.8μmo1/L38.24

絕經(jīng)后血11～61μg/ml0.0260.3～1.6μmo1/L38.24

卵泡刺激素

(FSH)

血0.66～2.20ng/ml10.66～2.20μg/L1

排卵期血1.38～3.80ng/ml11.38～3.80μg/L1

黃體期血0.41～2.10ng/ml10.41～2.10μg/L1

月經(jīng)期血0.50～2.50ng/ml10.50～2.20μg/L1

正常女性血5～20mU/ml15～20 U/L1

青春期前血<5 mU/ml1<5 U/L1

絕經(jīng)后血>40 mU/ml1>40U/L1

卵泡期尿5～20U/24h15～20U/24h1

排卵期尿15～16 U/24h115～16 U/24h1

黃體期尿5～15 U/24h15～15 U/24h1

月經(jīng)期尿50～100 U/24h150～100 U/24h1

黃體生成激素(LH)

血5～30 mU/ml15～30U/L1

排卵期血75～150 mU/ml175～150 U/L1

黃體期血3～30 mU/ml13～30U/L1

絕經(jīng)期血30～130 mU/L130～130 U/L1

卵泡期尿7.2～23.5 U/24h17.2～23.5 U/24h1

β-絨毛膜促性

腺激素(β-HCG)

定性血/尿陰性陰性

非孕時血<3.1ng/ml1<3.1 μg/L1

孕7-10天血>5.0 mU/ml1>5.0U/L1

孕30天血>100 mU/ml1>100 U/L1

孕40天血>2000 mU/ml1>2000U/L1

孕10周血50～100U/ml150～100kU/L1

孕14周血10～20U/ml110～20 kU/L1

滋養(yǎng)細胞疾病血>100U/ml1>100kU/L1

胎胎生乳素(HPL)

非孕時血<0.5μg/ml1<0.5mg/L1

孕22周血1.0～3.8μg/ml11.0～3.8 mg/L1

孕30周血2.8～5.8μg/ml12.8～5.8 mg/L1

孕42周血3.0～8.0μg/ml13.0～8.0 mg/L1

催乳激素(PRL)

青春期前血8ng/ml18μg/L

1

育齡期血9～14ng/ml19～14μg/L1

孕早期3月血<80ng/ml1<80μg/L1

孕中期3月血<160ng/ml1<160μg/L1

孕末期3月血<400ng/ml1<400μg/L1

孕早期3月羊水血濃度的5～10倍

生長激素(GH)

臍帶血10～50ng/ml110～50μg/L1

新生兒血15～40ng/ml115～40μg/L1

兒童

血<20ng/ml1<20μg/L1

成年女性血<10ng/ml1<10μg/L1

皮質(zhì)醇(C)

非孕時

血9～24μg/dl27.6248～660nmol/L0.036

非孕時尿18.47士5.44μg/24h27.6509士150nmol/24h0.036

孕時尿46.89士34.02μg/24h27.61293士938nmol/24h0.036

孕10～15周羊水0.5μg/dl27.613.8nmol/L0.036

孕35～37周羊水1.0μg/dl27.627.6nmol/L0.036

臨產(chǎn)時羊水2.0～3.0μg/dl27.655.2～82.8nmol/L0.036

17-羥類固醇

(17-OH)

非孕時血9～21μg/dl27.6248～580nmol/L0.0362

非孕時尿2～8mg/24h2.765.5～22.1μmol/24h0.3623

17-酮類固醇

(17-KS)

非孕時尿6～15mg/24h

比非孕時高3.4721～52nmol/L0.288

孕時尿20%-100%

促腎上腺皮質(zhì)

激素(ACTH)

上午8時血5～50pg/ml0.221.1～11.0pmol/L4.54

甲狀腺素(T4)血

非孕時(>10歲)血5～12μg/dl12.965～155nmol/L0.0777

孕5月后血6.1～17.6μg/dl12.979～227nmol/L0.0777

>60歲女性血5.5～10.5μg/dl12.971～135nmol/L0.0777

三碘甲狀腺原氨酸(T3)

非孕性(>15歲)血115～190ng/dl0.01541.8～2.9nmol/L65.1

孕時血140～275ng/dl0.01542.15～4.22nmol/L65.1

>60歲女性血108～205ng/dl0.01541.7～3.2nmol/L65.1

醛固酮(ALD)血

非孕時血0.015μg/dl2.80.042nmol/L0.357

甲胎蛋白(AFP)

非孕時

血2～16ng/ml12～16μg/L

1

孕20～21周血80.5士41.6ng/ml

180.5士41.6μg/L1

孕22～23周血85.8士47.8ng/ml185.8士47.8μg/L1

孕24～25周血91.2士38.3ng/ml191.2士38.3μg/L1

孕26～27周血152.0士86.0ng/ml1152.0士86.0μg/L1

孕28～29周血137.4士51.2ng/ml1137.4士51.2μg/L1

孕30～31周血143.9士29.4ng/ml1143.9士29.4μg/L1

孕32～33周血154.3士51.7ng/ml1154.3士51.7μg/L1

孕34～35周血148.0士60.9ng/ml1148.0士60.9μg/L1

孕36～37周血121.8士59.0ng/ml1121.8士59.0μg/L1

孕38～39周血116.7士67.4ng/ml1116.4士67.4μg/L1

孕40……周血104.6士66.4ng/ml1104.6士66.4μg/L1

性激素六項檢查結(jié)果的判讀以及各個指標異常所代表的臨床意義：

一)FSH和LH：基礎(chǔ)值為5～10IU/L正常月經(jīng)周期中，卵泡早期(月經(jīng)2~3天)血FSH,、LH均維持在低水平,，排卵前迅速升高，LH高達基礎(chǔ)值的3~8倍,，可達160IU/L甚更高,， 而FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右，很少﹥30IU/L,，排卵后FSH,、LH迅速回到卵泡期水平。監(jiān)測卵泡早期的FSH,、LH水平,，可以初步判斷性腺軸功能。 FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值,。

1,、卵巢功能衰竭：基礎(chǔ)FSH﹥40IU/L,、LH升高或﹥40IU/L,，為高促性腺激素(Gn)閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40歲以前,，稱為卵巢早衰(POF),。

2、基礎(chǔ)FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經(jīng),，提示下丘腦或垂體功能減退,，而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。

3,、卵巢儲備功能不良(DOR)：基礎(chǔ)FSH/LH﹥2～3.6提示DOR(FSH可以在正常范圍),，是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對超排卵(COH)反應(yīng)不佳,，應(yīng)及時調(diào)整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性,，獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR,，而非受孕能力下降,，一旦獲得排卵時期，仍能獲得理想的妊娠率。

4,、基礎(chǔ)FSH﹥12IU/L,，下周期復(fù)查，連續(xù)﹥12IU/L提示DOR,。

5,、多囊卵巢綜合征(PCOS)：基礎(chǔ)LH/FSH﹥2～3，可作為診斷PCOS的主要指標(基礎(chǔ)LH水平﹥10IU/L即為升高,，或LH維持正常水平,，而基礎(chǔ)FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高),。

6,、檢查2次基礎(chǔ)FSH>20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期,，提示1年后可能閉經(jīng),。

二)P：基礎(chǔ)值一般<1ng/ml正常情況下，卵泡期血P一直在較低水平,，平均0.6~1.9nmol/L,，一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出現(xiàn)LH峰時，P分泌量 開始增加,，排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量P,，血P濃度迅速上升;黃體成熟時(LH峰后的6~8天)，血P濃度達高峰,，可達 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,，然后不斷下降，月經(jīng)前期達最低水平,。整個黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀,。

1、判斷排卵：黃體中期(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵,，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵,。

2、診斷黃體功能不全(LPD)：黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml),、或排卵后第5,、7、9天3次測P,，總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)為LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的標準,。

3、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預(yù)后：排卵前P水平可以估計IVF-ET預(yù)后,。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)應(yīng)視為升高,，種植率及臨床妊娠率均下降,，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化。在IVF-ET長方案促排卵中,，肌注HCG日即使并無LH濃度的升高,，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1，提示卵泡過早黃素化,，且該類患者臨床妊娠率明顯降低,。過早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。

4,、鑒別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低,，多數(shù)患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml),。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L,，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中,，可以作為參考依據(jù),。

三)E2:基礎(chǔ)值為25～45pg/ml正 常月經(jīng)周期中，卵泡早期E2約為183.5pmol/L(50pg/ml),，排卵前達第一個高峰,，可達917.5～1835pmol /L(250～500pg)，排卵后迅速下降,，黃體期形成第二個高峰,，約458.8pmol/L(124.80pg)，維持一段時間后,，黃體萎縮時下降至 早卵泡期水平,即來月經(jīng)第3天應(yīng)該為91.75～183.5pmol/ml(25～50pg/ml),。1、基礎(chǔ)E2>165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml),，無論年齡與FSH如何,，均提示生育力下降,。

2,、基礎(chǔ)E2≥367pmol/L(100pg/ml)時，卵巢反應(yīng)更差,，即使FSH﹤15IU/L,，也無妊娠可能。

3,、監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的指標①促卵泡排出：促超排卵治療時,，當(dāng)卵泡≥18mm，血E2達1100pmol/L (300pg/ml)時,，停用HMG,，當(dāng)日或于末次注射HMG后24～36小時注射HCG10000IU,。②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不會發(fā)生OHSS,。③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml),，為發(fā)生OHSS的高危因素，及時停用或減少HMG用量,，并禁用HCG支持黃體功能,，可避免或減少OHSS的發(fā)生。④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時,，近100%發(fā)生OHSS,，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。

四)PRL:PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌,。PRL分泌不穩(wěn)定,，情緒、運動,、性交,、饑餓及進食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動,，具有與 睡眠有關(guān)的節(jié)律性;入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加,，下午較上午升高。因此,，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點,，應(yīng)在上午9~10時空腹抽血。PRL顯著升高者,，一次檢查 即可確定;PRL輕度升高者,，應(yīng)進行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥(HPRL)而濫用溴隱亭治療,。PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL,。PRL﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤,。PRL﹥100ng/ml,，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振,。PRL﹥200ng/ml,，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振,。PRL降低：席漢綜合征,、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴,、VitB6等,。

五)T:PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥T升高,。

女性：出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng),、生殖道異常出血,、婦科相關(guān)腫瘤等等，需要常規(guī)檢查性激素六項,。

男性：出現(xiàn)精液異常(少精,、弱精、死精等),、陽痿,、激素相關(guān)腫瘤等，需要檢查性激素六項,。

一般來說性激素六項檢查是通過測定性激素水平來了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病,。不同時期，檢查的內(nèi)分泌是結(jié)果不同,。一般在月經(jīng)來潮的第2-3天做激素六項的檢查是最準確的,。這一段時間屬于卵泡早期，可以反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài),。但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者,，則隨時可以檢查，這個時間就默認為月經(jīng)前的時間,，其結(jié)果也就參照黃體期的檢查結(jié)果.

性激素六項檢查[1]是抽血進行檢查,，而且最好是在月經(jīng)期的第三天檢查。如果是閉經(jīng),，則可以隨時檢查,，但對于使用激素調(diào)理可以來月經(jīng)者，也可以藥物治療之后檢查,；倘若是時間方面的特殊情況,，也可以隨時檢查，但必須注明月經(jīng)周期的具體時間,。

在性激素六項檢查中,，檢查的項目不同，注意事項也不同,。檢查的內(nèi)容可以全查,，也可以單項檢查,。檢查睪酮是抽取靜脈血2毫升,；檢查雌二醇,、孕酮,、卵泡刺激素,，也是分別需要靜脈血2毫升；檢查黃體生成素,，標本采集最好在1小時內(nèi)采集3～4次,，然后混合在一起進行測定；檢查泌乳素應(yīng)該空腹,，在早上9點鐘左右抽血,。為了檢查準確，在檢查之前不可服用性激素類的藥物,，如果已服用,，應(yīng)該在激素徹底排泄之后檢查，以免影響檢查結(jié)果,。