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1.1由咽炎引起的咳嗽表現(xiàn)為咽癢干咳少痰或無痰 打針輸液也不理想
甘草片３喉炎丸10撲而敏１板藍(lán)根4阿昔洛韋2一日三次口服
追風(fēng)膏一小片外貼咽部
另外口含銀黃含片,噴西瓜霜噴劑效果也很好
1.2單純喉癢咳嗽,干咳很頻繁的患者用,
撲爾敏5粒,甘草片10,，地米5片研碎成粉加入麻杏止咳糖漿一瓶《100毫升》，搖勻,，一次口服15毫升,，一定要記住每次服之前要搖勻，服時(shí)緩慢,，讓藥水緩緩流下咽喉,，最好能在咽部多停留，服后一小時(shí)內(nèi)不要喝水.機(jī)理是糖漿和撲爾敏粘在咽后壁起局部作用,。藥物能較長(zhǎng)時(shí)間的停留在咽喉部,，從而發(fā)揮最大藥效。不要忘記喝糖漿的同時(shí)也要抗炎治療,。
由此發(fā)揮,急支糖漿或者川貝枇把糖漿,，都可以用。除了加撲爾敏外,，還可以加地米,加２５ml樟腦酊．效果更好,，喝上就止咳
對(duì)伴咽喉癢的輕中咳嗽效果很好，感冒后較重的咳嗽不建議用,。
有痰咽癢咳嗽個(gè)人實(shí)驗(yàn)以加了藥的麻杏止咳糖漿,配合復(fù)方甘草合劑共同使用,效果教好.因其組方有甘草,章腦酊等化痰效果好.
在服用止咳藥前,應(yīng)分清楚咳嗽屬于哪種類型.如咳嗽聲重,、痰黃粘稠、咽喉疼痛,，應(yīng)選用急支糠漿,；如咳嗽清稀、流鼻涕,，應(yīng)選用風(fēng)寒咳嗽沖劑,；如干咳痰少、喉癢,，應(yīng)選用川貝枇杷露之類,；如久咳不止，可選用強(qiáng)力枇杷露等；如反復(fù)咳嗽帶痰,，有可能是慢性支氣管炎,，可選擇麻杏糖漿,甘草合計(jì)等。2.慢性咽部不爽,，
2.1聲帶小結(jié):黃氏響聲丸,，或者金嗓散結(jié)丸，平時(shí)用胖大海+麥冬+金蓮花或胖大海+麥冬+元參效果泡水喝效果不錯(cuò)的,。注意不能吃辛辣的,休息少用嗓子,。
2.210斤甘草根治法.日日泡茶喝.一次5克.一日三次.經(jīng)濟(jì)實(shí)惠.患者易接受.不妨一試.
2.3有一驗(yàn)方值得一試:菊花適量放入杯中沸水浸泡數(shù)分鐘,再加入少量蜂蜜搖勻,每隔10_15分鐘含服一次潤(rùn)喉,然后徐徐咽下.菊花有清熱解毒之功,蜂蜜有潤(rùn)肺止咳之效,長(zhǎng)期服用有良效
2.4慢性喉炎的大部分有胃病史,用二陳湯加減,加黃芩,蘇梗,浙貝,崗梅,板南,桔梗,杏仁,枳殼,花粉,常規(guī)量
3.干咳無痰一般是病毒和支源體感染引起的,刺激呼吸道黏膜引起氣管痙攣
3.1幾種止咳比較快的西藥可以聯(lián)合用.
咳快好2片,克咳敏2片,咳比清2片,維生素K3片,2片,每天2-3次.止咳有效率90%以上.副反映一般是嗜睡,頭暈,咽干.如果副反映厲害,可以減要量一半,一定和病人交代清楚.同時(shí)在配合抗病毒的藥物和甘草片也行。
3.2或用咳必清 25mg tid,克咳膠囊 2# tid,甘草合劑 10ml tid,酮替芬 1mg hs,這樣用效果挺好的,。
3.3急性干咳,，阿莫西林3＋ABOB2+菠蘿酶2＋咳特靈2
4.止咳的藥物組合小方法
4.1不管有痰無痰,，都可用藥：
成人用量為:羅紅霉素125mg+溶菌酶5#+克咳敏1#+必嗽平1#+復(fù)方甘草片3# 都是一天三次,，目前還沒見過明顯不良反應(yīng)。病情較嚴(yán)重的就打點(diǎn)滴：左氧+菌必治療,，再加上面的口服藥,，效果非常好。成本不高,，個(gè)體醫(yī)生可以試試.
4.2感冒咳嗽經(jīng)驗(yàn)方
先鋒62粒+咳必請(qǐng)3粒+甘草片(研粉)3粒+樸爾敏2粒+VC+病毒靈
有痰不用咳必清.氣緊,加點(diǎn)茶堿,甲芹撲喘,晚上咳嗽的多可以加克咳敏.它的止咳作用強(qiáng)大,不影響排痰4.3咳嗽有好辦法:普通感冒引起的咳嗽,便宜的方子,甘草片加消咳寧,管用
一般的咳嗽用撲爾敏+阿齊霉素,，有痰加甘草片和必嗽平，干咳加咳快好,，一般有很好的效果4.5以大環(huán)內(nèi)酯類:阿奇霉素或羅紅霉素為基礎(chǔ)藥,干咳加博利康尼.酮替芬,伴痰加神奇枇把止咳沖劑.必嗽平
干咳: 抗生素+咳快好2片+咳必清1片//消咳寧1片+克咳敏1片+咳快好2片
痰多:抗生素+消咳寧2片+克咳敏1片+咳停2片
頑固咳:聯(lián)邦止咳露
百日咳氯丙嗪［０.５－１毫克／公斤.日３次］＋雷米封［１０－２０毫克／公斤日１次］４天可控制5.咳嗽總攻療法,每日一次.總療程不論超過三日
5.1干咳:抗生素+酮替芬+舒喘靈+咳必清
有痰:抗生素+沐舒坦片
別忘了胃源性咳嗽,，口服胃復(fù)安5-10mg
5.2菠蘿酶片3片+咳特靈膠囊2粒+維生素B22粒
5.3撲爾敏+強(qiáng)的松+smz+氨茶堿+咳必清(干咳)+甘草(有痰)
6.有很多頑固性的慢性咳嗽是因胃腸道的原因引起的.在此談?wù)動(dòng)晌?-食管反流性引起的反流性咳嗽的體會(huì):
一般這樣的患者有1:明顯的消化道癥狀.在詢問病史的時(shí)候要注意問患者平時(shí)會(huì)不會(huì)噯酸噯氣.或者就診的患者會(huì)自訴.平時(shí)覺得胸前發(fā)悶.有發(fā)熱感.2:患者的咳嗽跟體位有很大關(guān)系.一般睡下時(shí)咳得歷害.直立時(shí)較輕.3:患者有咽異物感.特別是在起床時(shí)感覺重．４．或者會(huì)有明顯的與進(jìn)食有關(guān)的咳嗽．
在詢問病史有發(fā)現(xiàn)以上幾點(diǎn)時(shí)就多數(shù)診斷為反流性咳嗽．用藥一般就以：胃復(fù)安．谷維素．Ｂ６．西米替丁．為主．看情況而加氟哌酸．博利康尼．效果不錯(cuò)．對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件好的患者．就以嗎叮啉．彼司克為主．
同時(shí)還要叮囑患者要調(diào)整生活方式少吃多餐．避免過飽和睡前進(jìn)食．避免進(jìn)酸性．油膩食物及飲料．高枕臥位．
7.敬請(qǐng)各位注意,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該考慮哮喘,，尤其是小兒.
男,，4 歲，反復(fù)咳嗽1年,，加重十天,。患兒于1年前受涼后,，咳嗽,，干咳無痰，無憋喘,，每次咳嗽10-20天,。始用抗生素等藥物有效。后咳嗽時(shí)間見長(zhǎng),，咳嗽經(jīng)常超過1月余,，用抗生素效不佳，于十天前因受涼咳嗽加重，夜間重而白天輕,，干咳無痰,，無發(fā)熱，在外應(yīng)用抗生素?zé)o效,，查體：體溫37.3 雙肺呼吸音粗糙,，可聞極少量干性咯音，心臟檢查未見異常,，余（-）,。診為咳嗽變異性哮喘，給5%gns150ml+頭孢哌酮舒巴坦1.0+vitk1 20mg+地塞米松4毫克 10%gs80ml+25%MgSo4 3ml+喘定0.25 靜滴日一次,，博利康尼0.33片日三次,。五天后咳嗽愈，至今3月未復(fù)發(fā),。8.咳嗽治療事例
8.1小兒咳嗽,，５歲Ｔ３６．５聽：呼吸音略粗．余無．
給予：先鋒皮試（－）
先鋒０．５
維生素Ｋ３８毫克(打后腿麻)
利卡溶媒４毫克／ＩＭＳＴ
ＯＲＳ：
咳必清１２．５毫克
撲爾敏２毫克
白葡菌８０毫克
強(qiáng)的松５毫克
咳特靈１片ＴＩＤ8.2患者男,53歲,咳嗽３天，加重１天伴哮喘．明顯三凹怔．聽：雙肺哮鳴音,，即往有支氣管炎．
ＲＳ：０．９％ＮＳ２００毫升
青霉素９６０萬單位
地米１０毫克／靜脈滴ＱＤ
５％ＧＳ２５０毫升
喘定０．５／靜脈滴注ＱＤ8.3治療慢支,，肺心病方案如下：
5%GS 300毫升
氨茶堿 0.25
ＫＣＩ０.７５
0.9%NS 250毫升
菌必治３．０克
必要是（也就是喘憋嚴(yán)重的地米５毫克入壺）
痰多而粘的加下組
５％ＧＳ２５０毫升
沐舒坦兩支
有心衰的可以加利尿藥物
用西地蘭０．２入壺
能量補(bǔ)充
５％ＧＳ３００－５００毫升
維生素Ｃ２．０
ＶＢ６０．２
ＫＣＩ１．０
此外根據(jù)情況給予吸氧，等處理．有糖尿病的令加其他藥物就是（胰島素）及對(duì)證處理
9.小兒感冒咳嗽藥品匯集
1.外感風(fēng)寒引起：表現(xiàn)出面色蒼白,、怕冷,、流清水鼻涕、打噴嚏,、咳嗽,、咳痰清稀、不發(fā)熱或輕微發(fā)熱,、口不渴,、咽部不紅腫等癥狀，可以選用的藥物——
* 中成藥：解肌寧嗽口服液,、清宣止咳顆粒,、小青龍沖劑、香蘇散正柴胡飲沖劑等,。
* 西藥：小兒氨酚磺那敏,、臣功再欣、小白糖漿等,。
2.外感風(fēng)熱引起：表現(xiàn)為發(fā)熱不退,、面色紅、鼻塞不通,、鼻流濁涕,、咳嗽有痰,、痰液黏稠色黃、咽痛紅腫,、口干喜歡喝水等癥狀,，可以選用的藥物——
* 中成藥：2歲以下的寶貝宜選用小兒感冒寧糖漿、葫蘆散,、小兒保泰康顆粒,、小兒熱速清口服液；2歲以上的寶貝宜選小兒感冒沖劑,、小兒咽扁顆粒,、銀黃口服液、雙黃連口服液,、抗病毒口服液等,。
*西藥：泰諾感冒糖漿、小兒百服嚀,、美林糖漿等,。
3.感冒并伴有食積不化：寶貝在有感冒癥狀的同時(shí)，還常常伴口唇紅赤,，腹部脹滿腹痛,、不思飲食,，口中有酸臭氣味,，或有嘔吐，大便干燥,，小便少而黃,，舌苔黃膩，適宜選用的藥物——
* 中成藥：健兒清解液,、小兒消積止咳口服液,、加味保和丸、珠珀猴棗散,、消食退熱糖漿等,。
4.以咳嗽為主要癥狀：要注意寶貝是否有痰，由于寶貝不會(huì)吐痰,，主要根據(jù)咽部是否有痰聲碌碌,。注意區(qū)分是感冒初起還是咳嗽曰久，病情發(fā)生變化合理選用藥物,。
感冒初起(以咳嗽為主要癥狀)：多是刺激性干咳,，無痰或少痰，宜選強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥——
* 中成藥：肺力咳合劑,、急支糖漿,、神奇止咳露,、蛇膽陳皮口服液等。
* 西藥：奧特斯(復(fù)方福爾可定)臣功華芬等,。
感冒后期(以咳嗽為主要癥狀)：咳嗽時(shí)間較長(zhǎng),，痰液較多，尤以夜間平臥以后咳嗽加重,，有時(shí)咳嗽引起嘔吐,，吐出物為白色黏痰，適宜選擇化痰止咳藥——
* 中成藥：肺熱咳喘口服液,、金振口服液,、小兒清肺沖劑、復(fù)方鮮竹瀝口服液,、兒童清肺口服液,、念慈庵川貝止咳膏等。
* 西藥：易坦凈糖漿,、貝萊糖漿,、吐根糖漿等。
5.感冒后期(伴面色晄白多汗)：食欲不振的寶貝多屬于脾胃虛弱,，免疫功能較差,，宜選擇能夠健脾益氣提高抗病能力的藥物，幫助寶貝強(qiáng)身健體,，減少患病的機(jī)會(huì)——
* 中成藥：玉屏風(fēng)散,、童康片、黃芪顆粒等,。
* 西藥：核絡(luò)口服液,、芙露飲口服液、斯奇康注射液等,。10.小兒感冒咳嗽小驗(yàn)方
1.香菜根,、蔥根各15g，煎水后加適量冰糖代茶飲,。
2.白菜根20克,、生姜3片、紅糖60克一同煮水,，熱飲,。
3.鮮蘆根30克，煮水代茶飲,。
4.咳嗽有痰的寶貝可以用生梨煮水喝,。
11.老年憋喘治療的一些經(jīng)驗(yàn)
本人從事行醫(yī)十余年，發(fā)現(xiàn)不少老年喘息病人．經(jīng)以下幾個(gè)方面的治療,，效果顯著現(xiàn)介紹如下：
１．其中必須有抗過敏的藥物．如：非那根,，撲爾敏等．
２．?dāng)U張支器官的藥物,，茶堿類藥物相對(duì)來講副作用比較小，可小計(jì)量應(yīng)用．如：喘安．付方茶堿．?dāng)M腎上腺素藥對(duì)心臟有刺激盡量不用
３足量,，短期應(yīng)用皮質(zhì)激素
４運(yùn)用中醫(yī)辯證理論．可酌情添加如：付方甘草,，桔梗冬花片等
５加用活血藥復(fù)方丹參，可減少肺水腫,，促進(jìn)痰液易于咳出,，同時(shí)老年人大部分有心臟不太好，用活血藥顯得就更加重要．
６對(duì)于抗生素的應(yīng)用也相當(dāng)重要．老年人對(duì)各種抗生素耐藥．在沒有各種檢查設(shè)備的前提下,，可選用：
１）三代或四代頭孢類抗生素．
２）磺胺類要早期服用．
３）喹諾酮類抗生素
風(fēng)寒可用
白芍.茯苓.半夏.五味子各9克,橘紅,灸甘草,款冬花,干姜,各6克,杏仁12克,麻黃6克,批把葉6克,一天一付水煎兩次,連服3--4付,此方為陳吉殿秘方,我驗(yàn)之效果很好
對(duì)于一些胸透無異常,，無白細(xì)胞增高,雖然白細(xì)胞不高但也不能排除細(xì)菌感染，很多肺內(nèi)感染不會(huì)引起白細(xì)胞增高,。如果是慢性感染也不會(huì)升高,，其咳嗽可能與氣道免疫反應(yīng)有關(guān)。如果咳嗽,，不能平臥,咳嗽氣促咳大量白色泡沫樣痰液等癥狀,，在睡覺的時(shí)候會(huì)更頻繁地出現(xiàn)，夜間尤為加重,，這類病不要忘了排除心臟方面問題.12.慢性咳嗽常見病因
12.1鼻后滴漏綜合征
鼻后流注是鼻后滴漏綜合癥.占慢性咳嗽發(fā)病率的29%,。指鼻炎、鼻竇炎病人鼻腔炎性分泌物后流入咽,，對(duì)咽部粘膜造成刺激而引起咳嗽,，以早晚咳嗽為主,特別是睡覺前后和早晨起床.患者常感到咽部有粘稠分泌物，咽部不適,，發(fā)癢,，異物感，并常?！迳ぁ⒙钥人?、吐痰腹疼,。檢查可見咽部粘膜慢性炎癥改變，后壁淋巴濾泡增生,，鼻腔分泌物后流入咽等
臨床診斷方法為：①慢性咳嗽,；②鼻炎、鼻竇炎病史,；③鼻后滴漏和(或)咽后黏液附著感,；④檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著，呈鵝卵石樣狀,；⑤鼻竇X線片或CT示鼻竇黏膜增厚(＞6毫米)或鼻竇模糊不清,。
針對(duì)性治療：用麻黃素,、激素等滴鼻液局部治療，組胺H1受體拮抗劑或加大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療.咳嗽可明顯好轉(zhuǎn),。勿長(zhǎng)期使用,。12.2咳嗽變異型哮喘
占慢性咳嗽發(fā)病率的24%。主要由于患者存在氣道或全身的過敏體質(zhì),，當(dāng)過敏原(冷空氣,、花粉、炎癥介質(zhì)等)刺激氣道時(shí),，引起局部的超敏反應(yīng),，使支氣管痙攣及反射性咳嗽，這部分患者如不積極治療,，極易發(fā)展為哮喘,。
臨床診斷方法為：①發(fā)作性咳嗽(夜間或凌晨、運(yùn)動(dòng)后,、冷空氣刺激),；②支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性；③(或)晝夜最大呼氣流速(PEF)變異率＞20%(3天內(nèi)),。
針對(duì)性治療：支氣管舒張藥物,，如服用氨茶堿、博利康尼以及糖皮質(zhì)激素治療后咳嗽顯著緩解,。12.3胃食管反流
占慢性咳嗽發(fā)病率的21%,，由于胃內(nèi)容物反流至咽喉部，引起反射性咳嗽,。
臨床診斷方法為：①慢性咳嗽,；②有反流癥狀(燒心、上腹脹飽,、胸悶),；③24小時(shí)食道pH值監(jiān)測(cè)異常與咳嗽癥狀明顯相關(guān),如餐后咳嗽、進(jìn)食咳嗽,。
針對(duì)性治療：積極抗胃反流治療,，服用嗎丁啉、西米替丁,、奧美拉唑等藥物有效,。12.4．嗜酸粒細(xì)胞支氣管炎(EB)
占慢性咳嗽發(fā)病率的5%。其發(fā)病的具體原因不明,，但氣道及肺組織中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)明顯高于正常人,，因引起氣道的慢性炎癥反應(yīng)而見咳嗽、咯痰,。
臨床診斷方法為：①慢性咳嗽多為刺激性干咳,，或伴少量黏痰,；；②通氣功能正常,，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性,；③誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞≥3%。4Ｘ線胸片正常,；
治療口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療有效,。綜上所訴,對(duì)于慢性咳嗽病因診斷時(shí)必需遵循以下原則：
① 重視病史，包括耳鼻喉,、消化系統(tǒng)病史,、職業(yè)接觸史及用藥史的詢問；
② 根據(jù)病史選擇有關(guān)檢查,，檢查由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,，先常見病，后少見??；
③ 條件不具備時(shí),，可根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療 但治療無效時(shí),，應(yīng)及時(shí)到有條件的醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷,，以免延誤病情；
④ 根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因,，治療無效時(shí)再選擇進(jìn)行相關(guān)檢查,。
急性腰腿痛
輸液療法
20%甘露醇 125ML
DM 10MG/IVGTT QD 快速滴入,！
5%GS 250ML
丹參注射液 20ML/IVGTT QD
20%甘露醇 125ML
DM 10MG/IVGTT QD 快速滴入！
可配合口服非甾體的藥物：如芬必得 50MG BID
注：上藥一般使用3天,，最多不超過7天。使用前排除腎病及DM的禁忌癥,！個(gè)人經(jīng)驗(yàn)效果確切！
引起急性腰腿痛的病因可以是腰椎間盤突出等,，進(jìn)而使腰部肌肉緊張、充血壓迫周圍的神經(jīng)后,，引起腰腿部不適。甘露醇和DM可以減輕肌肉神經(jīng)的充血,、水腫狀態(tài),，且甘露醇還有清除體內(nèi)自由基的作用,。丹參注射液則達(dá)到活血祛淤的作用,。
地迷是10MG,，丹參是40ML,，我的甘露醇250是一次輸完的,。我用過好幾次,，對(duì)急性期很好的,。
輸甘露醇安全起見輸3天就可以了，以后就用丹參和地米了,。待急性期后再行牽引和理療,。很多時(shí)候我都讓病人絕對(duì)平睡硬板床1-2月，其實(shí)睡3個(gè)月很大部分都能明顯緩解,。椎間盤突出理療方法,，
這是一個(gè)治療椎間盤突出的理療方法，出自保定第一中醫(yī)院,是針刺拔罐發(fā)泡法來治療椎間盤突出的,，遇到兩例就治愈了.
治療方法：取穴 棘間阿是穴（我用時(shí)參照腰椎正側(cè)位X片患側(cè)第三,，四腰椎橫突尖部上下各0.5CM處），華佗夾脊穴,，腰眼,，委中，環(huán)跳,，下肢疼痛：承扶,，殷門,。
方法：患者取側(cè)臥位,，頭下墊枕,，兩手抱膝,，頭向胸部前曲,，大腿貼腹壁，腰椎達(dá)到最大的屈曲,，棘間間隙增大,，然后取夾脊穴,，取患側(cè)L2---L4華佗夾脊穴,，用毫針直刺達(dá)椎板,，在刺以上穴位，得氣留針。不同的病情選用補(bǔ)法,，瀉法,，然后將全部穴位上的針拔入罐內(nèi),，留針留罐1小時(shí)左右,，達(dá)到出水泡為止，沒病的位置都不起水泡,，取下罐和針,，用針刺破水泡，出水處蓋一層較薄消毒棉花,，上面蓋消毒紗布,，第一次完畢。第二天治療只需解開紗布,，火罐選擇比第一次的治理的大一個(gè)號(hào)的,，把蓋上出水處的消毒棉花拔進(jìn)罐里（這樣會(huì)減輕病人的疼痛感），取同樣的穴位,，用同樣地方法進(jìn)行第二次治療,，一直拔到出水處出盡為止，出水處出盡為痊愈的標(biāo)準(zhǔn),。出水處用75％酒精就行了,，治療痊愈后一個(gè)月自然恢復(fù)，不會(huì)留下任何痕跡.
手法,；血瘀證,，濕熱證，用瀉法,；寒濕證,，用平不平瀉法,；肝腎虧損，用補(bǔ)法,。
療程：每日一次,，10次一個(gè)療程，療程間可以不間斷,。
急性腰扭傷的可以用一寸毫針人中穴強(qiáng)刺激后留針,，然后慢慢的活動(dòng)腰，可以一次治愈.
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