張某，女性,，52歲,，于5年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)面部疼痛，開始時(shí)為右側(cè)面頰部靠近鼻翼處,，呈短暫性銳痛,，反復(fù)發(fā)作，后發(fā)作逐漸頻繁,，部位從右側(cè)口角以上致眼瞼以下不定,嚴(yán)重影響了張某的日常生活,。患者遂前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治,，診斷為三叉神經(jīng)痛,，給予口服卡馬西平治療，起初疼痛能緩解,。但好景不長(zhǎng),，半年后疼痛又開始發(fā)作頻繁，幾乎不間斷,，且疼痛程度較原先癥狀更為嚴(yán)重,，呈電擊樣疼痛，痛苦不堪的張某來到交通大學(xué)附屬同仁醫(yī)院神經(jīng)外科就診,。

　　患者入院后施行了微血管減壓術(shù),，一周后順利出院，出院后門診長(zhǎng)期隨訪面部疼痛未再復(fù)發(fā),。

　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是由于腦血管壓迫三叉神經(jīng)根,，導(dǎo)致三叉神經(jīng)感覺根變性，典型癥狀表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)陣發(fā)性劇烈的刀割樣,、燒灼樣,、電擊樣或針刺樣疼痛,，發(fā)作間歇期沒有疼痛，有“扳機(jī)點(diǎn)”現(xiàn)象,，洗臉,、刷牙、吃飯可誘發(fā)疼痛,。典型三叉神經(jīng)痛經(jīng)過一段時(shí)間后可轉(zhuǎn)變成不典型三叉神經(jīng)痛,，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，扳機(jī)點(diǎn)不明顯,，可伴有面部麻木,、感覺遲鈍。由于疼痛劇烈,，患者的治療愿望很強(qiáng)烈,。

　　怎樣治療三叉神經(jīng)痛？

　　■ 藥物治療 目前卡馬西平,、奧卡西平是臨床上治療三叉神經(jīng)痛的一線藥物,，雖然此類藥物對(duì)部分患者有效，然而藥物對(duì)于三叉神經(jīng)痛不能起到根治的效果,，絕大多數(shù)患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療,，藥物療效逐漸下降，原先的癥狀有逐步出現(xiàn),；并且卡馬西平和奧卡西平的不良反應(yīng)較大,，部分患者不能耐受。

　　■ 射頻治療 射頻的原理用高溫破壞三叉神經(jīng),，而三叉神經(jīng)同時(shí)控制痛覺和觸覺,，所以該治療方法最大的缺點(diǎn)就是可能會(huì)影響患者面部的感覺。

　　■ 神經(jīng)阻滯治療 通過神經(jīng)阻滯也是無法根治三叉神經(jīng)痛,，只能短期緩解癥狀,。患者復(fù)發(fā)率高,。

　　■ 伽馬刀治療 缺點(diǎn)同樣是不能根治三叉神經(jīng)痛。癥狀緩解一段時(shí)間后（幾個(gè)月到幾年不等）,，還會(huì)再復(fù)發(fā),。它的另一個(gè)缺點(diǎn)是不能馬上起效。伽馬刀大概要做完三個(gè)月到半年才會(huì)起效,。

　　■ 三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)治療 三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)方法,，也是目前唯一能夠根治三叉神經(jīng)痛的手術(shù)方法。手術(shù)結(jié)合術(shù)前檢查,，術(shù)中通過顯微鏡下操作找到壓迫三叉神經(jīng)根的責(zé)任血管,，然后用墊片墊起壓迫三叉神經(jīng)的責(zé)任血管,，從而從根本上解決了三叉神經(jīng)痛的病因。手術(shù)在患側(cè)耳后沿發(fā)跡切口約3~4cm長(zhǎng),，手術(shù)創(chuàng)傷小,，術(shù)后手術(shù)瘢痕被頭發(fā)覆蓋，不會(huì)影響患者外觀,。手術(shù)時(shí)間短,，對(duì)正常人體組織解剖結(jié)構(gòu)影響小，術(shù)后患者疼痛消失,。術(shù)后并發(fā)癥少,，恢復(fù)快，一般術(shù)后1周左右頭部手術(shù)切口拆線后即可出院,。

　　從療效上來看,，微血管減壓術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小，預(yù)后良好,，患者復(fù)發(fā)率低,。