注射胰島素為什么會出血？

皮膚有幾層結(jié)構(gòu),，由外到內(nèi)依次是表皮,、真皮和皮下組織，皮膚的厚度隨年齡,、部位不同而異,。其中，表皮和真皮層的厚度約為0.5～4毫米厚,，胰島素注射針頭需要穿過這兩層組織才能到達(dá)皮下組織,，這里是胰島素的理想吸收區(qū)域。皮下組織下方為血管豐富的肌肉組織,，皮膚中也含有很多毛細(xì)血管負(fù)責(zé)輸送養(yǎng)分,，而較大的血管叢主要存在于皮下組織的深部,，有時針頭觸碰到血管,，便會導(dǎo)致局部出血或淤血。

胰島素注射出血的常見原因

注射胰島素時如果出血不要緊張,，首先要判斷出血的原因,，如果您使用的是6毫米及以下的胰島素筆用針頭，并且注射部位為腹部或臀部，則很有可能是針頭碰到皮下細(xì)血管導(dǎo)致出血,，但如果您使用的是8毫米及以上的胰島素注射針頭,，或者使用8毫米以下的針頭但注射部位為上臂或大腿，則有可能注射到肌肉層引起出血,。皮下注射胰島素,，因為胰島素被注射到皮下脂肪里，吸收較慢,，如果胰島素被注射到肌肉中,，胰島素會快速吸收，胰島素水平急驟上升,，峰值出現(xiàn)過早,，有些人會因此出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，而胰島素作用消失過快,，持續(xù)時間短,，同時靜止?fàn)顟B(tài)和運動狀態(tài)對肌肉中胰島素的作用發(fā)揮干擾較大，不利于平穩(wěn)降糖,。

5點注意避免肌肉注射

（1）選擇合適的注射部位 人體適合注射胰島素的部位是腹部,、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè),。在腹部注射時應(yīng)避免在以臍部為圓心,，半徑2.5厘米的圓形區(qū)域內(nèi)注射，不要選擇靠近腰部兩側(cè)（即使是肥胖的患者）部位注射,，這里的皮下組織較薄,，針頭容易扎到肌肉。

（2）選擇較短的胰島素注射針頭 臨床上可供選擇的針頭有多種,，比如4毫米×0.23（32G）,、5毫米×0.25（31G）、6毫米×0.23（32G）,、6毫米×0.25（31G）,、8毫米×0.25（31G）、12.7毫米×0.33（29G）,。很瘦的患者可以選擇前兩種較短的針頭可避免針頭到達(dá)肌肉層,。

（3）選擇胰島素注射筆 一般選擇較短針頭的患者只能使用胰島素注射筆，而使用注射器的話最短只有8毫米的針頭供選擇,，長針頭就會增加肌肉注射的風(fēng)險,。

（4）捏皮膚注射 這種方式可保證胰島素被注射入皮下組織層而非肌肉層，但是一些人的手法不對,，結(jié)果適得其反,，如下圖所示,。

（5）掌握進(jìn)針角度 這種方式也可以避免注射到肌肉層，尤其當(dāng)注射針頭較長（大于等于8毫米）時需要捏皮和/或45度角進(jìn)針,。當(dāng)然,，對于使用4毫米針頭的患者，包括大多數(shù)的兒童和青少年,，除非太瘦者,，一般都不需要捏皮，可垂直90度角進(jìn)針即可,。

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