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白術(shù)通便秘,、止腰痛
白術(shù)性味苦,、甘，溫,，歸脾,、胃二經(jīng)，傳統(tǒng)認(rèn)為具補(bǔ)氣健脾,，燥濕利水,，止汗安胎之效，故一般用于脾氣虛弱,、食少便溏,、脘腹脹滿(mǎn)、痰飲水腫,、氣虛自汗,、胎動(dòng)不安之證，而其通便秘,、止腹痛之殊功,，多為世醫(yī)所忽略，頗以為憾,。石師認(rèn)為：白術(shù)治便秘,，有標(biāo)本兼治之妙。考其通便之功,，始見(jiàn)于《傷寒論》,，文中即有“若其人大便硬，小便自利者,，去桂加白術(shù)湯主之”的記載,。白術(shù)本為健脾燥濕之要藥，用治大便溏瀉之證尚屬的對(duì),，何以能治便秘,？石師云：“便秘一證，盡管臨床有風(fēng)秘,、冷秘,、氣秘、熱秘,、虛秘諸秘之分,，然終究與脾胃有關(guān)?！侗静輩R編》云：'脾惡濕,，濕勝則氣不得施，津何由生……用白術(shù)以除其濕,，則氣得周流而津液生矣’,。由此可見(jiàn)，脾得運(yùn)化,，其為胃行津液之功可復(fù),，陰津得布，便秘可除”,。清代陳修園在《神農(nóng)本草經(jīng)續(xù)》中云：“白術(shù)之功用在燥,，而所以妙處在于多脂”?！侗静菡x》亦謂白術(shù)“富有膏脂,，故苦溫能燥，亦能滋潤(rùn)津液……萬(wàn)無(wú)份陰之虞,?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，本品有促進(jìn)腸胃分泌及使胃腸分泌旺盛,、蠕動(dòng)增速等作用,，故用治便秘，確屬標(biāo)本兼治之妙品,。石師還體會(huì)到,，本品治便秘,，必須生用，炒過(guò)則膏脂成份多致?lián)p壞,，療效大減,；必須重用，大劑量通便之功顯著,，少則乏效,。一般病例，僅予本品30～60g,，水煎服,，即收著效,，頑纏不愈者,，則宜以本品為君，根據(jù)病情伍以補(bǔ)氣,，滋陰,，養(yǎng)血，清熱等品治之,。 白術(shù)尚可止腰痛,，早在《本經(jīng)》就有本品“主風(fēng)寒濕痹死肌”之認(rèn)識(shí)，而直言作腰痛之用,，后世諸家多有描述,。如《本經(jīng)逢原》謂本品“散腰臍間血”?！稖罕静荨贩Q(chēng)“白術(shù)入少陰,，利腰臍間血，通水道”,。東漢張仲景之甘姜苓術(shù)湯“治腎著之病,，其人身體重，腰中冷,，如坐水中……腰以下冷痛,，腰重如帶五千錢(qián)”，即用白術(shù),。清代王旭高《醫(yī)學(xué)芻言》腰痛門(mén)記載：“陳修園治腰痛久不愈,，用白術(shù)一兩為主……據(jù)云神效?！标愂胯I《辨證錄》腰痛門(mén),，自制12方，無(wú)一方不用白術(shù),，最小量5錢(qián),，最多1劑半斤，指出“白術(shù)善通腰臍之氣”，“必須多用乃神”,。有鑒于此,，石師臨證時(shí)，善以白術(shù)入藥,，隨證配伍,，治療各種證型之腰痛，每收佳效,。石師認(rèn)為,，腰痛之由，或感寒濕,，或受濕熱,，或?yàn)闅鉁觯驗(yàn)槟I虧體虛等,。感受寒濕者,，則脾陽(yáng)不振，其運(yùn)化水濕之功受限,，寒濕遂留于腰部肌肉,，發(fā)為腰痛，此際重用白術(shù)配合溫陽(yáng)散寒之劑,，正為的對(duì),；感受濕熱者，則筋脈弛緩,，經(jīng)氣不通,，此時(shí)取白術(shù)苦溫燥濕配合清熱利濕劑，則濕熱下清,，腰筋強(qiáng)壯,，疼痛可止；因于氣滯血瘀者,，白術(shù)善利腰臍間血,，配合活血化瘀，理氣止痛劑,，則氣行瘀除,，經(jīng)脈通利；腰為腎之府,，腎精虧損,，則無(wú)以濡養(yǎng)筋脈而發(fā)為腰痛。然腎為先天,，脾為后天,，二臟相濟(jì),，溫運(yùn)周身，此際用白術(shù),，蓋取其補(bǔ)氣健脾,，利腰臍之功，以冀氣血調(diào)和,，腎氣通達(dá),，氣暢則腰痛自除。 [病案舉例] 任某某,，男,，37歲，民工,。訴1年前因露臥濕地后即出現(xiàn)腰痛,，轉(zhuǎn)側(cè)不利，懼冷,，每逢天氣變涼病情加重,，迭進(jìn)補(bǔ)腎散寒藥多劑乏效。舌淡苔白膩,，脈沉遲。此寒濕腰痛,，予甘姜苓術(shù)湯加減,。處方為：白術(shù)30g，干姜10g,，茯苓15g,，桂枝10g，牛膝10g,，甘草5g,，水煎服，每日1劑,。連進(jìn)5劑,，腰痛大減，繼服3劑即愈,。 大劑苦參治不寐何錢(qián) 摘自《石恩駿方藥經(jīng)驗(yàn)集》 苦參是近年來(lái)研究較多且頗見(jiàn)成效的一味藥物,。性味苦，寒,，歸心,、肝、胃,、大腸,、膀胱諸經(jīng),，具清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲(chóng),，利水退黃,，明目止喘等諸多功效，可單味或入復(fù)方中煎服,，亦可外用,，運(yùn)用得當(dāng)，療效明顯,。有關(guān)這方面的文章時(shí)有報(bào)道,，多能引經(jīng)據(jù)典，且結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)之研究成果,，新知舊識(shí)相融,，皆有其理矣?？鄥⒅尾幻?，古之文獻(xiàn)記載不多，惟《別錄》云其能“安五臟,，定志益精”,，《本草經(jīng)百種錄》謂其可“去心腑小腸之火”，雖未直言治不寐,，然從本病之病性分析,，卻不難知曉。蓋不寐一證,，不外虛實(shí)二端,，虛證多系心失所養(yǎng)，實(shí)證多為邪實(shí)擾心,，故無(wú)論虛實(shí),，皆與心有關(guān)聯(lián)，由苦參之功以推之,，其理亦明?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，本品所含之苦參堿有麻痹或抑制中樞神經(jīng)的作用,，此亦為本品治不寐提供了可靠的藥理學(xué)基礎(chǔ),。石師通過(guò)多年之臨床觀察，別有體會(huì),，認(rèn)為本品味苦卻無(wú)堅(jiān)陰之效（前人經(jīng)驗(yàn),，苦可堅(jiān)陰），名參卻無(wú)補(bǔ)益之功,，實(shí)為異數(shù)也,，臨證選用,，不可不曉。同時(shí),，石師還強(qiáng)調(diào),，本品用于不寐證之治療，取效之關(guān)鍵在劑量,。小劑量（6～10g）療效不顯,，大劑量（15～30g）可見(jiàn)奇效，惟本品系苦寒之藥,，易傷中陽(yáng),，故凡脾胃虛寒者忌用。 [病案舉例] 雷某某,，女,，51歲，商人,?；疾幻?年余，自服安神補(bǔ)腦液,，刺五加片等藥,，療效不著而來(lái)診?？淘\：不寐多夢(mèng),，頭暈心悸，耳鳴健忘,，腰膝酸軟，發(fā)熱口渴,，舌紅苔黃,，脈細(xì)數(shù)。此陰虛火旺之證也,，宜滋陰降火,，養(yǎng)心安神為治。處方為：黃連9g,，黃芩6g,，白芍10g，生地15g,，柏子仁15g,，炒棗仁15g，阿膠9g（烊化）,，雞子黃2枚（自備）,，朱砂3g（沖服）,，炙甘草6g，水煎服,，每日1劑,。連進(jìn)5劑，療效不著,。繼在原方基礎(chǔ)上加苦參10g,，復(fù)進(jìn)3劑，上癥略減,。遂將上方之苦參加至20g續(xù)服,，2劑后上癥基本消失。效不更方,，囑繼服3劑善后 遠(yuǎn)志解毒消腫 何錢(qián) 摘自《石恩駿方藥經(jīng)驗(yàn)集》
遠(yuǎn)志一藥,，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，且將其列為上品,。味苦,、辛，性溫,，歸心,、腎、肺經(jīng),，不僅具寧心安神,，祛痰開(kāi)竅之佳效，亦有解毒消腫之殊功,。惟其解毒消腫之用最易為醫(yī)者所忽略,，誠(chéng)為可惜?？急酒方舛鞠[之功,，散見(jiàn)于諸家本草。如《本草綱目》載：“治一切癰疽”,，《三因方》遠(yuǎn)志門(mén)：“治一切癰疽,、發(fā)背、 癤毒,，不問(wèn)虛實(shí)寒熱,，遠(yuǎn)志（湯洗去泥，捶去心）為末,。酒一盞,，調(diào)末三錢(qián)，遲頃,，澄清飲之,，以滓敷病處,。”對(duì)此,，近代名醫(yī)張山雷頗多贊賞,，謂之《三因方》治一切癰疽，最合溫通行血之義,?！侗静萸笳妗吩唬骸耙磺邪b疽背發(fā)，從七情憂(yōu)郁而得,，單煎酒服,，其渣外敷，投之皆愈,，非苦以泄之,，辛以散之之意乎？”臨證時(shí),，石師亦每以本品入藥,，常獲良效。如癰疽瘡毒,、乳房腫痛,，石師取其辛行苦泄之力，疏通氣血之壅滯而消散癰腫,；又因本品味辛入肺,，開(kāi)宣肺氣，以利咽喉,，亦常用于喉痹之治,。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，其乙醇浸液在體外對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌,、痢疾桿菌,、傷寒桿菌、人型結(jié)核桿菌等均有明顯抑制作用,，此即為遠(yuǎn)志解毒消腫之功提供了可靠的藥理學(xué)基礎(chǔ)。 入煎劑6～9g,，特殊情況可用至30g,，外用適量。有胃炎及胃潰瘍者慎用,。
何錢(qián) 摘自《石恩駿方藥經(jīng)驗(yàn)集》
大蒜作抗癆之用,，諸家本草均未直言?！秳e錄》云其“散癰腫魘瘡……殺毒氣”,，《直指方》亦載其“散癰腫”,，《隨息居飲食譜》描述較為詳細(xì)，稱(chēng)本品“解毒,，消痞殺蟲(chóng),。外灸癰疽”，可見(jiàn)其解毒,，散癰腫,，殺蟲(chóng)之功較為確實(shí)。如以肺癆一疾為例,，尤其是慢性纖維空洞型及耐多藥者,，病灶多纖維收縮，干酪樣壞死,，周?chē)馨脱莛鲎璨粫?，病灶多呈現(xiàn)僵化狀態(tài)，常藥殊難奏效,。然細(xì)究大蒜所主,，卻頗能切中本病病機(jī)，故石師臨證時(shí)常選本品入藥,，確獲良效,。 近年來(lái)，本品抗癆之力漸為人所熟識(shí),，如《四川中藥志》已明確指出,，本品能治“肺結(jié)核”。已故貴州名醫(yī)方以正教授更以大蒜入藥,，創(chuàng)新方多首,，治療各種類(lèi)型之結(jié)核，均療效斐然,，最為石師所推崇,。如葎花蒜梅丸，即以葎草花,、凈大蒜,、凈烏梅肉各30g組成，將葎,、梅研細(xì)末,，大蒜搗泥加冷開(kāi)水適量，和丸如梧桐子大,，每服4.5～9g,，日1次，治療肺結(jié)核、腸結(jié)核,、結(jié)核性腹膜炎,；連梅蒜丸，即以黃連,、凈烏梅肉,、凈大蒜各30g組成，將連,、梅共研末,，用大蒜搗泥加冷開(kāi)水適量，和丸如梧桐子大,，每服3～6g,，日2～3次,，治療肺結(jié)核、腸結(jié)核等。現(xiàn)代藥理研究證實(shí),，本品對(duì)結(jié)核桿菌,，尤其是耐多藥者療效明顯,，值得臨床重視,。 本品入煎劑一般為6～10g，外用適量,。因本品必竟系辛溫之品,，有醫(yī)者對(duì)用于陰虛火旺型之結(jié)核患者是否恰當(dāng)提出質(zhì)疑。據(jù)石師經(jīng)驗(yàn),，本品此際確不宜單獨(dú)使用,，臨證時(shí)最好配伍養(yǎng)陰清熱劑，則久用無(wú)虞,。
何錢(qián)摘自《石恩駿方藥經(jīng)驗(yàn)集》 虎耳草,，別名金錢(qián)吊芙蓉，金絲荷葉,，老虎草等,，性寒，味辛,、苦,，功效：清熱涼血、祛風(fēng)解毒,，在外科,、皮膚科等領(lǐng)域應(yīng)用較廣，一般用于治療疔瘡,、中耳炎、蕁麻疹等疾病，多有效驗(yàn),。然該藥之用,，不僅于此，石師根據(jù)多年的觀察和研究,，認(rèn)為其對(duì)各種急,、慢性腎炎、腎病綜合癥有較理想的效果,，值得進(jìn)一步推廣和學(xué)習(xí),。 虎耳草療腎疾，諸家本草均無(wú)記載,，然確具實(shí)效,。石師以此單味藥制成粗末，命名為“益腎解毒散”,，用治急性腎炎,，30g為1日量，冷水300ml浸泡半小時(shí)后,，煮沸離火,，置溫后過(guò)濾去渣服用，每日分?jǐn)?shù)次服完,，一般在5～24天內(nèi)治愈,；慢性腎炎及腎病綜合癥病情較復(fù)雜，石師則以該散為基礎(chǔ),，輔以補(bǔ)氣健脾,、益腎養(yǎng)陰之中藥，患者常在用藥4～5周尿蛋白及腎功能開(kāi)始好轉(zhuǎn),；尿毒癥因病情兇險(xiǎn),，需在上述兩者基礎(chǔ)上再輔以尿毒靈粉劑10g（組成為虎杖、蒲公英,、生大黃各等份）,，冷水150ml浸漬半小時(shí)后，煮沸即離火,，置溫后過(guò)濾去渣100ml保留灌腸,，每日1～2次，多數(shù)患者可以逆轉(zhuǎn),。 石師認(rèn)為,，多種形式的感染，是導(dǎo)致多種腎病特別是慢性腎病反復(fù)發(fā)作,，日益加重的重要原因,。反復(fù)的炎性刺激,，激發(fā)腎臟的變態(tài)反應(yīng)，即是慢性腎病不斷進(jìn)展和惡化的病理基礎(chǔ),。應(yīng)用虎耳草,，能較好起效，其基本原理可能就是該藥能阻斷這種變態(tài)反應(yīng),，其療效之特殊,，實(shí)有別于一般清熱涼血、祛風(fēng)解毒藥,，有待進(jìn)一步研究,。 馬錢(qián)子應(yīng)用三則 何錢(qián) 摘自《石恩駿方藥經(jīng)驗(yàn)集》
馬錢(qián)子又名番木鱉，苦,寒,有大毒,，歸肝脾二經(jīng),，功效為：通絡(luò)散結(jié),消腫止痛，用以治療各種外傷,、痹證,、脊髓病變、中風(fēng)后遺癥,、膿腫等,，運(yùn)用得當(dāng)，常能起死回生,。清代《外科全生集》曰：“能搜筋骨入髓之風(fēng)濕,，祛皮里膜外凝結(jié)之痰毒?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》也云：“開(kāi)通經(jīng)絡(luò),，透達(dá)關(guān)節(jié)之力，遠(yuǎn)勝于它藥,?！爆F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，其含有的主要有效成份士的寧和馬錢(qián)子堿,，能首先對(duì)脊髓的反射機(jī)能起興奮作用,，其次才興奮呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，有改善微循環(huán),，刺激骨髓,，活躍造血功能等作用，但大量則會(huì)引起驚厥,，呼吸困難,，甚至昏迷等中毒癥狀，因此向來(lái)為醫(yī)家所畏懼,。石師根據(jù)多年運(yùn)用該藥的經(jīng)驗(yàn),，認(rèn)為凡沉疴痼疾,，常規(guī)用藥少效者，只要病情適合,，加用此藥,，則療效倍增，但值得注意的是,，該藥最佳有效量和輕度中毒量比較接近，因此,，這個(gè)“度”的把握,，至為關(guān)鍵。 石師認(rèn)為,，該藥內(nèi)服煎劑應(yīng)嚴(yán)格控制在1～1.5g,，入丸散劑量為0.3～0.9g，且服用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),，若超過(guò)3個(gè)月有蓄積中毒之虞,。 另外，該藥的炮制也十分重要,，炮制太過(guò),，常致無(wú)效；炮制不力,，最易中毒,，所以該藥的炮制是非常講究的，炮制方法也很多,，如砂炒法,、油炸法等，醫(yī)者不可不知,。下面就石師運(yùn)用馬錢(qián)子施治于腰椎間盤(pán)脫出癥和急性脊髓炎,、中風(fēng)后遺癥三疾之經(jīng)驗(yàn)，分述于下,，以佐其卓越療效,。 （一）腰椎間盤(pán)脫出癥 該病屬中醫(yī)“骨痹”、“腰痛”范疇,，腎虛為內(nèi)因,，風(fēng)寒濕邪常為其外來(lái)發(fā)病因素，因此補(bǔ)腎壯督,，祛寒逐濕為其常法,，但療效有時(shí)不盡理想，石師根據(jù)張錫純謂馬錢(qián)子“開(kāi)通經(jīng)絡(luò),，透達(dá)關(guān)節(jié)之力遠(yuǎn)勝于它藥”啟發(fā),，將其運(yùn)用于這一骨科頑疾,，且取得滿(mǎn)意療效，這與他“勤求古訓(xùn),，博采眾方”的學(xué)習(xí)態(tài)度是分不開(kāi)的,。石師認(rèn)為多讀古人著作，取其精華,，為我所用,，再勇于實(shí)踐，不斷創(chuàng)新,，勤于總結(jié),，多留心臨床報(bào)道的一些時(shí)方、土單驗(yàn)方等,，則能取他人所長(zhǎng),，補(bǔ)自己所短，少走彎路,。如前文報(bào)道之以馬錢(qián)子為主藥之仿九分散方治療腰椎間盤(pán)脫出癥正源于此,。石師認(rèn)為，該方別具一格,，頗有膽識(shí),，于是大膽實(shí)踐于臨床，結(jié)果收到意外之療效,。30年來(lái),，石師擴(kuò)大了該方的治療范圍，如腰肌勞損,、骨結(jié)核,、神經(jīng)元性肌肉萎縮、重癥肌無(wú)力等疾病,，無(wú)不應(yīng)手取效,。如骨結(jié)核，石師常以陽(yáng)和湯送服（該散用小劑量）,，神經(jīng)元性肌肉萎縮則以桂附地黃湯送服,，重癥肌無(wú)力多以補(bǔ)中益氣湯送服，他人之成功經(jīng)驗(yàn),，經(jīng)過(guò)反復(fù)驗(yàn)證,、總結(jié)，何償不是自己的心得體會(huì),？他曾坦言,，其不少經(jīng)驗(yàn)是從別人身上學(xué)來(lái)的，只要病情適合,，完全可以大膽借鑒,。向別人學(xué)習(xí),，并非是看輕自己，相反,，閉門(mén)造車(chē),，才真正是一個(gè)醫(yī)生的悲哀。他這種樸實(shí)的作風(fēng),，治學(xué)的態(tài)度,，讓我受益終生！ [病案舉例] 陳某某,，女,，60歲，農(nóng)民,。腰痛伴右下肢麻木1個(gè)月，不能俯仰,，行走,，作CT示：腰椎間盤(pán)脫出癥，經(jīng)理療,、內(nèi)服中藥等,，均未見(jiàn)顯效，對(duì)治療已失去信心,，經(jīng)人介紹,，遂求治于石師。舌淡紫,，苔薄白,，脈沉弦，證屬督脈受損,，經(jīng)絡(luò)瘀滯,，宜補(bǔ)腎壯督，通絡(luò)止痛為治,，予獨(dú)活寄生湯送服復(fù)方馬錢(qián)子散,。囑患者每晚臨睡前服該散1次，自5粒開(kāi)始,，無(wú)效則每晚增加1粒,，服至每晚6粒時(shí)，腰背有緊密的牽拉感,，遂不再加量,，但仍按此劑量繼服，共服藥2周后停藥3天,，病情已明顯減輕,，即漸減為每晚3粒,，繼服2周鞏固療效。經(jīng)隨訪,，病已痊愈,。
（二）脊髓類(lèi)疾病 即西醫(yī)之脊髓炎、脊髓癆,、脊髓空洞等,，屬中醫(yī)之“風(fēng)痱”、“ 瘖痱”范疇,，古代醫(yī)書(shū)多有記載,，如《靈樞·熱病篇》云：“痱之為病也，身無(wú)痛者,，四肢不收,，智亂不堪”?！夺t(yī)宗必讀》曰：“痱,，廢也。痱即偏枯之邪氣深者……以其手足廢而不收,，故名痱,。或偏廢或全廢,，皆曰痱也,。”《圣濟(jì)總錄》稱(chēng)：“病痱而廢,，肉非其肉者,，以身體無(wú)痛，四肢不收而無(wú)所用也”,。中醫(yī)一般認(rèn)為該病是下元虛衰,，虛陽(yáng)上浮，痰濁隨之上泛,，堵塞竅道所致,。“ 瘖”是舌不能言,，“痱”是足廢不能用,。由于下元虛衰，筋骨痿軟無(wú)力,，故足廢不能用,；痰濁上泛，堵塞竅道，故舌強(qiáng)不能言,。治宜溫補(bǔ)下元,，攝納浮陽(yáng)，開(kāi)竅化痰,，宣通心氣,，地黃飲子為其有效方劑。石師認(rèn)為對(duì)此脊髓類(lèi)病變,，西醫(yī)療效欠佳,，中醫(yī)常規(guī)補(bǔ)腎溫陽(yáng)，祛痰開(kāi)竅等治療,，療效亦不太滿(mǎn)意,，如能加馬錢(qián)子祛頑痰、通經(jīng)絡(luò),，則往往收桴鼓之效,。 [病案舉例] 廖某某，男,，58歲,，工人。平素體健,，10多天前雙下肢漸出現(xiàn)麻木，不能行走,，約4天后雙下肢完全失去知覺(jué),，排尿困難，在某大醫(yī)院以“急性脊髓炎”住院,，經(jīng)激素,、理療、中藥等治療,，未見(jiàn)任何療效,，放棄住院治療后，家屬登門(mén)請(qǐng)求石師用中醫(yī)治療,。目前患者病情逐漸加重,，且出現(xiàn)雙下肢浮腫，大小便必須依靠灌腸,、導(dǎo)尿才能排出,，痛苦異常，稍有言語(yǔ)錯(cuò)亂,，舌淡,，苔薄白，脈弦滑,，此乃腎虛發(fā)為痱證,，宜溫補(bǔ)下元,，開(kāi)竅化痰，通利二便為治,，予地黃飲子加減,。處方：生熟地各15g，巴戟天15g,，山萸肉12g,，制附片9g（先煎），肉桂5g（后下）,，淫羊藿15g,，菖蒲12g，遠(yuǎn)志12g,，生大黃6g,，牛膝15g，茯苓15g,，麥冬15g,，五味子10g，炮山甲5g（分沖）,，車(chē)前子20g（包煎）,，通草9g，水煎服,，每日1劑,。共服30劑，大小便正常,，已不需灌腸和導(dǎo)尿,，神志完全清楚，雙下肢浮腫也消失,，但仍麻木,，不能行走，遂以上方減去菖蒲,、遠(yuǎn)志,、生大黃、牛膝,、茯苓,、車(chē)前子、通草,，加入制馬錢(qián)子0.5g,，分3次吞服，服至9劑時(shí)，即能依靠拐杖緩慢行走,。效不更方,，以上方擴(kuò)大劑量，制成蜜丸,，又服3個(gè)月,，已能不依靠拐杖行走，基本治愈,。 （三）中風(fēng)后遺癥 是指因腦溢血或腦血栓,、腦栓塞經(jīng)過(guò)救治后所遺的輕重不等的半身不遂、言語(yǔ)不利,、口眼斜,、記憶力減退等癥狀。多為患病后氣虛血瘀,，脈絡(luò)瘀阻,，風(fēng)痰阻絡(luò)，或肝腎兩虧,，精血不足,，筋骨失養(yǎng)所致，常以補(bǔ)氣活血,、祛風(fēng)除痰,、宣竅通絡(luò)或滋補(bǔ)肝腎、柔筋壯骨法為治,，臨床一般多以補(bǔ)陽(yáng)還五湯或地黃飲子,、天麻鉤藤飲等方為主加減。然石師通過(guò)數(shù)十年臨床觀察到,，該病似不宜單一以某一證型而概括之，實(shí)際上,，多證并存反而更為常見(jiàn),。患者多是在癥狀的表現(xiàn)上有所側(cè)重而已,，或半身不遂較重，或言語(yǔ)不利突出,，或口眼斜明顯,，而治療總不離虛、火,、風(fēng),、痰、氣、血六端,。鑒于此,，石師以馬錢(qián)子等入藥，創(chuàng)制了對(duì)該病具有普遍適應(yīng)性的“復(fù)腦丸”,，多年運(yùn)用，常收卓效,。近幾年,，石師以該丸加減治療多例長(zhǎng)期癱瘓?jiān)诖驳幕颊撸械囊咽дZ(yǔ)多時(shí),，有的已四肢肌肉萎縮,，中西醫(yī)久治無(wú)效,，經(jīng)服用該丸3個(gè)月，多能生活自理,，構(gòu)語(yǔ)清楚,，四肢肌肉豐滿(mǎn)。該丸若去馬錢(qián)子,，療效大減,，蓋因該藥開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，祛除頑痰死血之功甚宏,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦研究證實(shí)可增強(qiáng)肌力、興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞等,，非它藥所能及焉,！該丸由生黃芪150g，當(dāng)歸100g,，川芎100g,，淫羊藿100g，白芍100g,，天麻100g,，鹿角膠100g，生水蛭100g,，全蝎100g,，補(bǔ)骨脂100g,，制附片80g,，制馬錢(qián)子80g，白花蛇50g所組成，共研細(xì)末，煉蜜為丸,，9g/丸，每服1丸,，1日3次,，飲前溫開(kāi)水吞服。神志不清加菖蒲、遠(yuǎn)志,；上肢無(wú)力加桑枝,、羌活；下肢無(wú)力加牛膝、獨(dú)活；言語(yǔ)不利加膽南星,、菖蒲,、薄荷,；口眼斜加僵蠶,、白附子等,。 [病案舉例] 平某某，女,，65歲,，農(nóng)民。2年前因突發(fā)昏厥,，在某醫(yī)院確診為“腦溢血”，經(jīng)搶救蘇醒后，吐詞不清，左半身不遂,，長(zhǎng)期癱瘓?jiān)诖玻m多方醫(yī)治,，終鮮療效，經(jīng)熟人介紹，延請(qǐng)石師治療,?？淘\：頭痛，頭暈，健忘,，吐詞不清,，左半身不遂,，挪動(dòng)困難,，四肢肌肉嚴(yán)重萎縮,，二便正常,，舌淡紫苔白，脈弦滑,。此為氣虛血瘀,，痰瘀阻絡(luò)，兼肝腎兩虧,，精血不足,，筋骨失養(yǎng)，宜補(bǔ)氣活血,，除痰通絡(luò),，滋補(bǔ)肝腎,，榮筋壯骨諸法共治,，予復(fù)腦丸加膽南星,、菖蒲內(nèi)服,，同時(shí)囑家屬常按摩四肢肌肉,、關(guān)節(jié)，多作曲伸運(yùn)動(dòng)，每日由2人將患者扶起，來(lái)回挪動(dòng),，以期能刺激神經(jīng)肌肉組織,，并鼓勵(lì)患者要有戰(zhàn)勝疾病的信心,，3個(gè)月后，患者吐詞基本正常,，四肢肌肉逐漸豐滿(mǎn),，已能單獨(dú)自由行走,。隨訪3年，病情穩(wěn)定,。 治療偏頭痛重用川芎,，療效獨(dú)佳 何錢(qián)摘自《石恩駿方藥經(jīng)驗(yàn)集》
川芎,本名芎藭,，味辛,，性溫,，入肝、膽,、心包經(jīng),功效為：活血行氣,，祛風(fēng)止痛，為血中之氣藥,，常用于頭痛,、冠心病,、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng),、風(fēng)濕麻木,、外傷等疾病的治療。石師根據(jù)長(zhǎng)期臨床觀察指出：川芎一藥,，雖臨床運(yùn)用廣泛,，但其獨(dú)到之處則是大劑量治療偏頭痛，療效特佳,，而且強(qiáng)調(diào)臨證時(shí)必須在辨證論治的基礎(chǔ)上加以配伍,，方能發(fā)揮其良好的止痛作用。切不可無(wú)問(wèn)寒熱虛實(shí),，按圖索驥,，投以固定方藥配大劑川芎治療，如此,，則有膠柱鼓瑟之嫌,，病必難愈矣！ 考川芎治療偏頭痛,，最早見(jiàn)于《本經(jīng)》,，云：“主中風(fēng)入腦，頭痛”,。金元時(shí)期,，李東垣亦強(qiáng)調(diào)“頭痛必用川芎”。清代陳士鐸在《辨證錄》載治療偏頭痛之散偏湯（川芎30g,，白芍15g,，炙甘草3g，制香附6g,，郁李仁3g,，柴胡3g,，香白芷1.5g,，白芥子9g），更突出川芎治療偏頭痛的作用,，其方后注云：川芎必須重用30g,，其效方顯?？梢?jiàn),，重用川芎治療偏頭痛不是無(wú)稽之談，而是有據(jù)可查的,。惟其辛溫走竄,，易耗氣傷陰,，臨證遣方時(shí)當(dāng)配以補(bǔ)氣養(yǎng)陰劑，則久用無(wú)礙,。 偏頭痛屬中醫(yī)的“頭痛”,、“偏頭痛”范疇，為發(fā)作性神經(jīng)-血管功能障礙,，以反復(fù)發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征,。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生是肝臟本虛，風(fēng)痰瘀滯經(jīng)絡(luò),，絡(luò)脈失和所致,，病因有外感內(nèi)傷之別，病理有本虛標(biāo)實(shí)之異,，因此,，治療當(dāng)分外感內(nèi)傷，標(biāo)本虛實(shí),，臨證時(shí),，則需根據(jù)證型之不同配伍大劑川芎，不可不知,。 [病案舉例] 羅某,，女，39歲,，教師,。3天前頭部右側(cè)劇烈疼痛，呈博動(dòng)性,，且感心悸氣短,，頭昏乏力，失眠,，舌淡苔白,，脈細(xì)弱略弦。自服“正天丸”,、“頭痛散”,、“強(qiáng)的松”等藥乏效，帶淚求診,。此乃氣血兩虛,，陽(yáng)氣不升，絡(luò)脈受阻,，治宜氣血兩補(bǔ),，升陽(yáng)通絡(luò)。處方為：川芎30g,，炙黃芪15g,，黨參15g,，茯神30g，遠(yuǎn)志12g,，當(dāng)歸12g,，雞血藤25g，桂枝5g,，赤白芍各12g,，生熟地各12g，地鱉蟲(chóng)10g,，元胡30g,，羌活10g，炙甘草6g,，水煎服,，每日1劑。3劑后頭痛完全停止,，隨訪2年未復(fù)發(fā),。 當(dāng)然，反復(fù)不愈的偏頭痛,，常多證并存,，病情十分復(fù)雜，非短期所能為功,，臨床若單一用某一型劃分,，不僅困難，而且按此用藥,，亦常致無(wú)效,，故石師創(chuàng)立了“愈頭痛丸”治療遷延不愈的偏頭痛，筆者多年使用,，無(wú)不愈者,。該丸由川芎30g，荊芥10g,，防風(fēng)10g,，羌活10g，白芷12g,，鉤藤15g,，三七6g,，澤瀉15g,，膽南星10g，細(xì)辛6g,，灸甘草10g,，菊花10g,，刺蒺藜15g，制首烏15g,，丹參15g,，茯苓15g，蔓荊子12g,，元胡12g,，全蝎6g，枸杞15g,，黨參15g,，山藥20g，山萸肉15g,，枳實(shí)10g,，天麻10g，地龍12g,，熟地15g,，丹皮12g，夜交藤15g所組成,。研末,，水泛為丸，每服5g,，1日3次,，連服3個(gè)月。處方看似雜湊,，實(shí)則用藥思路非常清晰,，該方以調(diào)整肝脾腎，通絡(luò)止痛為治,，川芎雖重用,，但因與補(bǔ)氣養(yǎng)陰劑伍用，且丸藥緩?fù)?，并無(wú)耗氣傷陰之虞,。筆者長(zhǎng)期在基層工作，所遇偏頭痛患者不在少數(shù),，有的由于長(zhǎng)期得不到有效的治療,，而把過(guò)多的費(fèi)用反復(fù)投入到輔助檢查，如CT,、磁共振,、腦電圖等項(xiàng)目上，長(zhǎng)期用激素、鎮(zhèn)痛藥而造成了腎功能不全,、股骨頭壞死,、消化道潰瘍等，忘記了“治病必求其本”這一古訓(xùn),，讓人痛心之極,！醫(yī)乃仁術(shù)，作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者,，在臨床工作中,，常會(huì)遇到一些頑纏疾病，吾儕切不可人云亦云,，對(duì)待患者敷衍了事,，不顧預(yù)后，以求一時(shí)之效,，相反,，當(dāng)應(yīng)該積極的尋找一些有效的治療方法，以期治病求本,?！秲?nèi)經(jīng).靈樞》云：“未可治者，未得其術(shù)也”,，世上沒(méi)有不治之癥,，只有不知之癥，臨床醫(yī)生,，任重而道遠(yuǎn)也,。 [病案舉例] 李某某，女,，65歲,，農(nóng)民?；肌捌^痛”40多年,，發(fā)作時(shí)左側(cè)頭部及巔頂疼痛劇烈，呈博動(dòng)性,，且感一股熱氣上奔巔頂,，伴嘔吐，雙上肢麻木,。平時(shí)性情急躁,，頭昏，失眠,，口苦,，心悸,，多年來(lái)，經(jīng)常服“正天丸”,、“鎮(zhèn)腦寧”,、“散利痛”及中藥始終不能治愈,，痛苦萬(wàn)分,。舌體胖質(zhì)紅，苔薄黃,，脈弦澀,。乃肝陽(yáng)上亢，痰濕犯腦,，瘀血阻絡(luò),，投以“愈頭痛丸”，囑連服3個(gè)月,?；颊叻?個(gè)月時(shí)頭痛漸減輕，但仍未徹底治愈,，準(zhǔn)備自行中斷治療,，石師積極鼓勵(lì)，囑其堅(jiān)持服完,，終于3個(gè)月后頭痛未再發(fā),，隨訪3年一切正常。 石師常對(duì)我輩云：“怪病皆有痰作祟,，久病必瘀”,，上案即為明證。
何錢(qián) 摘自《石恩駿方藥經(jīng)驗(yàn)集》 全蝎又名全蟲(chóng),，味甘,，辛，性平,，有毒,。《開(kāi)寶本草》云：“療諸風(fēng)癮疹及中風(fēng)半身不遂,，口眼斜,，語(yǔ)澀，手足抽掣”,?！队窬舅幗狻芬嘣疲骸按┙钔腹牵饾癯L(fēng)”,。功效大致可歸納為：熄風(fēng)止痙,，活絡(luò)止痛,，解毒散結(jié)。臨床常用于中風(fēng),、癲癇,、痹證、腦炎,、頭痛,、肺結(jié)核、瘰疬等疾病的治療,。 煎劑量為3～9g,，散劑為1.5～3g，分2～3次吞服,。石師根據(jù)多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn),，該藥如能靈活配伍，掌握有效劑量,，廣泛用于上述諸疾,，則每收意外之良效。 （一）治腦梗塞,，可獲釋杖之效 腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙,，缺血、缺氧引起腦組織壞死軟化而言,，臨床常見(jiàn)的有腦血栓形成,、腦栓塞、腔梗等,。屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇,，大多發(fā)生于中老年，以腎虛血瘀痰凝為病機(jī),，病位在腦,，腦為髓之海，腎主骨生髓,，無(wú)論是腎虛導(dǎo)致痰瘀內(nèi)生,，還是痰瘀損傷腦髓,，其最后的病理狀態(tài)都為腎虛血瘀。全蝎為蟲(chóng)蟻搜剔之品,，善走竄通絡(luò),，考諸家本草，雖未直言有活血化瘀之功,，然由上推之,，似亦有此活血化瘀之力,，此推論也得到現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)：全蝎有效成份有明顯的抗血栓,、抗凝等方面的作用,，故在補(bǔ)腎化痰的同時(shí),，配合全蝎，則療效尤著,。實(shí)踐證明，其對(duì)病情的恢復(fù)及預(yù)后都至關(guān)重要,。 [病案舉例] 游某某,，男,，67歲,，司機(jī)。因“右側(cè)肢體活動(dòng)不利4天,，失語(yǔ)2天”入院,。CT示：左側(cè)基底節(jié)及放射冠區(qū)腦梗塞，用西醫(yī)常規(guī)治療,，效果不顯,，要求加服中藥,。癥見(jiàn)：右側(cè)肢體癱瘓，口角斜，失語(yǔ),，伴頭暈頭痛,，納呆，便秘，舌質(zhì)紅絳,，苔薄黃，脈弦滑。此乃肝腎陰虛,，痰瘀阻滯，宜滋養(yǎng)肝腎,，化痰活血通絡(luò)為治,。處方：生熟地各12g，山藥30g,，丹皮12g，澤瀉15g,，山萸肉12g,，茯苓30g，菖蒲12g,，遠(yuǎn)志12g,，制膽星12g，郁金12g,，生大黃9g,，制首烏15g，全蝎9g,，水煎服,，每日1劑。服完5劑,，病情明顯減輕,，但吐詞仍不太清楚,，遂以上方稍作增減，擴(kuò)大劑量,，制成蜜丸,，慢病緩治，經(jīng)多次隨訪,，已完全康復(fù),。 （二）熄風(fēng)止痙、兼解毒,，治乙腦有良效 乙腦屬“暑溫”范圍,，兒科常見(jiàn)急性傳染病，好發(fā)于7～9月,，以高熱,，頭痛，嘔吐,，嗜睡,，驚厥，昏迷等為其臨床表現(xiàn),。系感受暑溫邪毒引起,，發(fā)病急驟，傳變迅速,，搶救不及時(shí),，常發(fā)展成內(nèi)閉外脫之危象，因此,，積極有效的治療,，常是該病治療之關(guān)鍵。石師出生中醫(yī)世家,，對(duì)多種兒科疾病研究有素,，臨床治療該類(lèi)疾病更是頗具心得，他認(rèn)為在該病的治療中,，全蝎為不可或缺之藥,，因其有良好的熄風(fēng)止痙、解毒散熱之力,，非它藥所能及也,！早年曾以“清瘟敗毒飲、升降散”等方配合全蝎,，創(chuàng)立了對(duì)乙腦具有普遍治療作用的“乙腦合劑”,，臨床運(yùn)用，常收“一劑知，二劑已”之效,。 [病案舉例] 嚴(yán)某某,，男，4歲,。因“高熱,，頭痛，嘔吐3天伴四肢抽搐4小時(shí)”急診入院,。經(jīng)作腦脊液等檢查,，確診為“乙腦”，入院后予西醫(yī)常規(guī)治療,，病情逐漸加重,，體溫反而逐漸增高，且口吐白沫,，昏迷,，大便秘結(jié)。因病情未見(jiàn)轉(zhuǎn)機(jī),，家屬遂請(qǐng)求加用中藥治療,。舌紅苔黃厚，脈滑數(shù),。此屬疫毒熾盛,，熱深厥深，入營(yíng)動(dòng)血,，引動(dòng)肝風(fēng),，內(nèi)焰心包也，宜清熱解毒,，涼血通腑,，熄風(fēng)解痙為治，予“乙腦合劑”鼻飼,。處方為：生石膏30g,，生地30g，黃連5g,，梔子10g，板藍(lán)根30g,，大青葉30g,，黃芩10g，知母10g,，赤芍10g,，玄參20g，鉤藤15g，連翹10g,，竹葉10g,，丹皮10g，天竺黃10g,，蟬衣10g,，僵蠶10g，生大黃10g,，全蝎6g,，佩蘭10g，茯苓15g,，甘草5g,，每日1劑，冷水浸泡半小時(shí),，每次煎成100ml,，鼻飼，1日2次,。上方用1劑,，抽搐即停止，神志轉(zhuǎn)清,，但仍有低熱,，口渴，喜飲,，能進(jìn)少量飲食,，即轉(zhuǎn)投養(yǎng)陰清熱和胃劑，體溫遂正常,，諸癥消失,。隨訪3年，患兒一切正常,。 （三）消瘰疬,、抗肺癆，其功甚著 全蝎具解毒散結(jié)功能,，時(shí)醫(yī)治瘰疬,，常選用之，每獲良效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)其對(duì)結(jié)核桿菌具有較好的抑制作用,，故肺癆、骨癆等疾,，在辨證論治的前提下均可臨證選用,，多能出奇制勝,。 瘰疬（頸部淋巴結(jié)核）治療較簡(jiǎn)單，可用全蝎3g,，研末裝膠囊,，每日分3次服用。小兒可將藥物放入鴨梨中（用刀挖一個(gè)洞）,，蒸熟后連同梨一起吃,，以矯其味，兼有潤(rùn)肺之力,，常在3個(gè)月治愈,。對(duì)該病石師認(rèn)為全蝎可作專(zhuān)藥。 肺癆（肺結(jié)核）為一種慢性傳染性疾病,，主要以“咳嗽,、咯血、潮熱,、盜汗,、消瘦”為其基本特征。其病因有兩個(gè)方面：一為外因感染,，“瘵蟲(chóng)”傷人,；二為內(nèi)傷體虛，氣血不足,，陰精耗損,，病變部位在肺，基本病理為陰虛火旺,，因病情頑纏,，影響整體，則傳及脾,、腎等臟,，故有“其邪展轉(zhuǎn)，乘于他臟”之說(shuō),，漸至氣陰兩虛,，最終發(fā)展為陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛的嚴(yán)重征象,。如元代葛可久《十藥神書(shū)》云：“嘔血吐痰,，骨蒸煩熱。腎虛,，精竭形羸,，頰紅面白，口干咽燥,，小便白濁,，遺精盜汗，飲食難進(jìn),，氣力全無(wú)”,，描述已極盡詳實(shí)?；诖?，石師以全蝎等藥組成了治療肺癆的基本方，該方由紫河車(chē)3g（分沖）,，白術(shù)15g,，百部15g，白及15g,，茜草15g,，烏梅15g，黃芩9g,，十大功勞15g,，生牡蠣30g（先煎），全蝎5g（分沖）組成,，水煎服,，每日1劑。臨證時(shí)可根據(jù)病情靈活加減,，該方病證結(jié)合,，標(biāo)本兼治，一藥多用,，攻補(bǔ)兼施,，共同達(dá)到了滋養(yǎng)肺腎、補(bǔ)益氣血,、斂肺止咳,、生津止血、活血消腫,、逐瘀生新及殺蟲(chóng)之功,，真正體現(xiàn)了“殺其蟲(chóng)以絕其本，補(bǔ)其虛以復(fù)其元”之治療原則,，堅(jiān)持服用,，療效甚佳。對(duì)部分頑固病例（結(jié)核球,、耐多藥結(jié)核等）,，可配合“去癆貼”外貼膻中，肺俞等穴位,，多能痊愈,?！叭グA貼”以狼毒、白附子,、木鱉子,、蜈蚣、全蝎,、甘遂各等份研末,，與陳醋及凡士林調(diào)勻，攤在硬殼紙上即成,。 [病案舉例] 姚某,，男，59歲,，已婚,，工人?；肌皟煞温岳w維空洞型肺結(jié)核”及“乙肝小三陽(yáng)”已8年,，曾在疾控中心正規(guī)免費(fèi)治療2年多，痰菌始終不能轉(zhuǎn)陰,，后又自服民間草藥,，病情逐漸加重，求治于某肺科醫(yī)院,，作藥敏試驗(yàn),，已對(duì)多種抗癆藥物耐藥，建議手術(shù)治療,。因患者懼怕手術(shù),，遂出院求助中醫(yī)治療。現(xiàn)患者咳逆喘息,，少氣,，痰中帶血，潮熱盜汗,，形寒自汗,，面浮肢腫，心悸,，唇紫,，納差，便溏,，舌質(zhì)紅少津,，脈細(xì)無(wú)力，此為肺癆日久,，陰損及陽(yáng),，陰陽(yáng)兩虛之證,，宜補(bǔ)肺健脾滋腎，止血散瘀殺蟲(chóng)為治,，予基本方原方內(nèi)服配合“去癆貼”外用,。連服上方20劑，上癥顯減,，稍感咳逆喘息少氣、心悸,，略唇紫,，余癥基本消失，遂以基本方擴(kuò)大劑量,，制成水滴丸,，每服10g，1日2次,，溫開(kāi)水吞服,。9個(gè)月后，上癥完全消失,，左側(cè)（原本較右側(cè)輕）空洞修復(fù),，已出現(xiàn)鈣化，15個(gè)月后,，患者面色紅潤(rùn),，精神，飲食甚佳,，與病前判若兩人,，且右肺也已鈣化。更出乎意料的是,，多年之小三陽(yáng)已產(chǎn)生抗體（可能為機(jī)體免疫力增強(qiáng)或有的藥物有抗病毒之故）,，多年病假，現(xiàn)已能正常上班,。隨訪2.5年,，患者胸片、痰培養(yǎng)一直正常,，多年痼疾,，終獲痊愈。 水 蛭 的 妙 用 何錢(qián) 摘自《石恩駿方藥經(jīng)驗(yàn)集》 水蛭俗稱(chēng)螞蟥,，味苦咸,，性平，有毒,，入肝和膀胱經(jīng),?！侗窘?jīng)》謂：“主逐惡血，瘀血”,?！侗静萁?jīng)疏》亦云：“味咸苦氣平，有大毒,，其用與虻蟲(chóng)相似,，故仲景方往往與之并施。咸入血走血,，苦泄結(jié),，咸苦并行，故治婦人惡血,、瘀血,、月閉、血瘕結(jié)聚,，因而無(wú)子者,。”描述已較為詳盡,，其功效大致可歸為：破血逐瘀,，軟堅(jiān)消癥。石師臨證30余載,，運(yùn)用水蛭頗具心得,，多年來(lái)，筆者師其意,，驗(yàn)之于臨床,，屢起沉疴痼疾。石師認(rèn)為,，水蛭之所以有上述功效者,，乃主要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)報(bào)道其含有水蛭素等物質(zhì)，能延緩和阻滯血液凝固,，擴(kuò)張毛細(xì)血管,，改善微循環(huán)有關(guān)，可謂一語(yǔ)中的,，故在心腦血管疾病,、良惡性腫瘤、骨關(guān)節(jié)疾病,、腎衰,、不孕不育癥等方面運(yùn)用甚廣。 煎劑用量可先從3g開(kāi)始，可視病情逐漸增至9g,，唯其腥味甚重,，入煎劑往往聞之易嘔，故裝膠囊或作丸散為宜,，且節(jié)約藥材,，療效更好，以生用者佳,，炮制后其效大減,，散劑量為1.5～3g，分3次吞服,。虛入慎用,，孕婦禁用。 （一）善治腦瘤,，兼能利水 腦部腫瘤，屬中醫(yī)“頭痛”,、“頭風(fēng)”,、“眩暈”、“嘔吐”等范疇,，一般為痰火瘀毒結(jié)聚腦部而成,，臨床以清火滌痰、化瘀解毒為治,。因水蛭以破血逐瘀,，軟堅(jiān)散結(jié)之功見(jiàn)長(zhǎng)，且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)其含有水蛭素等物質(zhì),，能延緩和阻礙血液凝固,，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán),，有較強(qiáng)的散瘀活血利水之力,，能標(biāo)本兼治，故在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上配合使用,，則常取事半功倍之效,。 [病案舉例] 邱某某，女,，69歲,，退休工人。因“頭痛,、頭暈1+月,，右眼瞼下垂4天”在某醫(yī)學(xué)院治療。體查：T36.3℃，P105次/分,，R21次/分,，BP198/85mmHg,神清，欠合作,，左側(cè)瞳孔等圓等大,，直徑為3mm，光敏,，右側(cè)瞳孔直徑為5mm,，光反射（一），右眼瞼下垂,、頸軟,、心肺無(wú)異常、四肢肌張力正常,、生理反射存在,、病理反射未引出，經(jīng)該院確診為：1,、雙側(cè)后交通性動(dòng)脈瘤,；2、交通性腦積水,。因患者年紀(jì)大,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，故予抗炎,、脫水,、對(duì)癥、支持治療,，病情無(wú)任何變化,，出院后轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)保守治療。由于長(zhǎng)期應(yīng)用“甘露醇”而導(dǎo)致腎功能不全,，家屬準(zhǔn)備放棄治療,。考慮到西藥保守治療,，不能解決根本問(wèn)題,，諸多癥狀也得不到改善遂停用所有西藥，改服中藥治療,，以圖轉(zhuǎn)機(jī),。目前患者病情逐漸加重，且出現(xiàn)劇烈嘔吐,、神恍,、雙下肢無(wú)力及肌肉萎縮。觀其舌質(zhì)紅、苔薄黃,、脈弦滑數(shù),，證屬痰火瘀結(jié)、阻滯清竅,，治宜清火滌痰,，化瘀通竅。遂自擬消瘤扶正湯：生龍牡各30g（先煎）,，牛膝15g,，白術(shù)15g，茯苓15g,，益母草30g,，澤蘭30g，車(chē)前子30g（包煎）,，天竺黃12g,，浙貝12g，菖蒲12g,，遠(yuǎn)志9g,，生水蛭9g，水煎服,，1日1劑。上方連服7天,，頭痛,、頭暈、嘔吐停止,，神志清楚,，腎功能正常，但仍右眼瞼下垂,，雙下肢無(wú)力,，肌肉萎縮。遂以消瘤扶正湯減去生龍牡,、益母草,、澤蘭、車(chē)前子,、菖蒲,、遠(yuǎn)志，加入補(bǔ)氣升清之黨參15g,，黃芪15g,，葛根15g，馬錢(qián)子0.5g（分次吞服）。同時(shí)交待家屬多用溫水熱敷患側(cè)眼肌,，避免強(qiáng)光刺激,，多按摩雙下肢,。上方連服1月,，右眼瞼下垂好轉(zhuǎn)，且能在家人攙扶下行走,，已能睜眼,，但出院復(fù)視,，舌淡紅、苔薄黃,、脈弦數(shù),。效不更方，遂在上述加減方中加入養(yǎng)陰明目之品制成蜜丸,，以緩圖之,。丸方為：牛膝120g，白術(shù)120g,，茯苓120g,，天竺黃100g，浙貝120g,，生水蛭150g,，黨參120g，黃芪120g,，葛根120g,，馬錢(qián)子100g，桑椹120g,，枸杞子120g,，草決明120g，共研細(xì)末,，煉蜜為丸,。1日3次，每次服10g,。服藥3個(gè)月后,，右眼瞼下垂、復(fù)視消失,，已能自由單獨(dú)行走,，肌肉豐滿(mǎn)。經(jīng)銅仁地區(qū)醫(yī)院作CT檢查提示：瘤體消失,，至今3年有余,，仍一切正常,。 （二）治血管瘤有特效 血管瘤屬中醫(yī)“血瘤”、“筋瘤”范疇,，其病因或內(nèi)傷胎毒或外感火毒,，煎熬血液，終致血凝瘀積成瘤,。遷延日久,、邪深入絡(luò)、膠結(jié)不散,，非一般藥物所能治也,。張錫純盛贊該藥“破瘀血而不傷新血，專(zhuān)入血分而不傷氣分”,，且其為噬血之品,，用治該病，最為合拍,。 [病案舉例] 王某某,，男，2歲半,?；純撼錾鷷r(shí)左手小指皮膚上有一蚊蟲(chóng)叮咬樣紅色小點(diǎn)，壓之褪色,，漸長(zhǎng)大,，且高出皮膚，舌紫苔薄黃,，脈細(xì)弦,，此乃瘀熱交結(jié)，氣血凝滯而成瘤,，治宜逐瘀清熱，補(bǔ)氣活血,，軟堅(jiān)化滯,。處方：太子參15g，當(dāng)歸9g,，生黃芪15g,，川芎6g，赤白芍各9g,，地龍9g,，炮甲珠6g，茯苓15g,，半夏6g,，紫背天葵9g,，夏枯草15g，生水蛭3g,，生甘草3g,，水煎服，每日1劑,。上方連服3個(gè)月,，藥物中途稍有加減，皮膚由紅色漸轉(zhuǎn)正常,，血管瘤亦隨之消失,。 （三）治尿毒癥的探索 該病乃腎氣衰竭，濁陰內(nèi)凝,，逆而上干之危重證候,，常由慢性腎炎發(fā)展而來(lái)，為中醫(yī)“關(guān)格”范疇,?！秱鶗?shū)》云：“關(guān)則不得小便，格則吐逆”,，治療當(dāng)以溫腎陽(yáng),，調(diào)氣化，泄?jié)穸?，利水道,，常?nèi)服配合灌腸，以冀轉(zhuǎn)機(jī),。石師通過(guò)多年臨床觀察,，內(nèi)服方以常規(guī)中藥伍大劑量水蛭，療效確能加強(qiáng),。不少病例經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間服用,，腎功能顯見(jiàn)好轉(zhuǎn)，水腫逐漸消失,，其機(jī)制可能與其含有的有效成份能改善腎循環(huán),，增強(qiáng)腎血液量有關(guān)，甚值學(xué)者進(jìn)一步探索與總結(jié),。 （四）骨關(guān)節(jié)疾病 據(jù)宋人洪遵《集驗(yàn)方》記載：治癰疽發(fā)背,，用活水蛭置膿頭，令吸盡膿血,，其痛立止,，水蛭則血滿(mǎn)自脫。石師由此受到啟發(fā),，遂用活水蛭移治于骨關(guān)節(jié)疾病,，亦每收良效,。筆者長(zhǎng)期在基層工作，所遇農(nóng)村患者甚眾,，罹患此疾百藥無(wú)效者不在少數(shù),，有時(shí)囑病家自己捕捉活水蛭置于疼痛處，自行治療,，療效很好,。查古今文獻(xiàn)，以活水蛭作此用者,，鮮有其人,，然療效之確實(shí)，又不得不為醫(yī)者所折服和重視,，此亦為臨床治療該類(lèi)疾病提供了另一條有效途徑,。活水蛭有此良效,，殆與其吸吮時(shí)唾液中釋放的一些有效物質(zhì)有關(guān),。 十味溫膽湯益氣養(yǎng)血、理氣化痰,、清膽和胃,、寧心安神 何錢(qián) 摘自《石恩駿方藥經(jīng)驗(yàn)集》
十味溫膽湯由陳皮6g，法夏6g,，茯苓9g,，炙甘草3g，棗仁12g,，五味子6g,，人參3g，熟地9g,，炒枳實(shí)6g,，炙遠(yuǎn)志6g，生姜3片,，大棗1枚組成,。水煎服，每日1劑,。劑量可根據(jù)病情作適當(dāng)增加。 本方出自明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》,。方中陳皮,、半夏、茯苓,、枳實(shí)健脾理氣化痰,；五味子,、人參、熟地黃益氣養(yǎng)血,；棗仁,、遠(yuǎn)志寧心安神；甘草,、姜,、棗益脾和胃。諸藥合用,，共奏益氣養(yǎng)血,，理氣化痰，清膽和胃,，寧心安神之功,。近代著名醫(yī)家蒲輔周老先生盛贊此方之效，余師石恩駿老亦視該方為良方,，認(rèn)為其臨床應(yīng)用較之溫膽湯更為廣泛,，常以此方加減治療冠心病、更年期綜合癥,、三叉神經(jīng)痛等數(shù)十種常見(jiàn)疾病,，屢收良效。茲將其治療經(jīng)驗(yàn)介紹如下,，以饗同道,。 （一）冠心病 冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血,、缺氧而引起的心臟病,。屬中醫(yī)“真心痛”、“厥心痛”,、“胸痹”范疇,。臨床雖有多種證型，癥狀各異,，其病機(jī)亦有虛實(shí)之分,，然痰濁阻滯胸陽(yáng)則是其最常見(jiàn)或必然兼雜之病理，其痰濁與血清脂類(lèi)含量似有相關(guān)關(guān)系,，大凡脂類(lèi)指標(biāo)較高者,，其體內(nèi)多有痰濁阻滯。若胸痞痛劇者,，可牽引肩背,，舌紫暗有瘀，十味溫膽湯加徐長(zhǎng)卿并重用生地以加強(qiáng)其活血化瘀之作用,，蓋此二味于心脈之瘀者有良好治療功效,，較之三七,、川芎類(lèi)活血化瘀更勝一籌。若心悸汗出脈虛者加山藥30g以益心氣,，蓋山藥于心臟之血瘀大有裨益,；若胸痞塞而苔厚膩，痰濁重者加石菖蒲12g,，竹茹9g,，方中法夏需加至18g；陰虛火旺者,，常視物不明,，舌紅脈弦細(xì)，加元參,、枸杞,、萸肉；心律紊亂,，舌暗紅,，多為心經(jīng)有熱，加苦參9g,。運(yùn)用本方時(shí),，方中人參常用西洋參或白人參，氣虛甚者用9～12g,，一般3～6g即可,，用黨參、太子參其力緩,，常少效,，固不宜矣，而紅參則性熱不宜也,。 [病案舉例] 唐某某,，女，58歲,，退休教師,。既往有冠心病史15年，時(shí)有發(fā)作,，經(jīng)服復(fù)方丹參滴丸,、地奧心血康等藥即能緩解。近1月來(lái)發(fā)作頻繁,，經(jīng)上述方案及靜脈用藥療效欠佳,，故而求治于中醫(yī)。刻診：患者形體肥胖,，胸悶胸痛，心悸氣促,，頭痛口苦,，咳吐痰涎，失眠多夢(mèng),，食欲欠佳,，舌紅苔厚膩，脈沉細(xì)而結(jié)代,。此心虛膽熱,，痰濁阻絡(luò)之證，宜養(yǎng)心溫膽,，化痰通絡(luò)為治,，予十味溫膽湯加減。處方為：西洋參9g（另煎兌服）,，陳皮9g,，法夏18g，茯苓15g,，棗仁12g,，五味子9g，生地15g,，炒枳實(shí)9g,，石菖蒲12g，炙遠(yuǎn)志9g,，苦參9g,，丹參15g，山楂15g,，檀香6g,，炙甘草3g，大棗5枚,，水煎服,，每日1劑。服上方半月,，諸證漸退,。遂取上方10劑量，制成水滴丸,，每服6g,，日2次，以鞏固之。 （二）更年期綜合征 指婦女從性成熟期逐漸進(jìn)入老年期的過(guò)渡時(shí)期出現(xiàn)的一系列性激素減少所致的癥狀,。中醫(yī)認(rèn)為系經(jīng)絕前后,，腎氣漸衰，天癸已竭,，沖任失調(diào)所致,。此疾性情常有變化，石師常用此方加二仙湯,、竹茹,、黃連輩寧神定志，于清化痰熱之基礎(chǔ)上調(diào)整其內(nèi)分泌,，若汗出者加白芍,、地骨皮，血壓略高者加杜仲,、桑寄生,。 （三）美尼爾氏綜合征 一般認(rèn)為系內(nèi)耳膜迷路不明原因引起積水所致。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性眩暈,、耳鳴,、惡心、嘔吐等,，西醫(yī)一般予以鎮(zhèn)靜,、脫水劑及手術(shù)治療。中醫(yī)認(rèn)為本病屬“眩暈”范疇,，先賢描述較多,，如：“厥陰之勝，耳鳴頭眩,，憒憒欲吐”,，“暈時(shí)眼不可開(kāi)，開(kāi)則所見(jiàn)之物非倒即斜”,，“其狀目暗耳鳴,，如立舟車(chē)之上，起則欲倒”,。石師認(rèn)為,，此疾多有痰濁兼挾氣虛，初起者以痰濁為重,，常挾濕火,，本方（可去人參）加刺蒺藜、夏枯草,、鉤藤,、僵蠶并重用茯苓以利水濕,，若病程稍長(zhǎng)或眩暈頻發(fā)者，必有氣虛,，用十味溫膽湯全方,，即收顯效。 [病案舉例] 謝某某,，女,，69歲，退休教師,。發(fā)作性眩暈10余年，確診為:美尼爾氏綜合征,初發(fā)時(shí)僅適當(dāng)休息即可緩解,，漸需服眩暈寧等藥及輸液方能控制,， 1月前病情加重，發(fā)作后復(fù)以前法治療已療效甚微,，故請(qǐng)求中醫(yī)治療,。刻診：頭暈?zāi)垦?，眼前發(fā)黑,，視物旋轉(zhuǎn)，兼見(jiàn)頭重耳鳴,，惡心欲吐,，心悸不寐，食欲不振,，面 神疲,，舌淡暗，苔白膩,，脈濡細(xì),。此氣血不足，痰濁中阻之證,，宜益氣養(yǎng)血,，化痰降濁為治，予十味溫膽湯原方治療,。處方為：陳皮9g,，法夏9g，茯苓25g,，炙甘草5g,，棗仁15g，五味子9g,，人參9g（另煎兌入）,，熟地15g，炒枳實(shí)9g，炙遠(yuǎn)志12g,，生姜3片,，大棗5枚，水煎服,，每日1劑,。服上方3劑，眩暈大減,，頭重耳鳴,、惡心欲吐亦緩，囑繼服5劑鞏固,。經(jīng)隨訪,，已愈。 （四）亞健康狀態(tài) 亞健康狀態(tài)雖不為臨床疾病患者,，但類(lèi)似人群人數(shù)眾多,，常有胸脘痞滿(mǎn)，肢體困重,，腰膝酸軟,，對(duì)周?chē)挛锱d趣甚少，其舌多淡而苔膩,，脾虛濕困必然有痰,，十味溫膽湯于此甚為合拍，常服用十?dāng)?shù)劑而有顯效,。 （五）精神分裂癥 本病是最常見(jiàn)的一種精神病,，表現(xiàn)為多種形式的精神活動(dòng)失調(diào)，然一般為以思維,、情感,、行為及與環(huán)境相互之間的不協(xié)調(diào)為主要特點(diǎn)。石師認(rèn)為,，此病若病程日久,，心膽之氣必然虛怯，其于本方之適應(yīng)證多屬癲證范疇,，如精神抑郁,，表情淡漠，答非所問(wèn),，語(yǔ)無(wú)倫次,，甚或無(wú)故嬉笑或哭泣，目光呆滯,，舌質(zhì)多有瘀暗而苔厚膩,，常加石菖蒲,、郁金、桃仁,、膽星,、枳實(shí)加強(qiáng)其化痰解郁之力，若便秘則加熟軍,。 [病案舉例] 姚某某,，男，28歲,，未婚,。3年前因險(xiǎn)遭車(chē)傷，后漸出現(xiàn)精神抑郁,，沉默癡呆,，表情淡漠，答非所問(wèn),，語(yǔ)無(wú)倫次，時(shí)或無(wú)故嬉笑,，時(shí)或哭泣,，健忘等癥狀，在北京,、重慶等大醫(yī)院作CT等檢查,，均未查出器質(zhì)性病變，予抗精神失常藥物治療,，病情日重,，改用中藥治療。舌質(zhì)瘀暗苔厚膩,，脈弦滑,。此為癲證，為痰氣郁結(jié)所致,，宜理氣解郁,，化痰開(kāi)竅為治，予十味溫膽湯加減,。處方為：陳皮10g,，法夏10g，茯苓10g,，炒枳實(shí)10g,，炙遠(yuǎn)志10g，石菖蒲10g,，郁金10g,，桃仁10g,，膽南星10g，炙甘草5g,，水煎服,，每日1劑。5劑病見(jiàn)起色,，為求徹底治愈,，將上方擴(kuò)大劑量制成水滴丸，每服5g,，1日3次,，同時(shí)予以心理疏導(dǎo)，治療3個(gè)月,，病獲痊愈,。 （六）支氣管哮喘 本病病史常達(dá)數(shù)年以上，常因病程日久,，痰濁上壅阻滯氣道,，脾肺之氣虧虛，其癥喘咳而多痰,，痰粘滯而難咯,，胸悶納呆，苔膩而脈滑,，石師常用本方加苡仁,、白芥子、炒蘇子,。若痰黃稠,，更加魚(yú)腥草、敗醬草,、杠板歸以清熱解毒,。若腎虛而喘加白果、山藥,、萸肉,、當(dāng)歸。石師也常用本方于支氣管炎,、肺氣腫,、肺心病者。 （七）不孕癥 指夫妻同居2年以上,，配偶生殖功能正常,，未避孕而不受孕者，或曾生育或流產(chǎn)過(guò),，未避孕而又2年以上未再受孕者,，稱(chēng)為不孕癥,。前者稱(chēng)原發(fā)性不孕，后者稱(chēng)繼發(fā)性不孕,?；楹蟛辉兄∫蛏醵啵禎袷⒄?，可阻滯經(jīng)脈,，閉塞胞宮，以致不孕,，此類(lèi)病理臨床常見(jiàn),，其月經(jīng)多推后，甚或閉經(jīng),，石師常用十味溫膽湯伍蒼術(shù),、制香附、益母草,，以化痰利濕,，調(diào)經(jīng)種子，對(duì)于痰濕內(nèi)阻之不孕癥常收佳效,。 [病案舉例] 鄒某某,，女，29歲,，農(nóng)民。結(jié)婚4年,，夫妻同居未孕,。配偶健康?；颊?4歲月經(jīng)初潮,，長(zhǎng)期月經(jīng)延后半月左右，量少色淡,。婦檢正常,。素患脂肪肝，形體肥胖,，帶下量多,，質(zhì)稠而粘，面白頭昏,，胸痞泛惡,，納呆便溏，舌淡胖,，苔白膩,，脈沉緩而滑,。此系痰濕內(nèi)阻經(jīng)脈，閉塞胞宮,，以致不孕,，宜理氣化痰，燥濕調(diào)經(jīng)為治,，予十味溫膽湯伍蒼術(shù),、制香附、益母草調(diào)治4月余而受孕,。 （八）慢性腸炎 石師認(rèn)為慢性腸炎常有痰濁作祟,，常用此方加蒼術(shù)、蔻仁,、炮姜,、桔梗、枳實(shí)以溫中健脾,，化濕止瀉,，茯苓用量常加至30g，常取佳效,。 （九）梅核氣 為中醫(yī)病名,，相似于西醫(yī)之咽異感癥，為患者自覺(jué)咽異物感,，吞之不下,，吐之不出，咽喉無(wú)器質(zhì)性病變之常見(jiàn)咽喉病,。本病前賢多有認(rèn)識(shí),，如東漢張仲景在《金匱要略·婦人雜病脈證并治》篇中即有“咽中如有炙臠”之描述，明代孫一奎在《赤水玄珠》一書(shū)中記載最為詳實(shí),，認(rèn)為 “梅核氣者,，喉中介介如梗狀，又曰痰結(jié)塊在喉間,，吐之不出,，咽之不下是也”。中醫(yī)認(rèn)為本病多系肝氣郁結(jié),，痰氣互結(jié)于咽喉,，阻遏氣機(jī)之升降所致，治療多疏肝理氣,，化痰解郁為法,，時(shí)醫(yī)習(xí)以半夏厚樸湯加減，療效肯定,。石師臨床慣用十味溫膽湯加減方治療本病,，亦屢收佳效,。 [病案舉例] 杜某某，女,，39歲,，教師。咽部異物感1年余,，在多家醫(yī)院內(nèi)科,、五官科檢查，均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,，中醫(yī)以“梅核氣”論治,，投半夏厚樸輩，療效不顯,，延請(qǐng)石師診治,。刻診：咽部異物感明顯,，吞之不下,，吐之不出，口苦口干,，咽燥心煩,，舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù),。石師認(rèn)為,，此患診斷明確，然據(jù)目前病情分析,，已有氣郁化火,，陰傷津少之現(xiàn)癥，故前醫(yī)予辛溫苦燥之半夏厚樸湯,，誠(chéng)難愈矣,！宜以養(yǎng)陰清熱,，理氣化痰,，疏肝解郁為治，予十味溫膽湯加減,。處方為：陳皮9g,，法夏9g，茯苓15g,，玄參15g,，麥冬9g，桔梗9g,，菖蒲9g,，炙遠(yuǎn)志12g,，郁金9g，竹茹9g,，炒枳實(shí)9g,，炙甘草5g，水煎服,，每日1劑,。服上方5劑，咽部異物感明顯好轉(zhuǎn),，稍口苦口干,，咽燥心煩，仍遵前法,，繼服上方10劑善后,。囑其保持情懷舒暢，少食肥甘生痰,，辛燥傷陰之品,，以防復(fù)發(fā)。 （十）失眠 指由于心神失養(yǎng)或不安而引起的經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病癥,。病因雖多,，然不外虛實(shí)二端，虛證多系心失所養(yǎng),，實(shí)證多為邪實(shí)擾心,。當(dāng)然，實(shí)證日久,，氣血耗傷,，亦可轉(zhuǎn)為虛證，甚或虛實(shí)夾雜矣,！虛者補(bǔ)其不足,，實(shí)者瀉其有余，虛實(shí)夾雜者補(bǔ)瀉兼顧,。十味溫膽湯養(yǎng)心血,，化痰濁，清膽和胃,，安神定志,，無(wú)論虛實(shí)，皆可以之為方加減,，多收良效,，法夏可用至30g，更加藁本、苡仁醒頭目而清痰,。 （十一）小兒抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征 本病又稱(chēng)多發(fā)性抽動(dòng)癥,，系兒科神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病之一，為面部,、四肢,、軀干部肌肉不自主抽動(dòng)伴喉部異常發(fā)音及猥穢語(yǔ)言為特征的綜合征。病因未明,，西醫(yī)治療多為癥狀性控制,，療效不穩(wěn)定，毒副作用大,。中醫(yī)將其歸為“肝風(fēng)證”等范疇,，諸家認(rèn)識(shí)不一，亦各有其理矣,！石師通過(guò)多年之臨床觀察,，認(rèn)為本病屬痰火擾神者最為臨床所常見(jiàn)，故以十味溫膽湯加減,，多有效驗(yàn),。 [病案舉例]
三叉神經(jīng)痛系臨床較常見(jiàn)的一種難治病,，迄今尚無(wú)特殊之治療方法,。該病屬中醫(yī)“頭痛”、“面痛”,、“頭風(fēng)”等范疇,，病多暴發(fā),，痛勢(shì)甚烈，或左或右,，痛止則如常人,。石師經(jīng)過(guò)數(shù)十年之臨床觀察，認(rèn)識(shí)到本病遷延難愈,，乃為頑疾,，然頑疾多痰，痰多瘀見(jiàn),，痰瘀互結(jié),，阻遏清空，痹塞絡(luò)脈,，其病乃發(fā),，是以祛痰為第一要?jiǎng)?wù)，十味溫膽湯切為實(shí)用,。 [病案舉例] 許某某,，男，47歲,，農(nóng)民,。患三叉神經(jīng)痛5年,，經(jīng)用針灸,、卡馬西平、平肝熄風(fēng)類(lèi)中藥等治療,，少效,，近1月來(lái)病情加重，延請(qǐng)石師診治,。目前患者右側(cè)牙床及右側(cè)面部發(fā)作性劇痛,，每日數(shù)次，如電擊樣,，說(shuō)話(huà)及咀嚼不能,，嘔吐痰涎，周身困重,，舌體淡暗胖,，苔滑膩，脈沉澀,，此痰瘀互結(jié),，阻遏清空，痹塞絡(luò)脈之證,，宜化痰祛瘀通絡(luò)為治,，予十味溫膽湯加減,。處方為：陳皮10g，法夏10g,，茯苓15g，桃仁10g,，紅花10g,，赤芍10g，地龍12g,，僵蠶10g,，全蝎5g，炙甘草5g,，水煎服,，每日1劑。共以上方加減治療2月,，其痛若失,。 降 糖 湯 補(bǔ)氣養(yǎng)陰、生津清熱,、祛瘀通絡(luò) 何錢(qián) 摘自《石恩駿方藥經(jīng)驗(yàn)集》 降糖湯由生黃芪30g,，生地30g，人參10g,，山藥30g,，天花粉30g，石斛10g,，葛根15g,，鬼箭羽15g，肉桂3g組成,。水煎服,，每日1劑。 本方系石師自擬,，為其治療糖尿病之基本處方,。 考糖尿病一疾，乃系多種原因引起的胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低,，導(dǎo)致糖,、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一組疾病,。致殘及病死率高,，西醫(yī)尚無(wú)特殊治療方法，石師通過(guò)多年總結(jié),，創(chuàng)以降糖湯一首,，以補(bǔ)氣養(yǎng)陰,、生津清熱、祛瘀通絡(luò)為法,，結(jié)合中醫(yī)辨證論治,，屢獲奇效。 本病在中醫(yī)學(xué)中屬“消渴病”范疇,，以多飲,、多食、多尿三大主癥為主要臨床特征,。石師通過(guò)30余年臨床觀察認(rèn)為,，本病以稟賦不足、氣陰兩虛為內(nèi)因,，過(guò)食肥甘,、情志刺激、勞欲過(guò)度,、形體肥胖等為外因,，其基本病機(jī)實(shí)為氣陰兩虛也。此說(shuō)別具新意,，較傳統(tǒng)之陰虛燥熱病機(jī)特點(diǎn)更能指導(dǎo)臨床,，故以之制方遣藥，每易中的,，降糖湯即依此而設(shè),。 方中生黃芪補(bǔ)脾益氣，升清陽(yáng),，止下陷,，固腠理；生地滋陰涼血,，補(bǔ)腎益精,；人參益氣生津；山藥益氣健脾,，尚可攝精微,；天花粉、石斛益肺胃之陰,，生津,，清肺胃之熱，其中,，天花粉一藥尚有消渴圣藥之稱(chēng),；另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),，糖尿病患者均不同程度存在血瘀現(xiàn)象,，故石師在選擇藥物時(shí),，合理的加用了葛根、鬼箭羽這組生津止渴,、祛瘀生新,、降低血糖的對(duì)藥。尤其是鬼箭羽一藥,，味苦性寒,，有破瘀行血、活絡(luò)通經(jīng)之功,，故能改善糖尿病并發(fā)的一系列心,、腦血管和腎臟,、眼底及神經(jīng)系統(tǒng)病變,，且現(xiàn)代藥理學(xué)亦研究證實(shí)，其含有草酰乙酸鈉能刺激胰島細(xì)胞,，調(diào)節(jié)代謝,，加速胰島素之分泌，從而降低血糖,，是不可多得的一味妙藥,；三消源本于腎，腎為水火之臟,，陰陽(yáng)之宅,，陽(yáng)得陰助則生化無(wú)窮，陰得陽(yáng)升則源泉不竭,，故本方在眾多滋陰藥中加入少劑辛潤(rùn)之肉桂,，正符合《內(nèi)經(jīng)》“少火生氣”之旨，意不在補(bǔ)火,，而在微微生火,，即生腎氣也，故張景岳云：“善補(bǔ)陽(yáng)者,，必于陰中求陽(yáng)”,。且肉桂本身兼具降血糖之功，屬一藥多用之品,。筆者認(rèn)為,，此方用肉桂，無(wú)疑為畫(huà)龍點(diǎn)睛之筆,?？v觀此方，既能體現(xiàn)本病氣陰兩虛之基本病機(jī),，同時(shí)于藥物之選擇上除石斛,、葛根外均具降糖之功,，故臨床運(yùn)用確有良效。 上為基本方,，臨證時(shí)可根據(jù)病情作適當(dāng)調(diào)整,，如煩渴引飲，加知母,、生石膏,；陰虛火旺，加知母,、黃柏,；小便頻數(shù)，加桑螵蛸,、山茱萸,；大便干燥，加麥冬,、玄參,；手足心熱，加知母,、地骨皮,；腰膝酸軟，加熟地,、枸杞,；肢體麻木，加三七,、芍藥,；口干心熱，加黃連,、麥冬,；眼底改變，加枸杞,、決明子,；皮膚瘙癢，加白蒺藜,、地膚子等,。病情穩(wěn)定后可改湯為丸，繼服6～12個(gè)月,，以冀康復(fù),。 中醫(yī)藥治療糖尿病是具有優(yōu)勢(shì)的，不惟能有效、穩(wěn)定的降低血糖,，改善癥狀,，同時(shí)尚可預(yù)防或控制并發(fā)癥，使機(jī)體趨于康復(fù),。然該病頗為頑纏,，僅用藥物殊難痊愈，故必須適當(dāng)結(jié)合體育鍛煉及飲食療法（如多食苦瓜或焙干研末吞服亦可）等輔助治療,。石師通過(guò)多年的觀察,，認(rèn)為游泳、爬山運(yùn)動(dòng)對(duì)患者最有幫助,，因?yàn)樗粌H可以減肥,，同時(shí)還可增強(qiáng)胰島素的敏感性，使血糖下降,，且可促進(jìn)機(jī)體對(duì)糖的需求和利用,，從而降低血糖并減少胰島素的需要量，配合對(duì)癥的藥物,，持之以恒,，則可收事半功倍之效,。 [病等舉例] 邱某某,，男，64歲,?？诳剩尊?，多尿2月,，且氣短乏力，失眠多夢(mèng),，出虛汗,，雙下肢有蟻行感，舌絳紫苔少,，肺弦細(xì)數(shù),。查空腹血糖：23.9mmol/L，尿糖：（++++）,，診斷為消渴證,，此氣陰兩虛，燥熱內(nèi)盛,，瘀阻脈絡(luò)故也,，予降糖湯加減。處方為：生黃芪30g,，人參10g（另煎兌入）,，山藥30g,，知母10g，黃柏10g,，生石膏30g（先煎）,，天花粉30g，石斛20g,，桑螵蛸10g,，山萸肉20g， 煅龍牡各30g（先煎）,，炒棗仁20g,，僵蠶12g，鬼箭羽12g,，肉桂3g,，水煎服，每日1劑,。上方連服15劑,，上癥明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查血糖：13.5mmol/L,，尿糖：（++）,。遂停用湯劑，改為丸藥內(nèi)服,。丸方為：生黃芪300g,，生地300g，人參100g,，白術(shù)150g,，茯苓150g，山藥300g,，天花粉300g,，石斛100g，葛根150g,，鬼箭羽150g,，肉桂30g，研極細(xì)末,，制成水滴丸,，1次6 g ，1日2次,，溫開(kāi)水飯前吞服,。2月后血、尿糖均降至正常，囑續(xù)服丸藥1年方停,，以冀根治?，F(xiàn)已停用丸藥3年，病情未見(jiàn)復(fù)發(fā),，但仍堅(jiān)持體育鍛煉及吞服自制苦瓜粉,。 五苓散為秋瀉之專(zhuān)劑 何錢(qián) 摘自《石恩駿方藥經(jīng)驗(yàn)集》 五苓散由澤瀉15g，豬苓9g,，茯苓9g,，白術(shù)9g，桂枝6g組成,。搗為散,，以白飲和服方寸匕，日三服,，多飲暖水,，汗出愈，如法將息?，F(xiàn)代多做散劑吞服,，每服3～6g，或作湯劑水煎服,。小兒可根據(jù)體重,、病情等控制劑量，但一般不宜過(guò)輕,。 本方出自《傷寒論》,，為溫腎健脾,，化氣利水之方劑,，臨床運(yùn)用廣泛，如腎炎水腫,、急性胃腸炎,、充血性心衰、滲出性胸膜炎等疾病,，應(yīng)用得當(dāng),，常應(yīng)手取效。石師精通兒科,，認(rèn)為該方治療小兒秋季腹瀉（簡(jiǎn)稱(chēng)秋瀉）,，療效確切，可作為秋瀉之專(zhuān)劑,。 方中以澤瀉滲濕利水為主,，豬苓、茯苓幫助利濕，復(fù)以白術(shù)健脾,，則能更好的發(fā)揮運(yùn)化水濕作用,；桂枝一藥，宣通陽(yáng)氣,，助全身氣化以利水,。然臨床運(yùn)用時(shí)，石師常增入補(bǔ)骨脂一藥,，《本草綱目》云其可“治腎泄”,，《 本草經(jīng)疏》載：“能暖水臟，陰中生陽(yáng),，壯火益土之要藥也”,。針對(duì)小兒“腎常不足”、“脾常不足”之生理特點(diǎn),，加補(bǔ)骨脂一味,，有畫(huà)龍點(diǎn)晴之妙。值得一提的是,，五苓散不僅治秋瀉有殊效,，隨證加減，治四時(shí)之腹瀉,，亦能獲取佳效,。如嘔吐明顯者加藿香、竹茹,；高熱煩渴加知母,、木瓜；大便水份多加車(chē)前子,；四肢發(fā)涼加制附片,、官桂等。石師云：“治小兒秋瀉,，五苓散為基本方,，但不可生搬硬套，只用原方通治,，因清氣在下則生餮泄,，需輔以葛根升清降濁，鼓舞脾胃清陽(yáng)之氣上行,；《景岳全書(shū)·泄瀉》云：'治瀉不利小水,，非其治也’，常配合車(chē)前子利小便實(shí)大便,，醫(yī)者不可不知”,。 小兒秋季腹瀉是小兒秋冬季最常見(jiàn)的一種腹瀉,，為感染輪狀病毒所致，常見(jiàn)于6～24個(gè)月的嬰幼兒,，臨床表現(xiàn)為“三多”（即大便量多,、水份多、次數(shù)多）,，為自限性疾病,，但處理不及時(shí)，亦常出現(xiàn)脫水和酸中毒,。目前西醫(yī)常予以抗病毒,、粘膜保護(hù)和微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，脫水者予以補(bǔ)液,，并無(wú)特殊治療方法,，有時(shí)療效亦不盡滿(mǎn)意，因此,，積極從中醫(yī)方面尋找治療途徑無(wú)疑是很具現(xiàn)實(shí)意義的,。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒“脾常不足”、“腎常不足”,，最易感受濕邪,，使脾胃功能發(fā)生障礙，而引起泄瀉,?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》篇云：“濕勝則濡泄”，《難經(jīng)》：“濕多成五泄”,，皆直言病因,。然石師認(rèn)為，小兒秋冬季脾胃最易為寒濕所困,，因此,，秋瀉是小兒脾腎兩虛基礎(chǔ)上感受寒濕入侵，導(dǎo)致腎虛不能暖脾,，而致脾運(yùn)失常發(fā)生腹瀉,，與一般的小兒腹瀉有著顯著區(qū)別。因五苓散能溫腎健脾,，化氣利水，故用治該病,，似為合拍,。 [病案舉例] 姚某某，男,，10個(gè)月,，2002年12月13日初診,。20多天前因腹瀉水樣便而就診于多家醫(yī)院，均診斷為“秋季腹瀉”,，予雙黃連顆粒,、思密達(dá)、乳酶生口服,，靜脈補(bǔ)液,，始終不能治愈，求石師治療,?？淘\：腹瀉水樣便，每日達(dá)10～15次,，且量多,，神疲納少，嘔吐腹脹,，舌淡苔白,，指紋淡紅，此屬脾腎內(nèi)虛,，外受寒濕,，濕邪困脾，發(fā)為泄瀉,，當(dāng)溫腎健脾,，升清降濁為治,，即投以五苓散加味,。處方為：澤瀉12g，豬苓10g,，茯苓10g,，白術(shù)10g,，桂枝3g，補(bǔ)骨脂6g,，車(chē)前子6g（包煎）,，葛根10g,，藿香6g,，木香6g（后下）,，砂仁6g（后下），甘草3g,，水煎服,，每日1劑頻服。共服完2劑,，腹瀉停,，嘔吐止，精神轉(zhuǎn)佳,，已喜進(jìn)食,，病告痊愈,。 |
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