糖尿病胃輕癱系指糖尿病患者癥狀或無癥狀性胃潴留,。屬于祖國醫(yī)學(xué)之“胃緩”、“痞滿”證范疇,。據(jù)統(tǒng)計20%～30%的糖尿病患者可出現(xiàn)胃運(yùn)動障礙和胃內(nèi)容物排空延遲 ［1］ ,，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量與血糖控制。根據(jù)中醫(yī)理論自擬健脾和胃湯治療2型糖尿病胃輕癱,，臨床初步觀察療效滿意,，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 48例患者均符合2型糖尿病胃輕癱的診斷標(biāo)準(zhǔn),，男34例,，女14例，平均年齡48.3±7.6歲,，空腹血糖7.8～11.1mmol/L18例,，11.1～16.6mmol/L23例，>16.6mmol/L7例,。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）符合WHO對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),。（2）具有二種或二種以上消化不良癥狀（上腹脹痛、噯氣,、厭食,、惡心嘔吐、上腹等）并持續(xù)30天以上,。（3）B超,、胃鏡或消化道鋇餐檢查排除上消化道器質(zhì)性病變。

1.3 治療方法 內(nèi)服自擬健脾和胃湯,，處方:雞屎藤30g,，仙鶴草、五指毛桃根各50g,，薏苡仁40g,，白術(shù)、紫菀,、小青藤香各15g，升麻10g,，雞內(nèi)金10g（研粉分次沖服）,。每日1劑,，水煎2次，藥液混合均勻,，分早,、中、晚3次分服,。7天為一個療程,，共治1～2療程。藥量隨證加減,，治療期間不使用同類西藥,。

2 結(jié)果

顯效:治1個療程臨床癥狀消失，胃排空時間恢復(fù)正常32例,，占67%,。有效:治療1～2療程臨床癥狀好轉(zhuǎn)或胃排空時間明顯進(jìn)步13例，占27%,?？傆行蕿?4%。無效:治療2個療程,，未達(dá)上述指標(biāo)3例,，占6%。

3 病案舉例

患者,，男,，68歲，2002年8月3日初診,，自訴患2型糖尿病6年余,，長期自服消渴丸、二甲雙胍等藥,，空腹血糖控制在8.7～9.5mmol/L,，尿糖（+～++），近2月來出現(xiàn)納差,，上腹痞滿脹痛,，食后尤甚。周身酸軟乏力,，神疲意懶,，X線鋇餐未見胃腸器質(zhì)性病變，多次B超檢查提示胃內(nèi)液體潴留,，胃排空時間延遲,。診斷為2型糖尿病胃輕癱。刻診:神疲乏力,，面色萎黃,，納呆腹脹，嘈雜欲嘔,，噯氣頻頻,，大便稀溏，小便色濁,，舌體胖大邊有齒痕,，舌質(zhì)淡，苔薄白微膩,，脈弱無力,，查空腹血糖9.0mmol/L。診斷為脾失健運(yùn),，胃失和降,，以健脾益氣，和胃降逆為治則,。處方:五指毛桃根60g,，雞屎藤30g，薏苡仁40g,，白術(shù),、紫菀、小青藤香各15g,，仙鶴草50g,，升麻10g，雞內(nèi)金10g（研粉分次沖服）,。囑其他藥同前服用,，5劑后復(fù)診，訴身感有力,，納谷已香,，腹脹已除，服藥后自覺腸鳴漉漉,，失氣頻排,，饑餓感尤顯著，復(fù)查空腹血糖7.6mmol/L,，糖尿（-）,，略調(diào)上方續(xù)服2劑，胃輕癱告愈,，隨訪1年,，未見復(fù)發(fā),。

4 討論

2型糖尿病患者病程積年纏綿，組織器官營養(yǎng)匱乏,，腸胃漸弱,，臟腑漸衰，加之陰虛燥熱為糖尿病常見病理基礎(chǔ),，醫(yī)者每以寒涼藥治療，患者亦素食苦寒而自律,，致脾胃生之氣為冰困霜凌,，運(yùn)化滯窒，氣機(jī)紊亂逆上,，表現(xiàn)為飲食不思,，食而不化，上腹脹滿痞痛,，噯氣頻作,。因此脾胃氣弱，胃氣上逆是2型糖尿病胃輕癱的根本病理基礎(chǔ),。

方中雞屎藤健脾除濕,，益氣補(bǔ)虛，消食導(dǎo)滯,，解毒止痛,。五指毛桃根健脾補(bǔ)肺，行氣除濕,，更富有鄧鐵濤教授所言補(bǔ)氣不作火,，補(bǔ)氣不提氣 ［2］ 的優(yōu)點(diǎn)，二藥相伍,，補(bǔ)氣健脾,，效宏力專;紫菀補(bǔ)虛下氣，尤長于下肺氣,，而肺氣為氣之總司,，肺氣一降諸氣皆降，胃氣自然和順,。用升脾氣藥升麻反佐,，一降一升，升降相宜;仙鶴草傳統(tǒng)用作止血藥,，而臨床使用發(fā)現(xiàn)其善能“滾咽膈之痰,，平翻胃之噦”;雞內(nèi)金消積滯，健脾胃而養(yǎng)脾胃之氣,，濟(jì)生化之源,，與補(bǔ)脾胃圣藥白術(shù)共用,，使瘀化積消。更調(diào)以利濕健脾而不傷陰之薏苡仁,，助消化而順氣止痛之小青藤香,，使脾健胃和，痞消脹除,，氣充陰生,。

方中妙用五指毛桃根，體肥液豐質(zhì)粘,，與潤肺下氣藥紫菀有 相須之效,。使胃得滋潤而氣自降。綜觀全方既有健脾益氣之功,，又有和胃降逆之能,，使2型糖尿病合并胃輕癱之痼疾，陳生艸頓起,，效如桴鼓,，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 高明松.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱120例.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,，2001,，11（2）:85-86.

2 唐鐵軍.鄧鐵濤教授運(yùn)用嶺南草藥經(jīng)驗(yàn)介紹.新中醫(yī)，2003,，35（5）:7-8.

（編輯 李陽）

作者單位:556000貴州省黔東南州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院