抽動-穢語綜合癥問答

兒童抽動癥有哪些表現(xiàn)？

抽動-穢語綜合癥,，又稱“多發(fā)性抽動癥”,，是以面部、四肢,、軀干部肌肉不由自主抽動拌喉部異常發(fā)音及穢語為特征的綜合癥,。我國目前把它歸屬在“行為障礙”范圍內(nèi)，以5-7歲發(fā)病者最多見,，14-16歲仍有發(fā)作,，根據(jù)我們臨床觀察，女孩發(fā)病比男孩早,，而且治療見效比男孩慢,。如治療不及時可延續(xù)到成人。發(fā)病性別男多于女,，比例為（3-4）: 1,，病程長，反復(fù)發(fā)作,。少數(shù)至青春期自行緩解,，大部分漸加重，影響正常生活和學(xué)習(xí),。抽動癥的主要表現(xiàn)為：多組肌群同時或相繼刻板抽動,，特征是患兒頻繁擠眼、愁眉,、皺鼻子,、噘嘴等；繼之聳肩,、搖頭,、扭頸、喉中不自主發(fā)出異常聲音,，似清嗓子或干咳聲,。少數(shù)患兒有控制不住的罵人、說臟化,。癥狀輕重常有欺負(fù)波動的特點(diǎn),。感冒,、精神緊張可誘發(fā)和加重，其中約半數(shù)患兒伴有多動癥,。日久則影響記憶力,，使學(xué)習(xí)落后，嚴(yán)重者因干擾課堂秩序而被停學(xué),。

兒童抽動癥是怎么樣引起的,？

以下列出的一些主要因素可引起兒童抽動癥，這些因素是：

(1),、孕產(chǎn)因素：母孕期高熱,、難產(chǎn)史、生后窒息史,、新生兒高膽紅素血癥,、剖宮產(chǎn)等。

(2),、感染因素：上呼吸道感染,、扁桃體炎、腮腺炎,、鼻炎,、咽炎、水痘,、各型腦炎,、病毒性肝炎等。

(3),、精神因素：驚嚇,、情緒激動、憂傷,、看驚險電視、小說及刺激性的動畫片等,。

(4),、家庭因素：父母關(guān)系緊張、離異,、訓(xùn)斥或打罵孩子等,。

(5)、其他：如癲癇,、外傷,、一氧化碳中毒、中毒性消化不良,、過敏等,。

什么樣的孩子易患抽動—穢語綜合征,？

從年齡講，兒童及少年期多發(fā),，大部分在5-12歲發(fā)病,，90%在10歲以前第一次發(fā)病。性別方面,，男性明顯多于女性,。隨著研究的深入，逐漸認(rèn)識到早產(chǎn),、難產(chǎn),、剖腹產(chǎn)兒多患此病。其中以剖腹產(chǎn)兒最多見,。另外,，性格內(nèi)向、行為異常,、膽小,、性情執(zhí)拗、人格發(fā)育不全的孩子亦多見,，家族中有類似病史,，與精神、行為異常有血緣關(guān)系的人易被遺傳而發(fā)病,。

抽動-穢語綜合征與兒童多動癥的關(guān)系怎樣

據(jù)臨床及資料來看,，抽動-穢語綜合征合并兒童多動癥的發(fā)病率約為25%～50%。主要表現(xiàn)為注意力不集中,、多動,、沖動行為。多動癥的癥狀通常出現(xiàn)在抽動之前,，約早2～3年,，并且是重度抽動患兒常見的癥狀。是抽動-穢語綜合征本身具備多動癥狀還是兩種病之間有一定關(guān)系,，國外有人做了大量工作,，發(fā)現(xiàn)兩者遺傳基因之間無相關(guān)關(guān)系。因?yàn)樵诔閯?穢語綜合征患兒親屬中多動綜合征患病率與普通人群中多動綜合征患病率基本相同,，并無增加現(xiàn)象,，而在同時有抽動-穢語綜合征和多動癥親屬的兒童中比只有前者親屬的患兒多動癥患病率高8倍。說明兩者基因缺陷無相關(guān)性,。

另外,，治療多動癥的精神興奮藥能引起肌群抽動，這也是抽動-穢語綜合征與多動癥同時存在的一個原因,。如利他林,，匹莫林等可引起易感個體的多動患兒肌群抽動,。有人報告用精神興奮劑治療多動癥1520例，出現(xiàn)抽動率為1.3%,，說明發(fā)病率不高,。但如大面積應(yīng)用也可引起不少人抽動，所以當(dāng)抽動-穢語綜合征合并多動癥時,，要注意詢問是否服用了精神興奮藥,。

簡單地說，抽動-穢語綜合癥是以肌群抽動為主要表現(xiàn),，部分患兒合并有多動癥狀,。但兒童多動癥絕無抽動的表現(xiàn)，這是臨床鑒別的關(guān)鍵,。

為什么抽動癥容易誤診,？

臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些抽動癥的孩子一直沒有被重視，或是當(dāng)成一種壞習(xí)慣,，或是當(dāng)成咽炎,、眼結(jié)膜炎等癥狀而誤診，造成這一現(xiàn)象的原因有以下幾個方面：

(1),、醫(yī)生對此病不熟悉,，以致被多種多樣的癥狀所迷惑。將喉肌抽動所導(dǎo)致的干咳誤診為慢性咽炎,、氣管炎,；將眨眼、皺眉誤診為眼結(jié)膜炎,；動鼻誤診為慢性鼻炎等,。

(2)家長對此癥的不認(rèn)同。很少因?yàn)椴煌ＵＱ?、聳肩而就診者,，多認(rèn)為是不良習(xí)慣。當(dāng)?shù)结t(yī)院看其他病時,，被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)而詢問有關(guān)情況時,，家長多不配合回答，多被告之“沒事,，就有點(diǎn)小毛病”。醫(yī)生告訴家長后,，家長多不信任,，而反對就診，從而使確診時間后延,。

(3),、病人對癥狀有一定的抑制能力,，當(dāng)輕患者有意掩蓋其抽動癥狀時，使家長及醫(yī)生不易察覺,。

(4),、某些醫(yī)生認(rèn)為抽動-穢語綜合癥必須具備穢語，但實(shí)際上只有1/3患者在發(fā)病幾年后才出現(xiàn)穢語現(xiàn)象,。

抽動-穢語綜合征兒童能和人正常交往嗎

抽動癥較輕,，行為基本正常的患兒一般不影響與周圍人的正常交流、與周圍人的融洽相處,。家長應(yīng)鼓勵患兒多出外玩耍,，多交朋友，期望形成外向性格,，以最大限度減少抽動-穢語綜合征帶給患兒的不良影響,。如病情較重，多組肌肉頻繁抽動,，伴有怪異發(fā)音及行為異常時,，與人交往帶來困難，一方面是語言表達(dá)不由衷,，另一方面是由于學(xué)習(xí)成績下降而自卑,，再者因?yàn)轭l繁穢語及怪異行為使周圍人討厭，這樣就給患兒人格的形成帶來不良影響,。此時,，家長應(yīng)發(fā)揮親情關(guān)系的優(yōu)勢，主動親近孩子,，并主動找醫(yī)生改善治療方案,，大部分用藥物是可以控制癥狀的。青春期后抽動癥狀得到控制或緩解,，但由于長期的心理影響,，往往使孩子心理不健康，有的甚至抽動已完全停止仍不能適應(yīng)社會,，不喜歡或拒絕與周圍人交往,，形成自閉心理。個別人還會有慢性焦慮,、壓抑感及一過性情緒不能控制,。這些都影響了抽動-穢語綜合征患兒的正常交往，使自尊受挫或被排斥在集體之外,。此時要主動找心理醫(yī)生治療,，并鼓勵孩子大膽說話，有疑問多請教，家長和周圍人的愛心可給患兒創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境,，會有利于患兒病態(tài)心理的恢復(fù),。總之,，對抽動-穢語綜合征患兒在積極控制癥狀的同時,，鼓勵患兒正常交往。

抽動-穢語綜合癥能自愈嗎,？

近10多年來,，患抽動-穢語綜合癥的小兒在增多。本病的發(fā)病有一個從輕到重,，由單一癥狀到復(fù)雜癥狀的演變過程,。本病的發(fā)病與家長對孩子期望太高，要求太嚴(yán),，管教方式太生硬,，造成孩子長期精神緊張、心理壓抑有重要關(guān)聯(lián),。而實(shí)際上,，大多數(shù)家長都采取了兩種錯誤作法：一種認(rèn)為是孩子的小毛病，嚴(yán)加管教,，打就打好了,；一種認(rèn)為是孩子不懂事，長大就好了,。結(jié)果都不采取積極措施,，從而失去了自愈的機(jī)會，導(dǎo)致病情日漸加重,，并出現(xiàn)注意力不集中,。重者周身出現(xiàn)嚴(yán)重抽動，喉間發(fā)出尖叫怪聲,，呈恐慌不安狀態(tài),，而無法堅持學(xué)習(xí)。

當(dāng)病情較重,，且持續(xù)時間較長時,，就不可能自愈了，就必須依靠藥物治療,。同時,，還應(yīng)重視改善家庭氣氛，多加表揚(yáng)鼓勵,，消除緊張,、驚嚇,、壓抑,、自卑等心理傷害,，盡量讓患兒心情舒暢，這是盡快治愈不可缺少的條件,。