蔡長(zhǎng)福前輩重新解釋了熱結(jié)旁流的理論,，認(rèn)為胃腸濕熱積聚，會(huì)向里,、外,、上、下運(yùn)移,，表現(xiàn)為一種移動(dòng)的,、彌漫的狀態(tài)，并因此引發(fā)多種雜病,。熱結(jié)旁流一語(yǔ)原本是前人用來(lái)解釋傷寒論中少陰病下利清水,，但此語(yǔ)論述不夠透徹明白，蔡長(zhǎng)福前輩將其內(nèi)涵推而廣之,。
濕熱,，為胃腸伏濕所蘊(yùn)之熱，如同南方農(nóng)村常見(jiàn)的,，濕的稻草堆在一起,，會(huì)綿綿不斷地產(chǎn)熱（身熱不揚(yáng)），此熱存于胃腸空間中,，不會(huì)無(wú)端消失,，在腸中耗損脾陰津液，在胃中助胃火上行,，逆蒸膽汁,，故口苦口臭，舌苔厚膩或見(jiàn)發(fā)黃,；濕熱上蒸,，首先犯肺，故手掌心熱,；濕熱上逆,，膽胃不降，心包組織液流動(dòng)不暢,，聚為痰濕,，故治心臟病必先清腸,；濕熱內(nèi)傳肝、膽,、胰腺,，則有黃疸，明黃暗黃小便黃,，茵陳胃苓減草樸,，連梔防己葛秦方；濕熱下結(jié)腎與膀胱,，小便澀少短赤,，咳嗽遺尿；濕熱循經(jīng)外駐皮膚,，痤瘡,、皮癬等病,；濕熱沿足陽(yáng)明足太陰下注趾縫,，則腳氣病,；濕熱積于大腸，大便粘膩不凈,，慢性腸炎,。胃腸濕熱熏蒸導(dǎo)致肝膽熱邪，循經(jīng)絡(luò)神經(jīng)等通道外發(fā)于皮膚,，則為帶狀皰疹,，醫(yī)宗金鑒以除濕胃苓湯（平胃散+五苓散）治之。
現(xiàn)將蔡長(zhǎng)福前輩講座中相關(guān)論述輯錄于下：
1,、 胃腸熱上傳心包：葉天士溫邪上受,，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?/font>
胸痹心痛短氣病里張仲景用瓜蔞薤白枳實(shí)湯,，他為什么用枳實(shí)來(lái)降氣,？為什么治療腎病的時(shí)候會(huì)用承氣湯來(lái)通腑泄熱降氣？為什么治療腎病,，心病有些思路是重合的呢,？蔡師傅就發(fā)現(xiàn)，心衰的病人,，心功能不全的病人,，你給他用柴胡桂枝湯表里兩解以后，再用小承氣湯把這個(gè)氣往下一順,，心功能很快就能恢復(fù),。心也屬于少陰,，少陰篇里的腎也屬于少陰，少陰屬于小陰,，小陰最怕熱邪,，熱邪積聚于上焦就會(huì)產(chǎn)生胸痹痛短氣，當(dāng)熱邪積聚于少陰腎就會(huì)產(chǎn)生現(xiàn)在的尿毒癥,，腎炎等之類的疾?。唬嘏d韜經(jīng)驗(yàn)：厚樸七物湯治療心臟病,，通便清腸治療心臟?。?/font>
2、胃腸熱內(nèi)傳肝膽：
蔡老師認(rèn)為《金匱》里“谷疸之為病,，寒熱不食,，食即頭眩，心胸不安,，久久發(fā)黃為谷疸,，茵陳蒿湯主之?！边@個(gè)谷疸就是胰腺,，這對(duì)臨床有很大的指導(dǎo)意義。胰腺的位置在十二指腸小彎處,，開(kāi)口于十二指腸,，膽管又從開(kāi)口處經(jīng)過(guò)，所以胰腺的熱病會(huì)導(dǎo)致肝膽氣機(jī)的不降,，肝膽熱病的根源我們就找到了,。肝膽氣要往下降，但胰腺已經(jīng)水腫,，炎癥了,，膽氣怎么往下降？膽汁的排泄也不正常,，這是一種長(zhǎng)期攜帶的狀態(tài),。未必在檢查的時(shí)候能明顯的發(fā)現(xiàn)胰腺有炎癥水腫，但師傅就通過(guò)對(duì)《金匱要略》的深入思考發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題,，以解剖位置來(lái)說(shuō),，膽管開(kāi)口離胰腺最近,，他把守膽管往下,，往十二指腸輸入的一個(gè)關(guān)口，肝膽疾病,，胰腺疾病,，十二指腸的疾病,，都可以找到他的來(lái)源,。前一段時(shí)間師傅治療一個(gè)肝萎縮的病人，現(xiàn)在已經(jīng)完全治愈,。另外像肝硬化,，胰腺結(jié)石，膽結(jié)石,，各種肝炎,，肝癌，胰腺癌,，十二指腸等的一些疾病,，在人體中焦的這個(gè)位置，我們就都找到了明確的思路以及治療辦法,。我認(rèn)為這一點(diǎn)對(duì)提高我們整個(gè)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是有非常大的幫助,。這個(gè)方在蔡老師的書(shū)里面有，非常重要,！你們一定要記下了,，臨床上常用常新，尤其是四十五歲以后的熱病患者可以考慮使用這個(gè)方,。
谷疸湯（胃疸湯）
谷疸熱實(shí)宜乎下,，不實(shí)宜用胃疸湯；
茵陳胃苓減草樸,，連梔防己葛秦方,。
醫(yī)宗金鑒載：除濕胃苓湯：蒼術(shù)(炒) 厚樸(姜炒) 陳皮 豬苓 澤瀉 赤茯苓 白術(shù)(土炒) 滑石 防風(fēng) 山梔子(生研)木通各9克 肉桂 甘草(生)各3克，（胃苓湯：平胃散+五苓散+梔子+滑石）
注：胃疸湯,，即茵陳、茯苓,、白術(shù),、澤瀉、豬苓,、車前草,、黃連、梔子,、防己,、陳皮、蒼術(shù),、葛根,、秦艽也。治療肝膽疾病有幾個(gè)加減,，當(dāng)肝膽熱病特別明顯時(shí)合大柴胡湯加減,，肝膽濕熱的合茵陳蒿湯加減,，當(dāng)胃腸實(shí)熱嚴(yán)重時(shí)合白虎承氣湯加減(陽(yáng)明腑實(shí)用承氣，陽(yáng)明經(jīng)熱用白虎),，當(dāng)病人攜帶表證時(shí)合葛根湯,、各半湯加減。這樣三陽(yáng)經(jīng)就全部顧及全面了,，所以蔡師傅的網(wǎng)撒的很大,，但是收的又緊，他的每一味用藥都有明確的打擊目標(biāo),，你看他用方有時(shí)二十幾味,，但他的用方思路是非常清晰的。秦艽瀉肝膽火,，與龍膽相似,。
面診：谷病則下眼泡腫，發(fā)黑,，有黑點(diǎn)瘀斑,。
3、 胃腸濕熱外傳腰椎：
對(duì)腰椎病,，蔡師傅有一套完整的診療思路,，效果是非常好的，他的思路也非常獨(dú)特,，他是從濕熱來(lái)論治腰痛的,，這個(gè)我是有切身體會(huì)的。我年前時(shí)總感覺(jué)坐的時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)腰酸,，若要一般的中醫(yī)來(lái)看,，腰痛，腰酸,，以及腰上的一些不適,，多是因?yàn)槟I虛，寒濕等造成的,，然后杜仲,，巴戟天等這些治療腰痛的腰就一堆一堆的給你開(kāi)上了。蔡師傅三十年之前也曾經(jīng)這樣開(kāi)過(guò)方,，但在臨床上發(fā)現(xiàn)效果不好,，后來(lái)某一天他把這個(gè)思路進(jìn)行了轉(zhuǎn)化，用清濕熱的思路來(lái)治療腰痛,，腰酸以及各種腰椎的疾病,，腰上韌帶的疾病，肌肉的疾病，發(fā)現(xiàn)療效大大提高,。這也算我?guī)煾狄粋€(gè)非常獨(dú)特的思路,。常用的方有茵陳五苓散，若不是恩師指點(diǎn),，大概我們想一輩子也想不出來(lái)茵陳五苓散能治療腰痛,。
年前時(shí)我覺(jué)著腰酸，當(dāng)時(shí)王佳鈺給我開(kāi)了一個(gè)大柴胡湯加茵陳五苓散加白虎承氣湯,，我本人又長(zhǎng)的胖一點(diǎn),，想著胖一點(diǎn)喝藥量應(yīng)該大一點(diǎn)，然后我就把這兩天的藥一上午就喝完了,，沒(méi)想到我這個(gè)腰酸一直到現(xiàn)在都沒(méi)有出現(xiàn)過(guò),，就一劑藥，到現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)去四個(gè)多月了,，腰酸的情況再?zèng)]有發(fā)生過(guò),，現(xiàn)在坐幾個(gè)小時(shí)也沒(méi)有關(guān)系。（掌聲）
像這樣的方子,，大柴胡湯,，茵陳五苓散，白虎承氣湯,，治療腰痛,，如果不是遇見(jiàn)恩師，可能你下輩子當(dāng)醫(yī)生都想不到,，真是這樣,。這就是一個(gè)醫(yī)學(xué)天才，一個(gè)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師能夠給予我們的一種高屋建瓴,，超越我們一般思維水平的東西,。這兩年我見(jiàn)到師父治療腰椎病，有效率極高,，很多患者都是自己好了以后再帶患者過(guò)來(lái),，過(guò)年時(shí)那幾個(gè)河南的患者，一個(gè)就帶三個(gè)過(guò)來(lái)看病,，現(xiàn)實(shí)就是這樣，在師傅那里坐著聊天,，玩是時(shí)候,，偶爾能見(jiàn)到有人進(jìn)來(lái)給師傅打招呼，問(wèn)問(wèn)是誰(shuí),？這是七八年前的老病人了,。什么病？腰椎病,，當(dāng)年就是我治好的,。
為什么？五臟皆系于脊柱,，五臟精氣來(lái)自督脈,，反過(guò)來(lái)，五臟之濕熱能逆?zhèn)餮担?/font>
4,、胃腸濕熱下傳膀胱：小便澀黃短赤
傷寒論-辨陽(yáng)明病脈證并治：“三陽(yáng)合病,，腹?jié)M身重，難于轉(zhuǎn)側(cè),，口不仁面垢,，譫語(yǔ)遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ),；下之則額上生汗,，手足逆冷。若自汗出者,，白虎湯主之,。”
滑數(shù)宿食大承氣,，三陽(yáng)合病服膨膨,，
口燥身重而譫語(yǔ)，欲眠合目汗蒸蒸,。
遺尿面垢參白虎,，浮大汗下禁當(dāng)應(yīng)。
二陽(yáng)并病汗不徹,，面赤怫郁大青龍,，
表罷炒熱手足汗，便難讒語(yǔ)大承攻,。
5,、陽(yáng)明熱上傳頭面：頭皮屑、干燥鼻塞不通型鼻炎（黃鼻涕）,、下牙痛,、痤瘡等
葛根浮長(zhǎng)表陽(yáng)明，緣緣面赤額頭痛,；發(fā)熱惡寒身無(wú)汗,，目痛鼻干臥不寧。
足陽(yáng)明胃經(jīng)多氣多血,，陽(yáng)明受邪最易化熱,。胃熱循陽(yáng)明經(jīng)上蒸熏灼，故見(jiàn)面垢口穢，牙齦（下）腫痛,。邪熱傷胃,，氣機(jī)不暢，煎灼津液,，故消谷善饑,，渴喜冷飲，胃脘疼痛灼熱
6,、皮膚?。河兄T內(nèi)必形之于外，牛皮癬,，濕熱外駐皮下所致,。
治則：葛根湯解表寒，麻杏石甘清肺熱,，白虎湯清陽(yáng)明熱,，小承氣湯清腸積食，茵陳蒿湯除肝膽濕熱,，小柴胡和解少陽(yáng),，桂枝茯苓丸活血化瘀；
下面這個(gè)方,，是師傅治療皮膚病的一個(gè)基本方：
野葛根 桂枝 白芍 麻黃 白術(shù) 杏仁 炙甘草 升麻 丹皮 赤芍 茯苓 桃仁 柴胡葉黃芩 梔子 厚樸 枳實(shí) 檳榔 大黃 生石膏 知母 薏苡仁 連翹
你們可以看看里面有多少合方呀,？
葛根湯，升麻葛根湯,，麻黃湯,，桂枝茯苓丸，小柴胡湯,，小承氣湯,，茵陳蒿湯，麻杏苡甘湯,，麻杏石甘湯,，白虎湯。中焦虛寒加干姜,，黨參,。下肢皮膚病，加上木瓜,，蒼術(shù),，黃柏，牛膝,，注意腳氣也是這個(gè)治療方法,。小便不利或者水腫或者分泌物非常多的加上五苓散，茵陳蒿湯,，麻黃連翹赤豆湯,。
就這一個(gè)方，你們回去就可以支撐起一個(gè)單獨(dú)的皮膚病科專家門(mén)診,。像我回到家以后,，有一位牛皮癬的患者，西醫(yī)叫銀屑病,，三五年不愈,，全身都結(jié)成疙瘩，皮膚隆起,，就用這個(gè)方加減,，一個(gè)月就消失了百分之七十。并且過(guò)年的時(shí)候他又給我?guī)?lái)兩個(gè)銀屑病患者,，一個(gè)長(zhǎng)在頭頂,，一個(gè)長(zhǎng)全身，治療效果都非常好,。
實(shí)際上這個(gè)方子涉及到表,，筋膜，皮里毛外之間的東西,，還有脾胃,，肝膽，所有皮膚病發(fā)生的幾成原因,，蔡師傅都做了層層設(shè)防,，每一層都進(jìn)行了守衛(wèi)，每一層都有明確的目標(biāo),。麻杏苡甘湯可以除皮中之水,，麻杏石甘湯可以除皮中之熱，另外還有淤血的原因,，濕熱的原因,，腸胃濕熱也好，肝膽濕熱也好,，上焦?jié)駸嵋埠?，下焦?jié)駸嵋埠茫@一個(gè)方子全都顧及到了,，你們回去可以仔細(xì)分析一下,。雖然看起來(lái)有很多藥，但思路是非常清晰的,，都是幾個(gè)原方進(jìn)行的加減,，沒(méi)有拆方,，你們可以仔細(xì)琢磨琢磨，我想就這一個(gè)方,，你們回去治療皮膚病,，完全可以達(dá)到百分之九十以上的有效率。（掌聲）
蔡師傅錦囊里有幾個(gè)皮膚病的案例,，你們可以作為參考,。蔡師傅一般開(kāi)的都是兩天或者三天的藥，你們除以二或者三就可以了,。（白癜風(fēng)如何加減,？）濕疹，白癜風(fēng)之類的患者可以在這個(gè)方子的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整,。若表上營(yíng)衛(wèi)不達(dá)白術(shù)蒼術(shù)的用量加大,，這是師傅告訴我的一個(gè)加減法，你們可以臨證發(fā)揮,，因?yàn)槲覀兣R床上遇到的病人不都是一樣的,；
