一．問：俗話說：“十月懷胎，一朝分娩”,，對(duì)于臨產(chǎn)婦女來說,，分娩既是一種企盼，也是一種恐懼,。她們必須面臨著一種抉擇,，要么自己生產(chǎn)，要么剖宮產(chǎn),。那么究竟哪種分娩方式好?
答：近年來,，我國城市婦女的剖宮產(chǎn)率平均高達(dá)60％—70%,，自然分娩率嚴(yán)重下降，這是一個(gè)不正常的現(xiàn)象,，這種現(xiàn)象已經(jīng)影響到我國婦女兒童的身心健康,，成為我國又一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。
自然分娩,，適合于大小適中的胎兒,，在正常子宮收縮力量下，經(jīng)過母親適當(dāng)大小的產(chǎn)道,，胎兒多能夠順利誕生,。陰道分娩，只需少量的局部麻醉,、產(chǎn)后恢復(fù)較快,、住院時(shí)間短。剖宮產(chǎn),，需要較復(fù)雜的麻醉,，有手術(shù)出血及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)，對(duì)孕婦的精神與肉體方面都會(huì)造成創(chuàng)傷,。
二．問：那么自然分娩有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢,？
答：自然分娩的優(yōu)點(diǎn)：
１．我們知道，分娩的過程中子宮有規(guī)律的收縮能使胎兒肺臟得到鍛煉,，肺泡擴(kuò)張促進(jìn)胎兒肺成熟,，小兒生后很少發(fā)生肺透明膜病,。有統(tǒng)計(jì)資料表明剖宮產(chǎn)兒肺透明膜病率是陰道分娩兒的２０倍,。而嚴(yán)重的肺透明膜病會(huì)導(dǎo)致小兒呼吸困難，甚至死亡,。同時(shí)有規(guī)律的子宮收縮及經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)的擠壓作用,，可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和粘液排擠出來。新生兒的并發(fā)癥濕肺,、吸入性肺炎的發(fā)生可大大地減少,。
２．經(jīng)陰道分娩時(shí)，胎頭因受子宮收縮和產(chǎn)道擠壓,，頭部充血可提高腦部呼吸中樞的興奮性,，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。分娩時(shí)腹部的陣痛使孕婦大腦中產(chǎn)生內(nèi)啡肽,，這是一種比嗎啡作用更強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì),，可給產(chǎn)婦帶來強(qiáng)烈的欣快感。另外產(chǎn)婦的垂體還會(huì)分泌一種叫催產(chǎn)素的激素,，這種激素不但能促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展,，還能促進(jìn)母親產(chǎn)后乳汁的分泌,，甚至在促進(jìn)母兒感情中也起到一定的作用。
３．陰道自然分娩,，雖經(jīng)過十余小時(shí)的產(chǎn)痛,，但孩 子一生出，立刻覺得十分輕松,，很快能下地活動(dòng),，大小便自如，飲食,、生活也很快恢復(fù)正常,，可以有充沛的精力照顧自己的寶寶。
４.由 于恢復(fù)很快,，也容易早下奶,，能很好地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
５.自然分娩住院時(shí)間短,，更有利于產(chǎn)后的恢復(fù),。
６．產(chǎn)后還可以及早進(jìn)行鍛煉，也有利于體型的恢復(fù),。陰道分娩可免受剖宮產(chǎn)手術(shù)帶來的痛苦與弊端,，如麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)的出血,、創(chuàng)傷,，術(shù)后的腸 脹氣等。
７．從長遠(yuǎn)來看,，陰道分娩后產(chǎn)婦容易選擇避孕方法,，如可以早放避孕環(huán)，而且一旦懷孕,，需做人工流產(chǎn)時(shí),，不必?fù)?dān)心刮宮引起子宮瘢痕部位穿孔等問題，而且也不會(huì)發(fā)生由于腹部手術(shù)引起腸粘連,，腹壁切口的子宮內(nèi)膜異位癥等問題,。
自然分娩的缺點(diǎn)：
１．產(chǎn)前陣痛，但可以無痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾,；
２.陰道生產(chǎn)過程中突發(fā)狀況,；陰道松弛，但可以產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)避免,；骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥,。
３.陰道生產(chǎn)是最自然且安全的生產(chǎn)方式，但仍有其危險(xiǎn)性︰1）陰道產(chǎn)后會(huì)傷害會(huì)陰組織,，甚至?xí)斐?a target="_blank">感染,，或外陰部血腫等情形,。2）產(chǎn)后會(huì)因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無法控制,，需緊急剖腹處理,。嚴(yán)重者需切除子宮，甚至危及生命,。3）產(chǎn)后感染或產(chǎn)褥熱發(fā)生,；尤其是早期破水，產(chǎn)程延長者,。4）會(huì)發(fā)生急產(chǎn)（產(chǎn)程不到兩小時(shí)）,。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦及子宮頸松弛的患者。5）胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡,，需以產(chǎn)鉗或真空吸引,，協(xié)助生產(chǎn)時(shí)，會(huì)引起胎兒頭部腫大,。6）胎兒過重,，易造成肩難產(chǎn)，會(huì)導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折,，或臂神經(jīng)叢損傷,。7）羊水中產(chǎn)生胎便，導(dǎo)致新生兒胎便吸入癥候群,。8）胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外,；如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象,。9）羊水栓塞,，毫無預(yù)警地發(fā)生。
三．問：談了自然分娩的優(yōu)缺點(diǎn)我又想問問剖宮產(chǎn)有什么優(yōu)缺點(diǎn)
答：優(yōu)點(diǎn) ：可避免自然生產(chǎn)過程中的突發(fā)狀況,，陰道不易受到損傷,。
缺點(diǎn) ：出血較多。并發(fā)癥較多,，包括傷口感染、腹腔臟器粘連及麻醉后遺癥等,。產(chǎn)后恢復(fù)較慢,。住院時(shí)間較長，住院費(fèi)用較貴,。時(shí)間間隔短的話,，生第二胎時(shí)不安全。
四．問：什么樣的情況必須選擇剖宮產(chǎn)
可從母體及胎兒兩方面考慮,，決定是否選擇剖宮產(chǎn),。
母體方面1,、骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤，阻礙產(chǎn)道,。2.產(chǎn)前出血,，為前置胎盤或胎盤早期剝離。3.35歲高齡初產(chǎn)婦,。4.產(chǎn)程遲滯,。5.母親生殖道受到感染。6.分娩過程發(fā)生問題,，如子宮破裂,。7.前胎剖宮產(chǎn)。8.不良的產(chǎn)科病史,；胎兒方面：1,、胎位不正。2.胎兒預(yù)估體重超過4000公克或小于1500公克,。3.胎兒窘迫,，胎心音發(fā)生變化或胎兒缺氧，出現(xiàn)胎便,。4.多胞胎懷孕,。5.胎兒畸形。6.臍帶脫垂
五．問：剖宮產(chǎn)術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)
答：１．不宜平臥：手術(shù)后麻醉藥作用消失,，產(chǎn)婦傷口感到疼痛,，而平臥位對(duì)子宮收縮疼痛最敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位,，使身體和床成20o～30o角,，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動(dòng)時(shí)對(duì)切口的震動(dòng)和牽拉痛,。
２．不宜靜臥：術(shù)后知覺恢復(fù)后,，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身,、坐起,，并下床慢慢活動(dòng)，這樣能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),，盡早排氣,，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
３．不宜過飽：剖腹手術(shù)后多食,，會(huì)導(dǎo)致腹脹,，腹壓增高，不得于康復(fù)。所以,，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食,，以后逐步增加食量。
４．及時(shí)排便：剖宮產(chǎn)后,，由于疼痛致使腹部不敢用力,，大小便不能及時(shí)排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié),，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便,。
５．嚴(yán)防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合并，劇咳甚至可造成切口撕裂,。已患感冒的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)服用藥物治療,。
另外，要確保腹部切口及會(huì)陰部清潔,，發(fā)癢時(shí)不要搔抓,，更不要用不潔凈的物品擦洗。
六．問：剖宮產(chǎn)術(shù)后的自我護(hù)理
答：1．術(shù)后加強(qiáng)自我保健,，對(duì)于順利康復(fù)是很重要的,。
2．術(shù)后三天內(nèi)配合輸液，以補(bǔ)足水分,，糾正脫水狀態(tài),。術(shù)后六小時(shí)可進(jìn)食些燉蛋、蛋花湯,、藕粉等流質(zhì)食物,。術(shù)后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質(zhì)食物,。
3．及早活動(dòng),，是防止腸粘連、血栓形成,、猝死的重要措施,。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動(dòng)作,，術(shù)后六小時(shí)就可起床活動(dòng),。
4．剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮出血較多,，應(yīng)注意陰道出血量,，如發(fā)現(xiàn)超過月經(jīng)量，及時(shí)通知醫(yī)生,。
5．咳嗽、惡心、嘔吐時(shí),，應(yīng)壓住傷口兩側(cè),，防止縫線斷裂。
6．一般于手術(shù)后第二天補(bǔ)液結(jié)束即可拔除留置導(dǎo)尿管,，拔除后3～4小時(shí)應(yīng)及時(shí)排尿,。臥床解不出，應(yīng)起床去廁所,，再不行,，應(yīng)告訴醫(yī)生，直至能暢通排尿?yàn)橹埂?
7．體溫如超過37．4℃,，則不宜強(qiáng)行出院,。回家一周內(nèi),，最好每天下午測體溫一次,，以便及早發(fā)現(xiàn)低熱，及時(shí)處理,。
8．當(dāng)心晚期產(chǎn)后出血：回家后如惡露明顯增多,，如月經(jīng)樣，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),，特別是家住農(nóng)村交通不便者更宜早些,。最好直接去原分娩醫(yī)院診治。
9．及時(shí)采取避孕措施：房事一般于產(chǎn)后42天,、惡露完全干凈后開始,。初期宜用避孕套，產(chǎn)后3個(gè)月應(yīng)去原手術(shù)醫(yī)院放環(huán),。因?yàn)槿绻坏┦茉凶鋈斯ち鳟a(chǎn),，會(huì)特別危險(xiǎn)。
10．注意經(jīng)期傷口疼痛：傷口部位的子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)有所見,，表現(xiàn)為經(jīng)期傷口處持續(xù)脹痛,，且一月比一月嚴(yán)重，后期可出現(xiàn)硬塊,。一旦出現(xiàn)此類癥狀,，應(yīng)及早去醫(yī)院就診。
七．問：有一種說法,，剖宮產(chǎn)的孩子都聰明,，果真如此嗎？
答：從智商上講,，與陰道分娩的孩子沒有差別,，但在情商來說又怎樣呢,？我們知道,社會(huì)適應(yīng)是健康非常重要的因素，社會(huì)適應(yīng)差的孩子長大后,，盡管身體上沒什么問題,，也很難在激烈的社會(huì)競爭中找到自己合適的位置。同時(shí),剖宮產(chǎn)的孩子還會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)方面的問題,，如患多動(dòng)癥,、感覺統(tǒng)合失調(diào)癥，比陰道分娩出生的孩子要多,。這些孩子在語言與動(dòng)手的能力方面不平衡發(fā)育也多,。有人曾做過200多例剖宮產(chǎn)孩子的5年以上的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患有多動(dòng)癥的孩子比較多,盡管現(xiàn)在還尚未找到原因,這樣的調(diào)查就很能說明問題,。因?yàn)楹⒆釉陉幍婪置涞倪^程中也是神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)發(fā)展的過程,，他也要進(jìn)行應(yīng)激調(diào)節(jié)，在子宮收縮時(shí),，產(chǎn)婦腹腔內(nèi)的血流會(huì)減少,，如何度過這幾十秒的困難時(shí)期，如何保證在缺氧情況下心腦神經(jīng)不受到損害,，胎兒的很多神經(jīng)不得不起著調(diào)節(jié)作用,，如把血液重新分配，保證心臟,、大腦,、腎上腺的功能是完好的，即使十幾個(gè)小時(shí)也能承受,。實(shí)際上,，整個(gè)分娩發(fā)動(dòng)以后，使胎兒在宮內(nèi)適應(yīng),，通過產(chǎn)道的擠壓,，肺里的羊水有一個(gè)排出的過程，對(duì)有些肺發(fā)育不太成熟的嬰兒來說,，能降低新生兒呼吸窘迫綜合征,。孩子在產(chǎn)道中時(shí)皮膚感覺、壓迫痛覺,、運(yùn)動(dòng)感覺,、溫度的感覺，都對(duì)他的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的刺激,，這實(shí)際上就是新生兒早期智力開發(fā)的第一課,。
八．如何提高進(jìn)行自然分娩的機(jī)率呢？
答：方法一最佳的生育年齡就是我們的資本
生育的最佳年齡是在25～28歲左右,，所以如果想要順利自然分娩一個(gè)健康的寶寶,，可要抓緊生育的黃金時(shí)間,。年輕的準(zhǔn)媽咪懷孕后骨盆骨骼間的韌帶會(huì)變得松弛，有利于增加產(chǎn)道的空間方便胎兒通過,，而年齡較高的孕婦其骨骼較為僵硬,，患各種孕期的合并疾病也會(huì)逐漸增加,，體力和肌肉收縮力都受到限制,，因而試產(chǎn)失敗的機(jī)率也隨之提高。
方法二要有良好的分娩心理準(zhǔn)備
準(zhǔn)媽媽要有良好的心態(tài),，認(rèn)識(shí)到自然分娩對(duì)寶寶將來生長發(fā)育的好處,，樹立信心；對(duì)宮縮疼痛是能夠忍受的,；產(chǎn)前多了解一些產(chǎn)程中的知識(shí),，可以幫助你克服可能出現(xiàn)的緊張情緒；要相信醫(yī)生,、護(hù)士以及家人一定會(huì)幫助和鼓勵(lì)你的,。如果準(zhǔn)爸爸想和你分享這一刻的艱辛和喜悅，也可讓他在旁用愛和信心支持你,。
方法三產(chǎn)前保持充足的體力與精力
孕婦需要保持正常的生活和睡眠,，吃些營養(yǎng)豐富、容易消化的食物,，如牛奶,、雞蛋等，為分娩準(zhǔn)備充足的體力,。分娩時(shí)要經(jīng)過充分時(shí)間的宮縮,，才能迫使宮口擴(kuò)張開全，以利于胎兒的下降,。這個(gè)過程通過短時(shí)間的疼痛是很難完成的,。
方法四補(bǔ)充足夠的鋅
鋅是人體必須的微量元素，孕婦補(bǔ)充足夠的鋅使其自然分娩的機(jī)會(huì)越大,。據(jù)專家研究,，鋅對(duì)分娩的影響主要是可增強(qiáng)子宮有關(guān)酶的活性，促進(jìn)子宮肌收縮,，把胎兒驅(qū)出子宮腔,。當(dāng)缺鋅時(shí)，子宮肌收縮力弱,，無法自行驅(qū)出胎兒,。因此，孕婦缺鋅,，會(huì)增加分娩的痛苦,。
分娩是一個(gè)正常,、自然的過程。準(zhǔn)媽媽們只要相信自然的力量和自己的潛力,，你就可以體會(huì)一個(gè)做母親的完整經(jīng)歷,。
