8月18日,，安徽省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，公布了一份“53種不需要輸液”的疾病清單,，均為一些常見病,、多發(fā)病。

　　一石激起千層浪,。長期以來,，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用“三菜一湯”（即抗生素、激素,、維生素和輸液）備受詬病。幾年前,，我國衛(wèi)生部門曾公布一項(xiàng)數(shù)據(jù)：我國一年中人均輸液8瓶,，門診輸液率高達(dá)60%至70%，人均抗生素的使用量是國際水平的10倍左右,，其中八成左右患者根本不需要使用帶有抗生素的藥物,。因此，這份“不需要輸液”的清單一出爐,，就引發(fā)廣泛關(guān)注,，網(wǎng)絡(luò)上各種聲音更是層出不窮。有人拍手叫好,，也有人擔(dān)憂,，認(rèn)為不能用行政命令“一刀切”，應(yīng)從疾病變化客觀看待輸液。

　　對于這份清單中的疾病，連日來,，早報記者邀請了泉州市各大醫(yī)院的醫(yī)療專家進(jìn)行解讀。大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為,，這53種疾病的確不需要輸液，但由于患者患病的輕重程度,、個人體質(zhì)不同,、有沒有合并癥等，都需要臨床醫(yī)生綜合考慮,。

　　這份由地方政府發(fā)布的“通知”，為何會引起如此大的爭議,？究其原因,，與這些年來靜脈輸液造成的“過度醫(yī)療”分不開。其實(shí),，對于一般的用藥原則,，世衛(wèi)組織早有說法——“能吃藥就不打針，能肌注就不輸液”,。要戒掉部分醫(yī)生和患者都有的“輸液成癮癥”,，首先要建立起醫(yī)患互信。

老少齊吊瓶 輸液大廳人滿為患

一位家長抱著孩子在室外輸液

　　這幾天,，市民姜先生得了輕微感冒,，由于上班事情太多，他想就近到診所吊瓶,?？梢蛔哌M(jìn)輸液大廳,，只見滿屋子吵吵囔囔的,，全是等吊瓶的人。感冒了就一定要吊瓶嗎,？其實(shí),，感冒發(fā)燒了就去吊瓶，已經(jīng)成為很多人的習(xí)慣,。

　　周末兩天,，早報記者走訪了泉州市區(qū)一些醫(yī)院的輸液大廳，幾乎每個地方都是人滿為患,。輸液的人中,，各種年齡的人都有,，但最多的是小孩,。對于安徽省衛(wèi)計(jì)委公布的“53種不需要輸液”的疾病清單，大部分患者或家屬表示“沒聽說過”,。其中一些患者,，就是得了這53種疾病之一，正在通過輸液治療,。

4齡童輸液依賴 不輸液就不退燒

　　“孩子發(fā)燒到39℃,，剛吃藥就吐出來，我們實(shí)在沒辦法,，才帶過來醫(yī)院輸液,。”廖女士的兒子才出生61天,，稚嫩的頭上也扎著針頭,，略顯憔悴的臉上還掛著淚痕,。廖女士說，前兩天兒子突然感冒發(fā)燒,，剛開始只有38℃左右,，她到診所拿了藥給他服，可是小孩一吃藥就吐,。前天下午體溫升到39℃,，初為人母的她嚇得發(fā)慌，馬上帶兒子到醫(yī)院就診,。

　　“我們也知道這么小的孩子打點(diǎn)滴不好,，可是小孩不吃藥，醫(yī)院說打針的話只能打退燒藥,，效果不好,，我們也沒辦法，只好給孩子打點(diǎn)滴,，看能不能盡快好起來,。”廖女士無奈地說,。

　　“我兒子也是出生兩三個月就發(fā)燒,，到醫(yī)院打點(diǎn)滴，后來每次發(fā)燒都得打點(diǎn)滴,。到現(xiàn)在,，一感冒沒打點(diǎn)滴就沒辦法退燒，吃藥根本沒用,?！痹诹闻颗赃叄е鴥鹤虞斠旱牧峙咳滩蛔”г?，她的兒子今年才4歲多,，但進(jìn)醫(yī)院已不下10次了。林女士說,，兒子小時候一感冒,，家人就都很緊張，趕緊送到醫(yī)院打點(diǎn)滴,。久而久之,，就形成依賴。

爆滿的輸液大廳

輸液兩天不見好 原來只是蛔蟲病

　　兩年前的一天,，家住市區(qū)的陳小姐突然腹痛難忍,，忙趕到市區(qū)一家大醫(yī)院急診科。陳小姐說,，醫(yī)生只是摁了摁她的肚子,，沒有再做什么檢查,，就說她得了腸胃炎，讓她打點(diǎn)滴,。不料,，一連吊了兩天瓶，陳小姐發(fā)現(xiàn)病情一直沒有緩解,。于是,，她又到另一家大醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生在簡單檢查后就說,，陳小姐的肚子里長了蛔蟲,，開了一些藥讓她回家吃。結(jié)果,，陳小姐只吃了一次藥,，肚子就不疼了，“在第一家醫(yī)院花了300塊,，也沒治好腹痛,。第二家只拿了幾塊錢的藥，一下就治好了”,。

　　陳小姐說,，去年7月，她10個月大的女兒得了幼兒急疹,，一直高燒不退,。起初，通過網(wǎng)上查詢,，陳小姐和家人懷疑孩子要長疹子,，因此只給她吃退燒藥。之后,，但為了安全起見,，他們還是將孩子送到了醫(yī)院，“醫(yī)生檢查后說,，孩子得了炎癥,，還比較嚴(yán)重,，需要住院治療”,。

　　在輸液兩天后，陳女士的女兒仍然時不時發(fā)高燒,，不久就長出了疹子,。陳小姐說，直到此時,，醫(yī)生仍說小孩“急性上呼吸道感染,，合并腸胃炎”,，并讓孩子又吊了一天瓶。次日,，在陳小姐和家長的堅(jiān)持下,，孩子病愈出院了?！坝變杭闭钍呛艹Ｒ姷牟?，難道醫(yī)生在第一時間檢查不出嗎？”陳小姐至今仍憤憤不平,。

感冒輸液未好轉(zhuǎn) “老輸液”放棄了

　　“我一年至少要打一次點(diǎn)滴,，都是因?yàn)楦忻啊,！笔忻裥〈骱痛蠖鄶?shù)人一樣,，都認(rèn)為打點(diǎn)滴感冒就會好得快一些，少受點(diǎn)罪,。有時低燒,、喉嚨痛他都會去吊上一瓶。但不久前的一次輸液,，讓他徹底“醒悟了”,。

　　“就在上周，我感冒了,，燒到快38℃,，一把鼻涕一把淚的，喉嚨痛,，頭也痛,，實(shí)在受不了，我就去診所讓那醫(yī)生給我來一針,?！毙〈髡f，當(dāng)晚醫(yī)生給他打了4瓶藥水,，折騰到凌晨,，不但沒退燒，還讓本不舒服的他更加疲憊不堪,。

　　回家后,，小戴索性不再去打點(diǎn)滴，自己做一些物理退燒,，多喝水,，做些事轉(zhuǎn)移下注意力。3天左右，燒退了人也精神了,。小戴說,，以前感冒都懶得吃藥，拖了一兩天后,，就感覺嚴(yán)重了,，全身不舒服。打點(diǎn)滴像是一種心理安慰,，其實(shí)現(xiàn)在想想,，打點(diǎn)滴也是要好幾天才會好，而且感冒好了后還感覺全身酸軟無力,，“以后能不打還是不要打了”,。

輸液大廳人滿為患 有小孩已連輸8天

　　23日上午8時20分左右，泉州市兒童醫(yī)院,。此時醫(yī)院輸液大廳已十分熱鬧,，幾十名家長抱著正在輸液的小孩，或站或坐,，小孩的哭叫聲,，家長的安撫聲響成一片。到了10時左右,，輸液大廳已人滿為患,，不少人只能抱著孩子在室外輸液。

　　輸液的小孩中,，大的六七歲,，小的才出生兩個多月。由于一些孩子還小,，輸液時都把針頭扎在頭上,，看著讓人心疼。記者在走訪中得知,，輸液的小孩中,，很多已連續(xù)輸液2天以上。而連續(xù)輸液最久的,，當(dāng)屬市民陳先生的女兒,，患有肺炎的她已連續(xù)輸液8天，她兩手手掌上滿是針孔,，留下一片淤青,，最后護(hù)士只好將針頭移到她的頭上。

　　這些小孩都是因?yàn)槭裁床《斠旱哪?？記者隨機(jī)采訪了十幾名家長,，大多數(shù)輸液的小孩是因?yàn)楦忻案邿?8.5℃以上的，也有部分小孩感冒還伴有肺炎,、氣管炎等,，還有的則是腹瀉脫水。

“不需要輸液”的疾病 75%的人輸過

　　53種“不需要輸液”的疾病,，有多少人是通過輸液治療的呢,？昨日，記者隨機(jī)采訪了20名市民,，其中通過輸液治療的就有15人,，只有5人選擇吃藥或者自愈。

　　“雖然體溫只有38℃左右,，但渾身難受,，喉嚨痛、流眼淚,，單位又不能請假,，沒辦法就去診所打點(diǎn)滴了，感覺會好得快一些,?！笔忻耒娕空f。

　　“感冒初期不想吃藥,，拖兩三天身體就很難受了,，打點(diǎn)滴少受點(diǎn)罪?！笔忻翊飨壬f,。

　　“扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，醫(yī)生說沒打點(diǎn)滴好不了,，所以每次發(fā)作就去打個兩三天點(diǎn)滴,。”市民龔女士表示,。

　　輸液的15人中,，因普通感冒輸液的就占了9人。其他6人,，有的是因輕癥體表感染(無發(fā)熱,，血象正常)輸液，有的是因原發(fā)性痛經(jīng)輸液,，還有的是因扁桃體發(fā)炎而輸液,。他們選擇輸液治療，要么是醫(yī)生建議,，要么是患者自己認(rèn)為輸液好得快而主動要求,。

　　“聽說老是輸液對身體不好，但是已經(jīng)成為一種習(xí)慣了，不輸液病要拖很久,?！辩娕空f出了“老輸液”們的心聲。

53種病不需輸液 醫(yī)生怎么看

在現(xiàn)實(shí)中,，一些市民患上這些疾病還是會選擇輸液,。

　　由病毒引起的普通感冒，壓根不用打點(diǎn)滴,；若非急性發(fā)作,，慢性盆腔炎也不需要輸液；兒童病毒性上呼吸道感染,，連藥都不一定要吃……

　　對于安徽省衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的“53種不需要輸液”的疾病清單,，泉州的醫(yī)生怎么看？連日來,，早報記者邀請了泉州市各大醫(yī)院的一些醫(yī)生進(jìn)行解讀,。大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，這53種疾病的確不需要輸液,，但由于患者病情的輕重程度,、個人體質(zhì)不同，有沒有合并癥等,，都需要臨床醫(yī)生綜合考慮才能作出決定,。

　　現(xiàn)實(shí)的尷尬是，往往一些市民患上這些疾病時,，最終還是選擇了輸液,。

病毒引起的感冒 都不需要打點(diǎn)滴

　　內(nèi)科（24種）：包括普通感冒，病毒性咽喉炎,，體溫38℃以下的急性氣管支氣管炎,，無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉,，輕度結(jié)腸炎,，無并發(fā)癥的消化性潰瘍，急性膀胱炎等,。

　　解讀：泉州市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任莊錫彬說,，普通感冒都是病毒引起的，一般比較輕,，根本需要打點(diǎn)滴,。只有流感比較重時才需要輸液，普通感冒只要對癥吃藥即可,。在安徽省衛(wèi)計(jì)委這份“清單”中的呼吸系統(tǒng)疾病,，基本不用靜脈輸液,。

　　“普通感冒多是由腺病毒、鼻病毒,、呼吸道合胞病毒等病原體感染,，主要表現(xiàn)就是打噴嚏、流鼻涕等,，發(fā)熱通常低于39℃,，通常幾天就可以好,，甚至不需要吃藥,，更不用輸液?！鼻f錫彬說,，為治感冒輸入靜脈的藥物如葡萄糖、鹽,，從飲食中就可攝取,，只要能進(jìn)食就沒必要輸液。

　　不過,，莊錫彬也提醒,，如果感冒時間長，合并發(fā)高燒,，可能存在合并細(xì)菌,、病毒雙重感染，醫(yī)生可能需要聯(lián)合使用抗生素加抗病毒藥物進(jìn)行治療,。但也可以口服,，沒必要靜脈注射。

　　此外有醫(yī)生表示,，有“炎癥”的病中只有由細(xì)菌引起,，用敏感抗生素才有效，而由病毒引起或由物理,、化學(xué)因素的刺激所致的炎癥,，一般不需要使用抗生素。

一類切口較干凈 一般不用抗生素

　　外科（18種）：包括體表腫塊切除術(shù)后,，輕癥體表感染（無發(fā)熱,，血象正常），輕度軟組織挫傷,，老年性骨關(guān)節(jié)炎,，慢性膀胱炎，慢性前列腺炎,，前列腺增生,，無合并癥的腎結(jié)石,，急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎,、過敏性鼻炎,、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者，急性單純性咽炎,、慢性咽炎,、急性單純性扁桃體炎，急性喉炎（重癥除外）,、慢性喉炎,，急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者,、外耳道濕疹,、鼓膜炎等。

　　解讀：“不管手術(shù)大小,，一般在做完手術(shù)后,，多數(shù)患者或家屬會問‘要不要打消炎藥’?！备＝ㄡt(yī)科大學(xué)附屬二院普外科主任周志平說,，實(shí)際上80%的病人不需要輸液，不需使用抗生素,。例如體表腫塊切除術(shù)后,，一般不會對患者的身體造成很大感染，這樣的切口屬于一類切口,，是比較干凈的,，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定也不使用抗生素。

　　不過,，患者是否需要輸液,、使用抗生素，也不能一概而論,?！叭说膫€體性差異很大，主要還是根據(jù)臨床指征來判斷,?！敝苤酒秸f，以體表挫傷感染發(fā)炎來看,，有些人可以不吃藥,，但有些人抵抗力差，可能會出現(xiàn)全身嚴(yán)重性感染,，出現(xiàn)高熱,，這時就要輸液,，使用抗生素。

盆腔炎急性發(fā)作 才有需要打點(diǎn)滴

　　婦科（7種）：慢性盆腔炎,，慢性子宮頸炎,，無癥狀的子宮肌瘤，前庭大腺囊腫,，陰道炎,、外陰炎，原發(fā)性痛經(jīng),，不合并貧血月經(jīng)不調(diào),。

　　解讀：解放軍180醫(yī)院婦產(chǎn)科主任盧昆林說，這七種疾病不屬于急性感染疾病,，一般不需要打點(diǎn)滴,。不過,，以慢性盆腔炎為例,，患者一旦出現(xiàn)急性發(fā)作，有發(fā)燒,、腹痛時,，不使用抗生素，癥狀得不到緩解,，“不過慢性盆腔炎大多沒有明顯癥狀,，不需要使用抗生素，用中藥或中成藥調(diào)理即可”,。

　　另外,，以常見的陰道炎為例，如果不是有明顯細(xì)菌感染,，通常都不會使用抗生素,，只需外部局部用藥。正常的陰道內(nèi)有多種菌群,，相互可以抑制,，從而維持酸堿度平衡，保持健康,。一旦體內(nèi)注射入抗生素,，就會破壞菌群平衡，容易讓外來致病菌大肆繁殖,，反而容易引發(fā)陰道炎癥,。

　　有專家表示，臨床上婦科疾病若確實(shí)需要用抗生素,，加上情況復(fù)雜,，通常會去做細(xì)菌培養(yǎng),，看看對哪種抗生素比較敏感，再去使用,，效果更好,。

病毒性呼吸道感染 連藥都不一定要吃

　　兒科（4種）：上呼吸道感染，病程3天以內(nèi),，體溫38℃以下,，精神狀態(tài)好；小兒腹瀉病,，輕度脫水可以口服補(bǔ)液者,；毛細(xì)支氣管炎，輕度喘息者,；手足口病或皰疹性咽峽炎,，無發(fā)熱、精神狀態(tài)好,，血象不高者,。

　　解讀：福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院兒科主任汪勇芬表示，這4種病確實(shí)可以不用輸液,。就拿兒童上呼吸道感染來說,，上呼吸道感染可分為病毒性感染和細(xì)菌性感染兩類，呼吸道的感染以病毒性為主,，此類感染癥狀發(fā)生快,，前面兩三天發(fā)熱等癥狀都會比較重，患者多喝水,，保持一個良好的環(huán)境,，再做一些簡單的物理降溫，兩三天時間體溫就會降下來,，甚至有的連藥都不一定要吃,，都會自己好。所以,，80%以上的上呼吸道感染患者是不需要輸液的,。

　　然而，是病毒性感染還是細(xì)菌性感染,，患者及其家屬多數(shù)時候是不懂的,，但大多數(shù)患者及其家屬會認(rèn)為輸液病情會好得比較快，于是主動要求輸液,?！伴T診時常會遇到這樣的情況，就是病患或者病患家屬自己要求輸液,，你不給他輸液,，他還要你保證他沒事,，誰敢保證他沒事?！蓖粲路艺f,，保險起見，醫(yī)生也會給病人輸液,，這就造成了“輸液過度”,。

　　“其實(shí)，如果是病毒性感染,，輸液并不會讓它好得快,，抗感染需要一個過程，38℃是肌體內(nèi)自身調(diào)節(jié)抗感染最強(qiáng)的時候,，那時候并不太主張把體溫硬壓下來,。”當(dāng)然,，事無絕對,，上呼吸道感染也有可能演變成肺炎，但在上呼吸道感染的初期,，通常不需要輸液,。

　　汪勇芬提醒，如果發(fā)高燒超過一周,，且白細(xì)胞總數(shù)高，體溫一直降下不來這就可能是合并細(xì)菌感染,，就要考慮輸液,。小兒腹瀉，輕度脫水可以不用輸液,，但若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐,，小便又少，皮膚比較干燥,，嘴巴老覺得口渴等中度脫水癥狀,，就要輸液補(bǔ)水。

　　盲目的輸液會給身體帶來傷害嗎,？汪勇芬說,，如果藥物對癥，一般是不會對身體有傷害,，但上呼吸道感染輸液中,，有些醫(yī)生可能會加入抗生素，導(dǎo)致抗生素濫用,，增強(qiáng)病菌的耐藥性,，還可能干擾人體的正常防御功能,。久而久之，就會形成難以控制的惡性循環(huán),，降低人體自身的免疫能力,。

醫(yī)患互信才能戒掉“輸液成癮”

醫(yī)患之間的信任缺失導(dǎo)致一些家長無所適從，

甚至嬰兒患上點(diǎn)小毛病就打起了點(diǎn)滴,。

　　今年5月14日,，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布的報告顯示，2013年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》131.7萬份,，其中新的和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報告29.1萬份,。其中按藥品劑型統(tǒng)計(jì)，注射劑占58.7%,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于口服制劑的37.3%,。尤其在抗感染藥物不良反應(yīng)/事件報告中，注射劑更占到74.3%,，比總體報告中的比例高出14.5個百分點(diǎn),。

　　對于靜脈輸液泛濫帶來的“過度醫(yī)療”，隨著普通民眾認(rèn)識的提高,，一些地方衛(wèi)生部門開始著手治理,，政策也越來越嚴(yán)格。泉州市兒童醫(yī)院副院長林志斌認(rèn)為,，有些政策的出發(fā)點(diǎn)是好的,，的確有利于規(guī)范抗菌類藥物的使用，但不能用行政命令“一刀切”,，作為指導(dǎo)意見或許會更好,。對于廣大患者來說，若想擺脫“輸液依賴”,，也離不開醫(yī)患互信,。

新規(guī)出發(fā)點(diǎn)好 “一刀切”讓醫(yī)生為難

　　安徽省衛(wèi)計(jì)委公布53種不需要輸液疾病清單的同時，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵循世界衛(wèi)生組織提倡的“能口服就不注射,，能肌肉注射就不靜脈注射”的用藥原則,，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐,、嚴(yán)重腹瀉等）,，以及病情危重、藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理這3種情況下,，才使用靜脈輸液,。

　　林志斌說，從安徽省衛(wèi)計(jì)委出臺的新規(guī)來看，出發(fā)點(diǎn)是好的,，“例如清單中的4種兒科疾病,，我們一般也不建議輸液，不使用抗菌類藥物”,。林志斌的擔(dān)憂是,，同樣一種疾病，由于醫(yī)生水平,、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的階段不同,，可能會出現(xiàn)不同的診斷結(jié)果，一些病需不需要輸液,，很難劃定界線,。同時，對于一些“不需要輸液”疾病清單中的患者提出的輸液要求,，如果醫(yī)生按規(guī)定拒絕輸液,，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，在責(zé)任劃分方面會對醫(yī)生很不利,，“當(dāng)?shù)卣雠_這樣的政策,，就應(yīng)該給醫(yī)生一個保障，不然醫(yī)生會有很大的心理負(fù)擔(dān)”,。

　　林志斌認(rèn)為,，類似安徽省出臺的這種“行政命令”，不應(yīng)該“一刀切”讓醫(yī)生按規(guī)定執(zhí)行,，而應(yīng)作為指導(dǎo)意見,，提出是“慎用”或“不建議使用”。

藥物直輸血液 不良反應(yīng)發(fā)生率高

　　為何提倡口服優(yōu)先,，減少輸液,？去年12月10日，國家衛(wèi)計(jì)委等部門聯(lián)合制定的“合理用藥”十大核心信息中對此作了比較,，輸液的優(yōu)點(diǎn)在于見效快，主要用于危重病人或特殊病人的治療,；缺點(diǎn)在于將藥物直接輸入血液,，不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度要高于其他給藥途徑，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克,，甚至危及生命,。

　　林志斌表示，相比輸液,，口服藥物經(jīng)過胃腸道以及肝臟,，身體會有一個過濾，將有毒物質(zhì)分解，使很多細(xì)菌被破壞,，再輸送到全身,，因此相對安全。在胃腸道里,，有胃酸,、腸液，有各種消化酶,，不僅使食物消化成小分子,，也能使一些有毒的物質(zhì)分解，使很多細(xì)菌被破壞,。在吸收入血之后,，還要通過肝臟，才能分布到全身,。人們早已知道,，肝臟是人體內(nèi)的一個解毒器官。一旦誤吃了毒物,，由于吸收有一時間過程,，及時發(fā)現(xiàn)還可補(bǔ)救，即用灌腸,、致吐等方式,，讓毒物排出體外。

頻繁使用抗生素 耐藥性危及生命

　　在輸液被過度使用的背后,，也伴隨著抗生素的濫用,。有專家表示，輸液是抗生素給藥的一種主要方式,，輸液的藥物中有六成以上是抗生素藥物,。由細(xì)菌感染的疾病，使用抗生素才有效,，但實(shí)際上尤其在門診,，大部分疾病都是因?yàn)椴《驹斐桑恍枋褂每股?。即使要使用抗生素,，也?yīng)遵循由低向高的服用規(guī)則，能口服就不要注射,。

　　頻繁使用,、不合理使用抗生素，導(dǎo)致最嚴(yán)重的后果就是耐藥性,。林志斌指出,，抗生素用得越多產(chǎn)生耐藥性的可能就越大，直接后果就是某種抗生素對治療感染疾病不再有效。今年4月30日,，世衛(wèi)組織首次報告全球的抗菌素耐藥情況,，指出抗生素耐藥性已對公共衛(wèi)生構(gòu)成重大威脅。報告舉例,，上世紀(jì)80年代投入使用的治療尿路感染的抗菌藥物,，目前在許多國家已對半數(shù)以上病患失去作用。世衛(wèi)組織指出,，“邁向后抗生素時代,，多年來可治療的常見感染和輕微傷痛可再一次置人于死地”。

　　林志斌認(rèn)為,，在進(jìn)行輸液前,，醫(yī)務(wù)人員要告知患者這種治療方法的危害和風(fēng)險，盡量做到“能吃藥就不打針,，能肌注就不輸液”,。但由于一些患者在得病后非常緊張，或者想在最短時間內(nèi)治愈,，因此強(qiáng)烈要求醫(yī)生進(jìn)行輸液,。因此，作為患者及家屬,，應(yīng)了解醫(yī)學(xué)是一門非常復(fù)雜的學(xué)科,，對醫(yī)務(wù)人員更多信任、給予尊重,，增強(qiáng)醫(yī)患溝通和互信,，一起改變輸液泛濫的現(xiàn)象。

普通門診取消輸液 已有醫(yī)院施行

　　有媒體報道稱,，在國內(nèi)已有幾家醫(yī)院取消了普通門診輸液,。浙大醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院是先驅(qū)，近幾年,，寧波市第一醫(yī)院,、江西南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、北京航空總醫(yī)院也傳來類似消息,。

　　今年3月16日起,，北京航空總醫(yī)院取消普通門診靜脈輸液，并明確規(guī)定：門診醫(yī)生（除兒科,、急診、麻醉外）不得開具靜脈用藥處方,。據(jù)公開資料顯示,，這是北京第一家取消普通門診靜脈輸液的醫(yī)院。

　　取消門診輸液這個決定，是著名婦產(chǎn)科專家,、航空總醫(yī)院院長高國蘭教授做出的,。去年7月，高國蘭曾前往美國哈佛大學(xué)學(xué)習(xí),，訪問多所美國一流醫(yī)院,，一個很大的感受就是國外很多大醫(yī)院沒有輸液室。高國蘭認(rèn)為,，取消門診輸液能進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,、合理施治。

泉州嚴(yán)格規(guī)范 抗生素的使用

　　泉州近年來嚴(yán)格規(guī)范抗生素的使用,，按照去年出臺的《2013年泉州市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》,，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理,，嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理,，完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況,。

　　對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后,，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑,，造成嚴(yán)重后果的,，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格,。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個月內(nèi)不得恢復(fù),。

　　此外,，對存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，各地衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)視情形,，依法依規(guī)降級使用,、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理,；構(gòu)成犯罪的,，依法移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

　　10倍：根據(jù)原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),，2010年中國平均每人輸液8瓶,，我國的門診輸液率高達(dá)60%至70%,，人均抗生素的使用量是國際水平的10倍左右，其中八成左右患者根本不需要使用帶有抗生素的藥物,。

　　85%：2012年注射引起的不良反應(yīng)事件占56.7%,，其中靜脈注射給藥占53.5%。在過敏性休克導(dǎo)致患者死亡病例中,，85%以上為靜脈給藥,。

　　六成：輸液的藥物中有六成以上是抗生素藥物。實(shí)際上在門診,，大部分疾病都是因?yàn)椴《驹斐?，不需使用抗生素。今?月30日,，世衛(wèi)組織首次報告全球的抗菌素耐藥情況,，指出抗生素耐藥性已對公共衛(wèi)生構(gòu)成重大威脅。